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执业医师外科考点必过

100条外科考点

1、结肠癌最早出现的临床症状是（排便习惯和粪便性状的改变）。

2、导致阑尾穿孔最主要的因素是（阑尾腔阻塞）。

3、诱发DIC最常见的病因为（革兰氏阴性细菌感染）。

4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用（洋地黄）。

5、硫酸镁中毒时最早出现的是（膝反射消失）。

6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是（质子泵抑制剂）。

7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是（脊髓）。

8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在（乙状结肠和直肠）。

9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（局部分层穿刺）。

10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是（胃癌）。

11、颅内肿瘤中最多见的是（神经上皮性肿瘤）。

12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（血清淀粉酶）。

13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（血管紧张素转换酶抑制剂）

14、休克监测最常用及最简便的监测方法是尿量。

15、低钾血症最早出现肌无力。

16、代酸最突出的症状是呼吸深快。

17、最能反映血浆渗透压的是口渴。

18、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。

19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。

20、输血并发症最严重的是溶血反应。

21、外科最常见的休克：

低血容量性休克。

22、失血性休克失血量最低为全血量的20%.

23、休克最基本措施为补充血容量。

24、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。

25、甲状腺手术后最危险的并发症：

呼吸困难和窒息。

26、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。

27、甲状腺癌中最差的为未分化癌。

28、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

29、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。

30、乳腺癌最常见转移部位为肺。

31、肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨。

32、肺癌最常见的是：

鳞癌。

33、肺癌中预后最差的是小细胞癌。

对放疗最敏感的是小细胞癌。

34、食管癌最好发的部位是中段。

35、食管癌最常见的是鳞癌。

36、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。

37、腹膜炎最主要症状是腹痛。

38、消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球部后壁。

39、消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。

慢性，后壁。

40、胃癌最好发部位：

胃窦。

最常见转移途径：

淋巴道。

41、肠梗阻最常见是粘连型。

治疗最关键措施是：

禁食和胃肠减压。

42、急性阑尾炎最重要体征：

右下腹有明显固定压痛点。

43、急性阑尾炎手术最常见并发症：

切口感染。

44、结肠癌最常见的组织学类型：

腺癌。

最主要的转移方式：

淋巴道转移。

45、直肠癌最好发部位是壶腹部。

46、开放性损伤最常见的是肝破裂。

闭合性损伤最常见的是脾破裂。

47、门脉高压首先出现的是充血性脾肿大。

48、急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。

首选诊断方法是B超。

49、急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克。

50、为诊断胰腺坏死最佳方法是CT.

51、胰腺癌最常见为导管细胞腺癌。

首发症状为上腹痛。

52、尿道损伤最常见症状为尿道出血，骑跨伤以球部多见。

骨盆骨折以膜部多见。

53、肾结核最早出现尿频。

54、我国泌尿系统男性生殖系肿瘤最多发的是膀胱肿瘤。

55、髋关节脱位最常见为髋关节后脱位。

56、烧伤早期最需要的治疗为补液。

57、等渗性脱水首选平衡盐液。

58、高渗性脱水首选5%GS.

59、心功能不全急性失血首选浓缩红细胞。

60、甲危时甲状腺药首选丙基硫氧嘧啶（也是妊娠时首选）。

61、儿童腹股沟疝首选单纯疝囊高位结扎术。

62、循环骤停进行复苏时最有效的药物是：

肾上腺素。

63、反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是Na+.

64、最易导致低钾血症的是严重肠瘘。

65、肠外营养最严重的技术并发症是空气栓塞。

66、多次输血而有发热的贫血病人选用洗条红细胞。

67、基础代谢率的计算公式最常用的是脉率+脉压-111.

68、对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方式是McVay法。

69、绞痄性肠梗阻最易发生代谢性酸中毒。

70、导致粘连性肠梗阻最常见的原因是：

腹腔内手术。

71、急性阑尾炎最重要的特征是：

右下腹固定压痛点。

72、诊断急性阑尾炎最重要的是转移性右下腹疼痛。

73、诊断胆囊结石简单而可靠的方法是B超

74、临床上最常见的尿结石是：

草酸盐结石。

75、肾积水最理想的治疗是去除病因，保留患肾。

76、继发性精索静脉曲张最常见于：

肾癌。

77、股骨颈骨折中预后最好的是：

基底骨折。

78、最常发生先天性脱位的关节是：

髋关节。

79、急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于：

胫骨、股骨。

80、中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是：

脊髓造影。

81、正常人水的生理需要量为2000-2500ml。

82、每日最少尿量为500-600ml。

83、食管癌进食困难，高烧患者一般为高渗性脱水；急性肠梗阻为等渗性脱水；长期胃肠减压、呕吐腹泻为低渗性脱水。

84、口渴是高渗性脱水的主要症状。

又称原发性脱水，治疗主要补充5%GS为主。

85、等渗性脱水是外科最常见的脱水类型，又称急性脱水。

86、低渗性脱水又称继发性脱水。

治疗主要补充盐水为主。

87、大量失水患者出现休克，血压低可补充3%氯化钠。

88.、低钾血症患者心电图会出现特征性U波。

低钾血症患者出现肌无力，腱反射减弱，心音低钝、腹胀等。

89、腹膜炎引起的肠梗阻为麻痹性肠梗阻。

铅中毒引起痉挛性肠梗阻。

肠系膜血栓形成引起的肠梗阻为绞窄性肠梗阻。

90、肠梗阻患者出现等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒。

91、肠梗阻患者出现腹膜刺激征提示绞窄性肠梗阻，需要急诊手术治疗。

92、小儿果酱样提示肠套叠。

93、阑尾炎典型症状为转移性右下腹疼痛。

先开始于脐周或者上腹部，后转移至右下腹部。

原因先因为内脏神经反射，后因壁层腹膜炎引起的躯体性疼痛。

94、阑尾炎穿孔手术后出现大便次数增加，里急后重，提示盆腔脓肿形成。

95、阑尾周围脓肿患者体温正常后三个月手术。

96、腹外疝最常见的内容物为小肠。

腹股沟斜疝最为常见。

股疝是最容易发生嵌顿的疝气。

97、疝气形成的主要原因是腹部有薄弱区或者腹部有缺损区。

98、疝气手术后3个月不能从事重体力劳动。

99、疝气手术预防阴囊水肿的方法是沙袋压迫伤口并托起阴囊。

100、无痛性便血常为内痔。

疼痛伴便血一般为肛裂。

外痔主要为肛门外圆形或者椭圆形肿块，颜色为暗紫色，压痛明显，无便血。

一、外科学相关名词解释：

‍

1、疝：

体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点缺损或空隙进入另一部位。

2、逆行性嵌顿疝（Maydl疝）：

嵌顿的内容物通常多为一段肠管，有时嵌顿肠管可包括几个肠袢，形如W，疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。

3、毕I式：

远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。

4、毕II式：

切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。

5、倾倒综合征：

由于胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速产生的一系列综合征。

6、残胃癌：

胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌。

7、早期胃癌：

胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者。

8、进展期胃癌：

癌组织超出粘膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌，病变达浆膜下层或是超出浆膜向外侵润至邻近脏器或有转移为晚期胃癌。

9、肠梗阻：

肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。

10、门静脉高压症：

门静脉的血流受阻、血液淤滞时，则引起门静脉系统压力的增高。

临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。

具有这些症状的疾病成为门静脉高压症。

11、胆石病：

包括发生在胆囊和胆管的结石。

12、肝外胆管结石：

左右肝管汇合部以下的包括肝总管结石和胆总管结石。

13、肝内胆管结石：

左右肝管汇合部以上的结石。

14动脉栓塞：

动脉腔被进入血管内的栓子堵塞，造成血流阻塞，引起急性缺血的临床表现。

15、雷诺综合征：

小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。

16、胆源性胰腺炎：

进入胆总管的结石通过Oddi括约肌可引起损伤或嵌顿于壶腹部导致胰腺炎。

17、先天性巨结肠：

先天性巨结肠是病变肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形，在消化道畸形中，其发病率仅次于先天性直肠肛管畸形，有家族性发生倾向。

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18、肛瘘：

是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。

19、胆囊三角：

胆囊管、肝总管肝下缘所构成的三角区。

胆囊A，肝右A，副右肝管在此穿过。

20、Mirizzi症：

是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。

临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。

胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。

21、闭袢性肠梗阻：

倘若一段肠袢两端完全阻塞如肠扭转、结肠肿瘤等则称闭袢性肠梗阻

22、先天性肥厚性幽门狭窄：

是新生儿期幽门肥大增厚而致的幽门机械性梗阻，是新生儿常见疾病之一，男女之比4：

1

23、先天性肠旋转不良：

是由于胚胎发育中肠管旋转发生障碍，从而并发肠梗阻或肠扭转。

二、一句话考点汇总

1、单侧喉返神经损伤引起声嘶，双侧喉返神经损伤导致失音或严重的呼吸困难甚至窒息。

2、乳头状癌几乎占儿童甲状腺癌的全部。

3、腹外疝的病因是腹壁强度降低和腹内压力增高。

4、腹外疝由疝囊，疝内容物和疝外被盖组成。

5、腹外疝的类型有易复性，难复性，嵌顿性，绞窄性等。

6、直疝三角的外侧是腹壁下动脉，内侧是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。

7、传统疝修补术的手术原则为疝囊高位结扎，加强或修补腹股沟管壁。

8、实质脏器损伤主要表现为腹腔内出血，空腔脏器破裂主要表现为弥漫性腹膜炎

9、对腹膜刺激性最强的是胃液，胆汁，胰液，其次为肠液，最轻为血液。

10、引起继发性腹膜炎的细菌主要是大肠杆菌，原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌。

11、胃溃疡多发生在胃小弯，十二指肠溃疡主要在球部，胃癌好发部位为胃窦部。

十二指肠溃疡穿孔多发生在球部前壁，后壁出血。

12、疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。

13、肠梗阻分为机械性肠梗阻，动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。

14、肛直肠指检可发现的疾病有痔，肛瘘，直肠息肉和肛管、直肠癌。

15、结肠癌的病理分型有肿块型，侵润型和溃疡型。

16、右侧结肠癌以全身症状为主，左侧结肠癌以肠梗阻症状为主。

17、肛裂三联征：

肛裂，前哨痔，乳头肥大

18、肛裂的临床表现：

周期性疼痛，便秘和出血

19、肛瘘临床表现：

瘘外口流出少量浓性、血性、粘液性分泌物

20、原发肝癌的病理分型：

肝细胞型，胆管细胞型，混合型

21、原发肝癌的并发症：

肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发感染

22、肝癌的早期诊断：

甲胎蛋白（AFP）检测和B超等影像学检查

23、门脉高压的临床表现：

脾肿大，脾功能亢进，呕血或黑便，腹水或非特异性全身症状

24、外科治疗门脉高压症主要是：

预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血

25、先天胆道畸形分三型：

I型，完全性胆管闭锁；II型，近端胆道闭锁，远端胆管通畅；III型，近端胆管通畅，远端胆管纤维化

26、胆石分三类：

胆固醇结石，胆色素结石，混合性结石

27、肝外胆管结石典型的Charcot三联征：

寒战高热、腹痛、黄疸

28、胆总管切开术后10—14天可行T管