消毒室规章制度.docx

消毒室规章制度.docx

《消毒室规章制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消毒室规章制度.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

消毒室规章制度

消毒室规章制度

【篇一：

消毒供给室规章制度】

消毒供给室工作制度

一、供给工作人员娴熟掌握各样器材、物件的洁净消毒，灭菌方法，

严格执行各项规章制度及各样操作规程。

二、负责全院各科室无菌器材、物件、敷料的供给工作。

供给的医

疗器材做到实时、正确、合用和绝对无菌。

三、备齐和贮备必定数目的消毒器材和敷料，保证周转和处于备用

状态。

四、每天上午下收下送，要点科室每天下收下送2次。

依据各科工

作需要，供给消毒物件。

回收污染的无效物件，暂时借用的物件，

应办妥登记手续，用后实时送还。

五、沾有脓血等体液的器材，应由使用科室清洗洁净后交供给室消

毒。

传染科用过的物件，应经传染科消毒办理后再交供给室消毒。

六、科室自备包装的各样敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消

毒日期，按规准时间送供给室消毒。

消毒后消毒员负责封闭贮槽侧

孔并放在固定地点。

七、所供敷料应切合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持洁净无损。

八、各样治疗巾应注明名称、消毒时间或有效日期。

包内各样物件

须认真核对，不得有误或遗漏。

每天严格检查，凡消毒物件无效或

靠近无效期，须从头消毒保存。

九、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并按期下科

认识使用状况，保证临床使用方便及保证安全。

十、严格区分污染区、洁净区、无菌物件储藏区。

无菌物件与污染

物件不得交错混放或迁回传达，防备交错感染。

十一、对所有的物件器材应成立账目登记、请领、下发、报废及赔

偿制度。

专人负责、按期盘点，按期养护，防备霉烂、生锈、破坏、

丢掉，若有破坏按规定办理、补偿或增补。

十二、按期深入临床各科检查常备无菌物质量量、数目、征采建议，

实时改良工作。

十三、每天工作完成整理室内卫生，打扫地面，用消毒液擦抹桌面

及工作台面。

每周五大打扫1次，保持工作间洁净齐整，物件搁置

有序。

十四、每天紫外线照耀空气消毒1次，每个月空气培育1次。

消毒供给中心工作制度时间：

2010-09-1411:

23:

35公布者：

编写

根源：

自贡市第一人民医院第一部分消毒供给中心工作制度

（一）消毒供给中心核对制度

1.回收物件时,认真核对用物的名称,数目,包装容器的完好性以及包

内器

材的品名,规格,数目,性能能否切合要求,保证正确无误并登记.

2.配置各样消毒液,冲洗液时,认真核对原液品名,规格,有效浓度,应配

置的

方法,应配置的浓度和注意事项等.

3.包装重要和特别急救物件时,一定双人核查包内器材和敷料的品名,

规格,

数目,性能,洁净度,包装资料的洁净度,完好性,使用的合理性及包外的

名称标签,

化学指示胶带（标签）,灭菌日期,有效期,两方署名等能否完美,正确,包

的体积,重

量,严实性能否切合要求.急救包,手术器材包一定经过二人核对并签

名后能封包.

4.消毒灭菌员与质量检测员共同核对,即装锅前:

查数目,查规格,查装

载方

法,查灭菌方式.装锅后:

查压力,查温度,查时间,查浓度.下锅时:

检查有

无湿包,破

损包,查化学指示胶带变色状况以及监测包中化学指示剂变色能否达

到标准要求,

在灭菌记录本上双署名.

5.发放消毒或灭菌物件时,认真核对包名称,数目,灭菌,日期,有效期,

化学

指示胶带变色状况以及包装容器的洁净度,完好性,严实性能否达到标

准要求.缺认

无误后,方可发放并登记.

6.物质入库一定核对厂家批号,查品名,查规格.查数目,查质量,查灭

菌标

示和日期.

（二）消毒供给室安全管理制度

1.消毒供给中心全体工作人员一定建立”安全第一”的意识,掌握防火,

防

暴知识,能正确使用灭火器材.各班下班前一定封闭水,电,气和设施等

开关.

2.凡接触污染的物件,尖利的器材及刺激性的气,液体,一定做好职业

防备:

隔绝衣,口罩,手套,护目镜等.办理损坏玻璃器皿,锋利器材切忌徒手处

理,以防刺

伤.

3.冲洗机,水办理机等各型机电设施均应严格恪守操作规程,做好平时

养护

保护,严防事故的发生.

4.压力蒸汽灭菌器一定专人负责,持证上岗,每台灭菌器应有年检合格

证.

5.低温灭菌器应由专人负责,灭菌前检查物件包装能否切合要求,关严

柜门,

防备气体泄漏.取放物件时应戴口罩和手套;满或空的气体罐均应特意

搁置,班班交

接,

6.搬运重物时,合理借助各样工具和恳求辅助,注意保持正确与适合的

姿势.

7.工作地区禁止抽烟,易燃物件远离火源,保持消防通道的通畅.

（三）消毒供给室消毒隔绝制度

1.消毒供给中心布局应按去污区.检查包装及灭菌区.无菌物件寄存区.

办公

生活区,严格区分;路线采纳强迫经过的方式,禁止逆行,各区人员不得

任意在各区

往返穿越.

2.工作人员一定着装整齐.换鞋入室,按要求洗手,必需时着防备服.口

罩.戴

手套,严格恪守各区操作原则.

3.严格区分去污区.检查包装及灭菌区.无菌物件寄存区,三区标记醒

目,非

灭菌物件不得与灭菌物件混放.灭菌物件应寄存于灭菌物件寄存间的

货柜或架上.

4.分别设置污染.洁净.灭菌物件的发放窗口和通道,不得交错.回收的

污染

物件均应经过标准冲洗流程后再包装灭菌.

5.下送车和下收车应分开搁置.分开使用.每天下送下收完成回科室后

应付

车辆进行冲洗消毒办理.冲洗器具如拖把.盆.桶.抹布等严格按小区分

开专用,不

得交错使用,不得污染环境和工作人员.

一次性诊断器材应直接燃烧.接触污染物件后一定洗手.

7.有条件的应安装存流净化妆置,保持无菌物件寄存间的存流净化,空

气菌

落数,=200cfu/m3;.检查包装及灭菌区存流净化,空气菌落

数,=500cfu/m3;一

次性无菌物件库房每天用空气消毒器消毒一次,空气菌落

数,=500cfu/m3;

8.去污区及手套室.敷料室.无菌物件寄存区的传达窗每天用空气消

毒器消

毒一次.每天用空气消毒器照耀或消毒溶液擦洗消毒一次.

9.质量监测员应认真执行职责,做好各项监测工作.

（四）消毒供给中心物质管理制度

1.消毒供给中心作为医院特别物质供给部门,做好物质成本核算是控

制医疗

成本.降低医疗花费的重要环节,一定依据成本最小化,产出率最大化,

消耗最小化

原则.

2.可重复使用物件由消毒供给中心实行一致领取,一致管理,一致集中

办理,

各临床科室只有使用权,以便提升设施使用率.

3.各科依据实质需要,一致设施所需基数和周转数目计划,消毒供给中

心根

据物件周转期确立储藏量,实时调整基数和包内用物,减少积压,防止

额外消耗.

4.认真执行物质保存,领取.补偿,报废,维修制度,降低损坏率,节俭原

资料,

防备积压浪费.

5.一次性使用的医疗灭菌用品由消毒供给中心申报计划医院一致采

购,消毒

供给中心一致发放.依据各种物件储藏要求,分类入库寄存,不得混装.

6.增强成本核算,成立物质盘点制度,依据工作量的大小建立专（兼）职

物质

管理员,每天统计各样包的冲洗,包装,灭菌以及设施使用率等,增强材

料,一次性医

疗用品,冲洗,包装,灭菌等花费的核算.

7.所有物质,库房应成立入库,出库登记记录.每个月大盘点一次,核对帐

目,做

到日清月结,使账帐符合,账物符合.

8.不停优化操作流程,降低运转成本.

（五）消毒供给中心交流协调制度

1.增强与临床各科室的交流与协调,增强质量意识和服务意识,规范服

务行

为.

2.知足各临床科室的供给物件数目,质量的需求,每个月准时发放建议征

求表,

对提出的建议,建议实时议论剖析,拟订改良举措并专人追踪.

3.有计划地申报物质采买计划,急需物件与物质管理部门联系,妥当解

决.

4.做好设施,器材的养护和维修记录.随时与设施维修部门保持联系.

5.按期向上司部门报告工作状况.

（六）消毒供给中心仪器养护维修制度

1.各种仪器应设专人操作和保护.工作人员未经科室管理人员赞同,不

得私

自换岗.

2.所有机器操作人员一定经技术培训及考试合格后方能上机使用.

3.仪器操作人员应严格按操作规程做好平时工作维修与养护.发现异

常实时

上报管理者,禁止私自动机拆修.

4.每个月管理小组与仪器操作责任人对各种机器进行自查一次.

5.对名贵,大型仪器如高压蒸汽灭菌器,低温灭菌器,半自动及全自动

冲洗装

置等,应每半年申报设施维修科进行检修一次.

6.成立仪器维修养护登记记录,并妥当保存以备查证.

（七）消毒供给中心监测制度

1.认真恪守各项监测技术操作流程,以脚踏实地的科学态度对待工作.

2.负责灭菌器消毒灭菌成效监测.每天对灭菌锅进行空锅b-d试验.

监测员每

天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色状况及工艺监测记录结果.每周

进行生物检测

一次以确立其无菌成效.环氧乙烷灭菌器应每批次进行生物监测.植入

物应每锅进

行生物监测.

3.每个月对检查包装区,无菌物件寄存区进行空气监测.

4.对使用中的消毒液,冲洗液浓度推行禁止时监测,每天起码一次.

5.对一次性使用的无菌空针.输液器.分装袋等,每一批号的进货应要

求厂家

供给相应的物理检测.热源检测及细菌检测报告.

6.对各病房出现的一次性使用无菌物件的质量问题,应配合科室查找

原由并

向有关部门报告,同时做好登记记录.

7.对使用的各种清洗用水每个月应进行相应规定项目的检测,去离子水

电导

每天检测.

8.各样检测结果认真登记,妥当保存.发现问题采纳举措,立刻改良,以

保证

质量.

（八）消毒供给中心质量追忆制度

1成立质量控制过程记录与追踪制度记录应易于辨别和追踪.灭菌质

量记录保存期

限应大于等于3年.

2每天记录冲洗.消毒.灭菌设施的运转状况和运转参数

3每天记录灭菌的信息.灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.装载的主要物件.

数目.灭菌

员等.

4记录灭菌质量检测结果,妥当存档.

5手术包外的信息卡应包含灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.操作者与核对

者的姓名或

编号.

灭菌包的名称或代号.无效日期.

6临床任何质量反应均有全程（包含办理结果）记录,并妥当存档.

（九）消毒供给中心一般工作制度

1工作人员一定熟习各种器材与物件的性能.用途.冲洗.消毒.养护.包

装和灭菌方

法,严格执行各种物件的办理流程,保证各种器材.物件完好.性能优秀.

2各区人员相对固定,以严肃认真的态度恪守标准防备原则,认真执行

规章制度和技

术操作流程,有效防备工作缺点和安全事故的发生.

3分工明确,互相协作,共同达成各项任务,做好有关统计工作.

【篇二：

消毒室工作制度】

医院消毒室工作制度

一，消毒室工作人员一定严格恪守消毒隔绝制度，严格执行无菌技

术及各样

操作规程严格依据高压蒸汽灭菌的程序进行消毒灭菌，保证供给物

品决定无菌，达到医药使用要求。

二，消毒员应熟习各样物件的性能，冲洗，养护，消毒，灭菌方法。

凡物件

的灭菌日期超出一周或封口不严实，手术包湿润、损坏，未消毒物

品和已消毒物件疑似混杂，一律所有从头进行消毒灭菌。

三，消毒室工作人员严格恪守劳动纪律，工作时不可以私自走开岗位，

应严格

掌握灭菌的温度，压力和时间，以保证灭菌成效。

每锅消毒一定无

菌效能监测，每个月用生物指示剂监测送化验室培育，并填写物件灭

菌成效抽样监测化验单。

四，消毒员应娴熟掌握各样设施的操作方法及注意事项，做好高压

灭菌器的

养护洁净工作，使用前应检查消毒锅内各零件能否完满。

按期判定

高压灭菌器的无菌效能，注意做好保护工作，按期检查。

五，消毒室物件应由专人保存，需请购的用物应在每个月28日前交

由采买人员

上报公司，每个月1、15日领物。

六，消毒室内外要保持洁净卫生，准时打扫，坚持做到每个月小打扫，

每周大

打扫。

房间每天用紫外线照耀消毒一次，每个月使用紫外线强度指示

卡测定紫外线灯辐照强度值能否达到使用要求，以便认识紫外线灯

使用状况和实时进行改换。

七，消毒室每天集中消毒，各临床科室送撤消毒物件时，应登记科

室名称，

消毒物件名称，数目及日期。

消毒员须当面点清，逐个登记，认真

管理，防止丢掉，科室取物时如发现供给物件有错误或破坏，应立

即通知消毒室工作人员，实时纠正或补换。

八，消毒员依据消毒物件的数目及各科室的需求量随时调整消毒的

时间和次

数，以保证实时供给各科室的消毒物件正确无误。

九，压力蒸汽灭菌锅操作程序

1，依据物件性质采纳适合的灭菌方法，严格掌握灭菌程序和时间。

2，采纳高压蒸汽灭菌时，灭菌前须检查包布能否双层、有无损坏、

物件能否清

洁、包扎能否严实，搁置玻璃器材时不得碰撞、挤压。

3，开启灭菌器的开关，调理灭菌的温度和时间，加入2000ml左右

的水，灭菌器

上显示消毒日期及有效日期，并放入化学指示卡，以检测灭菌成效，

将需要消毒的物件合理分层地装入消毒锅内，防止拥塞锅内蒸汽排

出孔，盖上内盖，

4，消毒员拿取无菌物件时，一定洗净双手，戴口罩，帽子。

5，消毒后的手术包搁置在无菌器内完好烘干后，再拿出来放在已消

毒柜里备用。

6，在登记本上填写压力蒸汽灭菌生物和化学指示剂监

测结果，以及灭菌设施的

每天使用状况记录。

十，严格执行交接班制度，下班前一定完全监测水，电，高压蒸汽

灭菌器各阀门开关以及门窗封闭状况，以保证消毒室的安全捍卫工

作。

【篇三：

门诊部消毒室管理制度】

消毒室管理制度

1、消毒室工作区应严格区分去污区、灭菌区，二区之间要设有实

际屏障。

2、进入消毒室人员一定着装整齐，按规定路线进入，在指定地区中

进行操作，外面人员未经允许不得进入。

3、物件由污到洁不交错、不逆流。

污水集中至污水集中办理系统。

4、严格执行《医院消毒供给中心管理规范》要求，对诊断器材、器

具和物件进行办理。

5、操作人员要认真进行消毒灭菌成效的检测，并做好登记。

6、操作地区门、窗需保持封闭状态，人员进入要顺手关门。

7、去污区工作人员接触污染物件时应装备个人防备器具。

8、无菌物件搁置应固定地点，设置表记。

接触无菌物件前应洗手或

手消毒。

9、无菌物件的有效期宜为14天；未达到环境标准时，有效期宜为

7天。

10、无菌物件包装应密封完好，注明灭菌日期、灭菌合格标记、若

包装损坏不行作为无菌包。

11、无菌物件、无菌包要要保持洁净干燥，若湿包有显然水渍的不

可作为无菌包使用。

12、用化学指示胶带贴封或此中放有化学指示剂的包，在灭菌后应

检查能否达到已灭菌的色彩或状态，未达到或有疑问者，不行作为

无菌包使用。

13、拿出的无菌物件，掉落在地面或误放不洁之处或沾有水渍，均

视为遇到污染，不行作为无菌物件。

14、增强安全管理，根绝事故发生。

15、严格控制环节质量，对各样物件的办理，禁止时抽查，落实各

岗位。

责任制。

16、在进行消毒工作前，要认真检查仪器的性能，发现异样实时报

告检修。

17、物理、化学、生物检测不合格的灭菌物件不得发放，并应剖析

原由进行改良，直至监测结果切合要求。

18、依据房间的特色灵巧采纳消毒方法，确立消毒时间，同时要适

时做消毒成效监测。

19、无菌室门窗要洁净无尘，每天用500mg/l含氯消毒剂做地面消

毒，空气净化1小时。

20、清洗池工作完成洗刷洁净，用500mg/l含氯消毒液消毒池内。

空气消毒1小时。