土路肩自检资料.docx
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土路肩自检资料
监表03检验申请批复单
承包单位：
甘肃圆陇路桥机械化公路工程有限责任公司合同号：
JD1
监理单位：
兰州路通工程咨询有限责任公司编号：
工程项目
路面工程
工程地点及桩号
具体部位
土路肩
检验内容
压实度、平整度、横坡、宽度
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
现场监理收件日期、时间和签字：
现场监理评论和签字：
本项目可以继续进行
质量证明附件：
1、检验表
2、检验附表
3、压实度试验记录表
4、平整度检验记录表
6、横坡检验记录表
6、宽度检验记录表
监理工程师签字：
日期：
承包人收到日期、时间签字
检验表
承包单位：
甘肃圆陇路桥机械化公路工程有限责任公司合同号：
JD1
监理单位：
兰州路通工程咨询有限责任公司编号：
工程名称
路面工程
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或容许偏差
检验
结果
检验方法和频率
1
压实度（%）
≥94
每200m每层测2处
2
平整度（mm）
20
3m直尺：
每200m测2处×4尺
3
横坡（%）
±1.0
水准仪：
每200m每层测2处
4
宽度（mm）
不小于设计值
尺量：
每200m测2断面
结论：
监理工程师：
日期：
承包人：
日期：
检验附表现场质量检验报告单
承包单位：
甘肃圆陇路桥机械化公路工程有限责任公司合同号：
JD1
监理单位：
兰州路通工程咨询有限责任公司编号：
工程名称
路面工程土路肩
施工时间
桩号和部位
检验时间
基本要求
路肩表面必须平整密实，不积水，肩线必须直顺，曲线圆滑。
项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果或检验偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
平均值
代表值
合格率%
1
压实度（%）
≥94
2
平整度（mm）
20
合计
外观鉴定
路肩无阻水现象,路肩边缘直顺，无其它堆积物。
7.15.3.2路肩边缘直顺，无其它堆积物。
不符合要求时，单向累计长度每50m或每处减1～2分。
现场监理
意见
质量保证资料
齐全,准确
承包人：
日期：
监理工程师：
日期
检验附表现场质量检验报告单
承包单位：
甘肃圆陇路桥机械化公路工程有限责任公司合同号：
JD1
监理单位：
兰州路通工程咨询有限责任公司编号：
工程名称
路面工程土路肩
施工时间
桩号和部位
检验时间
基本要求
路肩表面必须平整密实，不积水，肩线必须直顺，曲线圆滑。
项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果或检验偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
平均值
代表值
合格率%
2
平整度（mm）
20
3
横坡（%）
±1.0
4
宽度（mm）
不小于设计值
合计
外观鉴定
。
7.15.3.2路肩边缘直顺，无其它堆积物。
不符合要求时，单向累计长度每50m或每处减1～2分。
现场监理
意见
质量保证资料
齐全,真实
承包人：
日期：
监理工程师：
日期
压实度试验记录表（灌砂法）
工程名称：
路面工程同号：
JD1编号：
委托单位
试验日期
委托编号
试验规程
试样描述、取样地点
现场取样
材料名称及数量
砂砾土
砂的密度（g/cm3）
1.42
最大干密度（g/cm3）
2.21
灌砂筒下部圆锥
体内砂的质量（g）
790
取样桩号
湿土质量（g）
剩余砂质量（g）
灌砂前
灌砂后
湿密度（g/cm3）
含水量
盒号
质量（g）
盒+湿土质（g）
盒+干土质量（g）
含水量（%）
平均含水量（%）
干密度（g/cm3）
压实度（%）
结论：
监理工程师批示
负责人：
复核：
试验：
压实度试验记录表（灌砂法）
工程名称：
路面工程同号：
JD1编号：
委托单位
试验日期
委托编号
试验规程
试样描述、取样地点
现场取样
材料名称及数量
砂砾土
砂的密度（g/cm3）
1.42
最大干密度（g/cm3）
2.21
灌砂筒下部圆锥
体内砂的质量（g）
790
取样桩号
湿土质量（g）
剩余砂质量（g）
灌砂前
灌砂后
湿密度（g/cm3）
含水量
盒号
质量（g）
盒+湿土质（g）
盒+干土质量（g）
含水量（%）
平均含水量（%）
干密度（g/cm3）
压实度（%）
结论：
监理工程师批示
负责人：
复核：
试验：
压实度试验记录表（灌砂法）
工程名称：
路面工程同号：
JD1编号：
委托单位
试验日期
委托编号
试验规程
JTJ051-93（T0111-93）
试样描述、取样地点
现场取样
材料名称及数量
砂砾土
砂的密度（g/cm3）
1.42
最大干密度（g/cm3）
2.21
灌砂筒下部圆锥
体内砂的质量（g）
790
取样桩号
湿土质量（g）
剩余砂质量（g）
灌砂前
灌砂后
湿密度（g/cm3）
含水量
盒号
质量（g）
盒+湿土质（g）
盒+干土质量（g）
含水量（%）
平均含水量（%）
干密度（g/cm3）
压实度（%）
结论：
监理工程师批示
负责人：
复核：
试验：
压实度试验记录表（灌砂法）
工程名称：
路面工程同号：
JD1编号：
委托单位
试验日期
委托编号
试验规程
试样描述、取样地点
现场取样
材料名称及数量
砂砾土
砂的密度（g/cm3）
1.42
最大干密度（g/cm3）
2.21
灌砂筒下部圆锥
体内砂的质量（g）
790
取样桩号
湿土质量（g）
剩余砂质量（g）
灌砂前
灌砂后
湿密度（g/cm3）
含水量
盒号
质量（g）
盒+湿土质（g）
盒+干土质量（g）
含水量（%）
平均含水量（%）
干密度（g/cm3）
压实度（%）
结论：
监理工程师批示
负责人：
复核：
试验：
路面平整度检验记录表
承包单位：
甘肃圆陇路桥机械化公路工程有限责任公司合同号：
JD1
监理单位：
兰州路通工程咨询有限责任公司编号：
段落桩号
左幅
右幅
3m直尺尺底最大间隙（mm）
3m直尺尺底最大间隙（mm）
1
2
3
1
2
3
K29＋000-
K30＋200
K29＋200-K30＋400
K29＋400-K30＋600
K29＋600-K30＋800
K29＋800-K30＋000
自检说明：
评定段检测总尺数120尺；
合格尺；
合格率%；
监理评语：
检验人：
监理工程师：
年月日
路面平整度检验记录表
承包单位：
甘肃圆陇路桥机械化公路工程有限责任公司合同号：
JD1
监理单位：
兰州路通工程咨询有限责任公司编号：
段落桩号
左幅
右幅
3m直尺尺底最大间隙（mm）
3m直尺尺底最大间隙（mm）
1
2
3
1
2
3
K31+000-
K31+200
K31+200-K31+400
K31+400-K31+600
K31+600-K31+800
K31+800-K32+000
自检说明：
评定段检测总尺数120尺；
合格尺；
合格率%；
监理评语：
检验人：
监理工程师：
年月日
路面平整度检验记录表
承包单位：
甘肃圆陇路桥机械化公路工程有限责任公司合同号：
JD1
监理单位：
兰州路通工程咨询有限责任公司编号：
段落桩号
左幅
右幅
3m直尺尺底最大间隙（mm）
3m直尺尺底最大间隙（mm）
1
2
3
1
2
3
K32+000-
K32+200
K32+200-K32+400
K32+400-K32+600
K32+600-K32+800
K32+800-K33+000
自检说明：
评定段检测总尺数120尺；
合格尺；
合格率%；
监理评语：
检验人：
监理工程师：
年月日
路面横坡检验记录表
承包单位：
甘肃圆陇路桥机械化公路工程有限责任公司合同号：
JD1
监理单位：
兰州路通工程咨询有限责任公司编号：
测点桩号
横坡（%）
设计
实测
左
右
左
右
K29+000-K29+200
K29＋200-K29+400
K29＋400-K29+600
K29＋600-K29+800
K29＋800-K30+000
K30＋000-K30+200
K30＋200-K30+400
K30＋400-K30+600
K30＋600-K30+800
K30＋800-K31+000
K31＋000-K31+200
K31＋200-K31+400
K31＋400-K31+600
K31＋600-K31+800
K31＋800-K32+000
测量：
质检：
监理：
日期：
路面宽度检验记录表
承包单位：
甘肃圆陇路桥机械化公路工程有限责任公司合同号：
JD1
监理单位：
兰州路通工程咨询有限责任公司编号：
桩号
左宽度
右宽度
设计（m）
实测（m）
偏差（mm）
设计（m）
实测（m）
偏差（mm）
K29+000-K29+200
0.50
0.50
K29＋200-K29+400
0.50
0.50
K29＋400-K29+600
0.50
0.50
K29＋600-K29+800
0.50
0.50
K29＋800-K30+000
0.50
0.50
K30＋000-K30+200
0.50
0.50
K30＋200-K30+400
0.50
0.50
K30＋400-K30+600
0.50
0.50
K30＋600-K30+800
0.50
0.50
K30＋800-K31+000
0.50
0.50
K31＋000-K31+200
0.50
0.50
K31＋200-K31+400
0.50
0.50
K31＋400-K31+600
0.50
0.50
K31＋600-K31+800
0.50
0.50
K31＋800-K32+000
0.50
0.50
自检说明：
监理评语：
检验人：
监理：
年月日
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