药品治理制度.docx

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药品治理制度

药品治理制度………………………………………………

一、病房药品治理制度----------------------------------------

二、急救药品治理制度----------------------------------------

三、高危药品治理制度----------------------------------------

四、麻醉药品、精神药品治理制度------------------------------

五、医疗毒性药品、易制毒类药品治理制度----------------------

六、放射性药品治理制度--------------------------------------

七、输注药物平安治理制度------------------------------------

八、输注药物配伍禁忌治理制度--------------------------------

九、化疗药物平安利用治理制度--------------------------------

一、病房药品治理制度

1．病区药柜中的药品依照病种配备必然数量的基数，便于应急利用，工作人员不得擅自取用。

2．各病区配备基数药的品种、数量须报护理部及药剂科备案，账物相符，不得囤积药品。

3．药柜中的注射药、内服药、外用药及毒麻药应严格分开放置，不得将不同规格的药品同放一盒或瓶内。

4．高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0．9％的氯化钠等）、肌肉松弛剂、细胞毒化等高危药品不得与其他药物混合寄存，必需单独寄存，并有夺目标识。

按高危药品治理制度执行。

5．毒、麻、精神类药品严格按毒、麻、精神类药品治理制度执行。

6．按期清点，检查药品质量，避免积存变质。

如发觉沉淀、变色、过时、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者，均不得利用。

7．维持药柜整洁、干燥、通风、特殊药物避光保留。

8．珍贵药品做好记录签收，上锁保管。

9．需要冷藏的药品，应放冰箱保留。

10．凡抢救药品，必需固定在抢救车上或设专用抽屉寄存，维持

必然基数，班班交接，按期检查，编号排列，定位寄存，保证随时准确取用。

二、急救药品治理制度

1.各科室需各有急救车，车内急救药品、物品做到“五定一及时”，即定品种数量、定点放置、定人治理、按时检查、按期消毒灭菌、及时维修补充。

2.急救车内药品放置合理，位置固定，标签清楚，利用后及时记录补充，呈备用状态，车内药品一概不予外借。

3.急救药品应别离按目录编号定位放置，注明药品剂量、浓度及有效期；每种急救药盒内的药品应按利用有效期排列（由近至远）。

4.成立《急救药品、物品交接记录本》，交接人员按要求按时

清点并签名；封锁治理的急救车应每周检查记录，每班进行交接（封条完好，标明日期及责任者）并做好记录。

三、高危药品治理制度

1.临床利用的高危药品必需严格依照医院相关规定执行，确保高危药品治理利用平安、有效、标准

2.病房（区）内利用、寄存的高危药品按分级治理模式：

A级高危药品治理方法

（1）应有专用药柜或专区贮存，药品贮存处有明显专用标识。

（2）病区药房发放A级高危药品须利用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。

（3）护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人查对后给药。

（4）A级高危药品应严格依照法定给药途径和标准给药浓度给药。

超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

（5）医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。

B级高危药品治理方法

（1）药库、药房和病区小药柜等药品贮存处有明显专用标识。

（2）护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人查对后给药。

（3）B级高危药品应严格依照法定给药途径和标准给药浓度给药。

超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

（4）医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。

C级高危药品治理方法

（1）医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。

（2）门诊药房药师和医治班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。

3.按类别独立集中寄存保管，并有夺目警示标识

4.由专人负责，按时清点，建册记录，保证高危药品的利用平安有效，按效期的前后利用，近效期的高危药品（三个月）及时交回药剂科统一处置

5.严格执行高危药品给药的5R（Right）原那么,即查对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径

6.护士熟悉高危药品的作用及不良反映，发生不良反映及时填写《药品不良反映/事件报告表》上报药剂科

四、麻醉药品、精神药品治理制度

1.临床科室实行麻醉和第一类精神药品即需即领即用制度，严格执行三级治理（即药库治理、药房治理、临床科室治理）。

2.麻醉药品、精神药品实行“五专”治理：

专人负责、专柜加锁（双人双锁）、专用账册、专册记录、专用途方。

3.利用麻醉药品、精神药品严格执行双人查对制度，按医嘱谨慎用药，熟悉了解药品的作用、利用剂量及不良反映等，并做好记录。

4.利用麻醉药品、精神药品必需严格执行“四查十对”制度：

查处方，对可别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

注意用药后反映，增强观看，做好记录，发觉问题及时报告。

5.对患者利用剩余的麻醉药品、精神药品及利用完的空安瓿、废贴应交回药房，统一处置，并做好记录。

6.病房（区）领用的麻醉药品、精神药品由专门人员去药房领药，并非得外借挪作他用。

五、医疗用毒性药品、易制毒类药品治理制度

1.毒性药品必需专柜加锁，专人保管，专册记录，班班清点和交接。

2.毒性药品由专门人员凭处方到药房领取，不可大量领取积存，毒性药品、易制毒类药品的废弃或未利用完应交由专职部门统一处置，工作人员不得擅自取用

3.利用毒性药品应严格执行双人查对，准确执行医嘱

4.依照毒性药品、易制毒药品的性质在适宜的温度、湿度的环境中妥帖保留，确保药品质量稳固

5.熟悉毒性药物、易制毒类药品的作用、不良反映等，周密观看患者用药后的反映，发觉异样及时报告

六、放射性药品治理制度

1严格按医院有关制度领取、寄存、利用放射性药品

2依照放射性药品的性质，置于相应的寄存地址和防护装置内，定点分开放置，有明显标记，

3由专职人员领取放射性药品，利用后的销毁、废物（包括患者的排泄物）必需由医院相关部门按国家规定统一回收，妥帖处置

4护理人员熟悉放射性药品的作用及不良反映

七、输注药物平安治理制度

1．应向需要进行药物输注的患者讲解药物输注的目的及作用。

2.告知患者药物输注时可能显现的副作用和不良反映。

3．交待患者进行药物输注时的注意事项。

4．严格执行“三查八对”制度和无菌技术操作原那么。

5．输注药物现配现用，注意药物的配伍禁忌，保证用药的有效性和平安性。

6．进行药物输注时，严格执行医嘱，操纵输注速度。

7．药物输注进程中应周密观看患者的病情转变。

8．及时、准确、客观的记录护理记录单。

9．患者在药物输注进程中发生不良反映，应当即改换输注液体和输液器，同时通知主管医生，必要时配合医生进行当场抢救，并记录患者生命体征及抢救进程。

10．发生药物输注不良反映时，应及时报告医院感染治理科、供给室、护理部和药剂科，节假日、双休日、夜间报总值班；并封存输液器和药液，别离送供给室和药剂科查验。

向临床药学科咨询。

八、输注药物配伍禁忌治理制度

1．静脉输注药物一样应幸免多药配伍，尤其是抗菌药物及中药注射剂。

2．中药注射剂一样利用5％CS配伍，幸免与含电解质的溶媒配伍（灯盏细辛除外，与NS配伍）。

3．配制输液注射器严禁混用，一个注射器只能对一种药物进行配制操作。

4．输液一样现配现用，尤其是在溶液中稳固性较差的药物，配制后应在规按时刻内利用。

5.注意观看药物配制后色泽、澄明度转变，假设显现浑浊、沉淀、

变色或产动气泡等情形，禁止利用，应当即报告，或向临床药学科咨

询。

6.同时输注相邻两组药物有明确配伍禁忌，两组输液之间应利用

5％0S或NS冲管，并注意观看输液管中是不是有沉淀析出。

7．关于药物溶媒选择及配伍禁忌，可参阅我院《注射剂利用手册》

（第一版）“配制须知”及“注意事项”内容，和《药物配伍禁忌

表》。

8．发觉有潜在的药物配伍禁忌，应及时与医师沟通。

9．静脉药物配置和利用进程中，发生配伍禁忌或有疑问，及时向临床药学科咨询。

九、化疗药物平安利用治理制度

1．接触化疗药物时的个人防护原那么

（1）工作人员

①接触化疗药物时应戴双层手套，内层为PB薄膜手套，外层为

乳胶手套，穿低渗透性的隔离衣，戴口罩、眼罩、圆帽等防护用品。

②配置化疗药物者不宜配戴隐形眼镜。

③配好后化疗药液转送进程顶用红色塑料袋盛装，如为避光药

物那么先放入黑色塑料袋。

④化疗药物必需由通过培训的专业人员配制。

⑤接触化疗药物后常规完全洗手。

⑥避免化疗药污染环境，配制进程中产生的医疗废物，包括接

触过化疗药物的纱布，输液管、瓶，污染的衣服、手套等必需放置在防渗透专用黄色垃圾袋中封锁处置。

⑦若是化疗药未启用，须送回药房，不得寄存在科室。

⑧妊妇应幸免直接接触化疗药物。

（2）病人

①利历时必需向病人做好宣教。

②静推化疗药时垫纸巾，污染后放入封锁的黄色垃圾袋。

③利历时病人衣裤或被服被污染应及时改换。

④化疗药不慎溅到皮肤应用香皂及清水冲净。

2．化疗药物外渗处置原那么

（1）药液滴注显现外渗及外漏时应当即停止注入，吸出针头内

残留液体，拔出针头，从头穿刺。

（2）局部可用冷、湿敷（长春新碱、VP－16可热敷），以后局部

用硫酸镁湿敷或用马铃薯片、芦荟外敷，或用氢化可的松、肝素钠软膏

外涂。

（3）举高患肢24小叫。

（4）记录化疗药物外渗的部位、范围、药物名称和浓度、病人病症。

（5）护士长24小时内按护理不良事件上报护理部。

3．化疗药物溢出处置原那么

（1）当即报告护士长、主管医生及感染办，并当即处置，以保障病人及医护人员的平安。

（2）如药液溅入眼睛，当即用生理盐水冲洗并请医生诊治。

（3）如药液沾染皮肤，当即用香皂及清水完全洗净，切勿用消毒溶液。

（4）负责处置者必需穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。

（5）用湿布将药液擦净，并当即放入袋内，包扎好当即弃置。

（6）用香皂液清洗沾污面积三次。

（7）衣服被少量药液沾污，可用大量清水冲洗，再用个别袋装（有标记），通知洗衣房，不然弃至封锁的黄色垃圾袋。