临床执业医师实践技能真题回忆.docx

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临床执业医师实践技能真题回忆

2010年临床执业医师实践技能考试将于2010年7月1号-7月15号举行。

各地考生的具体考试时间安排请查看自己的准考证。

欢迎先参加考试的考生将自己的考题回忆并整理出来，供其他朋友复习。

回贴形式:

考点：

省  市

考时：

7月日

题号：

第一站

病史采集

病例分析

第二站

体格检查：

操作：

第三站

听诊  心电图影像。

说明：

1,请大家统一在此贴回忆试题，不要另开帖子，以方便整理和阅读

2,与真题无关内容请不要回复此贴,否则删除。

【1号题】第一站：

病史采集：

男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。

病历分析是十二指肠溃疡。

第二站：

体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。

基本操作，腹穿。

第三站：

正常心电图，右侧气胸。

2号题

病史采集：

发热，右颈部包块

病例分析：

腹股沟斜疝，肠梗阻

操作：

皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法，

吸痰

上机：

肝癌，三度房室传导阻滞等

3号题

第一站：

病史采集：

呼吸困难

病例分析：

子宫肌瘤，节育

4号题

1、病史采集:

患者女，37岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。

２、病案分析：

男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清

第二站：

测呼吸，听肺部，视腹部，肩甲角体位，胃手术的消毒范围（问这个手术是否要备皮），生命体征

四号题

病史采集：

反复发作喘息，加重；病例分析是：

乳腺囊性增生（鉴别诊断：

乳腺癌、**纤维腺瘤，进一步检查：

B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：

戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）

5号题

病史采集咳嗽咳痰

病例分析前列腺肥大

操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊。

第三站

6号题

咯血

水痘

7号题（广东）答案仅供参考

第一站

病史采集：

反复心前区疼痛3年，双下肢水肿1周，既往有“冠心病”史；具体方法详见09年正题第47题第一站，完全一样

病历分析：

排便时肿门肿物脱出伴便血半年，我的诊断是内痔并出血

第二站

体格检查：

胸部呼吸运动的检查（包括呼吸运动的类型，频率，节律，幅度）；膀胱的检查；脑膜刺激征的检查，以上都要求口述加操作

操作：

左上臂皮脂腺囊肿切开，缝合，注意无菌操作

第三站：

记忆而已，顺序可能会乱，答案不一定正确

1、二联律

2、支气管呼吸音+湿罗音

3、左肺结核

4、左束支传导阻滞

5、室性心动过速

6、急性胰腺炎

7、左桡骨骨折

医德医风：

家属想用她爸爸的医保卡给她妈妈开药，医生拒绝，患者转向就走。

选向患者耐心说明情况，只开对病情有帮助的药

8号题体检：

甲状腺触诊单手肝脏触诊膝反射

操作：

左前臂外伤10小时后清创缝合

病史采集:

胸骨疼痛3年，2小时再发。

冠心病

病例分析：

内痣伴出血，脱垂

9号题第一站：

病史采集：

反复心悸伴"心脏停顿",加重3天；2.十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎

采集：

上腹痛5年，加重伴呕吐2天。

病例分析：

胸痛7天，加重4小时。

诊断应该是心梗。

上机；心肺听诊：

奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：

左肺炎（左胸闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：

肝癌；心电图：

心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德医风：

A。

得了18分

9号题  1、病史采集:

患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。

２、病例分析：

男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）第二站：

测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）后面问（生命体征？

）

9号题：

病史采集：

反复发作喘息，加重；病例分析：

乳腺囊性增生（鉴别诊断：

乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：

B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：

戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）

10号题

病史询问活动后气短一个月，加重一周。

高血压病史10年。

病例分析是35号，急性肠梗阻

11号题：

第一站，急性心肌梗死，

发热，盗汗，消瘦，腹泻，

第二站，颈部淋巴结触诊，肺部叩诊，阑尾手术消毒

12号题：

采集是腹痛，黑便，消瘦

病历分析是结核性胸膜炎

体格检查胸部视诊问题是胸骨角对的第2肋间

脑膜刺激征问题是浮髌实验的意义

操作是背部脂肪瘤的切除问题是头颈、四肢扯线时间

12第二版本copd对光反射，脾触诊，胸部体表标志，前臂开放性骨折

云南 13题

第一站病史采集　腹痛，便血．

　　　病例分析　心包积液．

第二站　胃大部切除消毒，脑膜刺激症，震水音，胸部的体表标志

14号题

病史采集：

上腹痛，呕吐,病例分析：

COPD

15号题病史采集是腹痛，呕血，黑便。

病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘

16号题:

病例分析：

胸痛7天，加重4小时。

诊断应该是心梗

17号题采集：

上腹痛5年，加重伴呕吐2天。

17号：

第三站

心肺听诊：

奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：

左肺炎（左胸闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：

肝癌；心电图：

心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德医风：

A。

得了18分。

18号题

病史采集。

女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。

病例分析

肺心病，心功能2级，心衰。

慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）

体格检查，

触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊

救护车，上臂**性骨折，无进行性出血。

三角巾固定

3站

19号题：

病史采集：

肝硬化腹水

病例分析：

急性乳腺炎

操作：

穿脱手术服带无菌手套

体检：

心脏的听诊，膝关节和小腿的检查，问了浮髌试验？

3站：

考了脑梗！

正常心电图，三度房室传导阻滞

20号呕血2小时病例分析乳腺囊性增生

操作穿手术衣手套锁骨上淋巴结触诊右下腹压痛反跳痛的原因

21号题的操作是，脾脏的触诊，腹腔穿刺

22号题

病例是心肌梗死

腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做

23第一站体格检查肛门指检。

乳房检查。

腹部包块问题：

腹部包块检查？

呼吸器使用注意？

第二站机考心电图2个2联律另一个忘记了肺炎左胫腓骨折慢支炎

第三站采集是肾功能衰竭分析是脑梗

患者女性，30岁，自幼体弱。

易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。

在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。

（18分）

考试与评分标准：

（1）、考官问：

你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容？

（3分）

答：

心前区有无隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1分）。

（2）、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12分）。

A、查体前，爱伤意识。

（1分）态度、语言（告知）、动作

B、被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部。

（1分）

例：

仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。

（暴露不规范扣分）

C、视诊法正确（5分）

24号题

一、病史采集病例分析

1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！

2，左颞叶出血

三、上机

脑出血奔马律

第2站

1、间接法测血压、心脏叩诊、腹部血管杂音听诊

2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎

25号操作左前臂外伤10小时后清创缝合

26号题（好像还没看到前面出现这个题哇？

）

第一站

1病史采集：

患者男，上腹胀痛、呕吐7天，加重2天入院。

2病例分析（具体的记不得了）

患者女，乏力、面色苍白2月入院。

入院前2月患者出现乏力，劳动后胸闷，

面色苍白就诊，当时诊断贫血（具体不详），未做特别治疗。

月经量大，4月前停

经，停经后2月出现恶心、呕吐、食欲差等症状，当时查尿hCG阳性。

  查体是明确

的贫血貌，其他没有什么异常。

辅查：

HB86g/L，MCV74%，血清铁8umol/L,铁蛋白结

合力度96ug/L。

第二站

1体检：

1指出第7颈椎棘突、腋后线、肩胛下区、锁骨下窝

2左下腹深部包块的深部滑行触诊

3脑膜刺激征的检查

2操作：

简易呼吸器。

考点、考官问题：

使用简易呼吸器的给氧流量、捏压皮囊的频率、患者头部的体位、操作者的手势。

简易呼吸器的适应症、操作过程中应该密切观察患者的什么、如果患者有自主呼吸，

使用呼吸器应注意什么？

第三站

1、心肺听诊（我自己的选项，不能保证正确）

①（胸骨左缘第二肋间，这个需要在示图上用鼠标点击）收缩中期36级喷射样杂音

②患者发热、咳嗽、胸痛，疑为“结核”，肺部听诊有何特点（我选的D）

  A左下肺支气管肺泡呼吸音减弱

  B左下肺肺泡呼吸音减弱

  C右下肺支气管肺泡呼吸音减弱

  D右下肺肺泡呼吸音减弱

2、影像题三个，一个左胸积液，一个尺桡骨双骨骨折，一个脑出血。

影像（2个X，1个CT）

3、心电图（我自己学的差，旁边一个师姐帮我看了）

  一个窦性心律，两个AMI

4、医德考试

  视频的大致意思是：

患者患肺炎就诊，主治医师要求做辅查，家属说已经确诊就不

要做了，这时候怎么办？

4个选项：

（我选的C）

  A列出所需的辅查，一些不做，一些不得不做

  B征求家属意见，若家属不同意，则请家属在病历写明并签名

  C患者清醒，告知情况，由患者决定

  D不告知情况，直接做。

27号题

一、病史采集病例分析

1，进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！

2，左颞叶出血

三、上机

脑出血

奔马律

28号题：

操作：

皮肤弹性，肺部叩诊，肝脏触诊，皮肤消毒，腹部皮肤消毒

病史采集：

肝癌

病历分析：

高血压一级心律失常低钾血症

30号题

第一站干咳、低热2周，咯血1天。

病例分析子宫肌瘤

第三站  正常心电图；房早；CT胰腺炎？

；听诊患儿多次肺炎，胸骨左缘34肋间听诊，选项是什么3/6吹风样4/6粗糙样之类的

题组号30

病史采集：

男性青年上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。

病例分析：

青年女性多汗心悸体重减轻。

FT3FT4TSH升高有突眼，双手震颤，心电图窦性心动过速。

甲状腺二度弥漫性肿大。

心尖部可闻及2/6吹风样杂音。

辅助检查FT3FT4TSH升高

体格检查：

1、甲状腺二度肿大，口述内容。

2、肝脏单手触诊。

3、膝反射（正常情况应该下肢抬高）提问：

甲状腺肿大分度

基本操作：

患者左前臂有一深达5cm伤口，请在模拟人操作清创缝合术。

注意无菌操作

31号题目，病史采集是外伤性气胸。

病例分析是甲状腺癌

技能操作：

1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术多媒体：

1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下血肿CT片

32号题目  

病史采集：

男咳嗽，痰中带血2个月

病例分析：

类风湿性关节炎

第二站：

操作：

阑尾炎切除伤口换药

      体格检查：

膀胱检查，脑膜刺激征（口述阳性表现）  体表标志：

胸骨角，前正中线，腋窝、肩胛上区（说出定位依据）、肾盂输尿管移行处体表投影，三凹征见于什么疾病。

第三站：

正常心电图、室上性心动过速、食管癌、脑出血

33号考题：

问诊：

结核。

分析：

糖尿病

34号题贵州:

病史采集咳嗽咯血2个月胸痛2周病例分析反复腹痛2个月十二指肠溃疡并出血中度贫血体格检查眼睛角膜巩膜检查胸部叩诊墨菲事诊阳性诊鉴于什么病面罩给O2的方法，湿化瓶的作用上机操作正常心电图阵发性室上性心动过速

右尺桡骨骨折

考官提问人体分型1，正力行2，超力型3，无力型

36号：

采集：

女性，四肢关节疼痛

讨论：

男性，22岁，腹痛伴呕吐2天

查体：

胸部体表标志

腹部液波震颤

操作：

吸氧

提问：

颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？

吸氧为什么要湿化？

大手术后为什么要吸氧？

37号题目

病史采集：

女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月

病历分析：

男，70岁，反复憋喘，加剧1小时。

左心室大。

39号题

左膝关节痛，反复发作，加重3年

诊断：

疾病：

左膝骨关节炎

问诊要点：

（总分15分）

一、问诊内容（10分）

（一）现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问（7分）

①疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系2分

②有无关节功能受限及程度2分

③有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声

或磨擦感2分

④是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等1分

2、诊疗经过（3分）

①影像学检查和化验检查结果1分

②全身或局部用药情况及效果1分

③局部理疗情况1分

（二）相关病史（3分）

①膝关节外伤史，手术史1分

②结核病史1分

③风湿或类风湿病史1分

40号：

病史：

尿路感染，病例：

甲亢

广东42号病史采集是尿频、尿急、尿痛病历分析是左基底节区脑梗高血压病3级极高危

体检甲状腺触诊肝脏触诊膝反

43  血尿3天病史采集小儿麻疹操作穿手术衣手套腹部视诊内容

44号题目

病史采集：

患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。

肾结石

病例分析：

女57岁右侧肢体活动障碍3天，头颅CT：

左顶枕部血肿，右侧肌力三级，右巴氏（+），右腱反射减弱。

左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级。

第二站：

体格检查：

口述：

触诊共振的方法、脾脏触诊、做脑膜刺激征

考官问题：

颈强直的表现？

意义？

克、布氏征意义？

操作：

胃大部切除术使用碘伏消毒

考官问题：

油污，胶布的去除方法？

两次碘酊消毒间为什么要等待？

等待时间是多少

第三站：

第一题是收缩期奔马律。

第二题是左下肺呼吸音减弱？

第三道是左侧股骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了

45号题

.病史采集：

血尿脾亢

48号题，病史采集，甲亢，

病例分析，31岁，女，阴道淋漓出血6天，下腹痛1小时。

左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常规，中度贫血。

诊断：

异位妊娠破裂，失血性休克，贫血鉴别诊断：

急性输卵管炎

急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、治疗

手术：

根治手术保守手术腹腔镜手术；药物治疗；期待治疗

1、体格检查---乳腺视诊、莫非氏征、脑膜刺激征集阳性表现意义

2、操作：

吸痰术

47号题目

病史采集：

多尿、**多食2月

病例分析：

55岁男性，右下腹隐痛2月加重一月，餐后疼，发病后食欲差，体重减轻6公斤，轻度贫血貌，HB88g/L，其他正常

体格检查：

对光反射，乳房触诊，肝的单手触诊

操作：

骨穿

多媒体：

1、收缩期吹风样杂音左腋下传导

2、支气管呼吸音湿罗音

3、窦性心动过速

4、室性早搏

5、右肱骨骨折

6、肝破裂

7、

8、医德医风

48号题目

病史采集--消瘦伴心悸、饥饿、多食两个月，甲亢，

病史分析：

31岁，女，阴道淋漓出血6天，下腹痛1小时。

左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常规，中度贫血。

诊断：

异位妊娠破裂，失血性休克，贫血鉴别诊断：

急性输卵管炎

急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、治疗

手术：

根治手术保守手术腹腔镜手术；药物治疗；期待治疗

输卵管妊娠破裂和急性盆腔炎，阑尾炎，卵巢囊肿蒂扭转和黄体囊肿破裂出血鉴别！

第二站：

1、体格检查---乳腺视诊、莫非氏征、脑膜刺激征集阳性表现意义

        2、操作：

吸痰术

第三站：

50内容8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。

病例分析题号70内容左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）

技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。

机考左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、窦性心动过速（EKG）、

右下肺炎（X片）、室性心动过速？

（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、

输血前谈话及签字（医德医风）

52号

病史采集爆炸性头痛伴意识障碍5小时

病例分析颈部皮肤破溃红肿中央青紫周围有浓点，WBC，N均高，有糖尿病病史18年，尿糖+++

操作乳房视诊触诊脾脏触诊呼吸机使用

上机我错了一个不知道哪一个我做的是（支气管）肺泡呼吸音+罗音二联律胸腔积液腓胫双骨折窦缓室颤胰腺炎医德医风是描述病情要委婉

上机记得不清楚了好像是这几个答案仅作参考

53号题第一站：

男性60岁，头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。

病例分析：

右肝癌脾肿大（1度）陈旧性肺结核第二站：

胸部视诊体表标志墨菲征脑膜刺激征

左上臂脂肪瘤切除第三站：

肠梗阻股骨颈骨折脑梗塞右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音三联律三度房室传到阻滞

54号题

1。

胰头癌

意识不清伴左下肢无力

2。

吸氧术

脾触诊

胸廓视诊

3。

左束支传导阻滞

窦缓

肺炎

胫腓骨骨折

55号题

第一站：

病史采集：

小女孩四肢抽搐伴意识障碍

      病例诊断：

乙肝

第三站：

肺部叩诊膝反射腹穿

58号题病史采集：

女，30岁，乏力、心悸、活动后气促2月，1年来月经量多。

病例分析：

胆囊炎胆囊结石

体格检查：

锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊

技能操作：

穿脱隔离衣问题：

多久换一次、清洁部位是那些。

59号

病史采集：

患者女  乏力面色苍白  巩膜黄染10天（记得不是很清楚，症状是明确的）

病例分析  患者男  受凉后发热，抗生素治疗无效，有盗汗，PPD试验（+）ESR  78MM/H,

体格检查：

  心脏触诊  问题：

心尖位置  心包摩擦感触诊位置

            腹股沟淋巴结触诊  问题：

淋巴结组数，及触诊要观察的内容  如何触诊

基础操作：

  腹股沟动脉血气分析  问题  进针位置  为何结束后要立刻扎上橡皮塞？

要不要带一次性手套

60号题

第一站：

病史采集：

发热、头痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血热）

病例分析：

发热、胸痛12天，胸闷2天（结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液）

第二站：

胸壁的标志（指出并描述，描述太难了）

肛门指检

腹壁触诊压痛反跳痛腹壁反射的神经节段

三腔二囊管使用

第三站：

第一题

病史是60岁发热咳嗽1周第34肋间听诊

答案分别是

A3/6级震颤隆隆音向心尖放射

B4/6级震颤隆隆音不向心尖放射

C3/6级震颤隆隆音向心尖放射

D3/6级震颤隆隆音不向心尖放射

青年，饱餐后呕吐。

ct提示肝癌，注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。

女，72岁，发热咳嗽1周，胸片是个右下肺大叶性肺炎表现，注意和答案的肺癌和肺结核鉴别。

还有一个是迟桡骨双骨折注意观察尺骨头有个小缝

其他的都比较简单。

如哮鸣音

61发热腹泻两天病史采集胸部外伤  肝脏单双手触诊导尿胸骨旁线描述

62号题诗28岁男，神志不清相关的，

64号题

一站、病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天，

病例分析是。

系统性红斑狼疮

二站、体格检查是眼部的检查，1、眼结膜、巩膜的检查2、心脏听诊3、腹部的体表标志及腹部四分区法，4、技能是人工呼吸

提问是：

1、一侧瞳孔散大见于什么疾病？

2：

板状腹的临床意义，见于什么疾病？

3：

一人做胸外按压应如何操作？

30：

24：

人工呼吸一次吹多少气体量？

每分钟几次？

三站、支气管呼吸音与支气管肺泡呼吸音的听诊，心律不齐的听诊，肱骨骨折，食管癌，心电图左束支传导阻滞2个，医德医风送分

65号

病史采集：

女3岁发热，咳嗽三天

病历分析：

肠结核

体格检查：

口述观察呼吸频率，类型，节律

          液波震颤

          脑膜刺激症

          直肠指检

技能操作：

带无菌手套

66号题：

第一站：

病史采集：

男性5岁儿童，发热5天，皮疹2天

病例分析：

男性患者，左侧胸痛、呼吸困难30分钟。

30分钟前患者从4米高处摔下，左侧胸受伤，

后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困难。

PE：

P140bpmBP80/60mmhg面色苍白，呼吸急促，

口唇发绀，脉搏细速，颈静脉怒张，气管居中，双侧呼吸音对称，左侧胸有挫伤，左侧肋骨

骨擦感（4、5、6），心音遥远……

第二站：

测量血压，肺下界叩诊，肝上界叩诊；穿手术衣和无菌手套，做接台手术脱手术衣。

第三站：

胸骨左侧4、5肋间收缩期粗糙性杂音

右侧胸痛、咳嗽（应该是右侧呼吸音减弱）

左腕部疼痛（应该是左侧桡骨骨折）

腹部外伤（应该是肝破裂）

右侧胸腔积液窦缓室上速

一车祸昏迷患者需急诊手术，没有家属，怎么做（我选的报告院领导）

67号题：

第一关：

病史采集：

患儿，男8个月，高热伴惊厥2天

病历分析：

男，44岁，胸骨后疼痛伴反酸，反食10年。

第二关：

胸部视诊

肝脏触诊

心室除颤

第三关：

心脏听诊，高血压病20年，

女，38岁，发热2天，胸部X线

心电图两个

下肢X线骨折一个，

腹部CT一个

医德医风一个

68号题：

第一站病史采集患儿10岁，颜面及下肢水肿3天入院

病例分析：

艾滋病

第二站1导尿小腿膝关节检查浮髌试验胸部标志

第三站1三联律/房扑？

2双肺肺泡呼吸音+哮鸣音X线肺炎？

或肺结核？

CT肝癌

心电图窦性过缓阵发性室上性心动过速

72号题

1、病史采集

男性21岁干咳、低热3天咯血1天

（一）现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问

1发病诱因有无感冒劳累郁闷等

2主要症状咳血的性质和量

3次要症状咳嗽的性质出现的时间是否咳痰量及颜色低热的规律程度是否伴有

盗汗肩酸乏力

4伴随症状发病以来有无胸痛呼吸困难有无其他部位的出血

5一般情况发病以来饮食睡眠大小便及体重变化

2诊疗经过

1是否到医院就诊做过哪些检查

2治疗用药情况

二相关病史

1是否有药物过敏史

2与该病有关的其他病史既往有无麻疹百日咳有无心肺疾病有无结核病接触史个人

职业和吸烟史家族结核病史

可能性肺结核不做卷面回答

病例分析病例分析（写个大概，记得不是太清）

女性35岁已婚一年前发现右下腹一拳头大小肿块7天前运动后发现右下腹区隐痛2个

小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐查体右下腹一边界不清的囊性肿块大小约婴儿头

大小不易移动子宫被压往后部右下腹区压痛反跳痛P104R20血压60100G3P1节育

器避孕血象多少忘记了很高就是了（其他记不太清了，相信已经不影响判断了）对了

左下腹及心肺等（-）

诊断1右侧卵巢囊肿蒂扭转

2急性腹膜炎

诊断依据不用说了吧！

宫外孕

鉴别诊断急性阑尾炎

急性盆腔炎

滤泡和黄体破裂

76题  主诉：

心前区疼痛3年，双下肢浮肿2周

病例：

胰头癌

操作：

肺部听诊浮滨证

      骨折  肺部罗音心脏杂音心梗右心完阻脑出血

76号题

病史采集是类风湿性关节炎

病历分析是高血压、肺水肿

77号题：

一、1、自发性胸痛2年