门诊部规章制度总编.docx

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门诊部规章制度总编

中国轻纺城四川商会

华西门诊部

规

章

制

度

二零一一年

一、政治管理制度

（一）医院工作人员守则

（二）医务人员医德规范

（三）医院工作人员规范

二、行政管理制度

（一）医疗服务承诺制度

（二）职工考勤、假期管理制度

（三）爱国卫生工作制度

三、医疗管理制度

（一）医疗安全管理制度

（二）医疗质量管理制度

（三）医疗事故防范和处理预案

（四）重大医疗过失行为和医疗事故报告制度

（五）医疗事故报告制度

（六）传染病报告制度

（七）传染病报告管理制度

（八）传染病疫情和突发事件应急方案

（九）消毒管理制度

●消毒供应室工作制度

●消毒供应室护士长岗位职责

●消毒供应室感染管理监测制度

●工作人员自身防护制度

●一次性使用无菌医疗用品管理制度

（十）库房管理制度

（十一）查对制度

（十二）清洁卫生制度

（十三）消毒与灭菌工作制度

四、门诊、急诊管理制度

门诊工作制度

（一）下收、下达制度

（二）门诊首诊负责制度

（三）独立值班、报告制度

（四）转科、转院制度

（五）药品管理制度

（六）门诊病历书写制度

（七）临床医师岗位制度

（八）主治医师岗位职责

（九）护师岗位职责

（十）临床护理岗位职责

（十一）注射室护士工作职责

（十二）治疗护士工作职责

（十三）门诊手术室工作职责

（十四）供应室护士职责

（十五）检验科工作职责

（十六）B超、心电图工作职责

（十七）药房工作职责

（十八）收费工作职责

政治工作制度

（一）医院工作人员守则

（一）热爱祖国、热爱共产党、热爱社会主义、坚持马列主义、毛泽东思想。

（二）努力学习政治，刻苦钻研业务，对技术精益求精。

（三）发扬救死扶伤，实行社会主义人道主义精神，同情、关心、体贴和尊重病人，全心全意为病人服务

（四）遵纪守法，模范地执行各项卫生法则。

（五）服从组织，关心集体，谦虚诚实，团结协作。

（六）以病人至上，质量第一为宗旨，对工作极端负责，严格执行规章制度和操作常规。

（七）廉洁奉公，不谋私利，坚守岗位，尽职尽责，自觉抵制不正之风。

（八）举止端正，作风严谨，平等待人，做到四人一样

（九）遵守医学道德，严格执行保护性医疗制度

（十）讲究文明礼貌，积极参加爱国卫生运动，美化环境，保持医院整洁肃静。

（二）医务人员医德规范

（一）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。

时刻为病人着想，千万百计为病人解除病痛。

（二）尊重病人的人格和权利，对待人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

（三）文明礼貌服务，举止端庄、语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。

（四）廉洁奉公，自觉遵纪守法。

不以医谋私。

（五）为病人保守医密，执行保护性医疗制度，不泄露病人隐私秘密。

（六）互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系。

（七）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。

（三）医院工作人员行为规范

第一章职工素质

第一条热爱祖国。

坚持四项基本原则，自觉学习政治法律，提高法律意识，做到依法守法、讲学习、讲政治、讲正气，积极参加有益于身心健康的各项活动，坚持抵制歪风邪气。

第二条自觉维护医院声誉，言行顾及医院形象，想医院所想，具有良好主人翁意识，努力为医院的发展和进步奉献一切才智和精力。

第三条爱岗敬业，格尽职守，关心集体，顾全大局，服从组织。

第四条作风正派，为人正直，勒奋上进，谦虚谨慎，廉洁自律。

第五条互学互尊，团结协作，情绪稳定，责任性强，正确处理同行同事间关系。

第六条认真做好本职工作，刻苦钻研业务知识，不断提高技术水平。

第二章职业道德

第七条爱病人、爱岗位、爱医院，诚实守信，办事公道，服从群众，奉献社会。

第八条忠于职守，一丝不苟，慎独自律，以身作则，不以工作之便收受吃请馈赠谋私得利。

第九条救死扶伤，为民服务，急病人所急，因病施治，善待患者，合理检查用药，诊断符合规程。

第十条尊重病人人格和权利，对待病人，不分民族、性别、年龄、职业、地位、财产状况，均一视同仁，平等相待。

第十一条严守医密，执行保护医疗制度，不泄露病人隐私。

不抄袭、剽窃他人科研成果。

不有间贬低同行，抬高自己，严格执行职业纪律。

第三章纪律责任

第十二条遵守医院休息时间，培养提前上班习惯，准时应诊办公，不迟到早退，不擅离职守，不串岗脱岗。

严格请假制度。

严格执行交接班制度

第十三条上班前不吃异味较大的食物，不在工作岗位上用餐。

上班时间不吃零食，不干私活，不陪岗闲聊，不看文艺书刊。

不从事与本职岗位无关的活动，不在禁烟区吸烟。

第十四条自行车、摩托车、助动车、汽车按规定停放整齐，不在院内道路行驶。

第十五条爱护国家财产及医院公物，妥善保管使用，历节约。

爱护院内绿化，主动劝阻不文明行为，维护医院安全利益。

第十六条严守医院档案、医疗、科研机密。

第十七条医技科室各种检查要想方设法，力争快速检查，准确及时报告，减少病员等候时间。

第十八条病区科室尽最大可能提高诊疗质量，缩短病人住院床日，降低病人住院费用。

第十九条行政、职能科室要努力做好协调、保障、服务工作。

第二十条后勤、设备部门要通力协作，主动配合临床、医支科室，确保院内设备、器械的完好状态，及时修复故障。

定期保养检查，保证全院气、电、水按时供应。

第四章仪表礼节

第二十一条职工上班应精神饱满，衣冠端正，仪表大方。

工作衣帽穿戴整洁，醒目佩挂服务证（牌）。

第二十二条上班不穿拖鞋，不穿有钉皮鞋，不戴戒指、耳环，不蓄指甲、长发、不涂指甲油，不浓妆艳抹。

第二十三条不穿工作衣逛街，进食堂。

第二十四条举止有度，动作轻柔，不得行为不端，作风鲁莽，庸俗不捡。

不在医疗场所高声喧哗、嬉笑打闹。

第二十五条持待病人主动热情，和蔼宽容。

语言亲切文明，称呼得体大方。

第二十六条尊重他人人格，谦恭礼让，作风严谨，自尊自爱。

第五章语言态度

第二十七条语言文明，尊重对方，称呼准确，用词贴切，善于运用“请”、“您”、“对不起”、“谢谢合作”等文明用语。

禁止使用让人感觉不尊重的命令式和无称谓的语句。

第二十八条理解、体谅对方，讲究医用语言艺术，不刺激对方，不激化矛盾。

善意启发对方，消除对方的心理压力和不稳定的情绪，禁止使用侮辱人格，讽刺挖苦等可能让人羞涩的语句。

第二十九条回答病人及家属的询问要耐心诚恳，答话语言要通俗易懂。

第三十条一切为病人或家属着想，解释问题耐心，语气和缓，尽量消除对方的忧虑，禁止使用不耐烦、生硬的语句。

第三十一条理解、同情病人及家属的就医心理，细心周到，认真负责，不冷推硬顶，避免争吵、纠纷。

第三十二条舍身处地从对方需要的出发去考虑问题，尽量能提供方便，帮助解决困难，不敷衍了事，不拒诊推诿。

第六章文明用语“十讲”、“十禁”

第三十三条讲文明礼貌语言

1、您好，请问挂哪科的号？

2、请坐。

3、您哪里不舒服？

4、请您按时服药、治疗。

5、请您遵守医院规定（拿出并讲解住院病人须知）。

6、有什么不舒服请告诉我们。

7、有什么要求请您同我们讲。

8、医生查房或不是探望时间请您离开房间。

9、请不要大声说话。

10、请不要吸烟。

请您注意环境卫生。

第三十四条禁止的不文明语言

1、什么，自己看。

2、别啰嗦，到底哪里不舒服？

3、快一点，到底挂哪一科？

4、没零钱，我没办法。

5、叫什么，生病（手术后、打针）哪有不痛的。

6、弄不清，“搭搭牢”、“扳扳牢”。

7、有意见，找院长去。

8、不晓得，自己看说明书。

9、叫什么，我也没空（闲）着。

10、急什么，你等着。

第七章行为举止十不准

1、衣冠端正。

佩戴服务牌上班，不准敞衣，不准穿拖鞋，高跟鞋。

2、讲究卫生。

不准穿着工作衣逛街，进食堂。

3、举止大方。

不准浓妆、涂指甲，不准佩戴戒指、耳环等饰物上班。

4、态度和蔼。

不准讲生硬、挖苦、刺激病人的语言。

5、操作规范。

不准违反操作规程，自行其事。

6、服务周到。

不准擅自关服务窗口，必要时须告知病人。

7、维护秩序。

不准自己或带亲友插队挂号、划价、检查配药等。

8、遵守纪律。

不准在工作场所吸烟、吃零食，不迟到早退、不脱岗、串岗，不准在工作时炒股。

9、尊重病人。

不准与病人发生争吵。

10、礼貌待人。

不准讲粗话、脏话，不准损害团结的话。

第八章服务质量评析制度

为进一步提高医疗服务质量，真正体现以病人为中心的服务宗旨，制定医疗服务评析制度如下：

第三十六条成立医院行风建设领导小组和医疗质量考核小组。

负责对医疗服务、医疗质量的监督检查，每季至少召开一次会议，研究计划执行情况，对存在问题进行剖析处理，并提出整改措施。

第三十七条平时有院长助理，医教科负责接待病人的来访和投诉，对医疗服务工作进行协调、督查和处理。

第三十八条征询病人意见。

发放征询病人意见表，由个科负责，每季征询住院病人意见不少于50份，出院病人意见不少于30份，门诊、医技科病人意见不少于30份，汇总分析，及时改进，并作为对科室和职工考核的依据之一。

第三十九条完善检查制度。

考核组负责，每月进行医疗服务质量检查，考评会上提交讨论，按医院奖罚制度处理。

第四十条做好信访工作。

接受病人的表扬和投诉，对投诉事件由办公室牵头，安排有关职能科室认真查处，按医院制度进行处置，并及时将处理情况向病人反馈。

（差处分工是：

医疗事件以医教科为主，服务态度以行风办为主，劳动纪律以办公室管人事负责人为主，治安事件以后勤保障部位主）。

第四十一条定期召开特约医疗挂钩单位及社会行风监督员座谈会，认真听取意见、建议，不断改进工作。

第四十二条设立医院服务监督电话。

电话号码：

0575-，随时听取病人意见和建议，对反映的问题及时查处病反馈。

第九章医德考核制度

第四十三医院把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容。

第四十四条医院根据医德规范，结合实际情况，建设医德考核和评价制度，制订具体切实可行的医德考核标准及办法，建立医德档案。

第四十五条医德考核以自我评价和社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考相结合的办法进行。

第四十六条医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、提薪、普升以及评优的重要条件之一。

第四十七条医德考核成绩优秀者，应给予表扬或奖励：

医德考核成绩差者应进行批评教育；对严重违反医德规范，触犯行政规章及法律者，应给予劝退、辞退或解聘。

第十章社会监督制度

第四十八条医院设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。

第四十九条每季向病人发放意见征求表，进行满意度调查。

第五十条聘请社会监督员，定期召开座谈会，征求意见。

第五十一条建立医院与医疗联系单位的制度，听取和了解所在地单位群众的反映和意见。

第五十二条医院实施下列公开制度

1.上岗人员必须佩带有姓名、照片、证号、岗位的胸卡，门诊窗口科室工作人员姓名、照片、证号、职称或职务上墙；

2.公开卫生部制定的医务人员医德规范及实施办法规范。

3.公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准，公开常用药品价格和自费药品品种；

4.对出院病人出具其费用结算凭证。

5.公开专家门诊姓名、职称、门诊时间、挂号标准等；

6.公开重大检查和手术时间安排。

门诊管理制度

建立良好的门诊环境，配备高素质的精良队伍，装备优良的医疗技术设备，落实严格的门诊管理制度是门诊工作高质量、高水平、高效率的重要条件。

其中管理是决定要素，制度又是实现有效管理的重要保证，因此必须高度重视门诊管理制度的建立和落实，以此强化门诊的岗位责任制。

门诊工作的管理制度主要有以下方面：

  一、门诊病历制度

  门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历，现在大多数医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法，是不符合门诊管理制度的，一旦发生医疗纠纷，有时会增加新的矛盾。

为了有利于医疗科研、观察病情，凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管制度。

门诊病历要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。

门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。

医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意见等记载于病历上。

每次诊察都要填写曰期，病情急重者还要填写时间。

若要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步意见填上，若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。

  二、预约诊疗制度

  为了方便病人就医，简化就诊手续，便于门诊医师继续或连续观察病情，可采用签发预约券法，注明下次复诊时间。

凡门诊医师因故不能到位时应指定专人接替。

出院病人需随访观察者由专科门诊医师或病区医师预约门诊。

上述预约门诊是一种计划医疗制度，是医院行为的预约制度。

此外，病人为了合理安排时间，不论是否初复诊也可到医院或电话联系指定专科医师或提出专科医师资格要求的事先确定门诊时间的预约制度。

现在在欧美国家的门诊病人中已有三分之二左右属预约门诊。

随着医院改革的深化和人们观念的转变，医院要高度重视预约诊疗制度的建立和健全。

 三、诊前准备制度

  门诊部要抓好开诊前的一切准备工作，包括医护人员准时到岗，护理人员提前作好各种物质准备（有的科室还要准备好消毒器械设备），各种单据的规范存放，诊室的清洁卫生工作等，保证按时开诊。

  四、检诊制度

  国外医院普遍重视检诊工作，并设有中心预诊处，由助理医师或经验丰富的老护士负责此项工作。

我国也应高度重视这样工作，对初诊病人进行预诊分诊，较准确地进入相应专科避免挂错号要转科转诊的麻烦和矛盾；可及时发现危重病人作出相应处理；可及时发现传染病人，实行早期消毒隔离。

  五、会诊转诊制度

 为了保证较高的门诊质量，可根据病情需要，提出院内的科间会诊，经治医师必须提供病人的简要病史、体检和必要的辅助检查所见、初步诊断和会诊目的要求等。

对此类会诊病人同样实行首诊负责制，必要时可陪同病人前往，或邀请会诊医师来科会诊。

接受会诊的科原则上应有主治医师以上人员接诊，并将检查结果和诊疗意见详细记载在病历上，转回原科。

若诊治结果认为确是本科专业范围，也可不转回原科，负责处理到底。

凡院内难以解决需转往院外治疗者，门诊医师可提出转院意见，在病历上写明情况。

若属病情较重者应事先与转往医院联系妥当，防止意外事件发生。

  六、疑难病例讨论制度

  凡门诊2次得不到确诊的病人应提请上级医师诊治，3次以上得不到确诊者要提请本科主任或副主任医师会诊，以求提高三次门诊确诊率。

每月应安排1～2次门诊疑难病例讨论制度。

 七、消毒隔离制度

  门诊病人流量大、病情杂，在诊疗和候诊过程中很易相互接触，因此凡发现传染病人必须立即作出处理，就地隔离消毒并根据病情转送传染病房或隔离病室，或转送传染病医院。

在传染病流行期间要设立临时检疫岗，对可疑者进行重点处理。

门诊应专设肠道传染病人的专用厕所。

此外还要注意对门诊诊室、治疗室等空气、地面、墙壁、座椅、推车、轮椅、担架等的定期消毒处理。

确诊或疑诊为法定传染病时必须及时填写传染病报告卡，防止漏报、错报。

同时要按卫生行政部门规定，做好性病、职业病、肿瘤等疾病的登记报告。

 八、门诊处方制度

  严格门诊处方制度，做到处方内容齐全，书写规范，字迹清楚，剂量准确无误。

要用钢笔或圆珠笔（******品、毒药、精神药物、放射性药物必须用钢笔）书写，不得涂改，如有涂改，医师必须在涂改处签字；急诊处方应在处方左上角盖有“急”字章或专用急诊处方；处方项目应填写病人姓名、性别、年龄、门诊号、年、月、曰，单位或住址等；处方一律用横书形式，中医处方要有简要医案，麻醉品处方要用红字专用处方；处方药品数量一律用阿拉伯字码书写、药品用量单位以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、国际单位（iu），片剂、丸剂、胶囊剂以片、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量；药名、剂型、规格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文书写，要写药品全名，某些药品名有通用商品名者可用商品名，药名简化及缩写应以国家基本药物目录以及全国统编医药书籍为准；处方剂量一般以3曰量为宜，7曰量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情延长；******品、毒药、精神药物不得缩写或简写，其用量必须按有关规定使用，即******品每张处方，注射剂不得超过2曰常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过3曰常用量，连续使用不得超过7天；第一类精神药物处方每次不得超过3曰常用量，第二类精神药物处方每次不超过7曰常用量。

门诊处方一般为保存一年。

要严格防止滥用药物，提倡合理用药。

药房配药发药后，配方人、检查发药人都应签名。

  九、门诊收费制度

  门诊收费处要建立严格的岗位责任制和交接班制。

收费员必须细心负责，态度和蔼热情，准确掌握各种收费标准，收取病人现款要实行唱收唱付，当面点清，开出收据，留有存根复核备查，对公费、劳保记帐要严格按照国家有关规定，防止错收、多收、少收和漏收。

  十、门诊登记统计制度

　　要认真做好门诊各科工作曰志的登记、收集、整理、核对和分析工作，保存原始登记报表，保证内容准确性。

定期分析门诊各科就诊情况，分析门诊病人就诊规律，提出有效措施和建议。

门诊登记范围应包括各科每曰工作量、新病例登记、初复诊比例、疾病分类、转诊转院或入院人数，做到曰报表、月报表按时上报。

医疗管理制度

医疗安全管理制度

1、牢固树立“医疗安全第一”的观念，坚持医疗管理中安全有效的原则，杜绝事故，减少差错和缺陷。

2、努力提高医疗安全意识，强化观念。

严格执行卫生法律、行政法规、部门规章、基本医疗制度、诊疗护理规范和常规。

落实《安全医疗责任书》签属工作。

3、严格执行首诊负责制、会诊转诊制、危重病人抢救制、值班、交接班制度、术前谈话制度、手术分级和手术审批制度，重大手术、疑难、死亡病例讨论等医疗制度。

4、严格执行卫生部和浙江省病历书写规范，及时、真实、完整、正确书写病历。

严格执行知情同意的原则，切实履行告知义务，健全和执行患方签字制度，尊重患者或家属的知情权、选择权、决定权。

5、科主任、主任（副主任）医师定期门诊，主治、高年资医师门诊把关。

科室要制定相应的安全医疗防范措施，强调岗位责任制，人人在岗在位，随叫随到。

6、急诊科按各科抢救常规进行抢救，抢救常规图表上墙。

做好急诊登记，保管好留观病历。

7、护理部、药房严格执行查对制度，严防发错药、配错药、用错药、打错针、搞错剂量、贴错标签、写错用法，不发配伍禁忌或不符合规定、皮试阳性或需做皮试而未经皮试的药物。

发现错误的处方或医嘱要退回，由医师更正后方能发药。

8、保障抢救药品供应。

急救器材、药品定量、定位、定人管理，使之处于应急状态。

9、麻醉、剧毒、贵重药品按规定保管。

10、严格执行院感的有关规定。

11、严格执行血型鉴定、交叉配血、血液入库、发血、输血等相关规定，避免和减少医源性的事故发生。

12、医技科室必须做好室内、室间质控。

加强与临床联系，避免因缺乏沟通而造成纠纷。

13、加强对进修生、实习生管理，严格执行进修生、实习生带教的有关规定。

14、严格执行医疗事故防范预案、医疗事故处理预案和医院急救预案，防患于未然。

15、坚持医疗缺陷、事故登记、报告、讨论、处理制度。

16、每年修订医疗安全保障方案，一切从医院实际出发，切实加强医疗安全防范。

17、严格执行病历保管、借阅、复印制度。

18、坚持开好每季安全医疗例会，分析缺陷、差错、事故所致医疗纠纷原因，及时提出整改意见，把医疗安全落实到实处。

医疗质量管理制度

1、严格执行质量管理制度，落实临床医疗、医技、护理、院感质量管理组织工作计划。

并把工作落实到医院每月的工作计划中。

2、全面落实查房制度，特别是三级查房制度，规范三级查房的书写记录及督促上级医师的修改签字工作。

3、实行ICU—急诊科综合管理，提高我院急危重病人救治水平，落实绿色通道制度，规范流程，保证急危重病员得到有效救治。

4、重点抓好病历书写，按省卫生厅新的医疗文书书写规范要求在全院进行规范化教育。

重点抓好72小时内谈话记录，术前、术后谈话记录，各种重要辅检结果分析，对重大病情变化及重要医嘱更改情况均应及时记入病程录，以保证病历的及时性、科学性、完整性。

5、规范落实疑难病例、死亡病例、重大疑难手术和新开展手术的讨论，统一格式详细记录，并做到资料由科室及医务科各存档一份。

6、严格执行交接班制度，做到重危病人床头交班，每班书面记录，交、接班者须签名后才能离岗、上岗。

7、规范会诊制度，将二唤（上级医师）会诊制度落到实处。

强调多科会诊，及时会诊，诊治措施得力，记录详细。

院外会诊做好登记审批工作。

8、加强医疗安全教育，提高全体医务人员的医疗安全意识，规范医疗行为，减少差错的发生。

9、组织药剂人员学习《药品管理法》及《医疗机构药事管理暂行规定》规范药事工作。

10、切实加强一次性用品管理，规范进货、验收、保管、发放、销毁等环节，确保安全使用。

11、加强放射科硬件投入，为提高摄片质量提供基础保证，同时做好室内室间质控工作。

12、提高检验科管理和技术水平，加大硬件投入及人员培训力度。

13、提高病理科制片质量及报告水平。

医疗事故防范和处理预案

第一章总则

第一条依据中华人民共和国国务院《医疗事故处理条例》及浙江省卫生厅有关规定制定本预案。

第二条医院医疗行政及医务人员在医疗活动中应当严格遵守卫生管理法律、行政法规、部门规章，本院的规章制度和诊疗护理规范及常规，避免发生医疗事故。

第三条发生医疗事故或可能为医疗事故的医患纠纷时，应当按本预案的规定及时妥善处理。

第四条本预案由院部及医疗职能部门负责监督实施。

第二章医疗纠纷处理部门的设置及其职责

第五条各医疗职能部门负责相应管理范围内所发生的医疗纠纷的接待、调查及处理。

第六条医院医务部负责医疗事故防范与处置的职责，主要有：

（一）接待患者的投诉，向患者提供医疗争议和医疗事故处理程序等咨询服务，及时调解医疗纠纷；

（二）协助医院及相关科室制定预防和处置医疗事故预案，对发生的医疗事故或重大医疗过失行为，按照预案及时采取措施；

（三）负责医疗事故和重大医疗过失行为的报告；

（四）配合医学会医疗事故技术鉴定中心做好医疗事故技术鉴定工作，提交有关医疗事故技术鉴定所要求的各种相关材料，协助完成调查取证、陈述及答辩等程序；

（五）负责处理由本医疗机构承担的赔偿事宜，按照规定向上级有关部门作出书面报告；

（六）对发生医疗事故或违反《条例》规定的责任人提出相应的处罚意见；

（七）及时总结医疗争议的情况，向医院领导、有关职能部门和业务科室提出有关的合理化建议。

（八）院领导布置的其它相关工作。

第三章患者知情权的告知

第一节告知原则

第七条医务人员在医疗活动中应当将患者的病情、医疗措施和医疗风险如实告知患者。

因实施保护性医疗措施不宜直接告知患者的，应当请患者签署《病员告知委托书》。

第八条医务人员应当努力提高业务水平，对病情、医疗措施和医疗风险的告知应当力求全面而准确，避免因严重告知不法而导致医疗纠纷。

第二节被告知对象

第九条18周岁以下的未成年患者，应当直接告知患者的监护人。

第十条神志清楚的18周岁及以上患者，可以直接告知患者本人；也可以告知患者委托的被告知人，但必须有患者本人签署的《病员告知委托书》。

第十一条前