医学生临床技能竞赛重点范围及评分标准.docx

1、医学生临床技能竞赛重点范围及评分标准 第四届南华大学大学生临床技能竞赛南华大学临教部二一四年七月01-1.恶心、呕吐问诊0101-2.腹痛问诊0201-3.咯血问诊0301-4.咳嗽、咳痰问诊0401-5.乳腺肿块问诊0502-1.心脏体查0602-2.肺部体查0702-3.腹部体查0802-4.乳腺检查0905.吸氧1006.气管插管1107-1.女性导尿1207-2.男性导尿1308.插胃管1409.动脉穿刺1510.静脉采血1611.胸腔穿刺术1712.腹腔穿刺术1813.腰椎穿刺术2014.骨髓穿刺术2115.单人心肺复苏2216.皮内注射2417.皮下注射2518.肌内注射2619.

2、静脉输液2720.吸痰术2821.穿脱隔离衣2922-1.脑膜刺激征的检查3022-2.病理反射的检查3122-3.动眼神经的检查3223.消毒铺巾3324.拆线换药3425.拔甲术3526.清创术3627.石膏固定3828.膝关节穿刺术3929.妇科检查、分泌物检查4030.产科检查4131.分段诊刮4232-1.上环术4332-2.下环术4433.后穹窿穿刺4534.头皮静脉穿刺4735.小儿骨穿4836.小儿腰穿5037.体格生长测量5238.婴儿喂养5439.视力检查5540.眼底检查5641.鼻腔鼻窦检查5842.耳的一般检查及异物取出59附录：第四届南华大学大学生临床技能竞赛范围重

3、点项目60项目 恶心、呕吐问诊题干SP操作要点与评分细则项目项目分内 容总分值得分准备5分向患者问好，自我介绍2.5态度友好、诚恳、热情，说话清晰2.5问诊要点5分1.一般项目：，性别，年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住址，民族，婚姻。每项0.5分510分2.主诉：反复恶心、呕吐半月，加重3天1045分3.现病史A.起病情况：急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间每项1分3B.病因或诱因：体位、进食、药物、精神因素、咽部刺激每项1分5C.主要症状的特点：呕吐的时间、发作频率、持续时间、严重程度、呕吐方式、加重与缓解的因素、与饮食的关系，呕吐物的特征性状及气味，呕吐物的量每项1分10D.病情的

4、发展与演变：加重1分；减轻1分；呕吐方式的变化1分；频次的增多或减少2分5E.伴随症状：腹痛，腹泻,发热、寒战，黄疸，头痛、眩晕、视物旋转,停经每项1分8F.诊治经过：有无就诊及诊断，做过什么检查，做过什么治疗，使用过的药物、剂量、疗程和疗效每项1分8G.病程中的一般情况：饮食、睡眠、精神、大、小便、体力及体重每项1分66分4.既往史：既往健康情况，得过什么病，有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有无肝炎、结核传染病史及接触史，有无药物、食物过敏史，有无手术、输血、外伤史、有无类似疾病史每项0.5分63分5.个人史：有无疫水、毒物接触史、烟酒嗜好每项1分33分6.月经史：月经初潮年龄，月经周

5、期和经期天数，末次月经日期假设已经闭经需询问闭经年龄，月经是否规律，是否痛经每项0.5分32分7.婚育史：婚姻状况，结婚年龄，生育状况，初产年龄每项0.5分23分8.家族史：爱人、儿女、父母有无类似病史每项1分33分9.与患者讨论血常规、生化、胃镜等下一步检查和初步处理意见3问诊技巧15分1.提问的条理性22. 无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止33.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释34.询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话25.谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言36.问诊结束时，谢谢患者合作2总分100100备注项目

6、腹痛问诊题干SP操作要点与评分细则项目项目分内 容总分值得分准备5分向患者问好，自我介绍2.5态度友好、诚恳、热情，说话清晰2.5问诊要点5分1.一般项目：，性别，年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住址，民族，婚姻。每项0.5分510分2.主诉：腹痛3天1045分3.现病史A.起病情况：急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间每项0.5分3B.病因或诱因：体位、进食、酗酒、活动、外伤、受凉每项1分6C.主要症状的特点：腹痛的部位、性质、程度、频率、发作时间、持续时间、加重与缓解的因素、与饮食、活动和体位的关系、有无放射痛和牵涉痛。每项1分9D.病情的发展与演变：加重1分；减轻1分；频次的增多或减

7、少2分4E.伴随症状：发热、寒战，黄疸，休克，呕吐、反酸、腹泻，血尿每项1分8F.诊治经过：有无就诊，诊断过什么疾病，做过什么检查，做过什么治疗，使用过的药物、剂量、疗程和疗效每项1分8G.病程中的一般情况：饮食、睡眠、精神、大、小便、体力及体重每项1分76分4.既往史：既往健康情况，原来得过什么病溃疡等，有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有无肝炎、结核传染病史及接触史，有无药物、食物过敏史，有无手术、输血、外伤史，有无类似疾病每项0.5分63分5.个人史：有无疫水、毒物接触史、烟酒嗜好每项1分33分6.月经史：月经初潮年龄，月经周期和经期天数，末次月经日期假设已经闭经需询问闭经年龄，月经

8、是否规律，是否痛经每项0.5分32分7.婚育史：婚姻状况，结婚年龄，生育状况，初产年龄每项0.5分23分8.家族史：爱人、儿女、父母健康情况每项1分33分9.与患者讨论腹部平片、CT、血生化、血常规结果，下一步检查和初步处理意见3问诊技巧15分1.提问的条理性22. 无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止33.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释34.询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话25.谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言36.问诊结束时，谢谢患者合作2总分100100备注项目咯血问诊题干SP操作要点与评分细则项目项目分内

9、 容总分值得分准备5分向患者问好，自我介绍2.5态度友好、诚恳、热情，说话清晰2.5问诊要点5分1.一般项目：，性别、年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住址，民族，婚姻。每项0.5分510分2.主诉：咯血1周1045分3.现病史A.起病情况：急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间每项1分3B.病因或诱因：受凉；劳累；饮酒；异物每项1分4C.主要症状的特点：咯血颜色和性状；每次咯血量；日咯血总量；咯血频率；血中是否有夹杂物。每项1分5D.病情的发展与演变：加重1分；减轻1分；咯血方式1分；频次的增多或减少2分5E.伴随症状：发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、心悸、大汗、恶心呕吐、苍白、皮肤

10、黏膜出血、月经量、上腹痛每项1分13F.诊治经过：有无就诊，诊断过什么疾病，做过什么检查，做过什么治疗，使用过的药物、剂量、疗程和疗效每项1分8G.病程中的一般情况：饮食、睡眠、精神、大小便、体力及体重每项1分77分4.既往史：既往健康情况，原来得过什么病肝炎、肺结核、支气管扩张、溃疡病，有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有无药物、食物过敏史，有无手术、输血、外伤史，有无类似疾病每项0.5分72分5.个人史：有无疫水、粉尘接触史、烟酒嗜好，有无结核病接触史每项0.5分23分6.月经史：月经初潮年龄，月经周期和经期天数，末次月经日期假设已经闭经需询问闭经年龄，月经是否规律，是否痛经每项0.5

11、分32分7.婚育史：婚姻状况，结婚年龄，生育状况，初产年龄每项0.5分23分8.家族史：爱人、儿女、父母健康情况每项1分33分9.与患者讨论胸片、CT、血生化、血常规结果，下一步检查和初步处理意见3问诊技巧15分1.提问的条理性22. 无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止33.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释34.询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话25.谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言36.问诊结束时，谢谢患者合作2总分100100备注项目咳嗽、咳痰问诊题干SP操作要点与评分细则项目项目分内 容总分值得分准备5分向患

12、者问好，自我介绍2.5态度友好、诚恳、热情，说话清晰2.5问诊要点5分1.一般项目：，性别，年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住址，民族，婚姻。每项0.5分510分2.主诉：反复咳嗽、咳痰10年，再发1周1045分3.现病史A.起病情况：急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间每项1分3B.病因或诱因：受凉；天气变化；劳累；饮酒；过敏；药物每项1分6C.主要症状的特点咳嗽的时间与规律：有无晨起加重及夜间咳嗽，与季节的关系，异味是否加剧咳嗽3分11咳嗽的性质：干咳或湿咳，单声咳或连续性咳2分咳嗽的音色：咳嗽声音嘶哑、低微或无力，金属音或鸡鸣样咳嗽，发作性咳嗽等3分痰的颜色、性状、量及气味3分D.病

13、情的发展与演变：加重1分；减轻1分；频次的增多或减少2分4E.伴随症状：发热，胸痛，呼吸困难，咯血，大量脓痰，哮鸣音，杵状指每项1分7F.诊治经过：有无就诊，诊断过什么疾病，做过什么检查，做过什么治疗，使用过的药物、剂量、疗程和疗效每项1分8G.病程中的一般情况：饮食、睡眠、精神、大、小便、体力及体重每项1分66分4.既往史：既往健康情况，原来得过什么病慢性阻塞性肺疾病、结核、支气管扩张等，有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有无药物、食物过敏史，有无手术、输血、外伤史，有无类似疾病每项0.5分63分5.个人史：有无疫水、毒物接触史、烟酒嗜好，有无结核病接触史33分6.月经史：月经初潮年龄，

14、月经周期和经期天数，末次月经日期假设已经闭经需询问闭经年龄，月经是否规律，是否痛经每项0.5分32分7.婚育史：婚姻状况，结婚年龄，生育状况，初产年龄每项0.5分23分8.家族史：爱人、儿女、父母健康情况每项1分33分9.与患者讨论胸片、CT、血生化、血常规结果，下一步检查和初步处理意见3问诊技巧15分1.提问的条理性22. 无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止33.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释34.询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话25.谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言36.问诊结束时，谢谢患者合作2总分100

15、100备注项目乳腺肿块问诊题干SP操作要点与评分细则项目项目分内 容总分值得分准备5分向患者问好，自我介绍2.5态度友好、诚恳、热情，说话清晰2.5问诊要点5分1.一般项目：，性别，年龄，职业，文化程度，籍贯，出生地，住址，民族，婚姻。每项0.5分510分2.主诉：发现左乳肿块6个月1045分3.现病史A.起病情况：急起、慢缓；突发，渐进起病；起病时间每项1分3B.如何发现肿块，病因或诱因：乳汁淤积，细菌入侵，精神，月经周期每项1分4C.主要症状的特点：肿块具体位置，肿块数目、大小、质地、压痛、外表及边缘情况、活动度，肿块增长速度，双乳是否对称，乳头有无变化每项1分10D.病情的发展与演变：肿

16、块有无变化如变大，变小，或有时大有时小等4E.伴随症状：是否合并疼痛，疼痛的规律如时间，是否自行缓解等，外表皮肤是否发红肿胀，皮温是否增高，是否有酒窝征或橘皮样外观，是否有扩张的静脉，其余部位乳腺及腋窝是否还有肿块，乳头是否有溢液，如有溢液是何种性状的溢液，与月经的关系每项1分10F.诊治经过：有无就诊，诊断过什么疾病，做过什么检查，做过什么治疗，使用过的药物、剂量、疗程和疗效每项1分8G.病程中的一般情况：饮食、睡眠、精神、大小便、体力及体重每项1分66分4.既往史：既往健康情况，原来得过什么病，有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有无肝炎、结核传染病史及接触史，有无药物、食物过敏史，有无

17、手术、输血、外伤史，有无类似疾病每项0.5分63分5.个人史：有无疫水、毒物接触史，烟酒嗜好，长期避孕药服用史每项1分33分6.月经史：月经初潮年龄，月经周期和经期天数，末次月经日期假设已经闭经需询问闭经年龄，月经是否规律，是否痛经每项0.5分32分7.婚育史：婚姻状况，结婚年龄，生育状况，初产年龄每项0.5分23分8.家族史：爱人、儿女、父母有无类似病史，有无乳腺癌史，有无恶性肿瘤病史每项1分33分9.与患者讨论钼钯X线、乳腺B超、细针穿刺及下一步检查和初步处理意见3问诊技巧15分1.提问的条理性22. 无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问，有1处则扣1分，扣至零分为止33.不用医学名词或术

18、语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释34.询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话25.谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言36.问诊结束时，谢谢患者合作2总分100100备注X线钼靶摄影检查乳腺，作为一种无创性的检查手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后比照，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查，对乳腺癌的诊断敏感性为82%89%，特异性为87%94%。项目心脏体格检查题干SP 心脏体格检查。项目分值内容及评分标准总分值得分准备10医师准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手可口述2操作前告知患者检查内容及目的，取得患者同意2评估环境，保护患

19、者隐私1男性选手需口述要求女性医务人员陪同女性选手直接得分2完全暴露患者检查部位，注意保暖1体位：坐位或者卧位医者立于患者右侧2前侧胸部检查50分视诊10患者取卧位，医师视线与胸廓同高。1观察有无心前区隆起，报告结果：心前区无异常隆起，无鸡胸、漏斗胸，脊柱畸形。3观察心尖搏动：心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内1cm处，搏动范围直径约2cm。未见增强及减弱。未见负性心尖搏动。3观察心前区搏动：胸骨左缘3,4肋间、剑突下、心底部未见心脏搏动。3触诊20使用右手掌，后使用小鱼际，最后使用中指和食指指腹触诊心尖搏动，报告结果，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内1cm处，搏动范围直径约2cm。未及增强及减弱。5触诊震颤：分别在心尖区、肺动脉瓣区胸骨左缘第2肋间、胸骨右缘第2肋间主动脉瓣区、胸骨左缘第3肋间主动脉瓣第二听诊区、胸骨左缘第3-4肋间触诊到收缩期震颤提示室间隔缺损、胸骨左缘,4，5肋间三尖瓣区触诊，报告结果未触及震颤。10触诊心包摩擦感：在心前区及胸骨左缘第3,4肋间触诊，报告结果，未触及心包摩擦感，口述假设触到摩擦感后需嘱患者屏住呼吸，与胸膜摩擦感鉴别。5叩诊20顺序：先左后右，从下到上，从外到内3分。右侧先叩出肝上界，在肝上界的上一肋间进行叩诊3分。标注、测量标注点与前正中线的距离；测量锁骨中线与前正中线的距离。记录结果7条线，每条线2分。20听诊20