临床执业医师考试外科学4DOC.docx
《临床执业医师考试外科学4DOC.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师考试外科学4DOC.docx（70页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
临床执业医师考试外科学4DOC
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示2001
A．单纯性下肢静脉曲张
B．动静脉瘘
C．交通支瓣膜功能不全
D．下肢深静脉血栓形成后遗症
E．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
您所选的答案：
本题正确答案：
E
E。
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是指深静脉瓣膜不能紧密关闭，引起血液逆流，静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，失去竹节状形态。
2．蜂窝织炎是指2001
A．发生于皮下组织及阑尾的炎症
B．一种弥漫性化脓性炎症
C．以淋巴细胞渗出为主的炎症
D．由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症
E．没有明显坏死的渗出性炎症
您所选的答案：
本题正确答案：
D
D。
蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在人体各个部位，病菌多为乙型溶血性链球菌。
3．男性，68岁。
肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。
血清生化检查：
白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L。
血管造影示：
门静脉右支闭塞。
最适合的治疗方法为
A．扩大肝右叶切除术
B．肝动脉结扎术
C．全身化疗
D．肝动脉内抗癌药持续注入法
E．放射疗法
您所选的答案：
本题正确答案：
D
D。
患者有腹水属于手术禁忌证，不能手术，目前多采用肝动脉内抗癌药持续注入法作为肿瘤姑息切除的后续治疗。
4．男性，46岁，因反复出现头晕，鼻衄3年就诊。
有疟疾病史。
查体：
巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。
肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。
食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。
最有效的治疗方法是2000
A．应用补血药
B．用止血药
C．输注全血
D．脾切除术
E．脾切除加门腔分流术
您所选的答案：
本题正确答案：
D
D。
该患者症状及脾左肋下8cm，骨髓检查增生骨髓象。
可断定为脾亢，给予脾切除。
5．男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。
最适宜的手术方式是2000
A．支气管瘘缝合术
B．胸膜纤维板剥除术
C．胸廓改形术
D．病肺切除加胸廓改形术
E．左下肺叶切除术
您所选的答案：
本题正确答案：
D
D。
患者患有慢性脓胸伴有严重的肺内病变，只能做胸膜内肺切除加胸廓改形术。
6．引起急性胆囊炎的常见病因是2002
A．胆道蛔虫进入胆囊
B．胆囊息肉继发感染
C．胆囊结石堵塞胆囊管
D．胰腺炎致胰液返流
E．胆总管下端梗阻
您所选的答案：
本题正确答案：
C
C。
急性胆囊炎约95%的病人合并有胆囊结石，胆石症可引起胆道梗阻，而致胆道感染。
7．疝手术病人入院时血压150／96mmHg，针对此血压值正确的处理是2003
A．术前用降压药
B．术前不用降压药
C．术中用降压药
D．术后不用降压药
E．术前术后均用降压药
您所选的答案：
本题正确答案：
B
B。
麻醉术前收缩压低于180/160mmHg，舒张压低于100mmHg时即为安全。
8．关于深静脉血栓形成的叙述正确的是2001
A．硬膜外麻醉后较全麻后更易发生
B．直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生
C．胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生
D．术后活动过早
E．术后镇痛药物应用过多
您所选的答案：
本题正确答案：
B
B。
静脉壁损伤、血流缓慢和血液的高凝状态是造成深静脉血栓的三大因素。
直肠癌手术损伤的动静脉远比甲状腺癌手术的多，故发生血栓的机会更多。
9．对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是2002
A．血脂肪酶增高
B．血淀粉酶增高
C．血钙降低
D．血胆红素增高
E．B超检查胰腺增大
您所选的答案：
本题正确答案：
C
C。
坏死型胰腺炎时，因血钙与游离脂肪酸结合形成皂化物，同时有继发性高降钙素血症致血钙降低。
10．男，16岁，右肘部摔伤2天。
右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。
对诊断有意义的首先检查是2001
A．核素骨扫描
B．X线摄片
C．B型超声
D．CT
E．MRI
您所选的答案：
本题正确答案：
B
B。
患者怀疑内上髁处有骨折，给予X线检查明确骨折情况。
11．属于骨折早期并发症的是2002
A．创伤性关节炎
B．缺血性骨坏死
C．关节僵硬
D．骨筋膜室综合征
E．坠积性肺炎
您所选的答案：
本题正确答案：
D
D。
骨折的早期并发症包括：
休克，脂肪栓塞综合征，重要内脏损伤，重要周围组织损伤，骨筋膜室综合征。
12．运动系统最主要和最基本的检查方法是2000
A．X线片
B．CT
D．理学
E．肌电图
您所选的答案：
本题正确答案：
A
A。
X线片对骨折的诊断和治疗具有重要价值。
是运动系统最主要和最基本的检查方法。
13．男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除．腹腔引流术。
术后心率106次/分，血压12.8／8kPa（96／60mmHg），中心静脉压10cmH2O，呼吸频率22次/分，动脉血氧分压11.5kPa（86mmHg），尿量10ml／小时，尿比重1.002，此病人目前最紧急的并发症是2002
A．心功能不全
B．肺功能衰竭
C．肾功能衰竭
D．血容量不足
E．体内抗利尿激素分泌过多
您所选的答案：
本题正确答案：
C
C。
患者已经出现少尿（低于17ml/h），尿比重低（低于1.015），所以考虑出现肾功能衰竭并发症，需要紧急处理。
14．男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。
休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。
无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：
左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。
最可能的诊断是2001
A．动脉粥样硬化性闭塞症
B．血栓闭塞性脉管炎
C．雷诺病
D．多发性大动脉炎
E．结节性动脉周围炎
您所选的答案：
本题正确答案：
B
B。
患者出现的间歇性跛行，左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及等症状和体征支持血栓闭塞性脉管炎。
15．以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是2001
A．急性憩室炎
B．急性出血性胰腺炎
C．急性胆管炎
D．十二指肠憩室
E．胃溃疡
您所选的答案：
本题正确答案：
C
C。
急性胆管炎出现腹痛、寒战高热、黄疸症状称为夏科三联症。
16．治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是2002
A．口服乳果糖
B．投予肠道抗菌药
C．给予支链氨基酸
D．给予脂肪乳剂以供给热量
E．通过活性碳吸附，半透膜透析清除血中有害物质
您所选的答案：
本题正确答案：
D
D。
肝衰竭时宜出现严重的肝性脑病。
它与血肿增多的游离脂肪酸、硫醇、酚、胆酸、芳香族氨基酸等有关，补充脂肪乳剂能增加血中这些物质的含量，故不用。
17．骨折X线检查的重要意义是2003
A．了解骨折的发生机制
B．明确骨折的诊断
C．判断骨折的预后
D．了解组织的损伤情况
E．了解骨质质密度
您所选的答案：
本题正确答案：
B
B。
X线能够直观的显示骨折的部位，骨折断端的情况，明确骨折的诊断。
18．为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是2002
A．以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
B．以胶体溶液为主
C．等张生理盐水加代血浆
D．葡萄糖溶液加代血浆
E．全血配合葡萄糖
您所选的答案：
本题正确答案：
A
A。
平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，因此以平衡盐溶液为主，配合适量的血浆或者是全血。
19．鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是2003
A．上腹剧痛向左腰背部放射
B．黄疸
C．发热
D．Cullen征
E．呕吐
您所选的答案：
本题正确答案：
D
D。
少数重症胰腺炎可在脐周出现青紫色斑，称为Cullen征。
它只出现在出血坏死型胰腺炎中。
20．关于急性失血患者的输血，正确提法是2003
A．用等量的全血补充所估计的失血量
B．在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血
C．在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞）
D．先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血
E．红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注
您所选的答案：
本题正确答案：
C
C。
虽然失血性休克丧失的主要是血液，但补充血容量是，并不需要全部补充全血，而应抓紧时间及时增加静脉回流。
首先可经静脉快速滴注晶体或胶体溶液，若病人血液恢复正常，并能维持，表明失血较少不必再输血。
反之则需输入配好的血液（主要成分输血）。
21．机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是2001
A．机体能量消耗减少
B．处理葡萄糖的能力降低
C．体内蛋白质分解减慢
D．尿氮减少
E．脂肪动用减慢
您所选的答案：
本题正确答案：
B
B。
创伤时对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿。
禁食的时候则体内糖异生增加，生成大量糖供机体需要。
22．全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（kcal）的比例一般为2000
A．1：
10
B．1：
50
C．1：
100
D．1：
150
E．1：
300
您所选的答案：
本题正确答案：
D
D。
全胃肠外营养的时候，补充氮1g时需要补充热量150～200kcal，即它们的比例是1：
150～200。
.
23．女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。
体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。
既往检查胆囊内有小结石。
对该病人首先考虑胆囊结石合并2002
A．急性胆囊炎
B．急性胆管炎
C．急性胆绞痛
D．急性胰腺炎
E．急性胃炎
您所选的答案：
本题正确答案：
C
C。
患者各项症状和体征提示有胆囊的疾病，Murphy征（-）表明不是炎症，考虑时急性胆绞痛。
24．女性，30岁。
便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是2002
A．内痔
B．外痔
C．直肠癌
D．肛瘘
E．肛裂
您所选的答案：
本题正确答案：
E
E。
根据患者有典型的疼痛、便秘和出血，考虑为肛裂。
25．预防术后肺不张最主要的措施是2003
A．应用大量抗生素
B．蒸汽吸入
C．多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽
D．应用祛痰药物
E．氧气吸入
您所选的答案：
本题正确答案：
C
C。
保持顺畅呼吸活动是主要的预防措施：
术前锻炼深呼吸，术后避免限制性呼吸固定或绑扎，减少肺泡和支气管内的分泌物，鼓励咳痰，防治
升级会员 