规培资料大全诊断学考试题库4.docx
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规培资料大全诊断学考试题库4
诊断学知识
姓名：
刘佳
得分：
0.00
总分：
100
及格分：
60
考试时间：
2016-07-03/18:
13:
11
一 . 单选题（共80题，每题1分）
1．关于血清蛋白电泳的临床意义，下列哪项是正确的?
A.肝细胞受损时，血清白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白增加
B.受损肝细胞作为自身抗原刺激淋巴系统，使γ球蛋白增加
C.肝硬变时，白蛋白中度或高度减少，γ球蛋白亦明显减少
D.轻症急性肝炎时，γ球蛋白可以明显增多
E.病情加重后即有α球蛋白和β球蛋白增加
2．慢性肾炎晚期出现大量蛋白尿时，尿蛋白为：
A.小分子量蛋白尿
B.中分子量蛋白尿
C.高中分子量蛋白尿
D.大分子量蛋白尿
E.混合性蛋白尿
3．Cabot环形成的可能原因是：
A.可能是红细胞内存在异常血红蛋白所致
B.能是胞浆中脂蛋白变性或纺缍体的残留物所致
C.可能是血红蛋白合成过程中原卟啉与铁结合受阻所致
D.可能是胞核残存物
E.有核红细胞脱核时产生
4．网织红细胞的叙述正确的是：
A.是介于中幼红细胞与晚幼红细胞之间的过渡型红细胞
B.是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞
C.成人参考值为5%～15%
D.即幼稚红细胞
E.外周血涂片经瑞氏染色，细胞体积比成熟红细胞略小的嗜多色性红细胞即网织红细胞
5．S2有两个主要成分即A2和P2，P2在哪个部位听诊最清楚?
A.心尖部
B.胸骨左缘第2肋间
C.胸骨右缘第2肋间
D.胸骨左缘第3肋间
E.胸骨体下端左缘
6．S1，S2同时减弱见于：
A.二尖瓣关闭不全
B.房颤
C.主动脉粥样硬化
D.发热
E.心包积液
7．血小板粘附功能增高见于：
A.SLE
B.血小板无力症
C.甲状腺功能亢进
D.骨髓增生性疾病
E.vonWillebrand病
8．触诊正常脾脏，下列叙述哪项正确?
A.坐位前倾可触及
B.左侧卧位可触及
C.右侧卧位可触及
D.仰卧位可触及
E.正常情况下脾不能被触及
9．关于脊柱的活动度，下列哪项是错误的?
A.正常人脊柱有一定的活动度，但各部活动范围明显不同
B.颈椎段与腰椎段活动范围最小
C.胸推段活动范围较小
D.骶椎各节已融合成骨块状，几乎无活动性
E.尾推各节融合固定无活动性
10．某患者，心电图表现为：
V1、V2导联QRS波群呈rS型，V5、V6导联呈R型，且顶峰有明显切迹，QRS时间0.11s，应考虑为：
A.完全性左束支传导阻滞
B.完全性右束支传导阻滞
C.左前分支传导阻滞
D.左后分支传导阻滞
E.不完全性左束支传导阻滞
11．关于抗凝血酶Ⅲ的临床意义，下列哪项是正确的?
A.AT-Ⅲ活性增高为异常，活性减低无临床意义
B.AT-Ⅲ活性减低为异常，增常无临床意义
C.AT-Ⅲ活性增高或减低，均可导致出血
D.AT-Ⅲ活性增高可导致出血，减低可导致血栓形成
E.AT-Ⅲ活性减低可导致出血，增高可导致血栓形成
12．下列关于间接叩诊法的叙述，哪项是正确的?
A.为了更好地分辨叩诊音，在每个部位叩诊时，每次均可叩4～5次
B.确定心、肝的相对浊音界，宜采取轻叩诊法
C.确定心、肝绝对浊音界，宜采取重叩诊法
D.病灶位置距体表深达7cm左右，需使用中度叩诊法
E.确定肝上界时，应采取重叩诊法
13．正常成人血钾浓度（mmol/L）为：
A.2.5～3.5
B.3.5～5.5
C.4.5～5.5
D.3～5
E.4～6
14．内源性甘油三酯主要由血浆中哪一种脂蛋白运输?
A.HDL
B.LDL
C.VLDL
D.CM
E.Lp（a）
15．某患者，男，60岁，有高血压病史10年，其心电图表现为：
RV5=3.0mV，RV5+SV1＝4.5mV，电轴为-40°，QRS时间为0.10s，应考虑为：
A.左房肥大
B.右房肥大
C.左室肥大
D.右室肥大
E.双心室肥大
16．心脏听诊，听到“大炮音”应考虑哪种可能?
A.二尖瓣狭窄
B.P-R间期缩短
C.运动或发热
D.完全性房室传导阻滞
E.甲状腺功能亢进
17．风湿性二尖瓣关闭不全患者可有下列哪项症状?
A.咳嗽、咯
B.晕厥
C.心绞痛
D.吞咽困难
E.乏力、心悸
18．脑脊液抗酸染色主要查找：
A.脑膜炎奈瑟菌
B.肺炎链球菌
C.结核杆菌
D.新型隐球菌
E.铜绿假单胞菌
19．男，25岁，畏寒，发热8天，体温为39℃，全身不适，乏力，稍感腹胀，曾用过青霉素治疗无效，检查发现胸腹部皮肤有数个鲜红色圆形的皮疹，约3mm大小，指压褪色。
该病人的皮疹属下列何种?
A.丹毒的斑疹
B.伤寒的玫瑰疹
C.猩红热的丘疹
D.风疹的丘疹
E.药物过敏的荨麻疹
20．关于正常成人肝大小的叙述，不符合的是：
A.正常成人的肝一般在肋下触不到
B.腹壁松弛的瘦人深吸气右肋下<1cm
C.腹壁松弛的瘦人在剑突下可触及肝下缘，但<3cm
D.在肋下触及肝下缘提示肝肿大
E.腹上角较锐的瘦高者剑突根部下可达5cm
21．白蛋白减少，球蛋白增加主要见于：
A.急性病毒性肝炎
B.急性肾小球肾炎
C.胆囊炎
D.肝硬化
E.十二指肠溃疡
22．关于淋巴结所收集淋巴液的范围（区域），下列哪项是错误的?
A.颈深部淋巴结上群收集鼻咽部淋巴液
B.腋窝淋巴结群收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴液
C.锁骨上淋巴结群右侧收集食管、胃等器官的淋巴液
D.颈深部淋巴结下群收集咽喉、气管、甲状腺等处淋巴液
E.耳后、乳突区的淋巴结收集头皮范围内的淋巴液
23．下列哪种细胞对肾移植后有无排斥反应的观察有意义：
A.扁平上皮细胞
B.移形上皮细胞
C.大圆上皮细胞
D.尾形上皮细胞
E.小圆上皮细胞
24．触诊对全身哪个部位的检查更重要?
A.胸部
B.腹部
C.皮肤
D.神经系统
E.颈部
25．缺铁性贫血时的血液学特点是：
A.Hb减低比RBC减低更显著
B.红细胞大小不等，多见大红细胞
C.骨髓增生极度活跃，M：
E为4：
1
D.骨髓中幼红细胞增高，以原红细胞增高为主
E.幼红细胞的胞核发育落后与胞质
26．胸部因部位而异的叩诊音，下列哪项是错误的?
A.前胸下部较上部叩诊音相对稍浊
B.右肺上部叩诊音较左上稍浊
C.背部较前胸稍浊
D.右侧腋下部稍浊
E.左侧腋前线下部呈鼓音
27．AustinFlint杂音可发生于下列哪种疾病?
A.动脉导管未闭
B.肺动脉瓣狭窄
C.肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
28．关于毛细血管搏动征的特点，下列哪项是正确的?
A.常见于主动脉瓣狭窄
B.检查部位为手指末端或舌尖
C.轻压检查部位引起局部变白，心脏收缩期又变红
D.心脏收缩力增强此征更明显
E.部分正常人亦可有此征出现
29．正常人昼尿量与夜尿量之比为：
A.2：
1
B.3：
1
C.3～4：
1
D.1：
1
E.1：
3～4
30．外源性凝血途径抑制物（TFPI）的作用原理是：
A.通过吞噬作用
B.通过中和组织因子活性物质
C.通过介质间接发挥作用
D.通过介质直接发挥作用
E.通过释放灭活物质
31．产超广谱β-内酰胺酶的细菌药敏结果可能是：
A.头孢他啶敏感
B.氨曲南敏感
C.头孢唑啉敏感
D.亚胺培南敏感
E.氨苄西林敏感
32．急性肾小球肾炎患者尿中可出现：
A.粗颗粒管型
B.红细胞管型
C.肾衰竭管型
D.脂肪管型
E.蜡样管型
33．精子功能试验不包括：
A.体内穿透试验
B.体外穿透试验
C.精子尾部肿胀试验
D.精子计数
E.精子速度试验
34．负性心尖搏动可见于：
A.肺气肿
B.大量胸腔积液
C.右心室肥大
D.大量心包积液
E.左心室肥大
35．某患者尿比重低且固定于1.010，诊断应考虑为：
A.急性肾小体肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾炎肾病型
D.糖尿病型肾病综合征
E.尿毒症
36．存在于“B”型红细胞表面的抗原是：
A.A抗原
B.B抗原
C.H抗原
D.A、H抗原
E.B、H抗原
37．当乳房有病变时，在检查乳房后还须常规检查：
A.腹股沟淋巴结
B.妇科
C.腹部
D.腋窝淋巴结
E.肾脏
38．妊娠诊断试验中特异性强、敏感性高的方法是：
A.HCG放射免疫试验
B.单克隆抗体二点酶免疫法
C.胶乳凝集抑制试验
D.检孕卡法
E.胶乳凝集抑制浓缩试验
39．三尖瓣听诊区位于：
A.心尖部
B.胸骨右缘第4肋间
C.胸骨左绿第3肋间
D.胸骨右缘第5肋间
E.胸骨体下端左缘
40．女，35岁，心前区闷痛半个月，气促1周。
查体：
心尖搏动消失，心界向两侧扩大，心音遥远，无杂音。
最可能的诊断是：
A.心包积液
B.全心衰竭
C.重症心肌炎
D.高血压性心脏病
E.心肌病
41．关于脾肿大的测量法，下列哪项是错误的?
A.第1测量指左肋缘至脾下缘的距离
B.第2测量指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离
C.第3测量指脾右缘与前正中线的距离
D.脾轻度肿大只作第1测量
E.脾明显肿大时，应加作第2测量和第3测量
42．可用于支原体肺炎诊断的试验是：
A.嗜异性凝集试验
B.肥达反应
C.布氏杆菌凝集试验
D.冷凝集试验
E.ASO测定
43．干化学法检测定尿中白细胞仅能测定：
A.中性粒细胞
B.淋巴细胞
C.单核细胞
D.淋巴细胞和中性粒细胞
E.单核细胞和淋巴细胞
44．下列哪种情况不会引起全身淋巴结肿大?
A.传染性单核细胞增多症
B.淋巴瘤
C.急性白血病
D.急、慢性淋巴结炎
E.再生障碍性贫血
45．血清中AFP含量超过多少时对原发性肝细胞癌具有诊断意义：
A.10ng/ml
B.25ng/ml
C.50ng/ml
D.300ng/ml
E.400ng/ml
46．关于急性白血病的叙述哪项是错误的?
A.急性白血病时白细胞数量肯定增高
B.急性白血病时骨髓增生常为极度活跃
C.急非淋白血病时白血病细胞中可见Auer小体
D.急性白血病时可见白血病裂孔现象
E.急性白血病时可见退化细胞增多
47．下列哪种疾病可引起呕吐物多且有粪臭味?
A.胃潴留
B.肠梗阻
C.急性中毒
D.幽门梗阻
E.十二指肠淤滞
48．某中年女性，近日来乳头出现血性分泌物，检查右乳房外上象限局部皮肤呈“桔皮”外观，首先应考虑该妇女为下列哪种情况?
A.右乳癌
B.乳房炎
C.乳腺小叶增生
D.乳腺纤维瘤
E.哺乳期乳房
49．关于血尿的描述，下列哪项是错误的?
A.血尿当尿液为碱性时，颜色呈红色
B.血红蛋白尿，尿是均匀暗红色或酱油色
C.血尿当尿液为酸性时，颜色是棕色或黑色
D.若三杯尿中均有血液表示病变在上尿道或膀胱
E.作尿三杯试验时，第一杯尿含血液，说明病变部位在膀胱
50．关于脉率的变化，下列哪项是正确的?
A.男性较女性快
B.白天较慢
C.老年人较快
D.餐后较快
E.情绪激动时较慢
51．某患者尿液有灰白色沉淀，加酸后沉淀物溶解并有气泡，此时应考虑为：
A.尿酸盐沉积
B.磷酸盐沉积
C.碳酸盐沉积
D.草酸钙沉积
E.磷酸钙沉积
52．用来衡量心界增大与否及增大程度常用的垂直线为：
A.胸骨线
B.腋中线
C.锁骨中线
D.胸骨旁线
E.腋前线
53．下列哪项不属于个人史?
A.受教育程度
B.业余爱好
C.工业毒物接触情况
D.经济情况
E.计划生育状况
54．听诊时区别第一心音与第二心音很重要，下列哪项支持前者?
A.音调较高
B.历时较短（0.08秒）
C.与心尖搏动同时出现
D.心底部听诊最清楚
E.强度较低
55．十二指肠引流液中的酶类不包括：
A.胰蛋白酶
B.糜蛋白酶
C.乳酸脱氢酶
D.淀粉酶
E.脂肪酶
56．骨髓增生极度活路最多见的疾病是：
A.溶血性贫血
B.慢性粒细胞白血病
C.缺铁性贫
D.急性白血病
E.失血性贫血
57．肝震颤可见于：
A.肝血吸虫病
B.肝吸虫病
C.肝脓肿
D.肝包虫病
E.肝周围炎
58．中性粒细胞核象右移是指：
A.三叶核者>5%
B.四叶核者>5%
C.五叶核者>5%
D.四叶核者>3%
E.五叶核者>3%
59．出现Cheyne～Stokes呼吸和Biots呼吸最主要的原因为：
A.各种原因所致的呼吸中枢兴奋性降低
B.胸部外伤呼吸受抑制
C.胸腔积液呼吸受抑制
D.动脉血二氧化碳分压明显升高>8.0kPa（60mmHg）、氧分压≤6.7kPa（50mmHg）
E.严重神经衰竭
60．心脏浊音界向左下扩大，同时有心尖区舒张中期杂音，见于下列哪种情况?
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.高血压性心脏病
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
61．下列哪种心脏病常无震颤?
A.室间隔缺损
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣关闭不全
E.动脉导管未闭
62．一正常成人左侧卧位，其心尖搏动位置可发生何种改变?
A.与仰卧位时一致
B.左移0.5～1.0cm
C.左移2～3cm
D.左下移0.5～1.0cm
E.左下移2～3cm
63．长颅表现自颅顶至下颌部的长度明显增加见于：
A.先天性梅毒
B.肢端肥大症
C.缺钙
D.脑积水
E.囟门闭合过早
64．不属于骨髓造血功能障碍所致的贫血是：
A.再生障碍性贫血
B.多发性骨髓瘤
C.白血病
D.骨髓纤维化贫血
E.缺铁性贫血
65．一肥胖成年人体检，肺下界叩诊结果为：
左右肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别为第5，7，9肋间隙。
最可能的原因为：
A.双胸腔积液
B.双下肺支气管肺炎
C.正常状况
D.肺气肿
E.鼓肠
66．尿常规示尿红细胞（+++）/HP，提示红细胞数为：
A.>3个/HP
B.>5个/HP
C.>10个/HP
D.15～20个/HP
E.>20个/HP
67．简易凝血活酶生成试验（STGT）是检查：
A.外源性凝血活酶生成的试验
B.内源性凝血全阶段的试验
C.内源性凝血第一阶段的试验
D.内源性凝血第二阶段的试验
E.内源性凝血第三阶段的试验
68．鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于：
A.黑热病
B.酒渣鼻
C.肝脏疾病
D.二尖瓣面容
E.系统性红斑狼疮
69．男，48岁，近1周来饭后上腹胀痛不适，每晚或次晨发生呕吐，呕吐大量酸臭宿食，吐后感舒适，食欲正常，腹部检查发现胃型及蠕动波。
该患者最可能的诊断是：
A.急性胃扩张
B.肠梗阻
C.急性胃炎
D.幽门梗阻
E.急性胆囊炎
70．下列哪种疾病引起的器质性杂音较局限不传导?
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
71．关于副神经检查，下列叙述哪项不正确?
A.检查胸锁乳突肌及斜方肌有无萎缩
B.嘱被检查者作耸肩及转颈动作，比较两侧肌力
C.副神经受损时，可出现一侧异常
D.观察有无舌肌萎缩及肌束颤动
E.为第11对脑神经
72．在肝功能检查中AST>ALT常见于：
A.慢性迁延性肝炎
B.急性肝炎
C.肝硬化
D.肝癌
E.肝脓肿
73．血浆中被认为是最强的促红细胞缗钱状聚集的物质?
A.白蛋白
B.纤维蛋白原
C.β球蛋白
D.胆固醇
E.甘油三酯
74．活化部分凝血活酶时间测定阳性率最高的是：
A.多种凝血因子缺乏如肝病、维生素K缺乏、DIC
B.循环抗凝血素的增加如SLE
C.甲型和乙型血友病
D.接触因子（Ⅻ、Ⅺ）缺乏
E.血管性假血友病（VW病）
75．多尿是指24小时尿量大于：
A.2000ml
B.1000～2000m
C.1500ml
D.3000ml
E.2500ml
76．下列哪种疾病是咯血最常见的病因?
A.支气管扩张
B.支气管结核
C.流行性出血热
D.支气管子宫内膜异位
E.肺出血型钩端螺旋体病
77．一岁的小儿临床怀疑肺结核用下列哪种方法采痰的阳性率高：
A.支气管镜采痰法
B.气管穿刺法
C.自然咳痰法
D.胃内采痰法
E.小儿取痰法
78．浅部触诊法有利于检查下列各项，哪项除外?
A.有无压痛
B.抵抗感
C.搏动
D.某些肿大的脏器
E.阑尾压痛
79．轻度右心室增大患者，心浊音界可出现哪种改变?
A.心左界向左下扩大，心腰加深近似直角
B.心绝对浊音界增大，心左界不增大
C.心浊音界向左右扩大，向左增大明显
D.胸骨右缘第3肋间向外扩大
E.心浊音界向两侧扩大，且左界向左下扩大
80．血清凝血酶原时间（SPT）缩短见于：
A.甲、乙、丙型血友病
B.因子Ⅴ或因子Ⅶ缺乏
C.血小板减少症、血小板无力症
D.血液高凝状态及血栓性疾病
E.血循环中有抗凝物质
二 . 多选题（共20题，每题1分）
1．主诉应包括下列哪项?
A．发病情况、治疗经过
B．本次发病到就诊的时间
C．患者感受最主要的痛苦
D．最明显的症状或体征
E．本次就诊最主要的原因
正确答案：
B,C,D,E考生答案：
2．第一心音减弱可见于：
A．二尖瓣关闭不全
B．心肌病
C．心肌梗塞
D．完全性房室传导阻滞
E．P-R间期延长
正确答案：
A,B,C,E考生答案：
3．男，16岁，自感健康，本次升学体检做心电图发现Ⅱ度房室传导阻滞，听诊无杂音，其脉搏检查可能有哪些异常?
A．脉率
B．脉律
C．紧张度
D．强弱
E．波形
正确答案：
A,B考生答案：
4．下列哪些疾病可有心尖区收缩期杂音和左心室扩大?
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．肺源性心脏病
正确答案：
B,C,D考生答案：
5．心尖区器质性与相对性二尖瓣关闭不全的收缩期杂音，有时较难鉴别，下列哪些有助于者的诊断?
A．杂音不向远处传导
B．粗糙3/6级以上
C．占据整个收缩期
D．可遮盖第一心音
E．吸气减弱，呼气加强
正确答案：
A,C,D,E考生答案：
6．听诊发现早搏可有哪些特点?
A．有提前出现的心跳
B．早搏后有一代偿间歇
C．早搏的第一心音增强，第二心音减弱
D．代偿间歇后第一个心跳的第一心音减弱
E．听诊难以区别房性、室性、交界性早博
正确答案：
A,B,C,D,E考生答案：
7．窦性静止的心电图表现有：
A．在一个较长的间歇内无P-QRS-T
B．长的P-P间距大于正常基本心律的P-P间歇，但不成倍数
C．在长的间歇之后，易出现逸搏和逸搏心律，以室性和房性逸搏多见，交界性少见
D．在长的间歇内无P-QRS-T，长间歇与正常基本心律常呈倍数
E．在较长的时间之后，可出现逸搏和逸搏心律，以交界性逸搏多见，房性和室性逸搏少见
正确答案：
A,B,E考生答案：
8．心脏物理检查对下列哪几项有帮助?
A．初步判定有无心脏病
B．判断心脏病的病因
C．判断心脏病的性质
D．判断心脏病的部位
E．判断心脏病的程度
正确答案：
A,B,C,D,E考生答案：
9．男，24岁，心悸、头晕1年。
查体：
心界向左下扩大，主动脉瓣第二听诊区叹气样舒张期杂音，其他听诊区无杂音。
该患者还可能有哪些体征?
A．脉压增大
B．心前区震颤
C．主动脉瓣区第二音增强
D．毛细血管搏动征阳性
E．水冲脉
正确答案：
A,D,E考生答案：
10．影响心音强度改变的因素有：
A．心室充盈情况与瓣膜位置
B．瓣膜完整性与活动性
C．心窒收缩力与收缩速率
D．胸壁厚度
E．肺含气量
正确答案：
A,B,C,D,E考生答案：
11．下列哪些内容在心尖部听诊，最清楚?
A．计数心率
B．第三心音
C．室间隔缺损杂音
D．心包摩擦音
E．第一心音
正确答案：
A,B,E考生答案：
12．一般检查的内容包括：
A．全身状态检查
B．头部检查
C．皮肤检查
D．淋巴结检查
E．颈部检查
正确答案：
A,C,D考生答案：
13．关于Murphy征检查方法，下列叙述哪些正确?
A．医生以左手掌平放于患者右肋下部
B．医生以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处
C．在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起疼痛，此为胆囊触痛
D．如因剧烈疼痛而致吸气终止，称Murphy征阳性
E．如因剧烈疼痛而致呼气终止，称Murphy征阳性
正确答案：
A,B,C,D考生答案：
14．关于胆固醇的主，下列哪些是正确的?
A．
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