宫颈癌中医护理方案.docx

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宫颈癌中医护理方案

宫颈癌中医护理方案

一、常见症候要点

（一）湿热瘀毒型:

白带量多,或黄白相间,或如米泔水,或如脓性,秽臭难闻,下腹痛苦,脘闷纳差,身重体倦,尿黄便干,舌质黯红,苔黄腻或白腻,脉弦或滑数。

（二）肝肾阴虚型:

白带量多,头晕目眩,时有阴道流血,耳鸣,腰酸,心烦易怒,失眠多梦,手足心热,咽干舌燥便秘,舌红少苔或光剥,或有裂纹,脉弦细。

（三）肝郁气滞型:

白带量多,阴道流血夹有瘀块,胸胁胀满,心情抑郁或心烦易怒,少腹胀满,口苦咽干,舌质黯红,苔薄白或微黄,脉弦。

（四）脾肾阳虚型:

神疲乏力,腰膝冷痛,带下量多,质淡薄,或有阴道流血,量多,小腹坠胀,纳差,便溏或先干后溏,舌体胖,边有齿印,苔薄白,脉沉细无力。

二、常见症状/证候施护

（一）阴道流血

1.观察阴道流血的质、色、量、血块等。

若阴道流血增多，应立即报告医生。

2.勤更换内衣裤，保持会阴部清洁。

给予会阴抹洗以防止逆行感染。

3.绝对卧床休息，避免过度劳累。

4.严禁房事，避免接触性出血。

5.向患者讲解疾病的发生、发展及转归，介绍成功病例，消除焦虑情绪

（二）阴道分泌物异常增多

1.观察阴道分泌物的质、色、量、等。

及时报告医生。

2.勤更换内衣裤，保持会阴部清洁。

给予会阴抹洗以防止逆行感染。

3.遵医嘱予阴道灌洗上药。

（三）疼痛：

1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状，遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。

2.保持环境安静，光线柔和，色调淡雅，避免噪音及不必要的人员走动。

3.给予舒适体位，避免体位突然改变。

4.避免剧烈咳嗽，必要时用手按住腹部疼痛处，以减轻疼痛。

5.指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。

6.遵医嘱予耳穴埋豆，可取肝、交感、内分泌等穴。

（四）恶心呕吐（化疗期间）

1.保持病室整洁，光线色调柔和，无异味刺激。

2.遵医嘱及时、准确给予止吐药物，必要时记录出入量。

3.保持口腔及床单位清洁，协助淡盐水或漱口水漱口。

4.选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等；少食多餐，每天4～6餐；避免进食易产气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清淡的流食或半流食；频繁呕吐时，宜进食水果和富含电解质的饮料，以补充水分和钾离子。

5.因呕吐不能进食或服药者，可在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面，稍等片刻再进食，以缓解呕吐。

6.指导采用放松术，如聆听舒缓的音乐、做渐进式的肌肉放松等。

7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择脾、胃、神门等穴位。

8.穴位按摩，可选择合谷、内关等穴位。

9.穴位贴敷，可选择神阙穴。

（五）口腔溃疡（化疗期间）

1.饮食忌辛辣、过热、过冷、过硬、过粗及烟酒影响。

2.给予与室温一样的无影响的流质、软食,仔细的口腔保养和均衡的养分,有助于溃疡的愈合对化疗致使咽喉部或食管黏膜肿胀。

3.剧烈疼痛影响患者的吞咽进食,可遵医嘱在进餐前用利多卡因加庆大霉素喷涂。

4.餐后用冷开水，用力漱口3-5次，每次20秒以上；无用牙签剔牙。

早晚用软毛牙刷刷牙。

口腔溃疡严重时停用牙刷刷牙，改用棉签蘸生理盐水擦拭牙齿。

5.遵医嘱予云南白药外敷口腔溃疡创面。

6.遵医嘱予维生素C片压碎，外敷，闭口片刻或西红柿汁含服。

7.蜂蜜汁含漱，起到清热解毒的功效，外敷可以收敛疮口，促进细胞再生。

8.吴茱萸贴敷，取细末适量好醋调成糊状，敷于双脚涌泉穴，24h后取下。

（六）便秘（放化疗后）

1.坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。

2.饮食要熟软，常吃富含膳食纤维的食物，如薯类，芹菜等。

3.养成定时排便的习惯。

4.适当运动，腹式呼吸，使小腹、腰背部有发热感觉。

5.每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，顺时针100次。

6.必要时遵医嘱予缓泻剂，如番泻叶泡茶饮。

7.遵医嘱予穴位按摩，可选气海穴、天枢穴、中脘穴，顺时针按摩。

三．中医特色治疗护理

（一）围手术期护理

【术前护理】

1.指导患者学会深呼吸法，分别坐位练习胸式深呼吸，每日2～3次，每次15min左右。

并进行适当的体育锻炼，如爬楼梯，以增加肺活量。

2.营养支持：

进食热量充足，富于营养、易消化的食物。

手术前后，不宜食用含人参、西洋参类等食品。

3.预防感冒，术前训练床上大小便功能。

4.手术前一天做好充足的准备，包括灌肠、抽血化验、备血、药物过敏试验、备皮等，注意个人卫生。

指（趾）甲、胡须应剪短，术晨假牙、眼镜和其他贵重首饰应取下，交给家属保管。

【术后护理】

1.疼痛：

手术后大多数病人都伤口疼痛，指导病人采取听音乐等分散注意力的方式，保持心情舒畅。

根据医嘱给予少量止痛药，使用镇痛泵等。

教会病人使用镇痛泵：

镇痛泵的药物剂量由医师通过计算维持在最低水平，实现镇痛泵持续输注。

遵医嘱予耳穴埋豆，可取肝、交感、内分泌等穴。

2.体位：

去枕平卧，头偏一侧6h后，可摇高床头30°，便于引流。

3.让患者保持平静，充分供氧，减少燥动，以最大限度减少氧耗。

密切观察生命体征变化。

4.各种管道妥善固定，保持通畅。

5.术后腹胀，应鼓励其早期活动，遵医嘱予吴茱萸中药热奄包热敷或足三里艾灸，以促进肠蠕动。

5.饮食：

待肠蠕动恢复后，可进食流质、半流质饮食（米汤、粥、汤粉、汤面等），以后逐渐过渡到普通饮食。

术后要调整饮食习惯,防止吃辛辣刺激性食物,如辣椒、烟酒、咖啡、海鲜等。

6.早期运动训练：

早期活动可预防坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成，手术日麻醉恢复后，即可指导并协助患者开始活动。

术后引流管拔除后可下床在室内活动。

（二）特色技术

1.耳穴埋豆疼痛

2.艾灸术后促进肠蠕动

3.穴位贴敷化疗后止吐

4.中药热奄包术后促进肠蠕动

5.穴位按摩化疗后止吐

四．健康指导

（一）生活起居

1.慎房事，避免再次造成接触性出血。

2.适当运动，避免过劳。

应注意休息，保持体力，注意随天气变化增减衣服，防外感。

3.注意个人卫生，避免逆行感染。

（二）饮食指导

1.湿热瘀毒型:

以清热利湿，化瘀解毒;药用四妙丸加味。

清热祛湿，软坚散结之品，如冬瓜、扁豆、绿豆等。

食疗方：

赤小豆冬瓜煲鲫鱼汤。

2.肝肾阴虚型:

以滋补肝肾，解毒散结;药用六味地黄丸加味。

饮食宜滋补肝肾之品，如枸杞、桑葚、黑豆等。

食疗方：

山药薏米甲鱼汤。

3.肝郁气滞型:

以疏肝理气，解毒散结;药用逍遥散加味。

饮食宜疏肝解郁、理气之品，如陈皮、玫瑰花等。

食疗方：

青皮玫瑰花饮。

4.脾肾阳虚型:

以健脾温肾，补中益气;药用参苓白术散加减。

健脾补肾之品，如山药、猪肾等。

食疗方：

鱼鳔薏米菱角粥。

5.恶心者，宜食促进消化、增加胃肠蠕动的食品，如生白萝卜捣汁饮用；呕吐者，进食止呕和胃的食品，如频服姜汤（生姜汁1汤匙，蜂蜜2汤匙，加开水3汤匙调匀）。

6.化疗期间，宜食促进消化、健脾开胃、补益气血的食品，如萝卜、香菇、陈皮、菠菜、桂圆、金针菇等，禁食辛辣及油炸的食品。

7.放疗期间，宜食生津养阴、清凉甘润的食品，如藕汁、雪梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、竹笋、西瓜、橙子、蜂蜜、甲鱼等。

（三）情志调理

1.指导患者倾听柔和音乐，抒发情感，缓解紧张焦虑的心态，达到调理气血阴阳的作用。

2.指导患者进行简化太极拳锻炼。

3.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。

4.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。

5.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。

五、护理难点

（一）患者术后下床活动依从性差，易出现腹胀。

解决思路：

1.做好术后宣教，让其知晓早期活动的重要性以及腹胀带来的不适感，鼓励患者早期床上活动。

2.协助其翻身。

3.遵医嘱予吴茱萸中药热奄包热敷、足三里艾灸等。

（二）宫颈癌根治术后的患者易出现焦虑，担心性生活质量的问题。

解决思路：

1.实施护理干预，介绍宫颈癌疾病相关知识,解除患者的疑虑,使患者以积极的态度接受诊治。

2.掌握患者精神心理状态,适时给予心理干预,认真倾听患者对性问题的看法和疑虑,针对患者出现的性生活问题进行指导,注意帮助患者调整自我。

3.做好配偶的思想工作,纠正宫颈癌患者及配偶的不正确观念,为宫颈根治术后患者提供后勤保障。

六、护理效果评价

附：

宫颈癌中医护理效果评

宫颈癌中医护理效果评价表

医院：

患者姓名：

性别：

年龄：

ID：

文化程度：

入院日期：

证候诊断：

湿热瘀毒型□肝肾阴虚型□肝郁气滞型□脾肾阳虚型□其他：

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

阴道流血

□

1.卧床休息□

2.会阴护理□

3.其他护理措施：

1.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

（请注明，下同）

好□较好□

一般□差□

阴道分泌物异常增多

□

1.会阴护理□

2.其他护理措施：

1.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

（请注明，下同）

好□较好□

一般□差□

疼痛

□

1.卧床休息□

2.情志护理□

3.其他护理措施：

1.耳穴埋豆□应用次数：

次，应用时间：

天

2.其他□应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

恶心呕吐

（化疗期间）

□

1.口腔清洁□

2.饮食□

3.情志护理□

4.其他护理措施：

1.耳穴埋豆□应用次数：

次，应用时间：

天

2.穴位贴敷□应用次数：

次，应用时间：

天

3.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

4.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

口腔溃疡

（化疗期间）

□

1.口腔护理□

2.饮食指导□

3.其他护理措施：

1.穴位贴敷□应用次数：

次，应用时间：

天

2.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

便秘

（化疗期间）

□

1.饮食指导□

2.排便习惯□

3.运动□

4.其他护理措施：

1.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

2.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

其他：

腹胀（术后）

□

1.活动□

2.饮食□

3.其他护理措施：

1.中药热奄包□应用次数：

次，应用时间：

天

2.艾灸□应用次数：

次，应用时间：

天

3.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

二、护理依从性及满意度评价

评价项目

患者对护理的依从性

患者对护理的满意度

依从

部分依从

不依从

满意

一般

不满意

中中医护理技术

耳穴埋豆

穴位贴敷

中药热奄包

穴位按摩

艾灸

健康指导

/

/

/

签名

责任护士签名：

上级护士或护士长签名：

三、对本病中医护理方案的评价：

实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：