资格分级授权管理+定期执业能力评价再授权全文.docx
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资格分级授权管理+定期执业能力评价再授权全文
新矿集团
中心医院麻醉医师
资格分级授权管理制度
二零一三年
第一章麻醉医师资格分级授权管理制度
一、原则
1.麻醉科实行科主任领导下的主治医师负责制；
2.主治医师必须能胜任各科手术的常规和急诊麻醉；
3.新业务和重大疑难手术麻醉在科主任的统一安排下由主任、副主任医师负责实施；
4.住院医师、进修医师、研究生不能单独实施麻醉。
必须在上级医师指导下进行各类临床麻醉和操作；
5.由于手术和病情的复杂性，遇有操作困难或失败，以及病情复杂时主治医师要向上级医师或科主任请示。
二、麻醉医师资格分级授权制度
1.低年住院医师（三年及以下住院医师）
在上级医师指导下从事神经阻滞、低位椎管内麻醉、ASA分级1-2级的全身麻醉，掌握蛛网膜下腔穿刺、硬膜外穿刺、气管插管。
2.高年住院医师（三年以上住院医师）
在上级医师指导下从事低位椎管内麻醉、ASA分级1-2级的全身麻醉及疼痛治疗，掌握蛛网膜下腔穿刺、硬膜外穿刺、气管插管、喉罩应用、臂丛阻滞（腋路、肌间沟）、颈丛阻滞、桡动脉穿刺。
3.主治医师
能独立从事椎管内麻醉、一般全身麻醉、疼痛治疗及心肺脑手术麻醉，掌握心肺脑复苏知识，独立值班，负责麻醉恢复室的工作，完成急会诊，必要时可根据具体情况统筹安排。
掌握蛛网膜下腔穿刺、硬膜外穿刺、气管插管、双腔支气管插管、臂丛阻滞、颈丛阻滞、桡动脉穿刺、股动脉和股静脉穿刺、颈内静脉和锁骨下静脉穿刺、喉罩及纤支镜使用。
4.副主任医师
独立从事椎管内麻醉、一般全身麻醉，特别是ASA分级3级以上的复杂疑难麻醉，独立并指导下级医师从事体外循环麻醉，掌握心肺脑复苏知识，负责学生和年轻医师的带教工作，完成各种会诊工作，独立值班。
操作包括：
蛛网膜下腔穿刺、硬膜外穿刺、气管插管、双腔支气管插管、臂丛阻滞、颈丛阻滞、桡动脉穿刺、股动脉和股静脉穿刺、颈内静脉和锁骨下静脉穿刺、喉罩应用、纤支镜、麻醉新业务、重大疑难手术麻醉。
5.主任医师
指导科室业务工作，亲自完成复杂疑难手术的麻醉及特殊手术麻醉，指导解决工作中的疑难问题，主持新开展的新技术新业务，必要时可根据具体情况统筹安排。
操作包括：
蛛网膜下腔穿刺、硬膜外穿刺、气管插管、双腔支气管插管、臂丛阻滞、颈丛阻滞、桡动脉穿刺、股动脉和股静脉穿刺、颈内静脉和锁骨下静脉穿刺、漂浮导管、喉罩应用、纤支镜、麻醉新业务、重大疑难手术麻醉。
三、麻醉医师执业能力评价与再授权制度
麻醉医师执业能力评价与再授权小组每年至少一次对科室各级麻醉医师进行职业能力评价与再授权，并将结果报医务部审批与备案。
四、流程
1.初次被授权者由本人向科室麻醉科质量与安全管理小组提交申请，由麻醉科质量与安全管理小组成员对被授权者的业务水平及工作能力进行评估，经讨论决定被聘相应的麻醉医师资格分级授权级别，并报医务部，由医院医疗质量与安全委员会确认，被授权者方可按级别上岗。
2.再授权者除本人不用写申请外，流程同上。
3.遇特殊情况可随时召开会议进行授权。
五、责任制度
1.工作安排应按照麻醉医师资格分级授权要求确定。
2.下级医师遇到超出自己判断和处理能力的情况，必须及时请示上级医师，严格按照医院三级医师负责制执行。
3.下级医师请示上级医师一般按照就近原则，即首先请示离所在手术间较近的上级医师。
第二章麻醉科岗位职责
一、麻醉科主任（副主任）职责
（一）在院长领导下，负责全科医疗、科研、教育、行政管理等工作。
（二）掌握本专业国内水平，世界动向以及本科存在的差距，不断提高科内业务水平，及时引进先进技术，争取临床工作处于国内领先水平，达到或接近国际水平。
（三）根据本科任务进行科学分工，密切合作。
（四）通过各临床专业组组长领导各级麻醉科医师做好麻醉工作，参加疑难病例讨论，对手术准备和麻醉工作提出意见，经常亲自参加危重疑难病例麻醉。
（五）经常掌握本科人员的工作、思想和学习情况，组织本科人员的业务训练和技术考核。
对本科人员奖惩提出具体意见。
（六）领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
（七）组织并担任教学，安排进修及人员培训。
（八）开展研究工作，组织本科医师及研究生开展科研。
搞好资料积累，完成科研任务。
（九）根据工作需要，确定本科人员进修、出国、出差等事宜。
（一十）审签本科研采集一起的请领和报销，检查使用与保管情况。
（一十一）管理科内经济核算，开展技术开发工作。
（一十二）具体的临床工作中完成麻醉科主治医师职责。
二、麻醉科主任医师职责
（一）负责麻醉科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作；领导全科人员的业务学习和基本功训练。
（二）领导急、危、重、难病例的抢救处理工作；担负特殊病例和疑难病例的会诊工作。
（三）组织疑难病例的术前讨论，对麻醉前准备和麻醉选择做出决定，必要时亲自参加麻醉实施。
（四）学习运用国外先进经验，吸取最新研究成果，根据本科室情况应用于临床。
（五）担负医学生、进修生、实习人员的授课、教学、培训工作。
（六）开展研究工作，组织本科医师及研究生开展科研。
三、主治医师职责
（一）在科主任指导下负责一定的医疗、教学、科研、预防等工作。
（二）对所主管的具体病员的麻醉与抢救工作全面负责，并担负全院的会诊工作。
（三）负责指导培养下级医师进行诊断、治疗、诊疗技术操作。
认真执行各项规章制度及操作常规，经常检查医疗、护理质量，严防差错事故发生，保证完成科室各项医疗指标。
（四）协助主持死亡病例及疑难病例讨论会，认真总结经验教训。
（五）亲自参与并指导下级医护人员做好病情解释工作，最受保护性医疗制度。
（六）在所管病人发生重大病情变化时，或处理有困难及工作中出现严重差错事故时应及时向上级医师及科主任汇报。
（七）负责进修生和实习生的教学工作，进行麻醉示教、操作表演、组织专题谈论，并担负部分讲座任务。
负责临床实习生的理论考试和基本技能考核，督促下级医师及时完成生产实习指导工作，检查下级医师教学工作情况。
四、住院总医师职责
（一）在科主任直接领导下、主治医师指导下，负责临床麻醉管理工作，协助科主任担负部分行政事务工作。
（二）根据科主任的计划，安排本科人员及进修、实习医师的轮转、值班、急诊等工作。
（三）带领住院医师认真执行各项规章制度及操作常规，严防差错事故发生。
五、住院医师职责
（一）在主治医师及住院总医师指导下，担负日常麻醉、教学、科研等具体工作。
（二）麻醉前访视病人，参加麻醉前讨论，提出麻醉方案和麻醉前用药，做好麻醉前药品、器械和技术准备。
（三）认真细致实行麻醉操作，密切观察病情，及时判断和处理病情变化，认真填写麻醉记录单。
（四）手术结束后，对全麻病人或危重病人应亲自护送回病房或麻醉恢复室，并向手术医师和值班护士交代病情及术后应注意的事项。
（五）执行手术后随访，做好随访记录，并写出麻醉小结。
（六）如在麻醉处理上遇到困难或发生严重病情突变，应立即报告上级医师协助处理，并与手术医师联系，共同研究解决。
（七）严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
（八）参加麻醉科门诊、疼痛门诊、麻醉恢复室、ICU、科研实践等各项工作，协助各科抢救危重病人。
第三章2013年麻醉科授权医师权限设置
医师姓名
级别
权限
孙干、武长风
低年住院医师
（三年及以下住院医师）
在上级医师指导下从事神经阻滞、低位椎管内麻醉、ASA分级1-2级的全身麻醉，掌握蛛网膜下腔穿刺、硬膜外穿刺、气管插管。
卢传强、王西建
高年住院医师
（三年以上住院医师）
在上级医师指导下从事低位椎管内麻醉、ASA分级1-2级的全身麻醉及疼痛治疗，掌握蛛网膜下腔穿刺、硬膜外穿刺、气管插管、喉罩应用、臂丛阻滞（腋路、肌间沟）、颈丛阻滞、桡动脉穿刺。
赵峰、谢志全、王丹
主治医师
能独立从事椎管内麻醉、一般全身麻醉、疼痛治疗及心肺脑手术麻醉，掌握心肺脑复苏知识，独立值班，负责麻醉恢复室的工作，完成急会诊，必要时可根据具体情况统筹安排。
掌握蛛网膜下腔穿刺、硬膜外穿刺、气管插管、双腔支气管插管、臂丛阻滞、颈丛阻滞、桡动脉穿刺、股动脉和股静脉穿刺、颈内静脉和锁骨下静脉穿刺、漂浮导管、喉罩及纤支镜使用。
连吉合、李海华
副主任医师
独立从事椎管内麻醉、一般全身麻醉，特别是ASA分级3级以上的复杂疑难麻醉，独立并指导下级医师从事体外循环麻醉，掌握心肺脑复苏知识，负责学生和年轻医师的带教工作，完成各种会诊工作，独立值班。
操作包括：
蛛网膜下腔穿刺、硬膜外穿刺、气管插管、双腔支气管插管、臂丛阻滞、颈丛阻滞、桡动脉穿刺、股动脉和股静脉穿刺、颈内静脉和锁骨下静脉穿刺、漂浮导管、喉罩应用、纤支镜、麻醉新业务、重大疑难手术麻醉。
陈业品、蒲斌
副主任医师
指导科室业务工作，亲自完成复杂疑难手术的麻醉及特殊手术麻醉，指导解决工作中的疑难问题，主持新开展的新技术新业务，必要时可根据具体情况统筹安排。
操作包括：
蛛网膜下腔穿刺、硬膜外穿刺、气管插管、双腔支气管插管、臂丛阻滞、颈丛阻滞、桡动脉穿刺、股动脉和股静脉穿刺、颈内静脉和锁骨下静脉穿刺、漂浮导管、喉罩应用、纤支镜、麻醉新业务、重大疑难手术麻醉。
第四章麻醉医师执业能力定期评价表
（2013年版）
项目及
总分
项目
内容
内容要求
标准分
评分方法
业务水平测试（30分）
积极参加医疗法律、法规、规章制度学习与考试
医师在每个考核周期内至少参加二次相关知识的培训与学习，且考试合格。
2
未参加培训，不得分；
少一次，扣4分；
考试成绩不及格，不得分；
成绩低于80分，扣1分；
每降低3分，扣1分。
医疗核心制度考核合格
执业过程及医疗文书中反映其核心制度执行情况良好
5
发现严重违反医疗核心制度，并有后果的，不得分；
其他违反医疗核心制度的，酌情扣分。
基本理论、基本知识、基本技能考试
每年至少参加一次医院或卫生行政部门组织的基本理论、基本知识、基本技能考试。
5
未参加考试不得分；
考试成绩不及格，不得分；
成绩低于80分，扣1分；
每降低3分，扣1分。
具备与职称相适应的必备诊疗技术
与职称相适应的病例诊治、手术等符合规范，效果良好。
4
抽查出院病人病历，评价诊疗、手术水平，酌情扣分。
基本理论、基本知识、基本技能操作考核
每年至少参加一次医院或卫生行政部门组织的基本理论、基本知识、基本技能操作考试。
4
未参加考试不得分；
考试成绩不及格，不得分；
成绩低于80分，扣1分；
每降低3分，扣1分。
新技术、新项目引进和使用情况
每个考核周期不同级别医师按照相关要求开展新技术、新项目的情况。
4
少一项不得分。
继续医学教育情况
每年各级医师按职称要求，完成Ⅰ类和Ⅱ类学分。
6
无学分，不得分；
有一类学分未完成，扣4分。
工作成绩（50分）
认真执行有关法律法规规定
认真履行医疗卫生法律法规规定，严格执行医疗核心制度和诊疗常规。
10
发生医疗事故不得分；有不良行为记录，一次扣6分；有效投诉，一次扣4分；违反医疗核心制度，每次扣2分。
坚持日常工作，完成相应岗位工作量；
主要业务工作质量指标达到省卫生厅规定标准
热爱本职，坚守岗位，尽职尽责，遵守劳动纪律，不迟到、不早退，不无故旷工。
15
旷工一次扣2分；迟到、早退每次扣1分。
主任医师每年主持麻醉前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，应邀参加院外会诊次数均达到医院规定指标。
无统计数据不得分；工作量未达标，每差一项，扣1分。
副主任医师每年主持麻醉前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，应邀参加院外会诊次数均达到医院规定指标。
主治医师主持危重病人抢救数量达到医院标准，全年参加夜间、节假日值班值班工作。
未提交相应统计资料，一项扣5分；工作量未达标，每差一项，扣1分。
住院医师每年完成麻醉工作量达到达到医院规定指标。
主任医师、副主任医师、主治医师和住院医师，年平均完成工作量达到医院规定指标。
熟练掌握并独立运用临床一般专科医疗技术数量符合医院规定。
麻醉相关病历文书甲级率≥90%，无丙级病历。
认真完成住院患者麻醉前后的访视，麻醉前小结、麻醉知情同意书、麻醉记录和麻醉后随访记录完成率达100%。
服从卫生行政部门及单位的安排，完成指令性任务
包括：
紧急救援、卫生应急、对口支援、万名医师下乡、征兵体检、基层服务等。
15
无统计数据不得分；
一项未达标，扣1分。
参加医院人事处组织的年度考核。
加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，严格遵守卫生法律法规，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全大力弘扬白求恩精神。
一项指标未达标，每降低5%，扣1分。
着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。
甲级病历率每降低10%，扣2分；一份丙级病历扣4分。
认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心，自觉接受监督，构建和谐医患关系。
每降低1%，扣2分；有原则性错误，每例扣4分
严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。
一例未完成，扣4分；一例完成不符合要求，扣2分。
认真落实有关控制医药费用的制度措施。
5
未按要求完成任务，每次扣1分。
年度考核
正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进取。
5
未参加考核，不得分；少一次，扣3分；不称职等次，不得分；基本称职等次，每次扣3分。
职业道德（20分）
救死扶伤，廉洁行医，全心全意为人民服务
正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进取。
4
未参加单位组织的政治理论各项学习、活动，不得分。
无故不参加单位组织的政治理论各项学习、活动，每次扣2分。
文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系
正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进取。
5
被投诉服务态度差，有生、冷、硬、顶、推现象，经核实的扣1分，造成较坏影响的扣3分。
上班着装不整洁每次扣1分、不挂牌上岗每次扣1分、语言不文明，每次扣1分。
与服务对象发生争吵，且引发争吵的主要原因在医院工作人员本身的扣3分；主要原因在服务对象的扣1分。
正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进取。
因病施治，规范医疗服务行为
正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进取。
6
医务人员有滥检查、滥用药行为的扣2分；有开大处方行为的每次扣3分；
违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收或者私自收取费用，情节严重的，属科室行为的，科室主要负责人和当事人各扣6分；属个人行为的，当事人扣6分。
正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进取。
顾全大局，团结协作，和谐共事
正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进取。
5
故意捏造或歪曲事实，诬告陷害他人，损害单位及他人名誉的扣3分，造成严重影响的扣5分。
；科室间或同事间闹不团结，工作受到严重影响的当事人扣3分，造成严重影响的扣5分。
是否存在直接认定为工作成绩、职业道德不合格的情况，是□，项，否□。
1、因严重不负责任而造成的医疗事故，且负有完全或主要责任的；
2、未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动，情节严重的；
3、跨执业类别进行执业活动的；
4、代他人参加医师资格考试的；
5、服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；
6、索要或者收受患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；
7、违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；
8、索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；
9、通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；
10、出具虚假医学证明文件，参与虚假违法医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
11、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；
12、未按照规定做好医院感染预防控制工作，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；
13、故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；
14、未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；
15、考核周期内，有1次以上（含1次）医德考评结果为较差的；
16、其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形；
17、无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；
18、违反《中华人民共和国执业医师法》有关规定，被处以“暂停执业”以上行政处罚的；
19、无正当理由未完成城乡医院对口支援等政府指令性任务的。
第五章麻醉资质授权申请表
（样本）
科室：
申请日期：
姓名
职称
现任麻醉医师资格：
拟申请麻醉医师资格：
申请资质理由：
本人声明上述信息准确、真实
申请人签字：
申请日期：
科室质量与安全管理小组：
共人参加评定，赞成人，反对人，弃权人
科室评定意见：
科主任签字：
日期：
第六章麻醉资质评定与授权会议纪要
一、2013年02月
时间：
2013年02月15日17：
00-19：
00
地点：
新矿集团中心医院麻醉科办公室
主持人：
陈业品主任
参会人员：
科室质量与安全管理小组成员：
蒲斌、连吉合、李海华、赵峰、
谢志全、王丹、李瑞云、吴凤云
记录人：
赵峰
会议纪要：
陈业品主任：
遵照新矿集团中心医院麻醉医师资格分级授权管理制度，我科对全科麻醉医师进行资质评定，对具备相应资质的医师予以授权。
评定与授权应遵循以下原则：
1、麻醉科实行科主任领导下的主治医师负责制；2、主治医师必须能胜任各科手术的常规和急诊麻醉；3、新业务和重大疑难手术麻醉在科主任的统一安排下由主任、副主任医师负责实施；4、住院医师、进修医师不能单独实施麻醉。
必须在上级医师指导下进行各类临床麻醉和操作；5、由于手术和病情的复杂性，遇有操作困难或失败，以及病情复杂时主治医师要向上级医师或科主任请示。
请科室质量与安全管理小组的成员严格遵守原则，执行相关制度，认真完成本年度麻醉资质评定与授权工作。
陈业品主任：
本次提交麻醉资质申请表的共有11位麻醉医师，其中陈业品、蒲斌等4人申请副主任医师资格，赵峰等3人申请主治医师资格，卢传强等2人申请高年资住院医师资格，孙干等2人申请低年资住院医师资格。
请大家依次对每一位申请者进行评定，说明评定理由或反对意见，并举手表决该医师能否获得相应资质授权。
经过麻醉科质量与安全管理小组成员认真细致地评定，会议形成以下决议：
1、陈业品、蒲斌等两位医师能够指导科室业务工作，亲自完成复杂疑难手术的麻醉及特殊手术麻醉，指导解决工作中的疑难问题，主持新开展的新技术新业务，必要时可根据具体情况统筹安排。
能熟练进行以下操作：
蛛网膜下腔穿刺、硬膜外穿刺、气管插管、双腔支气管插管、臂丛阻滞、颈丛阻滞、桡动脉穿刺、股动脉和股静脉穿刺、颈内静脉和锁骨下静脉穿刺、漂浮导管、喉罩应用、纤支镜、麻醉新业务、重大疑难手术麻醉。
陈业品现已具备高年资主治医师资格，蒲斌现已具备副主任医师资格，本次申请副主任医师资质。
质量与安全管理小组共9人参加评定，9人赞成，无反对，无弃权，评定通过，予以授权。
2、连吉合、李海华医师能够独立从事椎管内麻醉、一般全身麻醉，特别是ASA分级3级以上的复杂疑难麻醉，独立并指导下级医师从事体外循环麻醉，掌握心肺脑复苏知识，负责学生和年轻医师的带教工作，完成各种会诊工作，独立值班。
能熟练进行以下操作：
蛛网膜下腔穿刺、硬膜外穿刺、气管插管、双腔支气管插管、臂丛阻滞、颈丛阻滞、桡动脉穿刺、股动脉和股静脉穿刺、颈内静脉和锁骨下静脉穿刺、漂浮导管、喉罩应用、纤支镜、麻醉新业务、重大疑难手术麻醉。
连吉合现已具备副主任医师资格，李海华现已具备高年资主治医师资格，本次申请副主任医师资质。
质量与安全管理小组共9人参加评定，9人赞成，无反对，无弃权，评定通过，予以授权。
3、赵峰三位医师能够独立从事椎管内麻醉、一般全身麻醉、疼痛治疗及心肺脑手术麻醉，掌握心肺脑复苏知识，独立值班，负责麻醉恢复室的工作，完成急会诊，必要时可根据具体情况统筹安排。
掌握蛛网膜下腔穿刺、硬膜外穿刺、气管插管、双腔支气管插管、臂丛阻滞、颈丛阻滞、桡动脉穿刺、股动脉和股静脉穿刺、颈内静脉和锁骨下静脉穿刺、漂浮导管、喉罩及纤支镜使用。
赵峰、王丹现已具备主治医师资格，谢志全现已具备高年资住院医师，本次申请主治医师资质。
质量与安全管理小组共9人参加评定，人赞成，无反对，无弃权，评定通过，予以授权。
4、卢传强等两位医师能够在上级医师指导下从事低位椎管内麻醉、ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的全身麻醉及疼痛治疗，掌握蛛网膜下腔穿刺、硬膜外穿刺、气管插管、喉罩应用、臂丛阻滞（腋路、肌间沟）、颈丛阻滞、桡动脉穿刺。
现已具备高年资住院医师资格，本次申请高年资住院医师资质。
质量与安全管理小组共9人参加评定，9人赞成，无反对，无弃权，评定通过，予以授权。
6、孙干等两位医师能够在上级医师指导下从事神经阻滞、低位椎管内麻醉、ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的全身麻醉，掌握蛛网膜下腔穿刺、硬膜外穿刺、气管插管。
现已具备住院医师资格，本次申请低年资住院医师资质。
质量与安全管理小组共9人参加评定，9人赞成，无反对，无弃权，评定通过，予以授权。
陈业品主任：
经过认真评定，我科共有11位医师通过资质评定，并接受相应资质授权。
本次会议后科室将认真填写麻醉医师资质申请表，上报医务部审批并备案。
希望获得授权的医师严格按照分级授权管理制度，认真做好职责内工作。
科室坚持每年至少一次对科室各级麻醉医师进行职业能力评价与再授权，以保持临床麻醉水平，促进科室不断进步。
第七章麻醉医师执业能力评价授权证书
（样本）
医师：
经麻醉科质量与安全管理小组对您进行的麻醉医师执业能力定期评价，评价结果已达相应职称执业级别要求，等级为。
经上报医院医务处审批，同意授权您级别相应的执业权限，期限自年月日起，至年月日止。
特发此证。
新汶矿业集团中心医院
医务部
麻醉科
年月日
第八章科室质量与安全管理季度总结（第一季度）
检查时间
2013年3月30日
检查人员
秦祥德、陶林森、郝忠、邵明晓、陈刚
检
查
内
容
1.麻醉医师资格分级授权管理制度与落实情况；
2.患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论制度实施情况；
3.评估麻醉风险，制定麻醉计划实施情况；
4.手术安全核查实施情况；
5.麻醉相关医疗文件书写；
6.麻醉效果评定；
7.麻醉后复苏室转入、转出标准与流程；
8.术中用血状况；
9.术后镇痛规范与流程；
10.科室质量与安全小组工作制度与落实情况。
存
在
问
题
一、自查存在问题
1.麻醉医师资格分级授权管理制度与落实情况：
（1）部分麻醉医师对分级授权管理制度及程序了解不全面。
（2）极少数麻醉医师对自身岗位职责、权限设置了解不全面。
2.患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论制度实施情况：
（1）部分医师不能严格执行麻醉前评估制度或者评估不够全面；
（2）部分医师麻醉前讨论的内容过于简单。
3.评估麻醉风险，制定麻醉计划实施情况：
（1）评估麻醉风险、制定麻醉计划较单一，没有突出个
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