第五期儿童保健学资料.docx
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第五期儿童保健学资料
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（一）
第一节各年龄期的特点与保健
小儿不同的年龄阶段其生理、心理均有不同，根据其特点，划分为七个不同阶段或年龄分期，掌握不同年龄阶段的特点，才能有针对性的采取相应的保健措施。
（一）胎儿期
起：
受精卵形成止：
小儿出生
正常为37~40周（260~280天）
1.特点完全寄生式生活
●胎儿早期：
从形成受精卵至不满12周，是机体各器官的原基分化形成的关键阶段。
●胎儿中期：
自12周至未满28周，此期末肺泡结构基本完善，已具有气体交换功能——有生机儿。
●胎儿晚期：
满28周至婴儿出生，此期胎儿以肌肉发育和脂肪积累为主，体重迅速增加。
2.保健原则
（1）保证充足的营养（预防神经管畸形叶酸400ug∕d.）
（2）注意劳逸结合、心情愉快
（3）预防感染：
弓形体、梅毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒（TORCH筛查）。
（4）谨慎用药
（5）避免接触放射线及化学毒物
（6）勿吸烟饮酒
（7）定期产前检查
（二）新生儿期（此期特点及保健将在新生儿生理特点及养护中详细讲述）
（三）婴儿期
起：
出生断脐止：
满1周岁前。
1.特点
●生长发育最迅速
●消化器官的功能发育又不成熟，故易引起婴儿腹泻和营养紊乱。
●免疫力不成熟，故易患感染性疾病。
2.保健措施：
（1）合理喂养（提倡母乳喂养，及时添加辅食，根据具体情况指导断奶）。
（2）预防接种：
指导家长按计划免疫程序完成基础免疫，预防急性传染病的发生。
（3）预防疾病和意外
①防治感染性疾病疾病
②意外：
窒息、跌落伤
（2）定期健康体检：
定期对孩子进行体格检查，一年进行3～4次。
进行生长发育评估，及早发现疾病
（四）幼儿期
起：
1周岁止：
满3周岁前。
1.特点
●体格发育速度较婴儿期减慢
●智能、语言发育速度加快
●免疫功能仍较低（患感染和传染性疾病）
●对危险事物识别能力差，意外伤害发生率更高，如、跌落、误食中毒、烫烧伤、异物吸入、电击伤。
●饮食转换食
2.保健原则：
（1）加强营养和喂养指导
（2）促进语言和智能发育：
（3）预防疾病和意外：
加强预防接种和防病工作；
应教育家长注意监护，预防意外
（4）做好生长发育检测定期对孩子进行体格检查，一年最少进行两次。
（五）学龄前期
起：
3周岁止：
6-7岁入小学。
1．特点
●体格生长速度稳态
●智能发育进一步加速。
●性格品质形成的关键期。
●缺乏自我防护能力：
活动增加，好奇、探索性强，易发生溺水、跌落伤、触电
●免疫功能有所增强，感染性疾病减少，但易患免疫性疾病
2.保健原则
●保证充足营养
●培养形成良好的道德品质：
注意培养小儿关心集体、遵守纪律、团结协作，热爱劳动的好品质。
●注重学前教育：
①培养自理、独立生活能力；
②开发智力
●预防疾病和意外：
①加强安全教育，预防外伤、中毒等意外发生。
②预防接种可在此期加强。
③加强锻炼，增强体质及生长发育
●继续生长发育监测：
每年应进行1~2次体检。
（六）学龄期
起：
6-7岁入小学止：
11-12岁前（青春期开始前）
1.特点
●体格稳步增长，除生殖系统外其他系统发育已近成人
●智能发育进一步成熟，理解分析、综合能力增强
●免疫功能提高，免疫性疾病仍较多
●学龄期儿童意外伤害包括：
溺水、车祸以及活动时发生擦伤、挫伤、扭伤或骨折等。
●近视眼、龋齿、脊柱畸形的发病率高
2.保健原则
●供给充足营养：
●安排规律的生活（锻炼、睡眠、学习）。
●加强品质教育
●预防疾病和意外：
①防治近视眼和龋齿，脊柱畸形。
②应对儿童进行意外事故防范知识教育减少意外伤残的发生。
外伤、中毒、溺水、车祸等意外发生。
（七）青春期的护理
从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟始
女：
11~12岁止17~18
男：
13~14岁止18~20
1.特点：
●体格发育首先加速
●生殖系统发育及性成熟
●神经内分泌调节不够稳定
●心理、情绪、精神、行为方面不稳定
2.保健原则
●供给充足营养：
该期所需要的营养素较前有所增加，应注意营养均衡，
●培养健康生活方式
①饮食习惯。
②避免一些恶习，吸烟、酗酒。
③保证充足的睡眠和加强体格锻炼。
●重视青春期生理、心理卫生保健
●预防意外和疾病
①青春期应注意预防肥胖症、神经性厌食、月经不调等，定期体检做到早发现、早治疗。
②注意防止溺水，车祸、打架斗殴和运动性损伤的发生。
③青春期的少年存在心理行为问题为多种原因引起的离家出走及自杀等，家庭及社会应给予重视。
第二节生长发育及其评估
一、生长发育的规律及以影响因素
（一）生长发育的规律
1.生长发育的连续性和阶段性：
先快→稍快→稳态→再加快
2.各器官系统发育不平衡：
神经系统：
最早
生殖系统：
最晚
淋巴系统：
先快后缩
器官生长：
两个高峰期（与体格发育相平行）
3.一般规律：
●由上到下（
●由近到远臂手、腿足
●由粗到细手掌手指
●由简单到复杂：
线圆人
●低级到高级：
感觉记忆思维
4.生长发育存在着个体差异
●个体化的生长“轨道”
●年龄越大，差异越大
（二）影响生长发育的因素
1.遗传（身材高矮、面型特征、性格素质、疾病易感性）
2.性别
3.营养
4.疾病：
5.生活环境
（1）良好的居住环境，如阳光充足、空气新鲜、住房宽敞、水源清洁等能促进小儿生长发育，反之则带来不良影响。
（2）健康生活制度、科学护理、正确教养、锻炼的合理安排，对小儿体格、智力的成长起重要促进作用。
（3）家庭的温暖，良好家庭、社会教育：
（4）医疗条件
二、体格生长常用指标和测量方法
体格生长的常用指标：
体重身长坐高头围胸围
2、体重：
体重为器官、系统、体液的总重量。
反映小儿生长发育、营养状况的最重要、最灵敏的指标
体重增长的一律规律：
关键年龄
实际体重（kg）
体重增加（kg）
出生
3±
3月
5＋
0.7～0.8
6月
7±
0.5～0.6
12月
9±
0.3～0.4
2岁
12
2.5～3.5
2岁至青春前期年增长值约2kg／年，
青春期4～5kg／年，约持续2～3年
公式粗略估计
1-6月体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）
7-12月体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25
2岁-12岁体重（kg）=年龄×2（kg）+8（kg）
12岁以后不能按上式计算。
体重不足＜15%或增加缓慢提示营养不良或有慢性疾患。
体重增长过速＞20应为肥胖。
2．身长：
是指头顶到足底的全身长度。
身长也是小儿生长发育的重要指标，但它反映的是长期营养状况。
小儿体重生长规律
关键年龄
实际体重（kg）
体重增加（kg）
出生
3±
3月
5＋
0.7～0.8
6月
7±
0.5～0.6
12月
9±
0.3～0.4
2岁
12
2.5～3.5
2岁至青春前期年增长值约2kg／年，
青春期4～5kg／年，约持续2～3年
公式：
身高（cm）=年龄×7+70（cm）
12岁以后不能按上式计算。
身长是头、脊柱及下肢的总和，但三者的发育速度是不平衡的，故各年龄期三部分所占身长（高）的比例不同，某些疾病可使身体各部分的比例失常，这就需要测量上部量（自头顶至耻骨联合上缘,代表扁骨的生长；）和下部量（自耻骨联合上缘至脚底,代表长骨的生长。
），测定其比例关系，进行判断。
新生儿上、下部量所占身长为60%、40%，中点在脐上。
2岁时中点在脐下；6岁时中点在脐与耻骨联合上缘之间；12岁时中点即位于耻骨联合上缘，即上、下部量相等。
如下部量过短表示长骨发育障碍，见于甲状腺功能低下及软骨营养障碍。
下部量过长见于性功能发育迟缓
3、头围头围表示头颅的围长（平眉弓及枕骨粗隆处的周长）。
小儿头围生长
关键年龄
实际头围（cm）
头围增加（cm）
出生
34±
3月
40
6
12月
46
6
2岁
48
2
5岁
50
2
15岁
54～58
4～8
头围过小——小头畸形
头围过大——脑肿瘤、脑积水
4、胸围为胸骨中段围长，反映胸廓与肺的发育。
胸围增长
年龄
胸围（cm）
对照头围（cm）
出生
32
小于头围
1y
46
约相等
1y以后
大于头围
1岁～青春期前胸围=头围+年龄－1
三、与体格发育相关的指标
（一）骨骼的发育
1.颅骨发育颅骨随脑的发育而长大，可根据头围大小，骨缝闭合及前囟、后囟关闭迟早来衡量颅骨的发育。
①前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，前囟对边中点连线长度在出生时约1.5～2.0cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在l～1.5岁时闭合。
●前囟早闭或过小见于小头畸形
●迟闭、过大见于佝偻病、克汀病；
●前囟饱满常示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病；
●前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。
②后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙。
后囟出生时很小或已闭合，迟约于生后6～8周闭合。
③颅骨缝出生时尚分离，约于3～4个月时闭合。
2.脊柱的发育脊柱的增长反映脊椎骨的发育
新生儿时脊柱仅轻微后凸
●3个月抬头时出现颈椎前凸
●6个月会坐时出现胸椎后凸
●1岁后能行走时出现腰椎前凸
至6~7岁时韧带发育后，这些弯曲才固定下来。
坐、立、行姿势不正及骨骼病变可引起脊柱发育异常或造成畸形。
3.长骨骨化中心的发育
长骨生长主要由于干骺端软骨骨化，通过X线检查长骨骨骺端骨化中心出观时间、形态变化、数目多少和干骺端融合时间，可判断骨骼发育情况。
一般摄左手X线片，了解其腕部骨化中心出现的数目，出生时腕部无骨化中心。
9~10岁时出全，共10个。
1~9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数+1。
骨龄延迟：
骨龄＜年龄——生长激素缺乏症、甲状腺功能低下症。
骨龄提前：
骨龄＞年龄——性早熟
（二）牙齿的发育：
年龄
乳牙29个
恒牙28～32个
新生儿
未萌出颌骨中已骨化
开始骨化
4~10月
萌出
2岁内
乳牙数=月龄－4~6
2岁半以前
出齐
6岁
第一磨牙
7岁后
逐个脱落
取而代之
12岁
第二磨牙
18岁
第三磨牙
20~30岁
出齐
四、运动的发育：
1.平衡大运动正常发生时间是：
二、三个月会抬头
四、五个月伸手抓物
六、七个月能独坐
七、八个月会爬
十个月左右扶站
一岁左右扶走
十二至十五个月会独走
大运动发育可疑迟缓的临床判断
4月
不能抬头
8月
不能翻身和独坐
13月
不能独自站
15月
不能独自走
2.细动作正常发生时间是：
三～四玩手
四～五抓物
六～七换手
九～十拾物、撕纸
十二～十五乱图画、用匙
十八叠3～4方积木
二岁折纸、翻书
三岁会穿衣、鞋和袜
细运动发育可疑迟缓的临床判断
6月-不能伸手抓物
9月-不能物体换手
12月-不能拇食指取物
（三）语言的发育：
（0～1岁）语言是表达思想、观念的心理过程，与智能有直接关系，讲话乃有声的语言行为。
语言发育必须具备条件正常的发音器官、听觉和大脑语言中枢以及与周围人群的语言交往。
年龄
语言
2～3个月
咿呀发音，笑出声
6个月
发单音、认识人
7～8个月
无意发出双音节、无意识叫“爸爸”
“妈妈”
10～11个月
模仿成人动作，有意识叫“爸爸”“妈妈”
1岁
能说名词、
1.5～2岁
认识自己身体的部位、说动词、示需要
2～3岁
说短句，唱短歌瑶
≥3岁
语言流利、唱歌→讲故事
（四）应人-应物能力
二、三笑smileresponsively
五、六认生shywithstrangers
九、十做再见wavebye-bye
一岁示需要indicatewants
第三节小儿营养与喂养
一、营养
（一）营养的概念：
营养是机体不断从外界摄取食物，经过消化、吸收、
代谢和利用食物中的营养成分，来维持机体生命活动的全过程。
（二）营养素：
凡能被人体利用的食物成分。
食物中的营养物质一般可概括为六大营养素，即：
蛋白质、脂类、糖类（碳水化合物）、维生素、元素（矿物质、膳食纤维、水。
1．蛋白质
（1）生理功能
构成人体细胞和组织的基本成分
供给能量
构成机能物质，调节生理功能
①激素
②各种小分子物质的运输蛋白
③酶类
④免疫球蛋白
⑤维持胶体渗透压
（2）蛋白质的食物来源
大豆及其制品、畜禽肉、乳、蛋、鱼等
（3）蛋白质需要量
0岁～1.5～3.5g/Kg.d
1岁～35g/d
2岁～40g/d
3岁～45g/d
（4）蛋白质供应异常
缺乏——生长发育迟缓、贫血、水肿
过多——便秘、消化不良
2．脂类（甘油三酯+磷脂+固醇类）
（1）生理功能
●构成组织器官的组成成分：
脂肪酸与细胞膜的组成、上皮系统、免疫系统。
脑和神经系统、视力和消化系统有密切关系。
●产能：
脂肪的热能最高，每1g脂肪提供9kcal（38KJ）热能。
在平衡膳食中，碳水化合物的热能占总热能的30～35%。
●参与类固醇激素构成
●帮助脂溶性维生素A、D、E、K和胡萝卜素的吸收。
●构成内的储存脂肪：
保暖、保护器官免受损伤
●提供必须脂肪酸
（2）来源：
鱼、肉、乳类、坚果、植物油等
（3）需要量
婴幼儿4～6g/kg.d
6岁以上2～3g/kg.d
（4）供应异常
缺乏——营养不良、脂溶性维生素缺乏
过多——腹泻、肥胖
3．糖类
（1）生理功能:
●是机体的重要组成物质（神经组织和细胞膜）;
●供给能量：
在平衡膳食中，碳水化合物的热能占总热能的60%。
血糖是大脑工作的主要能源物质维持大脑功能必须的能源
●辅助脂肪氧化（抗生酮）;糖供应不足→酮中毒
●节省蛋白质：
充足的糖可节省蛋白质作为能量消耗，糖供应不足→蛋白质营养不良
（2）来源：
蔗糖、谷物（如水稻、小麦、玉米、大麦、燕麦、高粱等）、水果（如甘蔗、甜瓜、西瓜、香蕉、葡萄等）、坚果、蔬菜（如胡萝卜、番薯等）
（3）需要量
婴儿每日需要10～12g/kg
儿童每日需要8～12g/kg
（4）供应异常
过多——肥胖、肌肉不坚
缺乏——营养不良、酸中毒
产能营养素的供热百分比、来源及缺乏时引发的疾病
营养素
构成比
来源
疾病
蛋白质
10～15%
乳、蛋肉、鱼、豆类
缺乏：
营养不良、免疫低下
过量：
便秘、消化紊乱
脂肪
30～40%
乳、肉植物油
缺乏：
脂溶性维生素缺乏、营养不良
过量：
腹泻、肥胖
碳水化
合物
50～60%
谷、乳、水果、蔬菜
缺乏：
酸中毒、营养不良
过量：
虚胖、肌肉松弛
4．维生素是维持正常生长和生理功能所必需的一类有机物质，其主要功能是调节人体的新陈代谢。
人体不能合成，需要量甚微。
每种维生素都有其特殊功能。
脂溶性维生素
脂溶性维生素
A、D、E、K
B（B1、B2、B6、B12）C
各种维生素的生理作用
（1）脂溶性维生素
●维生素A
①维持上皮细胞的完整性；缺乏——角膜干燥、鱼鳞病
②构成视网膜内的“视紫质”的必需成分；缺乏——夜盲症
③促进免疫功能
④促进骨骼与牙齿发育。
来源：
红黄绿蔬菜、水果、蛋黄、奶、动物肝脏
●维生素D
促进钙、磷的吸收和骨骼和牙齿的正常生长
增进免疫
来源：
蛋黄、鱼、动物肝脏、皮肤照射紫外线形成
●维生素E
消除自由基、抗氧化、清除体内的“过氧化脂质”延缓细胞老化，增强耐力防治肿瘤与心血管疾病维生素E在化妆品中的应用
来源：
植物油、麦芽、全麦、杏仁、花生和葵花子。
●维生素K（凝血维生素）
维生素K可用来维持凝血酶原和凝血因子的活力。
缺乏VK能导致异常出血
来源：
肝、蛋、豆类、肠内细菌合成
（2）水溶性维生素
1）B族维生素
●维生素B1（硫胺素）
①为氧化脱羧酶系统的辅酶成分，参与体内糖代谢及氨基酸代谢。
②维护神经系统健康；
③维持心脏、肌肉活动；
④维持食欲、胃肠道正常蠕动及消化液分泌有关。
来源：
米糠、谷类、豆类、肝脏、蔬菜、水果
●维生索B2（核黄素）
维持皮肤、口腔和眼的健康
来源：
米糠、谷类、豆类、肝脏、蔬菜、水果
●维生素B6
①为氨基酸转移酶、脱羧酶及脱硫酶的辅酶，参与蛋白质和脂肪的代谢
②增进神经和骨骼肌肉系统正常功能
来源：
米糠、谷类、豆类、肝脏、蔬菜、水果
●维生素B12
①促进叶酸的利用，参与核酸、蛋白质、髓磷脂等合成过程；
②有助于生血
③促进神经组织的代谢
来源：
肝脏、肉、海产品、乳类
2）维生索C
①参加体内氧化还原反应，具有解毒作用
②参与神经递质合成；
③促进免疫
④促进结缔组织成熟和胶原合成，维持血管、肌肉、骨骼牙齿等器官的正常功能；
⑤促进铁的吸收和叶酸的代谢。
来源：
蔬菜、水果
1矿物质（元素）是食物中的重要成份，不能产能，但对人类造骨、造血、免疫、内分泌等功能有着重要作用，也是维持小儿正常生长和生理功能所必需的营养素。
常量元素（宏量元素）
微量元素
钙、磷、镁、钠、钾、氯、硫
铁、铜、锌、碘
（1）常量元素
●钙的生理功能。
①构成骨胳、牙齿的组成成分
②维持神经肌肉活动：
包括神经肌肉的兴奋、神经冲动的传导，心脏的正常搏动。
3参与血凝过程
富含钙的食物：
乳类、蛋、动物肝脏
●磷
①构成骨胳、牙齿、肌肉、神经等组织组成成分
②构成酶参与物质活化，促进能量代谢释放
③参加酸碱缓冲系统，调维持体内酸碱平衡
来源：
肉、海产品、乳类、豆类、五谷
●镁
①构成骨骼和牙齿主要成分；
②维持神经肌肉活动
③镁是心血管系统的保护因子：
④为多种酶的激活剂，在能量和物质代谢中有重要作用
富含镁的食物：
奶制品、鱼类、肉类和海产品、绿叶蔬菜、海藻、酵母、大豆、豆制品及粗粮。
●钠
①调节体内电解质及酸碱度。
②维持渗透压平衡调节水分的交换；
来源：
食盐
●钾
①调节酸碱平衡；
②维持神经肌肉的兴奋性
来源：
海带、紫菜、海鱼
●氯
调节体液的酸碱性
来源：
食盐
（2）微量元素
●铁
①构成血红蛋白、肌红蛋白的组成成分；
②构成机体的含铁酶
来源：
动物肝脏、蛋黄、肉、海菜、黑木耳、绿色蔬菜
●碘
参与甲状腺素的合成。
来源：
海菜
●铜
①铜是肌体内蛋白质和酶的重要组成部分，为人体健康不可缺少的特殊的微量元素之一。
②促进骨骼生长
③促进铁的运转→红、白细胞的成熟；
④参与胆固醇和葡萄糖的代谢，心肌的收缩，以及大脑的发育，都需要铜。
过量的铜会导致中毒：
抑郁、烦燥、恶心、呕吐、神经质、关节与肌肉酸痛。
铜缺乏症比较常见的特征症状为：
贫血、发育不良、痢疾、体温低、皮肤和毛发色素减少。
来源：
动物肝脏、鱼、肉、谷类、豆类
●锌
①是体内100多种酶的激活剂，促进代谢
②促进生长发育（神经、骨骼、生殖系统）
③是味觉素的组成成分，促进食欲
④促进免疫过程
⑤维持上皮细胞的完整性。
来源：
鱼、肉、蛋
由此可见
6．膳食纤维
非淀粉多糖,包括纤维素,半纤维素,果胶及亲水胶体（如树胶及海藻多糖）,木质素,抗性淀粉等.
成分：
纤维素、半纤维素、木质素、果胶
作用：
吸收水分，软化大便，促进肠蠕动，防止便秘；
延缓糖的吸收、抑制胆固醇吸收
来源:
谷,薯,豆类,蔬菜及水果等植物性食物
7.水
必需营养素——生命之源
需要量与机体代谢率高低、能量的摄入、进食种类、肾功能成熟程度及年龄有关。
小儿新陈代谢旺盛,能量需要量大,水的需要量大。
婴儿每日需水100～15Oml/kg,
1～3岁110ml/kg,
以后每增加3岁减少25ml/kg。
成人每日需水40~50ml/kg
二、喂养
（一）母乳喂养咨询及指导
定义：
是指4～6月婴儿采用纯母乳的喂养，而不添加其他乳类或代乳品。
1.母乳的成份及变化
名称
时间
性状
初乳
4天以内
量少，质稠略黄，脂肪少，蛋白质高，
含免疫球蛋白，脂溶性维生素多
过渡乳
5天～10天
量增多，脂肪高，蛋白质和矿物质减少
成熟乳
11天～9个月
营养均衡，维生素D、E少
晚乳
＞10个月
乳汁量及营养成分减少
2.母乳的优点
●营养成分全面、营养素比例适合小儿消化能力与需要
●丰富的免疫成分，降低婴儿感染感染性疾病的发生率。
●卫生、经济、方便、省时省力：
●增进母婴感情，有利于婴儿心理和社会适应能力的发育
●有利于母亲健康促进母亲产后恢复并有避孕效果，减少乳母患肿瘤的机会。
3.母乳喂养的方法
（1）鼓励母乳喂养
①宣传母乳喂养的优点
②增强母亲哺乳的信心
③做好营养及乳房的准备
（2）增进乳母健康：
乳母应注意营养、睡眠充足、心情愉快、生活有规律、不随便服药，每日应较平时增加能量700～1000kcal和水分１～1.5升。
（3）指导正确哺乳
①提早开奶：
正常分娩的健康母亲于产后0.5～1小时内可尝试喂哺
②按需哺乳→按时哺乳：
2个月内不需定时，2个月以后，由一次∕2～3h→次∕3～4h。
③哺喂方法：
正确的哺乳姿势，以坐位哺乳最佳；喂后竖抱拍背、右侧卧位，以防呕吐。
4.断奶10～12个月为断奶最适当的时期。
在炎热夏季或婴儿患病时宜延迟断奶,以免发生腹泻等消化紊乱。
5.母乳喂养的禁忌证
（1）属于母亲疾病的有：
母亲患慢性消耗性疾病，例如：
结核病、恶性肿瘤等；重症心脏病、肾脏病；乳头裂伤，乳腺炎；母亲患有精神病、癫痫；母亲患急慢性传染病，如艾滋病、肝炎、肺结核感染的母亲均可通过乳汁传染疾病。
（2）属于婴儿疾病的有：
半乳糖血症、苯丙酮尿症。
（二）混合喂养
1.定义：
即母乳+母乳代用品。
2.适应症：
因各种原因母乳不足或母亲不能按时给婴儿哺乳时，需母乳与牛乳或其他代乳品混合使用的一种喂养方法。
3.方法：
包括补授法和代授法两种。
（三）人工喂养
1.定义是指4个月以内的婴儿，母亲由于各种原因不能母乳喂养，而完全用其他动物乳或代乳品进行喂哺的方法。
2.人工喂养适应症
3.人工喂养常用的乳品或乳制品
（1）鲜牛乳
（2）羊乳：
（3）全脂奶粉：
（4）配方奶粉：
（5）酸牛乳
（6）脱脂奶：
（四）辅食添加及营养指导
1.概念：
是针对未断乳的小儿，在乳类食品喂养的基础上为补充营养素的不足，而添加一些辅助食品的过程。
换乳期：
4～6月至1岁，
2.目的：
（1）补充乳类营养素的不足，预防营养缺乏症
（2）改变食物的质量，为断奶作准备：
（3）培养良好的饮食习惯，逐渐从授食过渡到自食。
3．添加辅助食品的原则：
（1）从少到多；
（2）由稀到稠；
（3）由细到粗；
（
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