医学生临床技能竞赛重点范围及评分标准.docx
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医学生临床技能竞赛重点范围及评分标准
第四届南华大学大学生
临床技能竞赛
南华大学临教部
二〇一四年七月
01-1.恶心、呕吐问诊……………………………………………………………………………………………………01
01-2.腹痛问诊……………………………………………………………………………………………………………02
01-3.咯血问诊……………………………………………………………………………………………………………03
01-4.咳嗽、咳痰问诊……………………………………………………………………………………………………04
01-5.乳腺肿块问诊………………………………………………………………………………………………………05
02-1.心脏体查……………………………………………………………………………………………………………06
02-2.肺部体查…………………………………………………………………………………………………………07
02-3.腹部体查……………………………………………………………………………………………………………08
02-4.乳腺检查……………………………………………………………………………………………………………09
05.吸氧………………………………………………………………………………………………………10
06.气管插管………………………………………………………………………………………………………………11
07-1.女性导尿……………………………………………………………………………………………………………12
07-2.男性导尿……………………………………………………………………………………………………………13
08.插胃管………………………………………………………………………………………………………………14
09.动脉穿刺………………………………………………………………………………………………………………15
10.静脉采血……………………………………………………………………………………………………………16
11.胸腔穿刺术……………………………………………………………………………………………………………17
12.腹腔穿刺术……………………………………………………………………………………………………………18
13.腰椎穿刺术……………………………………………………………………………………………………………20
14.骨髓穿刺术……………………………………………………………………………………………………………21
15.单人心肺复苏………………………………………………………………………………………………………22
16.皮内注射………………………………………………………………………………………………………………24
17.皮下注射………………………………………………………………………………………………………………25
18.肌内注射………………………………………………………………………………………………………………26
19.静脉输液………………………………………………………………………………………………………………27
20.吸痰术…………………………………………………………………………………………………………………28
21.穿脱隔离衣…………………………………………………………………………………………………………29
22-1.脑膜刺激征的检查…………………………………………………………………………………………………30
22-2.病理反射的检查……………………………………………………………………………………………………31
22-3.动眼神经的检查……………………………………………………………………………………………………32
23.消毒铺巾………………………………………………………………………………………………………………33
24.拆线换药…………………………………………………………………………………………………34
25.拔甲术…………………………………………………………………………………………………………………35
26.清创术…………………………………………………………………………………………………………………36
27.石膏固定……………………………………………………………………………………………………………38
28.膝关节穿刺术……………………………………………………………………………………………………39
29.妇科检查、分泌物检查………………………………………………………………………………………………40
30.产科检查………………………………………………………………………………………………………………41
31.分段诊刮………………………………………………………………………………………………………………42
32-1.上环术………………………………………………………………………………………………………………43
32-2.下环术………………………………………………………………………………………………………………44
33.后穹窿穿刺……………………………………………………………………………………………………………45
34.头皮静脉穿刺…………………………………………………………………………………………………………47
35.小儿骨穿………………………………………………………………………………………………………………48
36.小儿腰穿………………………………………………………………………………………………………………50
37.体格生长测量…………………………………………………………………………………………………………52
38.婴儿喂养………………………………………………………………………………………………………………54
39.视力检查……………………………………………………………………………………………………………55
40.眼底检查………………………………………………………………………………………………………………56
41.鼻腔鼻窦检查…………………………………………………………………………………………………………58
42.耳的一般检查及异物取出……………………………………………………………………………………………59
附录：
第四届南华大学大学生临床技能竞赛范围〔重点项目〕……………………………………………………60
项目
恶心、呕吐问诊
题干
SP
操
作
要
点
与
评
分
细
则
项目
项目分
内容
总分值
得分
准备
5分
向患者问好，自我介绍
2.5
态度友好、诚恳、热情，说话清晰
2.5
问
诊
要
点
5分
1.一般项目：
，性别，年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住址，民族，婚姻。
〔每项0.5分〕
5
10分
2.主诉：
反复恶心、呕吐半月，加重3天
10
45分
3.
现
病
史
A.起病情况：
急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间〔每项1分〕
3
B.病因或诱因：
体位、进食、药物、精神因素、咽部刺激〔每项1分〕
5
C.主要症状的特点：
呕吐的时间、发作频率、持续时间、严重程度、呕吐方式、加重与缓解的因素、与饮食的关系，呕吐物的特征性状及气味，呕吐物的量〔每项1分〕
10
D.病情的发展与演变：
加重〔1分〕；减轻〔1分〕；呕吐方式的变化〔1分〕；频次的增多或减少〔2分〕
5
E.伴随症状：
腹痛，腹泻,发热、寒战，黄疸，头痛、眩晕、视物旋转,停经〔每项1分〕
8
F.诊治经过：
有无就诊及诊断，做过什么检查，做过什么治疗，使用过的药物、剂量、疗程和疗效〔每项1分〕
8
G.病程中的一般情况：
饮食、睡眠、精神、大、小便、体力及体重〔每项1分〕
6
6分
4.既往史：
既往健康情况，得过什么病，有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有无肝炎、结核传染病史及接触史，有无药物、食物过敏史，有无手术、输血、外伤史、有无类似疾病史〔每项0.5分〕
6
3分
5.个人史：
有无疫水、毒物接触史、烟酒嗜好〔每项1分〕
3
3分
6.月经史：
月经初潮年龄，月经周期和经期天数，末次月经日期〔假设已经闭经需询问闭经年龄〕，月经是否规律，是否痛经〔每项0.5分〕
3
2分
7.婚育史：
婚姻状况，结婚年龄，生育状况，初产年龄〔每项0.5分〕
2
3分
8.家族史：
爱人、儿女、父母有无类似病史〔每项1分〕
3
3分
9.与患者讨论血常规、生化、胃镜等下一步检查和初步处理意见
3
问诊
技巧
15分
1.提问的条理性
2
2.无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止
3
3.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释
3
4.询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话
2
5.谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
6.问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
100
100
备注
项目
腹痛问诊
题干
SP
操
作
要
点
与
评
分
细
则
项目
项目分
内容
总分值
得分
准备
5分
向患者问好，自我介绍
2.5
态度友好、诚恳、热情，说话清晰
2.5
问
诊
要
点
5分
1.一般项目：
，性别，年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住址，民族，婚姻。
〔每项0.5分〕
5
10分
2.主诉：
腹痛3天
10
45分
3.
现
病
史
A.起病情况：
急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间〔每项0.5分〕
3
B.病因或诱因：
体位、进食、酗酒、活动、外伤、受凉〔每项1分〕
6
C.主要症状的特点：
腹痛的部位、性质、程度、频率、发作时间、持续时间、加重与缓解的因素、与饮食、活动和体位的关系、有无放射痛和牵涉痛。
〔每项1分〕
9
D.病情的发展与演变：
加重〔1分〕；减轻〔1分〕；频次的增多或减少〔2分〕
4
E.伴随症状：
发热、寒战，黄疸，休克，呕吐、反酸、腹泻，血尿〔每项1分〕
8
F.诊治经过：
有无就诊，诊断过什么疾病，做过什么检查，做过什么治疗，使用过的药物、剂量、疗程和疗效〔每项1分〕
8
G.病程中的一般情况：
饮食、睡眠、精神、大、小便、体力及体重〔每项1分〕
7
6分
4.既往史：
既往健康情况，原来得过什么病〔溃疡等〕，有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有无肝炎、结核传染病史及接触史，有无药物、食物过敏史，有无手术、输血、外伤史，有无类似疾病〔每项0.5分〕
6
3分
5.个人史：
有无疫水、毒物接触史、烟酒嗜好〔每项1分〕
3
3分
6.月经史：
月经初潮年龄，月经周期和经期天数，末次月经日期〔假设已经闭经需询问闭经年龄〕，月经是否规律，是否痛经〔每项0.5分〕
3
2分
7.婚育史：
婚姻状况，结婚年龄，生育状况，初产年龄〔每项0.5分〕
2
3分
8.家族史：
爱人、儿女、父母健康情况〔每项1分〕
3
3分
9.与患者讨论腹部平片、CT、血生化、血常规结果，下一步检查和初步处理意见
3
问诊技巧
15分
1.提问的条理性
2
2.无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止
3
3.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释
3
4.询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话
2
5.谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
6.问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
100
100
备注
项目
咯血问诊
题干
SP
操
作
要
点
与
评
分
细
则
项目
项目分
内容
总分值
得分
准备
5分
向患者问好，自我介绍
2.5
态度友好、诚恳、热情，说话清晰
2.5
问
诊
要
点
5分
1.一般项目：
，性别、年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住址，民族，婚姻。
〔每项0.5分〕
5
10分
2.主诉：
咯血1周
10
45分
3.
现
病
史
A.起病情况：
急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间〔每项1分〕
3
B.病因或诱因：
受凉；劳累；饮酒；异物〔每项1分〕
4
C.主要症状的特点：
咯血颜色和性状；每次咯血量；日咯血总量；咯血频率；血中是否有夹杂物。
〔每项1分〕
5
D.病情的发展与演变：
加重〔1分〕；减轻〔1分〕；咯血方式〔1分〕；频次的增多或减少〔2分〕
5
E.伴随症状：
发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、心悸、大汗、恶心呕吐、苍白、皮肤黏膜出血、月经量、上腹痛〔每项1分〕
13
F.诊治经过：
有无就诊，诊断过什么疾病，做过什么检查，做过什么治疗，使用过的药物、剂量、疗程和疗效〔每项1分〕
8
G.病程中的一般情况：
饮食、睡眠、精神、大\小便、体力及体重〔每项1分〕
7
7分
4.既往史：
既往健康情况，原来得过什么病〔肝炎、肺结核、支气管扩张、溃疡病〕，有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有无药物、食物过敏史，有无手术、输血、外伤史，有无类似疾病〔每项0.5分〕
7
2分
5.个人史：
有无疫水、粉尘接触史、烟酒嗜好，有无结核病接触史〔每项0.5分〕
2
3分
6.月经史：
月经初潮年龄，月经周期和经期天数，末次月经日期〔假设已经闭经需询问闭经年龄〕，月经是否规律，是否痛经〔每项0.5分〕
3
2分
7.婚育史：
婚姻状况，结婚年龄，生育状况，初产年龄〔每项0.5分〕
2
3分
8.家族史：
爱人、儿女、父母健康情况〔每项1分〕
3
3分
9.与患者讨论胸片、CT、血生化、血常规结果，下一步检查和初步处理意见
3
问诊
技巧
15分
1.提问的条理性
2
2.无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止
3
3.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释
3
4.询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话
2
5.谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
6.问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
100
100
备注
项目
咳嗽、咳痰问诊
题干
SP
操
作
要
点
与
评
分
细
则
项目
项目分
内容
总分值
得分
准备
5分
向患者问好，自我介绍
2.5
态度友好、诚恳、热情，说话清晰
2.5
问
诊
要
点
5分
1.一般项目：
，性别，年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住址，民族，婚姻。
〔每项0.5分〕
5
10分
2.主诉：
反复咳嗽、咳痰10年，再发1周
10
45分
3.
现
病
史
A.起病情况：
急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间〔每项1分〕
3
B.病因或诱因：
受凉；天气变化；劳累；饮酒；过敏；药物〔每项1分〕
6
C.
主
要
症
状
的
特
点
咳嗽的时间与规律：
有无晨起加重及夜间咳嗽，与季节的关系，异味是否加剧咳嗽〔3分〕
11
咳嗽的性质：
干咳或湿咳，单声咳或连续性咳〔2分〕
咳嗽的音色：
咳嗽声音嘶哑、低微或无力，金属音或鸡鸣样咳嗽，发作性咳嗽等〔3分〕
痰的颜色、性状、量及气味〔3分〕
D.病情的发展与演变：
加重〔1分〕；减轻〔1分〕；频次的增多或减少〔2分〕
4
E.伴随症状：
发热，胸痛，呼吸困难，咯血，大量脓痰，哮鸣音，杵状指〔每项1分〕
7
F.诊治经过：
有无就诊，诊断过什么疾病，做过什么检查，做过什么治疗，使用过的药物、剂量、疗程和疗效〔每项1分〕
8
G.病程中的一般情况：
饮食、睡眠、精神、大、小便、体力及体重〔每项1分〕
6
6分
4.既往史：
既往健康情况，原来得过什么病〔慢性阻塞性肺疾病、结核、支气管扩张等〕，有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有无药物、食物过敏史，有无手术、输血、外伤史，有无类似疾病〔每项0.5分〕
6
3分
5.个人史：
有无疫水、毒物接触史、烟酒嗜好，有无结核病接触史
3
3分
6.月经史：
月经初潮年龄，月经周期和经期天数，末次月经日期〔假设已经闭经需询问闭经年龄〕，月经是否规律，是否痛经〔每项0.5分〕
3
2分
7.婚育史：
婚姻状况，结婚年龄，生育状况，初产年龄〔每项0.5分〕
2
3分
8.家族史：
爱人、儿女、父母健康情况〔每项1分〕
3
3分
9.与患者讨论胸片、CT、血生化、血常规结果，下一步检查和初步处理意见
3
问诊技巧
15分
1.提问的条理性
2
2.无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止
3
3.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释
3
4.询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话
2
5.谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
6.问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
100
100
备注
项目
乳腺肿块问诊
题干
SP
操
作
要
点
与
评
分
细
则
项目
项目分
内容
总分值
得分
准备
5分
向患者问好，自我介绍
2.5
态度友好、诚恳、热情，说话清晰
2.5
问
诊
要
点
5分
1.一般项目：
，性别，年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住址，民族，婚姻。
〔每项0.5分〕
5
10分
2.主诉：
发现左乳肿块6个月
10
45分
3.
现
病
史
A.起病情况：
急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间〔每项1分〕
3
B.如何发现肿块，病因或诱因：
乳汁淤积，细菌入侵，精神，月经周期〔每项1分〕
4
C.主要症状的特点：
肿块具体位置，肿块数目、大小、质地、压痛、外表及边缘情况、活动度，肿块增长速度，双乳是否对称，乳头有无变化〔每项1分〕
10
D.病情的发展与演变：
肿块有无变化〔如变大，变小，或有时大有时小等〕
4
E.伴随症状：
是否合并疼痛，疼痛的规律〔如时间，是否自行缓解等〕，外表皮肤是否发红肿胀，皮温是否增高，是否有酒窝征或橘皮样外观，是否有扩张的静脉，其余部位乳腺及腋窝是否还有肿块，乳头是否有溢液，如有溢液是何种性状的溢液，与月经的关系〔每项1分〕
10
F.诊治经过：
有无就诊，诊断过什么疾病，做过什么检查，做过什么治疗，使用过的药物、剂量、疗程和疗效〔每项1分〕
8
G.病程中的一般情况：
饮食、睡眠、精神、大小便、体力及体重〔每项1分〕
6
6分
4.既往史：
既往健康情况，原来得过什么病，有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有无肝炎、结核传染病史及接触史，有无药物、食物过敏史，有无手术、输血、外伤史，有无类似疾病〔每项0.5分〕
6
3分
5.个人史：
有无疫水、毒物接触史，烟酒嗜好，长期避孕药服用史〔每项1分〕
3
3分
6.月经史：
月经初潮年龄，月经周期和经期天数，末次月经日期〔假设已经闭经需询问闭经年龄〕，月经是否规律，是否痛经〔每项0.5分〕
3
2分
7.婚育史：
婚姻状况，结婚年龄，生育状况，初产年龄〔每项0.5分〕
2
3分
8.家族史：
爱人、儿女、父母有无类似病史，有无乳腺癌史，有无恶性肿瘤病史〔每项1分〕
3
3分
9.与患者讨论钼钯X线、乳腺B超、细针穿刺及下一步检查和初步处理意见
3
问
诊
技
巧
15分
1.提问的条理性
2
2.无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止
3
3.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释
3
4.询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话
2
5.谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
6.问诊结束时，谢谢患者合作
2
总分
100
100
备注
X线钼靶摄影检查乳腺，作为一种无创性的检查手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后比照，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。
项目
心脏体格检查
题干
SP心脏体格检查。
项目
分值
内容及评分标准
总分值
得分
准备
10
医师准备：
穿工作服，戴口罩、帽子，洗手〔可口述〕
2
操作前告知患者检查内容及目的，取得患者同意
2
评估环境，保护患者隐私
1
男性选手需口述要求女性医务人员陪同〔女性选手直接得分〕
2
完全暴露患者检查部位，注意保暖
1
体位：
坐位或者卧位〔医者立于患者右侧〕
2
前
侧
胸
部
检
查
50分
视诊
10
患者取卧位，医师视线与胸廓同高。
1
观察有无心前区隆起，报告结果：
心前区无异常隆起，无鸡胸、漏斗胸，脊柱畸形。
3
观察心尖搏动：
心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内1cm处，搏动范围直径约2cm。
未见增强及减弱。
未见负性心尖搏动。
3
观察心前区搏动：
胸骨左缘3,4肋间、剑突下、心底部未见心脏搏动。
3
触诊
20
使用右手掌，后使用小鱼际，最后使用中指和食指指腹触诊心尖搏动，报告结果，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内1cm处，搏动范围直径约2cm。
未及增强及减弱。
5
触诊震颤：
分别在心尖区、肺动脉瓣区〔胸骨左缘第2肋间〕、胸骨右缘第2肋间〔主动脉瓣区〕、胸骨左缘第3肋间〔主动脉瓣第二听诊区〕、胸骨左缘第3-4肋间〔触诊到收缩期震颤提示室间隔缺损〕、胸骨左缘,4，5肋间〔三尖瓣区〕触诊，报告结果未触及震颤。
10
触诊心包摩擦感：
在心前区及胸骨左缘第3,4肋间触诊，报告结果，未触及心包摩擦感，口述假设触到摩擦感后需嘱患者屏住呼吸，与胸膜摩擦感鉴别。
5
叩诊
20
顺序：
先左后右，从下到上，从外到内〔3分〕。
右侧先叩出肝上界，在肝上界的上一肋间进行叩诊〔3分〕。
标注、测量标注点与前正中线的距离；测量锁骨中线与前正中线的距离。
记录结果〔7条线，每条线2分〕。
20
听诊
20
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