X线造影检查技术3.docx

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X线造影检查技术3

第3章X线造影检查技术第一节胆系X线造影一、口服胆囊造影【适应证】1.胆囊结石、炎症、肿瘤。

2.胆管结石、肿瘤。

【禁忌证】急性胃肠炎、幽门梗阻。

【造影前准备】1.病人准备

（1）造影前3天禁服影响胆囊功能的药物。

（2）造影前1天中午进油脂餐。

（3）造影前1天晚进无油脂餐，服碘番酸，每5min服0.5g，共服3g，其后禁食、禁烟。

（4）嘱病人于造影日携带一份脂肪餐。

2.对比剂准备碘番酸0.5g×6（共6片）。

3.摄影前准备

（1）认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。

对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。

（2）根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。

（3）X线照片标记（包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。

（4）开机预热，拟定并调整摄影条件。

（5）清除病人检查部位可能造成伪影的物品等。

【操作方法及程序】1.摄影体位

（1）病人俯卧于摄影台上，右侧腹抬高，使人体冠状面与台面间约呈20°。

（2）胶片上缘包括右侧膈肌，下缘包括髂嵴，内缘包括脊柱中线，外侧包括右腹壁。

（3）中心线通过胆囊三角区垂直射入暗盒。

（4）使用滤线器。

（5）摄影距离为100cm。

（6）屏气曝光。

2.摄影程序

（1）口服对比剂后，经过14h开始摄影。

（2）照片中胆囊显示满意后服脂肪餐。

（3）进脂肪餐后于45min至60min时摄取收缩功能影像。

（4）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【并发症】可能诱发胆囊炎发作。

【注意事项】1.严重肝、肾功能不良者，不宜进行反复检查或采用双倍剂量检查。

2.胆囊浓缩影像的第二次摄影时间，可根据显影情况确定延迟拍片时间。

3.为增加胆囊内对比剂浓度，可用双剂量法。

4.口服对比剂造影效果不佳时，可改用静脉注射法造影。

二、静脉胆系造影【适应证】1.胆系结石、感染、肿瘤、寄生虫。

2.胆系功能性疾患及先天性异常。

3.胆系狭窄及术后。

4.慢性胆系疾病。

5.胆囊外压性病变。

【禁忌证】1.梗阻性黄疸。

2.碘对比剂过敏。

3.严重的心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾患。

【造影前准备】1.病人准备

（1）测定肝、肾功能。

（2）造影前两天食少渣产气食物。

（3）造影前1天中午进油脂餐，晚餐进无油脂食。

（4）造影前清洁肠道。

（5）碘剂注射前，应按药典规定进行必要处理。

（6）造影当日禁食、禁烟。

但可进少量水。

2.对比剂准备30％或50％胆影葡胺20ml。

3.摄影前准备

（1）认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。

对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。

（2）根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。

（3）X线照片标记（包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。

（4）开机预热，拟定并调整摄影条件。

（5）清除病人检查部位可能造成伪影的物品等。

【操作方法及程序】1.摄影体位

（1）病人俯卧于摄影台上，右侧腹抬高，使人体冠状面与台面间约呈20°。

（2）胶片上缘包括右侧膈肌，下缘包括髂嵴，内缘包括脊柱中线，外侧包括右腹壁。

（3）中心线通过胆囊三角区垂直射入暗盒。

（4）使用滤线器。

（5）摄影距离为100cm。

（6）屏气曝光。

2.摄影程序

（1）对比剂注射后计时，于15、30、60min分别摄取胆管、胆囊影像。

（2）胆囊显影满意后服脂肪餐。

（3）油脂餐后于45min或60min时摄取胆囊浓缩影像。

（4）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【并发症】碘过敏并发症：

喉头水肿、喉头及支气管痉挛、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等。

【注意事项】1.静脉胆系造影的摄影时间，可根据具体情况调整。

2.一旦造影过程中出现碘过敏症状时，应立即终止检查，并进行对症治疗。

第二节泌尿系统X线造影一、静脉尿路造影【适应证】1.泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾盂和输尿管积液。

2.泌尿系统先天性畸形、肾下垂。

3.泌尿系统外伤。

4.明确腹部肿块与泌尿系统的关系。

5.血尿、脓尿原因待查。

6.无法进行逆行尿路造影者。

【禁忌证】1.碘对比剂过敏。

2.严重的心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾患。

【造影前准备】1.病人准备

（1）造影前2～3天禁用不透射X线药物。

（2）造影前1天进少渣饮食。

（3）造影前清洁肠道，排空尿液。

（4）造影前6h禁食、禁水。

（5）碘剂注射前，应按药典规定进行必要处理。

2.对比剂准备对比剂为76％离子型或相应碘含量的非离子型对比剂，其用量为20～40ml。

3.摄影前准备

（1）认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。

对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。

（2）根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。

（3）X线照片标记（包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。

（4）开机预热，拟定并调整摄影条件。

（5）清除病人检查部位可能造成伪影的物品等。

【操作方法及程序】1.摄影体位

（1）病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，两臂置于体侧。

（2）在相当骶髂关节水平，利用肾盂造影压迫器、充气气囊或加压腹带，对下段输尿管进行压迫，压力一般为14.7kPa。

（3）双肾区造影片上缘包括第11肋骨，下缘包括第3腰椎。

（4）双肾区造影中心线垂直对准胸骨剑突与脐连线中点射入胶片中心。

（5）全泌尿系统造影照片上缘包括膈肌，下缘包括耻骨联合。

（6）全泌尿系统造影片，中心线经剑突与耻骨联合连线的中点垂直入射胶片。

（7）使用滤线器。

（8）摄影距离为100cm。

（9）平静呼吸状态下屏气曝光。

2.摄影程序

（1）造影前先摄取腹部平片。

如发现肾区有钙化，加摄腹部侧位平片。

（2）对比剂注射后7min、15min，分别摄取双肾区造影片，至双肾显影良好为止。

（3）解除腹部压迫，立即摄取全泌尿系统造影片。

（4）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【并发症】碘过敏并发症：

喉头水肿、喉头及支气管痉挛、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等。

【注意事项】1.遇对比剂注射30min后，肾盂、肾盏仍显影不佳时，可延迟摄影时间。

2.疑肾下垂者，腹部压迫解除后，即刻同时摄取立位腹部前后位造影片。

3.疑膀胱占位性病变者，解压后，待排尿前摄取膀胱造影片。

4.输尿管加压压力视病人的耐受能力调整。

加压期间，若病人出现迷走神经反应和下肢循环障碍时，应立即减压或解压。

5.造影过程中出现碘过敏症状时，应立即终止检查，并进行对症治疗。

二、逆行尿路造影【适应证】1.静脉尿路造影显影不佳或不显影。

2.肾功能不良。

3.尿路阴性结石。

4.观察邻近病变对泌尿系统有无侵犯。

【禁忌证】1.严重血尿。

2.泌尿系统感染。

3.尿路狭窄。

4.碘对比剂过敏。

5.严重的心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾患。

【造影前准备】1.病人准备

（1）造影前2～3天禁用不透射X线药物。

（2）造影前1天进少渣饮食。

（3）造影前清洁肠道，排空尿液。

（4）造影前6h禁食、无须禁水。

（5）碘剂注射前，应按药典规定进行必要处理。

2.对比剂准备对比剂为30％离子型或相应碘含量的非离子型对比剂，其用量为8～lOml。

3.摄影前准备

（1）认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。

对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。

（2）根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。

（3）X线照片标记（包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。

（4）开机预热，拟定并调整摄影条件。

（5）清除病人检查部位可能造成伪影的物品等。

【操作方法及程序】

1.摄影体位

（1）病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，人体正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，两臂置于身体两侧。

（2）胶片上缘包括肾上极，下缘包括耻骨联合。

（3）X线中心线通过剑突与耻骨联合连线的中点垂直射入胶片。

（4）使用滤线器。

（5）摄影距离为100cm。

（6）曝光时机的控制，应遵从检查医生的指令协同进行。

（7）平静呼吸状态下屏气曝光。

2.摄影程序

（1）造影前先摄取腹部平片。

（2）经导管缓缓注入对比剂，待检查医生发出指令，即可曝光摄影。

（3）当肾盂、肾盏显影满意后，由临床医生拔出导管，造影结束。

（4）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【并发症】1.碘过敏并发症：

喉头水肿、喉头及支气管痉挛、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等。

2.泌尿系统感染。

【注意事项】1.膀胱镜、输尿管导管插入及对比剂的注射，均由泌尿科医生准备并操作。

2.造影过程中出现碘过敏症状时，听从临床医生指挥，终止检查，配合治疗。

三、膀胱造影【适应证】1.膀胱肿瘤、憩室、结石、结核、慢性炎症及其所伴随的挛缩。

2.瘘管。

3.膀胱功能性病变。

4.脐尿管未闭、囊肿、输尿管反流，输尿管囊肿等先天性畸形。

5.膀胱外压性病变。

【禁忌证】1.严重血尿。

2.泌尿系统感染。

3.尿路狭窄。

4.碘对比剂过敏。

5.严重的心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾患。

【造影前准备】1.病人准备

（1）造影前排空膀胱内尿液。

（2）碘剂注射前，应按药典规定进行必要处理。

2.对比剂准备对比剂为10％～15％离子型或相应碘含量的非离子型对比剂，其用量为200～300ml。

3.摄影前准备

（1）认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。

对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。

（2）根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。

（3）X线照片标记（包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。

（4）开机预热，拟定并调整摄影条件。

（5）清除病人检查部位可能造成伪影的物品等。

【操作方法及程序】1.摄影体位

（1）膀胱前后位：

病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，人体正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，两臂置于身体两侧。

（2）中心线经耻骨联合上4cm处垂直射入胶片中心。

（3）膀胱右后斜位：

病人仰卧于摄影台上，人体左侧抬高取右后斜位，冠状面与台面约呈45°，耻骨联合左缘5cm处的纵线与台面正中线重合。

（4）中心线经耻骨联合上方4cm再向左5cm处垂直射入胶片。

（5）膀胱左后斜位：

病人仰卧于摄影台上，人体右侧抬高取左后斜位，冠状面与台面约呈45°，耻骨联合右缘5cm处的纵线与台面正中线重合。

（6）中心线垂直经耻骨联合上4cm再向右5cm处垂直射入胶片。

（7）使用滤线器。

（8）摄影距离为100cm。

2.摄影程序

（1）造影前先摄取膀胱区平片。

（2）对比剂注入膀胱后，依次摄取膀胱区前后位及膀胱右后斜位、膀胱左后斜位。

必要时加摄侧位或俯卧位。

（3）根据临床需要，决定膀胱造影照片是否包括外尿道。

（4）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【并发症】1.碘过敏并发症：

喉头水肿、喉头及支气管痉挛、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等。

2.有泌尿系统感染的可能。

【注意事项】1.导尿管等造影器具由泌尿科医生准备及操作。

2.造影过程中出现碘过敏症状时，听从临床医生指挥，终止检查，配合治疗。