中国印制电路行业专业技术职务资格评审表.docx

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中国印制电路行业专业技术职务资格评审表

中国印制电路行业专业技术职务资格评审表

姓名

身份证号码

工作单位

现专业技术职务资格专业资格

申报专业技术职务资格专业资格

填表时间

中国印制电路行业协会科学技术委员会制

填表说明

1、本表应用钢笔或毛笔以正楷字填写或计算机打印。

申报人应按中国印制电路行业协会专业技术资格条件的规定及表内各项目注释的要求认真填写，内容务必真实可靠、客观准确，字迹应端正、清晰。

如内容较多，可酌加附页。

表内各栏项目不得空白，如某项无内容则应在该栏注明“无”字样。

2、本表单位出具意见栏目，由申报人所在单位负责人签名并盖单位公章。

3、申报时提交本表一式二份。

经评委会评审通过后，一份由申报人人事档案保管单位存入个人人事档案，一份由中国印制电路行业协会存档本表不退回申报人。

4、本表共10页，用A4纸双面打印，其结构、字体、字号不予改变。

姓名

性别

出生

年月

出生地

民族

贴相片

何时毕业于何院校何专业

最高学历

最高学位

参加工

作时间

现工作单位

现行政职务

及任职时间

现专业技术职务资格名称

取得

时间

现资格

取得方式

现资格

发证单位

现聘任专业（学科）职务，累计年

从事本专业或相近专业工作合计：

年

参加何学术技

术团体任何职

现从事何专

业技术工作

现申报何专业职务技术资格

专业

资格

有无同时或不同时申报其他

系列（专业）资格及其名称

学历（学位）教育情况

起止年月

毕业院校

专业

学历

（学位）

办学形式

情况

非学历教育

起止年月

学习内容

课时

取得何证书

办学单位

主

要

工

作

简

历

起止年月

在何地、何单位从事何工作

任何职

证明人

注：

1、现资格取得方式：

指评审、考核认定、考试。

2、现专业技术职务资格：

指现在的技术职称，如：

助理工程师、工程师。

3、现申报专业技术职务资格：

指申报技术职称,工程师或高级工程师。

4、学历教育：

请自中专开始填起，无中专以上学历从初中开始填起。

办学形式：

指全日制、在职或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试等。

评审第1页共10页

5、非学历教育：

指用大、中专学校或相同水平教材进行的基础教育，如专业证书班等。

评审第1页共14

6、主要工作简历：

从参加工作开始填写，重要兼职亦应填写，所列各项时间段应前后衔接。

国

内

外

进

修

情

况

起止时间

国别、省别、单位

学习内容

学时

技术人员进修情况

指导专业

职称外语考试

是否属政策倾斜范围及原因

级别

语种、类别

成绩

考试时间

成绩通知编号

计算机

应用能

力考试

是否属政策倾斜范围及原因：

合格证号码

NO.

合格证号码

NO.

合格证号码

NO.

合格证号码

NO.

合格证号码

NO.

模块（个）

模块（个）

模块（个）

模块（个）

模块（个）

评审第2页共10页

注：

职称外语和计算机应用能力考试属政策倾斜或免考范围的，需列明倾斜或免考的具体原因。

获现专业技术职务资格以来完成继续教育任务情况

类别

时间

学习内容

学时

学习形式

举办单位

公共必修课

专业必修课

时间

学习内容

学时

学习形式

举办单位

完成继续教育情况的审核意见

所在单位对申报人

单位负责人（签名）：

年月日

注：

1.获现专业技术职务资格以来完成继续教育任务（公共必修课和专业必修课）的情况填入本栏（提供有效凭证方为有效）。

2、继续教育情况审核意见指本单位对申报人完成继续教育任务情况提出的审核意见。

评审第3页共10页

获现专业技术职务资格以来获奖情况

时间

获奖项目名称

获奖名称及等级

授予部门

本人排名

获现专业技术职务资格以来获发明专利情况

获专利时间

专利名称

类别

专利号

国别

批准部门

本人排名

评审第4页共10页

注：

获得现专业技术职务资格后至申报当年当月的获奖项目、专利。

获现专业技术职务资格以来独立完成的专业技术工作及取得的业绩成果情况

起止年月

承担专业技术工作项目名称

完成情况

效果及评价

评审第5页共10页

注：

获得现专业技师职务资格后（未获得专业技术资格的人员，按从事现专业技术岗位工作开始）至申报当年当月，已独立完成的专业技术工作及取得符合我省相应专业技术资格条件的业绩成果填入本栏并提供相应证明材料。

获现专业技术职务资格以来多方（多人）合作完成的专业技术工作及取得的业绩成果

起止

年月

承担专业技术工作项目名称（含本人承担的具体工作）

完成情况

效果及评价

本人所起的作用及排名

注：

1.获得现专业技师职务资格后至申报当年当月，已完成多方合作、多人合作的工作项目及取得符合印制电路行业相应专业技术资格条件的业绩成果填入本栏并提供相应证明材料。

本人所起作用指主持、主要参加或一般参加。

评审第6页共10页

2.本栏多方合作、多人合作项目，必须如实注明，并明确列出本人承担部分及所起的作用，并附上合作方（多方、多人）出具或单位的证明文件。

如用模糊句法表述造成理解误差，或未附有合作方证明文件的，该项业绩成果以无效论处。

获现专业技术职务资格以来撰写的主要论文、著作

一、公开发表（出版）的论文、著作、译著

论文标题/著作名称

作者

名次

发表时间

刊物

名称

刊号、

书号

刊物主办单位/

著作出版社

注：

1.在获得现专业技术职务资格后至申报当年当月所完成的专业技术工作项目、课题、任务而撰写的，且在申报当年当月已公开发表（出版）的论文、著作填入本栏并提供相应材料。

与从事本专业技术工作项目、任务无关的论文、著作不填。

2.以先论文后著作顺序填写，均应填写刊号。

著作如系专著，免填“刊物名称”栏；如系专章，将著作名称填入“刊物名称”栏。

评审第7页共10页

3.“作者名次”分别为独立、第一、第二······，合著作品须注明作者共几人，按实际排名列出前三人。

单位考核及综合评价

年度考核情况

年度考核结果：

年度考核结果：

年度考核结果：

年度考核结果：

年度考核结果：

年度考核结果：

单位综合评价意见：

单位负责人签名：

单位（公章）

年月日

单位对申报材料审核意见:

本《评审表》填写的内容及提交的材料，已经我单位核对无误，并对此负责且承担由此产生的一切后果。

公章

核对人签名：

单位负责人签名：

年月日

评审第8页共10页

注：

1、考核等级为：

优秀、称职（合格）、基本称职（基本合格）、不称职（不合格）。

2、所在单位须对申报人的专业技术工作、业绩进行核实并对其水平、能力、业绩作出客观公正的评价，评价意见字数不少于150字。

评委会日常工作部门初审意见：

初审人签名：

评委会日常工作部门（公章）

年月日

评审委员会对同志的评审结论：

主任委员或副主任委员签章评委会（公章）

年月日

评委会人数

到会人数

表决结果

备注

同意票数

不同意票数

评审第9页　共10页

注：

对评委会评审通过人员的评审结论应填写其专业与资格名称。

对同志评审结果公示的情况：

负责人：

　　　　　　评委会日常工作部门（公章）

年月日

备注

评审第14页共14页

评审第10页　共10页