胃癌健康宣教.docx
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胃癌健康宣教
胃癌健康宣教
一、什么是胃癌
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,在我国消化道恶性肿瘤中居于第二位,好发年龄在50岁以上,男女发病比例约为2:
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二、病因
胃癌的确切病因不十分明确,但下列因素与发病有关:
1.地域生活环境,对胃癌的发病有较大影响
2.饮食生活因素:
长期食用熏烤、盐腌食物人群中胃远端癌发病率高,与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物的含量高有关,食物中缺乏新鲜蔬菜水果也与发病有一定关系,吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。
3.幽门螺杆菌感染也是引发胃癌的主要因素之一。
4.癌前病变和癌前状态:
易发生胃癌的胃疾病,包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎,以及胃部分切除后的残胃。
5.遗传和基因:
胃癌有明显的家族聚集倾向,有胃癌家族史者的发病率较对照组高4倍。
三、胃癌的分类及表现
(一)分类
根据胃癌发展所处的阶段,可分为早期和进展期胃癌
1.早期胃癌:
胃癌仅局限于粘膜和粘膜下层,不论病灶大小或有无淋巴结转移
2.进展期胃癌:
至癌组织浸润深度超过黏膜下层的胃癌,包括中晚期胃癌
(二)临床表现
1.症状:
早期胃癌,多数病人无明显症状,有时出现上腹部不适,进食后饱胀恶心等非特异性上消化道症状,随病情发展,可出现上腹疼痛加重,食欲下降乏力,消瘦体重减轻等。
不同部位的胃癌有其特殊表现。
贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进食梗阻感;幽门附近的胃癌长到一定程度,可致幽门部分或完全梗阻而发生呕吐,呕吐物多为隔夜宿食和胃液;肿瘤破溃或侵犯周围血管可有呕血、黑便等消化道出血症状;也有可能发生急性穿孔。
2.体征:
早期病人多无明显体征,晚期病人可触及上腹部质硬固定的肿块,锁骨上淋巴结肿大,直肠前凹扪及肿块、贫血、腹水、黄疸、营养不良,甚至恶病质等表现。
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3.术等待室,主管医生及责任护士会通知您手术时间,主管医生约您授权家属签署手术知情同意书,麻醉医生与授权家属签署麻醉知情同意书,手术护士访视病人交代注意事项。
4.术前插胃管的目的?
怎样配合护士插胃管?
胃管什么时候可以拔除?
(1)插胃管的目的:
病人在手术过程中,由于麻醉及手术操作等原因,可造成病人术后胃肠道麻痹积气,插胃管可以排除胃内积气和胃液,防止手术后腹胀。
(2)配合要点:
消除恐惧心理,保持镇定。
对插管过程中的不适有一定的心理准备,并主动告诉护士有无鼻腔及消化道疾病。
插管时取平卧位或坐位,平静呼吸,鼻甲不上题,主动配合吞咽,若在胃管插入过程中感到恶心,可深呼吸或张口呼吸。
5.手术时为什么插尿管?
手术中留置尿管,其目的主要是避免手术后引起排尿困难。
插尿管后患者会有一定不适,总感觉有便意,这是由尿管刺激引起的不适,适应后便可消失。
(一)术后配合
1.体位与活动:
麻醉清醒前去枕平卧位,清醒后改低半卧位。
术后经主管医生及责任护士评估,无异常应多下床活动,以促进肠蠕动早期恢复。
如出现头晕、眼花、心慌等不适,因卧床休息。
2.伤口护理:
保持切口敷料清洁、干燥,腹带固定好,如有渗血渗液,及时通知医生,必要时予以更换。
3.饮食:
拔除胃管后,逐渐恢复饮食。
注意少食产气食物,忌生、冷、硬和刺激性食物,少量多餐,以后逐渐过渡至正常饮食。
具体情况因人而异。
4.各种引流管的护理
(1)术后您可能会留着腹腔引流管、胃管、尿管,活动发生时要避免引流管打折、受压、扭曲、脱出等。
(2)引流期间保持引流通畅,定时挤压引流管,避免因引流不畅而造成感染。
(3)术后各种管道护士都要记录和观察引流液的颜色、性质和量,如果异常或在短时间内引流出大量血性液体,请及时通知医生护士,我们会及时处理。
(4)确保引流管的有效固定:
将引流管用别针或绳索固定于床旁,床上翻身活动时避免牵拉;平躺时固定高度不超过腋中线;离床活动时固定于您衣服下角,不超过引流口处;这种病人时,应先夹闭引流管,防止逆行感染。
5.营养支持
(1)肠外营养支持:
术后及时输液,补充所需的水电解质及营养素,以改善营养状况,促进刀口愈合。
(2)肠内营养支持:
1)营养管的护理:
妥善固定,防止滑脱移动,保持管道通畅。
2)输注过程中应严密观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等症状,如有异常应及时通知医生。
6.疼痛护理
疼痛评估量表:
评估疼痛的部位、性质、程度,根据疼痛笑脸评估表进行疼痛评估正确,疼痛≥3分时,请及时告知医护人员,及时减轻您的痛苦,促进早日康复。
7.防止呼吸道并发症:
术后进行深呼吸和有效咳嗽段内,以防肺部并发症。
8.功能锻炼:
在卧床期间要加强下肢功能锻炼,做好术前练习的踝泵运动,病情允许,要尽早下床活动,预防下肢深静脉血栓的形成。
9.预防皮肤压伤:
术后卧床时应至少每2小时翻身一次,保持床单位清洁干燥,增进营养。
10.预防跌倒坠床:
使用频率较高的生活用品(水杯、尿壶等),放置在容易取用的地方,避免因卧位时伸手取物而发生坠床。
卧床时,必要时请拉起床栏,但下床前请务必放下床栏,任何时候请不要跨越窗栏。
请陪人不要和患者同睡一张床,避免坠床。
24小时内服用镇静安眠,降压利尿,麻醉止痛剂,泻剂,散瞳剂中任何一种药物后,请及时上床休息,避免以头晕及步态不稳而跌倒。
穿合适的衣服、大小合适的方方鞋,请不要穿滑底鞋、高跟鞋,以免滑倒。
保洁员打扫拖地、清洁厕所时,请不要下地走动,以免滑倒。
请注意高危险地点的自我防护,如床边厕所,洗脸池边走廊以及人员较多的地方,当您活动时应该注意,下床活动时请先探视四周环境,确定无障碍物及地面水渍。
正常转移和上下床时,要缓慢改变姿势,先坐起2-3分钟,等无眩晕感再下床,若您在楼道里活动时,一定要靠近走廊两侧的扶手,外出时一定要有人陪伴。
11.雾化吸入
雾化吸入,可以湿化呼吸道,稀释痰液,减轻呼吸道黏膜水肿,预防呼吸道感染。
对于实施腹部手术的病人,由于术后腹部伤口疼痛,病人不敢咳嗽,呼吸道分泌物难以咳出,容易并发肺部感染。
因此术后病人进行2-4天雾化吸入非常必要。
病人进行雾化吸入,一般一日2次,每次15-20分钟,雾化吸入时,将其喷出药液,深吸入气道即可。
12.病人吸氧时应注意哪些问题?
(1)吸氧时,病房内严禁烟火或放置易燃物品,
(2)吸氧过程中请勿随意调整氧流量表,以防压力增高,损伤呼吸道黏膜。
(3)吸氧过程中请用鼻呼吸,不要张口呼吸,防止咽部干燥不适和影响吸氧浓度。
13.使用留置针应注意哪些问题
(1)静脉套管留置针的套管比较软,因此不易损伤血管,还可保证输液安全,
(2)静脉套管针可保留96小时,从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦,并能保证患者在输液过程中活动更为方便和舒适,
(3)输液过程中,如穿刺部位疼痛肿胀,均为异常现象,应及时向护士反映,护士根据具体情况采取有效护理措施或更换穿刺部位,
(4)每天输液完毕后,护士会给患者做封管处理,以保留到第二天继续静脉输液,
(5)护士做封管处理后,患者可以自由活动,但穿刺的部位的肢体不要剧烈活动,以免引起大量回血从而影响第二天输液。
正常情况下,静脉套管针内可能会有少量回血情况,这不影响患者的安全和第二天继续输液。
(6)如果套管针内回血量较多,请及时告诉护士,护士会根据具体情况采取相应措施。
(7)护士会为患者将穿刺部位用透明敷贴妥善固定,可以随时观察穿刺部位有无红肿现象,同时护士会视情况为患者更换穿刺部位的敷贴,患者要注意保持穿刺部位的清洁干燥。
14.使用心电监护的注意事项
(1)心电监护仪,能24小时监测患者的生理参数,心率、血氧饱和度、血压、呼吸等,如果超出设定的正常值时将会发出警报,是保证急危重症患者生命安全必用的仪器
(2)心电导联线的电极头与身体连接连接位置有明确的要求,不得随意安放或取下
(3)不要扯拉电极线和导联线,防止电线的折断,影响监测效果
(4)血氧探头的红色发光面与指甲紧贴,请勿放反,影响监测结果
(5)防止液体倾倒进入设备或附件上,不可让液体进入机器内
(6)无创血压测量不要空测,防止袖带爆裂
(7)避免在监护仪旁使用手机收音机等电子设备,防止信号干扰。
四、有哪些常见并发症?
如何处理应对?
1.术后胃出血:
胃大部切除后,会有少量暗红色或咖啡色胃液,一般24小时不超过300ml,若术后短期从胃管内引出大量鲜红色血液,且持续不止,需及时报告医护人员处理。
2.十二指肠残端破裂:
多发生在术后24-48小时,临床表现为突发性上腹部剧痛,发热和腹膜刺激征,如有上述不适,需及时报告医护人员处理。
3.胃肠吻合口破裂或瘘:
多发生在术后5-7天,多表现为高热、脉速、腹膜炎及盆腔引流管引出含肠内容物的液体,如有上述不适,需及时报告医护人员处理。
4.术后梗阻:
多表现为腹胀呕吐,肛门停止排气排便。
如有上述不适,需及时报告医护人员处理。
5.倾倒综合征:
表现为进食,特别是进食甜的流质后10-20分钟后出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐,甚至虚脱,并伴有肠鸣音亢进和腹泻,此时应少食多餐,避免进食过甜、过咸,过浓的流质食物;多进食低碳水化合物,高蛋白饮食,近视后平卧20分钟。
五、日常生活注意事项有哪些?
1.胃癌的预防:
积极治疗幽门螺杆菌感染和胃癌的癌前病变,少食腌制熏烤食品,戒烟酒。
2.生活要有规律,按时进餐,勿暴饮暴食。
3.定期门诊复查,如出现腹部不适,应及时就诊,定期化疗。
4.参加一定的活动和锻炼,注意劳逸结合,避免过度劳累。