《助产学》考试试题及答案三.docx
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《助产学》考试试题及答案三
《助产学》考试试题及答案
一、填空题：
（20）
1.第二产程初产妇超过
（2）小时，经产妇超过
（1）小时尚未分娩为第二产程延长。
2.缩宫素静脉滴注过程中，应有专人观察（产程进展）、监测（宫缩）听（胎心率）和测量（血压）。
3.判断胎先露下降程度：
胎头颅骨最低点在（达到坐骨棘）水平，以“0”表示
4.潜伏期是从规律宫缩开始到宫口开大3cm，正常为（8）小时；超过（16）小时为潜伏期延长。
5.活跃期停滞为活跃期宫口扩张停止大于（4）小时。
6.产后出血最常见的原因为（宫缩乏力）。
7.胎盘多在胎儿娩出15分钟内娩出，若超过（30）分钟后仍不排出，称为胎盘滞留。
8.估计失血量中称重法：
失血量=【胎儿娩出后接血敷料湿重g-接血前敷料干重g】/（1.05）。
9.先兆临产表现（假临产）、胎儿下降感、（见红）。
10.临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约（30）秒，间隔5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、（宫口扩张）和胎先露下降。
11.NST 反应型：
指监护时间内出现 （2 ）次或以上的胎心加速。
12.吸引新生儿鼻腔和口腔的规则是先吸（口）后吸（鼻）。
二、单选题（60）
1、临产后正常宫缩的特点有以下，其中哪项不正确（Ｄ）
A节律性B对称性C极性D收缩作用
2、胎盘剥离的征象不包括（Ｃ）
A阴道口外露的一段脐带自行延长B阴道少量出血C子宫明显收缩变小
D用手按压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩
3、软产道不包括（Ｃ）
A宫颈B阴道C子宫体D外阴
4、脐带包含（Ｃ）
A脐静脉1条，脐动脉1条B脐静脉1条，脐动脉2条
C脐静脉2条，脐动脉1条D脐静脉2条，脐动脉2条
5、衡量胎先露下降程度的重要指标是：
（Ｃ）
A、宫颈外口B、骶尾关节C、坐骨棘D、坐骨结节间径中点E、耻骨联合
6、病理性缩复环最常见于：
（Ａ）
A、头盆不称B、女型骨盆C、枕横位D、高张性宫缩乏力E、枕后位
7、与产后出血无关所的因素是：
（Ｅ）
A、滞产B、子宫肌瘤合并妊娠C、双胎D、多次刮宫E、早产
8．初产妇第二产程不能超过（Ｂ）
A1小时B2小时C3小时D4小时E5小时
9．早接触，早吸吮要求在出生后（Ｂ）
A20分钟B30分钟C45分钟D1小时
10.分娩时最主要的产力是（Ａ）
A．子宫收缩力B．腹肌收缩力C．腹压力D．膈肌收缩力E．肛提肌收缩力
11．下列关于正常枕先露分娩机转顺序，正确的是（Ａ）
A．衔接一下降—俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转
B．衔接一俯屈一下降一内旋转—仰伸一复位及外旋转
C．衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转
D．下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转
12.胎盘剥离的征象是（Ｅ）
A．子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上B．剥离的胎盘降至于宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长C．阴道少量流血
D．用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩E．以上都是
13.正常产程进展的标志是（Ｃ）
A．规律宫缩强度B．规律宫缩频度C．胎头下降程度及宫口扩张D．胎心率变化
14．正常胎动为（Ｂ）
A每小时1-2次B每小时3-5次数C每小时>10次D每12小时<10次
15.妊娠妇女睡眠时应多取（Ｃ）
A平卧位B半卧位C左侧卧位D右侧卧室位E俯卧位
16、产程中胎心监护，下列哪项是错误的【D】
A、听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行
B、潜伏期应每小时听胎心一次
C、活跃期每30分钟听胎心一次
D、第二产程应每15分钟听胎心一次
E、每次胎心听诊应听1分钟
17、下列哪项不属于肛查了解的范围【C】
A、先露的高低B、宫口开大情况
C、骶耻内径长度D、中骨盆平面大小E、胎方位
18、接生过程中，下列哪项是错误的【D】
A、宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴
B、宫缩时，协助胎头俯屈
C、待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸
D、在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出更利保护会阴
E、胎儿－肩娩出后应注意保护会阴
19、下列哪项不应作会阴切开【D】
A、初产妇阴道助产手术时B、会阴过紧或胎头过大
C、早产时预防新生儿颅内出血D、经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者E、估计分娩时会阴撕裂不可避免者
20、下列哪项不是胎盘剥离征象【A】
A、宫底升高且软B、子宫底升高且硬C、阴道少量出血
D、外露脐带延长E、压耻骨联合上方，脐带不回缩
21、接产要领不包括下列哪项【C】
A、无菌操作，保护会阴B、协助胎头俯屈与仰伸
C、胎头仰伸时令产妇屏气D、必须让产妇与接产者充分合作
E、让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口
22、一初产妇，宫缩15小时自娩一3000g女婴，现胎儿娩出已8分钟，胎盘尚未娩出，阴道无流血，此时的处理下列何项不当【D】
A、查看子宫形态B、经肌肉注射催产素
C、察看外露脐带有否向外伸长
D、牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离
E、等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出
23、一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况【E】
A、子宫收缩力B、子宫收缩力+腹肌收缩力
C、子宫收缩力+膈肌收缩力D、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力
E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力
24、初产妇，第二产程，何时应开始保护会阴【B】
A、宫口开全时B、胎头拨露使会阴后联合紧张时C、胎头着冠时
D、胎头仰伸时E、阴道口见胎头时
25、孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时。
肛查：
宫口开大5cm，先露+0。
下列诊断哪项是正确的【C】
A、胎膜早破B、正常潜伏期C、正常活跃期
D、潜伏期延长E、第一产程延长
26、产妇，31岁。
宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点。
属于哪种胎位【A】
A、LOTB、ROTC、LOAD、ROAE、LOP
27、正常枕先露分娩时，仰伸发生于【D】
A、胎头拨露时B、胎头着冠时C、胎头枕骨在耻骨弓后时
D、胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时E、胎头后囟在耻骨弓后时
28、临产的重要标志是【E】
A、见红，破膜，规律宫缩B、见红，规律宫缩，宫口扩张不明显
C、见红，先露下降，伴有尿频D、规律宫缩，破膜，伴有见红，
E、规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降
29、进入第二产程的标志是【A】
A、宫口开全B、胎头拨露C、产妇屏气，肛门放松
D、宫缩时会阴膨出，肛门放松E、胎先露降至坐骨棘水平
30、关于催产素静脉静滴，下列哪项是正确【A】
A、用于低张型宫缩乏力以加强宫缩
B、用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩
C、难产时，不宜使用D、足月引产时，需大剂量方有效
E、用于多产妇引产更敏感
31、肛查了解胎头下降程度的骨性标志是【D】
A、骶岬B、骶骨C、坐骨结节D、坐骨棘E、坐骨切迹
32、当决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应从哪条颅缝结合囟门检查来作依据【C】
A、冠状缝B、人字缝C、矢状缝D、额缝E、颞缝
33、枕先露肛查胎头下降程度为+2是指【C】
A、胎头双顶径在坐骨棘平面下2cm
B、胎头最低点在坐骨结节平面下2cm
C、胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm
D、胎头顶骨在坐骨棘平面上2cm
E、胎头顶骨在坐骨结节平面上2cm
34、进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是错误的【D】
A、是不自主的节律性收缩B、宫缩具有对称性
C、宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱
D、子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松也恢复如旧
E、子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长
35、下列哪个现象不属于临产诊断依据【B】
A、渐增性节律性宫缩B、阴道流水，pH碱性C、子宫颈管消失
D、宫口进行性扩张E、先露部下降
36、关于产时子宫颈口扩大，下列哪项是错误的【E】
A、是子宫收缩将子宫下段向上牵拉的结果
B、前羊水囊的作用C、破膜后胎头直接压迫子宫颈
D、无头盆不称时，宫颈口扩张的快慢，对产程的长短起决定性作用
E、初产妇宫颈管消失和宫口开大同时进行
37、下述情况出现宫缩乏力时，可用催产素产的是【D】
A、头盆不称B、子宫不协调收缩C、子宫颈水肿
D、低张性宫缩乏力E、迟发性胎心减慢
38、子宫病理收缩环是指【A】
A、子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升
B、子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄
C、子宫上下段之间形成环，但不随宫缩而上升
D、宫缩时硬，子宫松弛时为软E、常发生于孕期
39、新生儿轻度窒息Apgar评分是（A）
A.Apgar评分4-7分B.Apgar评分1-2分
C.Apgar评分6-10分D.Apgar评分0-3分
40、新生儿心肺复苏时，胸外按压频率（A）
A.每分钟90次B.每分钟120次C.每分钟60次D每分钟100次
41、新生儿重度窒息临床表现是（D）
A.呼吸表浅或不规律B.心率110次/分C.全身皮肤呈青紫色D.对外界刺激无反应
42、某孕妇，妊娠34周，做胎心监护时为判断基线胎心率，监护时间至少为（B）
A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟
43、用胎心听诊器听诊不能直接监测到的指标是（C）
A.胎儿是否存活B.胎心的强弱C.胎儿胎心率的变异D.胎心的节律
44、某孕妇，妊娠39周，行无应激试验为无反应型，进一步做宫缩压力试验，其目的是（A）。
A.观察宫缩对胎心率的影响B.观察子宫对胎动的反应C.观察胎心率基线的变异D.观察子宫对缩宫素的敏感性
45、胎心监护时发生变异减速，最简便有效的方法是（A）
A.嘱孕妇左侧卧位B.立刻终止妊娠C.给于吸氧D.立即抑制宫缩
46、新生儿出生后（B）Apgar评分对估计预后很有意义。
A.3分钟B.5分钟C.7分钟D.10分钟
47、某孕妇胎膜早破，评估胎儿状况时，下列临床表现不属于胎儿窘迫的是（D）
A.胎心率﹤100次/分B.破膜后羊水黄染
C.多次出现晚期减速D.胎儿头皮血pH値7.25
48.新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？
（C）
A给氧。
B施行胸外按压。
C正压人工呼吸。
D给肾上腺素。
49.以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？
（D）
A血压下降B心率减慢仅对肾上腺素有反应C喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效D对触觉刺激有反应
50.ABC复苏方案指什么？
（D）
A阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压B评估，责任和危急C阿氏评分，血容量和协作护理
D气道，呼吸和循环
51.复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征？
（C）
A呼吸，血压，肤色B血压，肤色，心率
C呼吸，心率，肤色D呼吸，血压，心率
52.刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿的哪4个问题？
（B）
A单胎分娩？
羊水清？
有呼吸和哭声？
脐带有三条血管？
B足月妊娠？
羊水清？
有呼吸和哭声？
肌张力好？
C低出生体重？
羊水清？
有呼吸和哭声？
肤色红润？
D温暖？
羊水清？
有呼吸和哭声？
母乳喂养？
53.复苏小组确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”。
“有活力的”定义有哪3个特点？
©
A心率>100次/min，肌张力好，躯干红润B心率>100次/min，呼吸有力，血压好
C心率>100次/min，呼吸有力，肌张力好D呼吸有力，轻度羊水污染，肤色红润
54.一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？
（D）
A常压给氧。
B轻弹足底
C评估新生儿是否足月妊娠。
D开始正压人工呼吸
55.窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤是什么？
（D）
A胸外按压B静脉推注C擦干和刺激D肺部通气
56．当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟各多少次？
（A）
A30次呼吸，90次按压B40次呼吸，80次按压C60次呼吸，60次按压D60次呼吸，120次按压
57.下列哪项是胸外按压指征的正确描述？
（B）
A无论何时心率<60次/min
B在30sec有效正压人工呼吸后心率仍<60次/min
C尽管进行30sec有效正压人工呼吸后，心率<80次/min
D只要心率<100次/min
58．胸外按压时，复苏者应同时进行以下哪项措施？
（C）
A每次按压时，拇指或其他手指应离开胸部大约胸廓前后径1/3深度。
B应提供空气常压给氧（21%浓度的氧）
C胸外按压和正压人工呼吸默契配合
D拇指法与双指法交替（即拇指-双指-拇指-双指···）
59．肾上腺素使用指征？
（B）
A正压人工呼吸后，心率持续低于100次/min。
B正压人工呼吸30s后，心率持续低于60次/min，然后正压人工呼吸和胸外按压30s后，心率仍然低于60次/min。
C新生儿出生后心率为0。
D在30s的正压人工呼吸和30s正压人工呼吸和胸外按压后，心率从40次/min上升至80次/min。
60．使用1：
10000的肾上腺素经静脉和气管导管给药时的适宜剂量？
（A）
A0.1~0.3ml/kg静脉或0.3~1ml/kg气管内
B0.3~1ml/kg静脉或0.1~0.3ml/kg气管内
C1~3ml/kg
三、多选题（10）
1．关于正常分娩的临床表现，下列哪些不正确：
（Ｂ．Ｃ．Ｄ．）
A．初产妇临产后胎头多已入盆B．胎膜破裂多在第二产程期间C．产妇屏气用力标志宫口开全D．生理性缩复环多在平脐部位看到E．第三产程多不超过30分钟
2．关于枕前位分娩机转，下列哪些不正确？
（Ｃ．Ｄ）
A．胎儿进入骨盆入口时呈半俯屈状态B．下降过程贯穿在整个分娩过程之中C．下降动作呈连续性D．俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道
3．正常分娩第一产程的临床经过，下列哪些正确：
（Ａ．Ｂ．Ｃ．）
A．自然破膜多在第一产程末B．初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张C．第一产程初产妇约需11~12小时D．生理缩复环有时可达脐平
4．下列哪些符合正常分娩第二产程的临床表现：
（Ａ．Ｂ．Ｃ．Ｅ）
A．出现排便感，并自动出现屏气及加用腹压B．出现胎头拨露C．继之出现胎头着冠D．脐带脱出E．肛门松弛，会阴渐膨隆变薄
5．正常分娩第三产程的处理，下列哪些正确：
（ＡＢＤＥ）
A．清理新生儿呼吸道B．处理脐带C．胎儿娩出后，立即牵拉脐带，协助胎盘娩出D．检查胎盘、胎膜是否完整E．检查软产道
6．临产后正常宫缩的特点有哪些：
（ＢＣ）
A．为持续性的收缩，由弱渐强B．自子宫两角开始，先向宫底中部集中，再向下扩展C．底部最强，下段最弱D．体部肌纤维收缩时变短变宽，松弛时恢复原状E．以上都正确
7．临产后的产力包括：
（ＡＢＣ）
A．子宫收缩力B．腹肌收缩力C．肛提肌收缩力D．子宫韧带的收缩作用E．阴道壁肌肉的收缩力
8．下列哪些符合临产后宫颈的变化：
（ＡＢＣ）
A．初产妇宫颈管渐变短直至消失，然后宫颈口开大B．经产妇多是颈管消失与宫口扩张同时进行C．第一产程末，子宫颈管成为子宫下段的一部分D．宫颈口开大到8cm称宫口开全E．前羊水囊阻挡宫口开张，故应尽早破膜
9．以下哪几项提示胎儿宫内窘迫：
（ＡＣＥ）
A．羊水混有胎粪呈黄绿色B．胎心每分钟120~160次C．胎心节律快慢不一，D．宫缩时胎心变慢或听不到E．胎心由强转弱
10.新生儿阿氏评分以哪些体征为依据（ＡＢＣＤＥ）
A心率B呼吸C肌张力D喉反射E皮肤颜色
《助产学》考试试题及答案
一、选择题：
（25分）
1．关于脐带脱垂下列概念正确的是:
（ ）
A．一旦发现，若胎心音尚好立即取头低臀高位或膝胸卧位；立即消毒后将脐带放入阴道内；用手经阴道将胎先露部推向骨盆入口以上，以减轻脐带受压；
B．不消毒立即将脐带放入阴道内；
C．脐带放入阴道内后术者的手不必保持在阴道内；
2．消毒会阴顺序下列正确的是:
（ ）
A．阴阜→大小阴唇→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周；
B．大小阴唇→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周；
C．大小阴唇→阴阜→会阴及肛周→两大腿内侧上l/3；
3．助产时下列正确的是:
（ ）
A．宫缩间歇时保护会阴部，宫缩时放松；
B．宫缩时娩出胎头；
C．胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手大鱼际肌顶住会阴部，宫缩时向上方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫缩间歇时放松（防水肿）；
D．娩出胎头；左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内粘液和羊水，右手不必保护会阴；
4．断脐下列正确的是:
（ ）
A．距脐带根部15-20cm处断脐；
B．距脐带根部5-10cm处断脐；
C．距脐带根部10-14cm处断脐；
5．气门芯结扎法处理脐带下列正确的是:
（ ）
A．套有气门芯的血管钳在距脐根部0.5cm处钳夹脐带；
B．在距脐根部0.5cm处用粗丝线结扎第一道，在结扎线外0.5cm处结扎第二道，在第二道线外0.5cm处剪断脐带挤出残余血液用20％高锰酸钾液消毒断面（注意保护皮肤）；C．将无菌气门芯二个套于血管钳上用套有气门芯的血管钳在距脐根部lcm处钳夹脐带紧靠钳外端剪断脐带沿钳端将二个气门芯依次套在脐轮稍上方处，松钳，挤出残余血液：
用碘伏消毒断面（注意保护皮肤），待干；
二、填空题（25分）
1、孕妇取伸腿仰卧位，检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘，测量两髂前上棘间距离（23—26cm）；称髂棘间径（5分）
2、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径（25—28cm）；（5分）
3、孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；检查者双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相当于米氏麦形窝上角），右手端放在耻骨联合上缘中点；测量其间距离为骶耻外径（18—20cm）；（5分）
4、孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴；检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离；称坐骨结节间径（出口横径）（5分）
5、测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测两拇指间的角度（正常值为90）；（5分）
三、简答题：
（50分）
1、会阴侧切术及麻醉。
（25分）
①局麻：
阴部神经阻滞麻醉；（5分）
②左手食、中指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁；（5分）
③右手持侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向切开会阴；（5分）
④切口长约4-5cm，（5分）
⑤阴道粘膜与皮肤切口长度一致；（5分）
2、简述会阴切开缝合术（25分）
①缝合阴道粘膜，用0号铬制肠线或2-0可吸收缝线，连续缝合至处女膜环；
②缝合肌层，用同样线间断缝合，达止血、关闭死腔、恢复解剖关系；
③缝合皮肤及皮下脂肪，用l号丝线间断缝合，松紧适度；
④检查有无纱布遗留阴道内；
⑤肛诊检查有无肠线穿透直肠粘膜；
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