消化内科4试题.docx

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消化内科4试题

消化内科-4

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、单选题（总题数：

35，分数：

35.00）

1.Fas介导的细胞凋亡不包括的过程是

（分数：

1.00）

 A.FasL与Fas结合

 B.Caspase-3、-6、-7激活

 C.线粒体细胞色素c释放 √

 D.Fas三聚化使胞内的DD区构象改变

 E.Caspase-8、10通过自身剪激活

解析：

2.以下物质中致癌性最强的是

（分数：

1.00）

 A.糖精

 B.苯并芘

 C.亚硝胺 √

 D.黄曲霉毒素

 E.汽油

解析：

3.胶囊内镜检查的适应证

（分数：

1.00）

 A.不明原因小肠出血 √

 B.消化道体检者

 C.消化道完全性梗阻者

 D.安装起搏器或除颤器患者

 E.结肠癌筛查

解析：

4.临床表现为突发性右上腹绞痛，疼痛剧烈无法忍受，突然发作，突然中止。

体检：

腹部平软，无明显压痛，无肌紧张及反跳痛，此病例拟诊为

（分数：

1.00）

 A.消化道穿孔

 B.胆道蛔虫病 √

 C.肠虫症

 D.急性胰腺炎

 E.急性胆囊炎

解析：

5.男性，50岁，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，胃肠钡餐检查来发现异常，经硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断

（分数：

1.00）

 A.十二指肠炎

 B.功能性消化不良

 C.慢性萎缩性胃体炎 √

 D.胃癌

 E.慢性萎缩性胃窦炎

解析：

6.男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP＞500μg/L，B超检查未见肝癌声像图进一步的诊断措施为

（分数：

1.00）

 A.反复B超检查

 B.彩色超声检查

 C.肝脏CT检查

 D.肝脏CT结合B超检查

 E.肝脏CT结合肝动脉造影 √

解析：

7.在外科急腹症的手术适应证中正确的是

（分数：

1.00）

 A.粘连性肠梗阻不需要手术治疗

 B.先有发热的急性腹痛一般是外科急腹症，均应考虑手术治疗

 C.急性胰腺炎是否手术治疗需根据血淀粉酶的测定结果而定

 D.疑为绞窄性肠梗阻时无手术适应证，而只有明确有绞窄时才可手术治疗

 E.消化道穿孔不是剖腹探查的绝对指征 √

解析：

8.胆固醇结石好发于

（分数：

1.00）

 A.左肝管

 B.胆总管

 C.右肝管

 D.胆囊 √

 E.肝总管

解析：

9.男性，28岁，突发性上腹部剧痛4小时，伴恶心、呕吐，既往偶有反酸、胃灼热病史，曾便出蛔虫。

体检：

全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，血淀粉酶轻度升高。

该患者拟诊为

（分数：

1.00）

 A.胆管蛔虫病伴胆管感染

 B.急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎

 C.急性绞窄眭肠梗阻

 D.急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎 √

 E.急性出血性胰腺炎

解析：

10.可引起腹痛的全身性疾病不包括

（分数：

1.00）

 A.Crohn病 √

 B.过敏性紫癜

 C.风湿热

 D.铅中毒

 E.血卟啉病

解析：

11.腹部反跳痛的发生机制是

（分数：

1.00）

 A.肠腔胀气

 B.内脏肿大、充血

 C.肿瘤淋巴结转移

 D.炎症波及腹膜壁层 √

 E.胆管结石并梗阻

解析：

12.EMR的适应证

（分数：

1.00）

 A.进展期胃癌

 B.sm2期食管癌

 C.进展期结肠癌

 D.m1期食管癌 √

 E.进展期食管癌

解析：

13.女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。

1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意

（分数：

1.00）

 A.蜘蛛痣及肝掌

 B.腹壁静脉曲张

 C.脾大

 D.腹部移动性浊音

 E.全腹压痛及反跳痛 √

解析：

14.男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选

（分数：

1.00）

 A.毛花苷C静脉注射

 B.氢氯噻嗪口服

 C.放腹腔积液 √

 D.口服甘露醇

 E.硫酸镁导泻

解析：

15.呕血伴黄疸，多见于下列哪种疾病

（分数：

1.00）

 A.食管炎

 B.食管癌

 C.肝硬化 √

 D.十二指肠溃疡

 E.胃黏膜脱垂

解析：

16.40岁患者，不符合胰腺癌的临床表现是下述哪项

（分数：

1.00）

 A.不能解释的体重减轻

 B.原因不明的顽固性上腹痛、腹背痛

 C.近期进行性肝细胞性黄疸 √

 D.近期出现脂肪泻

 E.近期出现糖尿病或糖尿病突然加重

解析：

17.下列哪项检查最能阐明胸痛与酸反流的关系

（分数：

1.00）

 A.钡餐检查

 B.核素胃食管反流

 C.24小时食管pH监测 √

 D.食管测压

 E.内镜检查

解析：

18.B超检查对胆囊结石的诊断准确率达95%，其超声显像最明显特征为

（分数：

1.00）

 A.不均匀增强回声

 B.强回声光团不伴声影

 C.强回声光团并伴声影

 D.不均匀增强回声，随体位移动

 E.强回声光团伴声影，并随体位改变而移动 √

解析：

19.关于急性胰腺炎的临床表现，下列哪项表述是不正确的

（分数：

1.00）

 A.可有脱水、代谢性酸中毒、低血钾、低血镁

 B.休克仅见于出血坏死型

 C.出血坏死型发热较高，且持续不退

 D.均有突然发作的上腹部疼痛 √

 E.出血坏死型常有明显腹胀或麻痹性肠梗阻

解析：

20.预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确

（分数：

1.00）

 A.积极治疗胆道疾病

 B.戒酒

 C.常用抑制胰酶活性的药物 √

 D.避免服用引起急性胰腺炎的药物

 E.避免暴饮暴食

解析：

21.男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，体检：

消瘦，肝脾未触及，白细胞6.5×109/L，空腹血糖2.8mmol/L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是

（分数：

1.00）

 A.阿米巴肝脓肿

 B.原发性肝癌 √

 C.肝硬化

 D.肝结核

 E.慢性胆囊炎

解析：

22.男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，体检：

体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（-），为明确诊断，最有价值的检查是

（分数：

1.00）

 A.白细胞计数及分类

 B.血γ-谷氨酰转肽酶测定

 C.胸部透视

 D.放射性核素扫描

 E.腹部B超检查 √

解析：

23.诊断慢性胃炎的主要方法是

（分数：

1.00）

 A.详细病史

 B.胃液分析

 C.X线诊断

 D.胃镜和活体组织检查 √

 E.免疫学检查

解析：

24.关于胆囊癌，下列叙述哪项正确

（分数：

1.00）

 A.常发生在中年人

 B.多发生于胆囊颈部

 C.男性发病高于女性

 D.大多为鳞状上皮癌

 E.大多数病人合并有胆囊结石 √

解析：

25.男性，42岁，肝硬化病史8年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.肝性脑病Ⅰ期

 B.肝性脑病Ⅱ期 √

 C.肝性脑病Ⅲ期

 D.肝性脑病Ⅳ期

 E.亚临床肝性脑病

解析：

26.男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白质饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是

（分数：

1.00）

 A.限制蛋白质饮食

 B.弱酸性溶液灌肠

 C.弱碱性溶液灌肠 √

 D.乳果糖口服

 E.精氨酸静脉滴注

解析：

27.男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压112/67kPa，呼吸音正常。

血常规检查：

Hb为100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70%，AST180U/L，血总蛋白52g/L，白/球蛋白23/300，腹腔积液常规：

浅黄色，比重1.018，Revalta（+），细胞数为560×106/L，淋巴细胞74%，诊断最大可能是

（分数：

1.00）

 A.肝硬化并肝癌

 B.肝硬化并结核性腹膜炎 √

 C.肝硬化并自发性腹膜炎

 D.腹膜恶性肿瘤

 E.缩窄性心包炎

解析：

28.急性胰腺炎不会出现下列哪项表现

（分数：

1.00）

 A.腹胀

 B.休克

 C.血性腹水

 D.低钙血症

 E.痢疾样大便 √

解析：

29.不会诱发急性胰腺炎的药物是

（分数：

1.00）

 A.肾上腺糖皮质激素

 B.庆大霉素 √

 C.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）

 D.硫唑嘌呤

 E.四环素

解析：

30.关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确

（分数：

1.00）

 A.胆盐和磷脂相对增加，可形成胆固醇结石

 B.肝细胞每日分泌胆汁400ml

 C.胆囊的排空，收缩主要受胆囊收缩素的影响 √

 D.胆囊每日分泌40ml黏液性物质

 E.肝脏分泌胆汁后在胆囊内被浓缩2倍

解析：

31.女性40岁，进脂餐后2小时开始恶心，呕吐，上腹中部持续剧痛12小时后，血淀粉酶500单位（Somogyi法），血糖9mmol/L，最合理的处理方法是

（分数：

1.00）

 A.停止输入糖盐水

 B.输生理盐水加适量胰岛素

 C.皮下注射胰岛素

 D.输糖盐水加适量的胰岛素 √

 E.按原方案治疗，对此血糖浓度不予考虑

解析：

32.男性，26岁，工人，因反复右上腹阵发性疼痛伴畏寒、发热、黄疸5年入院。

体检：

肝肋下2cm，剑突下6cm，质中度硬。

脾肋下4.7cm。

胆囊造影不显影。

食管吞钡X线检查：

见食管下段有虫蚀样负影。

化验：

血清总蛋白76g/L，白蛋白37g/L，球蛋白39g/L，总胆红素74.2μmol/L，谷丙转氨酶430U/L，凡登白反应双相，黄疸指数40，碱性磷酸酶29.3U/L，血红蛋白92g/L，白细胞5.8×109，血小板70×109/L。

考虑该病最可能诊断为

（分数：

1.00）

 A.胆囊炎，胆囊结石

 B.原发性胆管结石，胆道感染

 C.急性梗阻性化脓性胆管炎

 D.胆石症，胆汁性肝硬化

 E.胆石症，门脉高压症 √

解析：

33.目前认为在复合性溃疡中，主要发病机制是

（分数：

1.00）

 A.胃酸分泌增多同时引起胃溃疡、球部溃疡

 B.先有十二指肠溃疡→幽门括约肌功能障碍→胃潴留→胃溃疡 √

 C.胃溃疡合并胃炎→球部溃疡

 D.胃酸分泌增高同时引起胃溃疡、球部溃疡、胃炎

 E.先有胃溃疡→胃潴留→胃泌素+→胃酸+→十二指肠溃疡

解析：

34.男性，16岁，反复发热、消瘦1个月，体检：

心肺腹无阳性体征。

电子胃镜图片如下，诊断为

（分数：

1.00）

 A.胃癌

 B.胃淋巴瘤 √

 C.胃溃疡

 D.胃溃疡并真菌感染

 E.克罗恩病

解析：

35.男性，62岁。

既往有胃溃疡行胃大部切除病史7年，现腹痛、腹胀3个月，黑便3天，无明显消瘦，应用抗酸剂治疗胃痛能缓解。

胃镜检查如图：

该患者最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.吻合口炎

 B.吻合口溃疡 √

 C.残胃炎

 D.吻合口癌

 E.残胃癌

解析：

二、多选题（总题数：

15，分数：

30.00）

36.符合急性普通型肝炎的描述为

（分数：

2.00）

 A.可引起血清ALT增高 √

 B.可引起黄疸 √

 C.可引起肝细胞灶状坏死 √

 D.可引起肝细胞大片坏死

 E.可引起肝细胞气球样变 √

解析：

37.门静脉高压症可引起

（分数：

2.00）

 A.脾大 √

 B.黄疸

 C.腹水 √

 D.全身淤血

 E.胃肠道淤血 √

解析：

38.脓血便多见于以下哪些疾病

（分数：

2.00）

 A.菌痢 √

 B.肠结核

 C.溃疡性结肠炎 √

 D.大肠癌 √

 E.大肠息肉

解析：

39.抗反流屏障包括

（分数：

2.00）

 A.LES √

 B.膈肌脚 √

 C.膈食管韧带 √

 D.His角 √

 E.贲门持续关闭

解析：

40.下列哪些是胃食管反流病的临床表现

（分数：

2.00）

 A.进行性吞咽困难

 B.胸骨后痛 √

 C.反酸、烧心 √

 D.反胃、嗳气 √

 E.呕血

解析：

41.消化性溃疡症状严重时的饮食应该是

（分数：

2.00）

 A.多食含碱饮食

 B.辛辣过咸食物

 C.适量饮牛奶 √

 D.少量多餐 √

 E.正常饮食

解析：

42.属于早期食管癌病理形态分型的是

（分数：

2.00）

 A.髓质型

 B.斑块型 √

 C.乳头型 √

 D.隐伏型 √

 E.糜烂型 √

解析：

43.便血伴腹痛可见于

（分数：

2.00）

 A.消化性溃疡 √

 B.肝胆道出血 √

 C.细菌性痢疾 √

 D.肠系膜血栓形成 √

 E.急性出血性坏死性肠炎 √

解析：

44.鉴别胃癌和胃部其他恶性肿瘤，可行哪些检查

（分数：

2.00）

 A.大便潜血试验

 B.胃镜检查 √

 C.剖腹探查 √

 D.脱落细胞检查 √

 E.组织学检查 √

解析：

45.女性，75岁，有先天性心脏病病史，长期服用地高辛和利尿药。

此次因为突起左下腹部胀痛、便血5小时来急诊。

体检：

心房颤动，心率110次/分，血压130/88mmHg，下腹部中度压痛，无反跳痛和肌紧张，无包块，直肠指检未触及肿块，但指套血染。

急诊肠镜见直乙交界段（16～28cm）肠黏膜广泛水肿、红斑、脆，黏膜下出血，此时下列处理正确的是

（分数：

2.00）

 A.腹腔镜检查

 B.肠系膜血管造影 √

 C.腹部及盆腔CT平扫加增强 √

 D.使用美沙拉嗪和泼尼松治疗

 E.补充液体和营养支持 √

解析：

46.病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有

（分数：

2.00）

 A.胞质疏松化 √

 B.气球样变 √

 C.嗜酸性坏死 √

 D.溶解坏死 √

 E.肝细胞出现透明小体

解析：

47.下列哪些表现符合胃泌素瘤

（分数：

2.00）

 A.球后或空肠溃疡多见 √

 B.胃黏膜皱襞纤细

 C.常伴有腹泻 √

 D.顽固性溃疡 √

 E.溃疡手术后复发 √

解析：

48.男性，54岁。

近年来反复出现腹泻，大便糊状，时有便秘与腹泻交替。

体检发现轻度贫血，右下腹扪及肿块。

X线钡餐提示回盲部充盈缺损。

可能患

（分数：

2.00）

 A.肠结核 √

 B.血吸虫性肉芽肿 √

 C.克罗恩病 √

 D.结肠癌 √

 E.肠伤寒

解析：

49.大脑的兴奋神经递质

（分数：

2.00）

 A.多巴胺 √

 B.去甲肾上腺素 √

 C.乙酰胆碱 √

 D.谷氨酸 √

 E.门冬氨酸 √

解析：

50.男性，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑便，胃镜如图。

关于本病，下列说法正确的有

（分数：

2.00）

 A.可诊断为胃癌 √

 B.可诊断为胃间质瘤

 C.处于早期

 D.处于进展期 √

 E.应马上手术治疗 √

解析：

三、共用题干题（总题数：

6，分数：

20.00）

女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。

食管造影未见异常。

（分数：

4.00）

（1）.诊断首先考虑（分数：

1.00）

 A.食管癌

 B.胃食管反流病 √

 C.食管贲门失弛缓症

 D.食管裂孔疝

 E.硬皮病

解析：

（2）.对上述诊断最有帮助的检查是（分数：

1.00）

 A.食管pH监测 √

 B.胸部CT

 C.胃镜检查

 D.食管动力检查

 E.食管滴酸实验

解析：

（3）.治疗最有效的药物为（分数：

1.00）

 A.PPI √

 B.H2受体拮抗剂

 C.胃黏膜保护剂

 D.促动力剂

 E.抗酸剂

解析：

（4）.可加重症状的药物（分数：

1.00）

 A.抗胆碱能药物 √

 B.胃黏膜保护剂

 C.铋剂

 D.制酸剂

 E.促动力剂

解析：

男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。

15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。

体检：

T38℃，P120次/分，BP100/70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

（分数：

4.00）

（1）.该患者最可能的诊断是（分数：

1.00）

 A.结核性腹膜炎

 B.肝硬化腹水

 C.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎 √

 D.肝肾综合征

 E.缩窄性心包炎

解析：

（2）.为进一步确诊，首选的实验室检查是（分数：

1.00）

 A.肝功能检查

 B.血清AFP测定

 C.B超

 D.腹腔穿刺检查 √

 E.内镜检查

解析：

（3）.如诊断为肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选（分数：

1.00）

 A.氨苄西林+甲硝唑 √

 B.大量青霉素、链霉素

 C.头孢曲松钠+庆大霉素

 D.庆大霉素+甲硝唑

 E.头孢哌酮钠（先锋必）

解析：

（4）.联合使用抗生素时间应不少于（分数：

1.00）

 A.1周

 B.2周 √

 C.3周

 D.4周

 E.10天

解析：

男性，40岁，酗酒后出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀。

体检：

P120次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，肠鸣音减弱；化验检查：

血Ca2+1.45mmol/L，PaO250mmHg，血糖13.54mmol/L。

（分数：

4.00）

（1）.该患者最首要的治疗措施（分数：

1.00）

 A.给予生长抑素

 B.给予亚胺培南抗感染

 C.抑制胰酶活性

 D.EST

 E.补充血容量 √

解析：

（2）.该患者最可能的诊断为（分数：

1.00）

 A.溃疡病穿孔

 B.急性化脓性胆囊炎

 C.心肌梗死

 D.急性水肿型胆囊炎

 E.重症急性胰腺炎 √

解析：

（3）.最可能的并发症为（分数：

1.00）

 A.急性肾衰竭

 B.ARDS √

 C.消化道出血

 D.败血症

 E.胰性脑病

解析：

（4）.腹胀、全腹鼓音、肠鸣音减弱可能是因为（分数：

1.00）

 A.急性腹膜炎

 B.急性肾衰竭

 C.麻痹性肠梗阻 √

 D.机械性肠梗阻

 E.腹腔脓肿形成

解析：

女性，30岁，已婚，中上腹部持续疼痛2d，右下腹疼痛1天，伴呕吐2次，平时月经规则，经量多，现已停经33天。

体检：

体温37.5℃，脉搏92次/分，血压90/60mmHg，腹平，右下腹及右侧腹明显压痛，以右下腹为著，可疑反跳痛及肌紧张。

血白细胞15.8×109/L，中性粒细胞0.87，血红蛋白108g/L。

（分数：

2.00）

（1）.应首先考虑的诊断是（分数：

1.00）

 A.急性阑尾炎 √

 B.宫外孕破裂出血

 C.急性胃肠炎

 D.急性憩室炎

 E.急性肠系膜动脉栓塞

解析：

（2）.为进行鉴别诊断，下列检查不必要的是（分数：

1.00）

 A.尿妊娠试验

 B.尿常规

 C.腹部B型超声

 D.血管造影 √

 E.粪常规

解析：

男性，28岁。

十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。

体检：

全腹压痛及反跳痛。

（分数：

3.00）

（1）.最有助于诊断溃疡穿孔的体征是（分数：

1.00）

 A.腹肌紧张

 B.腹部叩诊鼓音

 C.肝浊音界消失 √

 D.腹部移动性浊音

 E.肠鸣音消失

解析：

（2）.急诊应行的检查是（分数：

1.00）

 A.胃镜

 B.腹部X线平片 √

 C.钡餐造影

 D.腹腔诊断性穿刺

 E.MR检查

解析：

（3）.十二指肠穿孔多见于（分数：

1.00）

 A.球部小弯侧

 B.球部前壁 √

 C.球部后壁

 D.球部上角

 E.十二指肠降部

解析：

对于早期胃癌来说，以下问题请选择。

（分数：

3.00）

（1）.早期胃癌的定义是（分数：

1.00）

 A.只有黏膜内癌

 B.只局限于黏膜下层

 C.限于黏膜层和（或）黏膜下层 √

 D.未穿透入黏膜肌层

 E.未有淋巴结转移

解析：

（2）.较可靠的诊断方法是（分数：

1.00）

 A.X线钡餐

 B.反复检测血中糖类抗原

 C.血胃蛋白酶原

 D.影像学检查

 E.针对高危人群反复查胃镜和病理 √

解析：

（3）.目前较有前途的治疗方法（分数：

1.00）

 A.开腹手术

 B.内镜下氩气刀治疗

 C.内镜下EMR治疗

 D.内镜下ESD治疗或EMR治疗 √

 E.化疗或放射治疗

解析：

四、案例分析题（总题数：

2，分数：

15.00）

男性，62岁。

以“腹痛，排黏液血便1天”为主诉入院。

患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。

体检：

腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

（分数：

7.00）

（1）.该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病

A．肠易激综合征

B．慢性结肠炎

C．结肠息肉

D．细菌性痢疾

E．溃疡性结肠炎

F．缺血性结肠炎

G．急性出血坏死性小肠炎

H．不全肠梗阻

I．输尿管结石

J．痔疮

K．十二指肠溃疡（分数：

1.75）

 A.

 B.

 C. √

 D. √

 E. √

 F. √

 G. √

 H.

 I.

 J.

 K.

解析：

（2）.该患者入院后拟完善哪些相关检查

A．便常规及潜血

B．结肠镜及活检

C．便细菌培养

D．胃镜

E．腹部血管CT

F．血常规

G．肺CT

H．泌尿系彩超

I．食管碘片

J．肝胆脾彩超

K．腰椎X线片（分数：

1.75）

 A. √

 B. √

 C. √

 D.

 E. √

 F. √

 G.

 H.

 I.

 J.

 K.

解析：

（3）.该患者肠镜结果显示：

结肠脾曲黏膜充血、水肿，多发性浅溃疡。

结肠镜下黏膜活检见黏膜坏死，黏膜下水肿、出血。

腹部血管CT：

肠系膜上动脉见血栓形成。

便常规：

WBC0/Hp，RBC10～12/Hp，潜血（+++）；3次便细菌培养阴性。

血常规：

白细胞8.5×109/L，中性细胞0.839（83.9%），红细胞4.85×1012/L，血红蛋白132g/L，血小板282×109/L。

该患者目前诊断为（分数：

1.75）

 A.急性出血坏死性小肠炎

 B.克罗恩病

 C.大肠癌

 D.细菌性痢疾

 E.溃疡性结肠炎

 F.缺血性结肠炎 √

解析：

（4）.对于该患者目前治疗上应给予

A．禁食

B．补液，维持水电解质平衡

C．抗生素治疗

D．血管加压素

E．低分子右旋糖酐

F．糖皮质激素

G．持续低流量吸氧

H．抗凝剂

I．5-氨基水杨酸

J．异烟肼

K．PPI（分数：

1.75）

 A. √

 B. √

 C. √

 D.

 E. √

 F.

 G. √

 H.

 I.

 J.

 K.

解析：

女性，66岁。

糖尿病、冠心病病史8年，长期服用小剂量阿司匹林。

1小时前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐，向腰背部放散。

体检：

BP130/70mmHg，P78次/分，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征（-），肠鸣音2次/分