站建10 见证取样记录.docx
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站建10见证取样记录
站建10
1见证取样记录
单位工程名称：
中阳门站工程
工程编号:
SXGX-ZYMZ-2
委托单位
山西省工业设备安装有限公司
取样部位
生产辅助用房基础回填
样品名称
3:
7灰土
取样数量
12点
取样地点
施工现场
取样日期
见证记录
按照规范要求，在施工过程中进行随机取样。
见证人签字
取样人签字
上岗证号
上岗证号
日期
日期
站建10
2见证取样记录
单位工程名称：
中阳门站工程
工程编号:
SXGX-ZYMZ-2
委托单位
山西省工业设备安装有限公司
取样部位
生产辅助用房基础砌筑
样品名称
普通烧结砖MU15
取样数量
15块
取样地点
施工现场
取样日期
见证记录
1、产品名称：
烧结普通砖
2、规格型号：
240mm*115mm*53mm
4、代表批量：
15000块
5、送检项目：
抗折抗压强度
6、取样方法：
随机从抽取15块标识清楚。
7、取样送检方式：
现场监理见证取样，及时封存，陪同送检。
见证人签字
取样人签字
上岗证号
上岗证号
日期
日期
站建10
3见证取样记录
单位工程名称：
中阳门站工程
工程编号:
SXGX-ZYMZ-2
委托单位
山西省工业设备安装有限公司
取样部位
生产辅助用房基础砌砖
样品名称
M10水泥砂浆试块（标准养护）
取样数量
1组
取样地点
施工现场
取样日期
见证记录
1、设计强度:
M10
2、送检项目：
抗折抗压强度
3、取样方法：
随机抽取搅拌好的砌筑用水泥砂浆装入事先准备好的试模，振捣合格，刮平压实，标识出施工日期及施工部位。
4、取样送检方式：
现场监理见证取样，标准养护试块第二天送实验室标准养护，监理陪同送检。
见证人签字
取样人签字
上岗证号
上岗证号
日期
日期
站建10
4见证取样记录
单位工程名称：
中阳门站工程
工程编号:
SXGX-ZYMZ-2
委托单位
山西省工业设备安装有限公司
取样部位
生产辅助用房基础砌砖
样品名称
M10水泥砂浆试件（标准养护）
取样数量
1组
取样地点
施工现场
取样日期
见证记录
1、设计强度:
M10
2、送检项目：
抗折抗压强度
3、取样方法：
随机抽取搅拌好的砌筑用水泥砂浆装入事先准备好的试模，振捣合格，刮平压实，标识出施工日期及施工部位。
4、取样送检方式：
现场监理见证取样，标准养护试块第二天送实验室标准养护，监理陪同送检。
见证人签字
取样人签字
上岗证号
上岗证号
日期
日期
站建10
5见证取样记录
单位工程名称：
中阳门站工程
工程编号:
SXGX-ZYMZ-2
委托单位
山西省工业设备安装有限公司
取样部位
辅助用房基础垫层
样品名称
C30混凝土试件（标准养护）
取样数量
1组
取样地点
施工现场
取样日期
见证记录
1、设计强度:
C30
2、送检项目：
抗折抗压强度
3、取样方法：
随机抽取现场搅拌好的浇筑用混凝土装入事先准备好的试模，振捣合格，刮平压实，标识出施工日期及施工部位。
4、取样送检方式：
现场监理见证取样，标准养护试块第二天送实验室标准养护，监理陪同送检。
见证人签字
取样人签字
上岗证号
上岗证号
日期
日期
站建10
6见证取样记录
单位工程名称：
中阳门站工程
工程编号:
SXGX-ZYMZ-2
委托单位
山西省工业设备安装有限公司
取样部位
生产辅助用房基础垫层
样品名称
C30混凝土试件（同条件养护）
取样数量
1组
取样地点
施工现场
取样日期
见证记录
1、设计强度:
C30
2、送检项目：
抗折抗压强度
3、取样方法：
随机抽取现场搅拌好的浇筑用混凝土装入事先准备好的试模，振捣合格，刮平压实，标识出施工日期及施工部位。
4、取样送检方式：
同条件试块在现场施工部位同条件养护，并做好同条件养护积温记录。
见证人签字
取样人签字
上岗证号
上岗证号
日期
日期
站建10
7见证取样记录
单位工程名称：
中阳门站工程
工程编号:
SXGX-ZYMZ-2
委托单位
山西省工业设备安装有限公司
取样部位
生产辅助用房门窗口过梁、构造柱
样品名称
C20砼（标准养护）
取样数量
1组
取样地点
施工现场
取样日期
见证记录
1、设计强度:
C20
2、送检项目：
抗折抗压强度
3、取样方法：
随机抽取现场搅拌好的浇筑用混凝土装入事先准备好的试模，振捣合格，刮平压实，标识出施工日期及施工部位。
4、取样送检方式：
现场监理见证取样，标准养护试块第二天送实验室标准养护，监理陪同送检。
见证人签字
取样人签字
上岗证号
上岗证号
日期
日期
站建10
8见证取样记录
单位工程名称：
：
中阳门站工程
工程编号:
SXGX-ZYMZ-2
委托单位
山西省工业设备安装有限公司
取样部位
生产辅助用房门窗口过梁、构造柱
样品名称
C20砼（同条件养护）
取样数量
1组
取样地点
施工现场
取样日期
见证记录
1、设计强度:
C20
2、送检项目：
抗折抗压强度
3、取样方法：
随机抽取现场搅拌好的浇筑用混凝土装入事先准备好的试模，振捣合格，刮平压实，标识出施工日期及施工部位。
4、取样送检方式：
同条件试块在现场施工部位同条件养护，并做好同条件养护积温记录。
见证人签字
取样人签字
上岗证号
上岗证号
日期
日期
站建10
9见证取样记录
单位工程名称：
：
中阳门站工程
工程编号:
SXGX-ZYMZ-2
委托单位
山西省工业设备安装有限公司
取样部位
生产辅助用房雨篷、顶板
样品名称
C30砼（标准养护）
取样数量
1组
取样地点
施工现场
取样日期
见证记录
1、设计强度:
C30
2、送检项目：
抗折抗压强度
3、取样方法：
随机抽取中阳县中亘混凝土搅拌站生产的商品混凝土装入事先准备好的试模，振捣合格，刮平压实，标识出施工日期及施工部位。
4、取样送检方式：
现场监理见证取样，标准养护试块第二天送实验室标准养护，监理陪同送检。
见证人签字
取样人签字
上岗证号
上岗证号
日期
日期
站建10
10见证取样记录
单位工程名称：
：
中阳门站工程
工程编号:
SXGX-ZYMZ-2
委托单位
山西省工业设备安装有限公司
取样部位
生产辅助用房雨篷、顶板
样品名称
C30砼（同条件养护）
取样数量
1组
取样地点
施工现场
取样日期
见证记录
1、设计强度:
C30
2、送检项目：
抗折抗压强度
3、取样方法：
随机抽取中阳县中亘混凝土搅拌站生产的商品混凝土装入事先准备好的试模，振捣合格，刮平压实，标识出施工日期及施工部位。
4、取样送检方式：
同条件试块在现场施工部位同条件养护，并做好同条件养护积温记录。
见证人签字
取样人签字
上岗证号
上岗证号
日期
日期
站建10
11见证取样记录
单位工程名称：
：
中阳门站工程
工程编号:
SXGX-ZYMZ-2
委托单位
山西省工业设备安装有限公司
取样部位
生产辅助用房基础回填土
样品名称
素土
取样数量
12点
取样地点
施工现场
取样日期
见证记录
1、压实度：
≥0.97。
2、送检项目：
最大干密度、压实度。
3、回填高度：
-2.9m～-1.9m。
3、取样方法：
采用环刀法取样，每层随机抽取3点。
4、取样送检方式：
现场监理见证取样，土样现场封存，监理陪同送检。
见证人签字
取样人签字
上岗证号
上岗证号
日期
日期
站建10
12见证取样记录
单位工程名称：
：
中阳门站工程
工程编号:
SXGX-ZYMZ-2
委托单位
山西省工业设备安装有限公司
取样部位
生产辅助用房女儿墙压顶梁
样品名称
C20砼（标准养护）
取样数量
1组
取样地点
施工现场
取样日期
见证记录
1、设计强度:
C20
2、送检项目：
抗折抗压强度
3、取样方法：
随机抽取搅拌好的浇筑用混凝土装入事先准备好的试模，振捣合格，刮平压实，标识出施工日期及施工部位。
4、取样送检方式：
现场监理见证取样，标准养护试块第二天送实验室标准养护，监理陪同送检。
见证人签字
取样人签字
上岗证号
上岗证号
日期
日期
站建10
13见证取样记录
单位工程名称：
：
中阳门站工程
工程编号:
SXGX-ZYMZ-2
委托单位
山西省工业设备安装有限公司
取样部位
生产辅助用房女儿墙压顶梁
样品名称
C20砼（同条件养护）
取样数量
1组
取样地点
施工现场
取样日期
见证记录
1、设计强度:
C30
2、送检项目：
抗折抗压强度
3、取样方法：
随机抽搅拌好的浇筑用混凝土装入事先准备好的试模，振捣合格，刮平压实，标识出施工日期及施工部位。
4、取样送检方式：
同条件试块在现场施工部位同条件养护，并做好同条件养护积温记录。
见证人签字
取样人签字
上岗证号
上岗证号
日期
日期
站建10
14见证取样记录
单位工程名称：
：
山西省国兴煤层气输配有限公司中阳县门站
工程编号:
委托单位
山西省工业设备安装有限公司
取样部位
生产辅助用房基础回填
样品名称
2:
8灰土
取样数量
3点
取样地点
施工现场
取样日期
见证记录
按照规范要求，在施工过程中进行随机取样。
压实度0.97
见证人签字
取样人签字
上岗证号
上岗证号
日期
日期
站建10
15见证取样记录
单位工程名称：
：
山西省国兴煤层气输配有限公司中阳县门站
工程编号:
委托单位
山西省工业设备安装有限公司
取样部位
生产辅助用房基础回填
样品名称
3:
7灰土
取样数量
3点
取样地点
施工现场
取样日期
见证记录
按照规范要求，在施工过程中进行随机取样。
压实度0.97
见证人签字
取样人签字
上岗证号
上岗证号
日期
日期
站建10
16见证取样记录
单位工程名称：
：
山西省国兴煤层气输配有限公司中阳县门站
工程编号:
委托单位
山西省工业设备安装有限公司
取样部位
生产辅助用房基础回填
样品名称
3:
7灰土
取样数量
3点
取样地点
施工现场
取样日期
见证记录
按照规范要求，在施工过程中进行随机取样。
压实度0.97
见证人签字
取样人签字
上岗证号
上岗证号
日期
日期
站建10
17见证取样记录
单位工程名称：
：
山西省国兴煤层气输配有限公司中阳县门站
工程编号:
委托单位
山西省工业设备安装有限公司
取样部位
生产辅助用房基础回填
样品名称
3:
7灰土
取样数量
3点
取样地点
施工现场
取样日期
见证记录
按照规范要求，在施工过程中进行随机取样。
压实度0.97
见证人签字
取样人签字
上岗证号
上岗证号
日期
日期
站建10
18见证取样记录
单位工程名称：
：
山西省国兴煤层气输配有限公司中阳县门站
工程编号:
委托单位
山西省工业设备安装有限公司
取样部位
中阳门站
样品名称
钢筋
取样数量
3组
取样地点
施工现场
取样日期
见证记录
样品名称产地型号批号代表数量（T）
HPB300中阳6.513313474G20120.9
HPB300中阳813413634G20120.9
HRB400中阳8713809812.52
HRB400中阳107130C306.23
HRB400中阳12413+10338.441
HRB400中阳14813+1578.82
HRB400中阳16113+1032.986
HRB400中阳208130C7326.01
见证人签字
取样人签字
上岗证号
上岗证号
日期
日期
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