小儿体质的中医研究进展图文精.docx

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小儿体质的中医研究进展图文精

２００９年第８期

４７

［１４］郭万，马涛．血液流变学检查在椎动脉型颈椎病治疗中的意义［Ｊ］．天津中医，１９９８，１５（２）：

８０．

［１５］晏荣．赵聚凯。

陈庆平．等．活血化疼对兔颈椎病血液粘度、６一酮一

ＰＧＦｌａ和ＴＸＢ２浓度的影响［Ｊ］．实用中西医结合杂志．１９９７，２２（１０）

２１５２～２１５３．

［１６］林垂聪．沈权。

吕存贤，等．丹参注射液对颈椎病家兔血液流变性的影响［Ｊ］．中国微循环２００４．８（３）：

１６２—１６４．

［１７］施杞．王拥军。

李晨光．等．益气化瘀补肾方及拆方影响椎间盘细胞

外基质胶原和代谢酶ｎ＇ＬＲＮＡ表达的研究［Ｊ］．中国中西医结舍杂志，２００７．２７（２）：

１４２～１４６．

［１８］沈潭彬．陈逊文，梁峭壤．等．讣阳还五汤加减治疗ＣＳＡ前后椎基底动脉血流参数变化及其意义［Ｊ］．福建中医药．２００７。

３８（１）：

４～５．［１９］陈宏贤，赵新梅．李俊岐．灯盏细辛注射液治疗颈椎病疗效观察［Ｊ］．

广东医学．２００６．２７（６）：

９３３～９３４．

［２０］徐宏芳，徐秀华，陈粉扣，等．血塞通注射凌治疗椎动脉型颈椎病４０

例观察［Ｊ］．实用中医内科杂志，２００７，２１（２）：

８５～８６．

小儿体质的中医研究进展

李

娜‘

指导：

张晓春

摘

要：

综述了近１０年来中医对小儿体质的研究，包括了小儿体质的形成因素、体质的分型、日常养护、体质与发病的关系、几种小儿常见疾病的体质特点与诊疗方法、小儿体质与“治未病”思想的关系等，提出存在的问题并倡导“因质制宜”的儿童保育。

关键词：

小儿体质；中医；研究进展

中图分类号：

Ｒ２７２

文献标识码：

Ｂ‘

文章编号：

１００６—０９７９（２００９）０８—００４７—０２

体质是个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础

上。

表现出的形态结构、生理机能以及心理状态等方面综合的、相对稳定的特质…。

经过３０多年的研究，中医的小儿体质学

说也逐渐形成，主要是指小儿在先天禀赋和后天各种外在因素及自身调节的基础上形成的阴阳消长的特殊状态，它决定了小儿对某种致病因素的易感性和病变类型的倾向性，也影响着疾病的传变与转归，指导着临床用药，现综述如下。

ｌ小儿体质的形成因素

１．１

先天因素：

体质的先天因素完全取决父母。

父母的体质、

智慧、婚龄、饮食嗜好、孕期的胎教和胎养等因素在很大程度上影响着子女的体质，从而使小儿的体质有偏热偏寒偏虚偏实之

不同【２Ｊ。

李晓青等【３Ｊ提出产妇营养优化尤其是妊娠后期脂质、

抗氧化剂和维生素Ａ的补充对小儿的特异性免疫发育有特殊价值。

易礼兰等［４Ｊ通对４１３例新生儿定时纵向测量体重、头围、身长，然后根据ＺＬＩ（ＺＬＩ）的公式计算ＺＬＩ值，得出ＺＬＩ随母亲妊娠前ＢＭＩ、妊娠期增加ＢＭＩ的增大而增大，父亲ＢＭＩ、母亲年龄、母亲文化程度、新生儿性别对ＺＬＩ影响不大。

曹建平等Ｌ５Ｊ通过对福州市３所医院１８１例孕产妇进行自行设计的同卷调查分析得到影响新生儿出生体质的因素主要有：

母亲分娩前体质指数（ＢＭＩ）、孕周、父亲的职业、父亲体质指数ＢＭＩ等，并提出建立良好的孕期保健制度，重视孕期营养与适当运动，控制孕期体质量正常增长，可减少低出生体质量儿与巨大儿发生，使新生儿出生体质量控制在正常范围内。

１．２后天因素

１．２．１

环境因素：

戴翥等【６Ｊ提出不同地域的人，受水土质量、

微量元素等长期影响，各个地域生活的人群形成不同的体质特

点，人体之气随生活环境的改变而变化。

云鹰等Ｌ７１提出南方阴虚型多，北方气虚型多，符合热易伤阴。

寒易伤气的理论。

１．２．２衣食因素：

小儿脾常不足，而且饮食不能自节，加之父母对４，Ｊｇ饮食知识的缺乏，易致暴饮暴食，损伤脾胃，使脾失健运，运化无权，生化乏源，气血不足。

致小儿容易发生贫血、腹泻、厌食、疳证等疾病。

温振英等旧Ｊ调查２０３０例小儿体质，发现５１８例脾胃偏虚。

因此匡调元【９Ｊ教授提出了“辨质论食”的理论，认为不同的体质应吃不同性昧的食物，长期误食可以形成病理体质。

当今ｄ，Ｊｇ，锦衣暖被，将养过温．加之小儿动多静少．易致汗出过多，耗气伤阴，肺卫不固，腠理疏薄，易于感触外邪；稚阳之体，同气相召，化火生热，这样的小儿易于形成易发生发热、便秘、咳嗽，甚至易发惊风的体质¨…。

１．２．３社会环境、人文环境、精神因素等因素：

戴翥等【６Ｊ提出生于动荡饥荒年代的儿童体质明显不如安定社会环境中的儿童；而且儿童也同样有自己丰富的精神情感活动．可以因为’睛志不畅、抑郁寡欢导致各种疾病。

张仲吉等【１０Ｊ也提出儿童生

－广西中医学院２００７级硕士研究生（５３０００１）

２００９年２月１７日收稿

活环境是否积极乐观，家庭环境是否和睦温馨等都会对他们的心理造成影响，从而影响自身调节，造成体质的差异。

１．２．４医药的影响：

现实生活中由于家长医疗知识不健全，延误疾病治疗的最佳时机；或者由于医生诊治不当，寒热不分，妄用攻下，滥用温补药，使得疾病久治不愈，迁延伤正，再则临床一些疾病的用药也给４，ＪＬ的体质带来许多影响：

ｌ肾病患儿长期用糖皮质激素，使小儿体形改变，易感外邪；白血病患儿化疗造成免疫低下等。

抗生素的滥用，亦是导致小儿体内菌群失调，抵抗力降低的重要因素，从而影响４，ＪＤ体质特点㈦Ｊ。

２小儿体质的分型

ｄ，ＪＬ脏腑娇嫩，行气未充，是一个特殊的群体。

对于小儿体质类型的分类，各个医家各有不同。

２．１古代学者的分类：

我国古代对小儿体质的分型主要是四种：

纯阳说、少阳说、稚阴稚阳、脏腑说等。

２．２现代学者的分类：

苏树蓉等【１１Ｊ通对１０６１例小儿体质进行调查后将４，ＪＬ体质分为均衡质、不均衡质两种，不均衡质又具体分为肺脾质Ｉ型、肺脾质Ⅱ型、脾肾质Ｉ型、脾肾质Ⅱ型。

郑启仲Ｈ引通过对７３２例３～１２岁小儿进行中医体质调查，以形、舌、脉、证特点作为依据，将４，ＪＬ体质分为正常型、脾胃虚弱型、肝。

肾不足型、肾气不足型、血虚型５种体质。

陈立翠等Ｌｌ３Ｊ以四诊合参为体质分类原则，通过临床实践和观察，认为小儿体质可分为正常质、阴虚燥热质、阳虚迟冷质、痰湿腻滞质、气血两虚倦怠质、阳盛质６种类型。

温振英等Ｌ８Ｊ根据阴阳气血脏腑辨证为纲的理论，将小儿体质分为阴阳平和型、滞热型、脾胃气虚型、脾胃阴虚型、脾胃气阴两虚型。

钟华等¨４Ｊ在讨论小儿外感咳嗽时。

根据患儿的不同表现辨证分为正常质、痰湿质、气虚质、阴虚质四类。

朱锦善ｎ５Ｊ认为小儿体质类型大致可分为５类，即正常质、痰湿质、气虚质、内热质、气阴两虚质。

张仲吉等ｌｔｏ］，根据ｄ，ＪＬ的形体、情性、嗜食、二便、舌象、舌苔和临床易患疾病情况，将小儿体质分为四类：

平和质、阳热质、痰湿质和不足质。

郑军等【１６Ｊ结合了小儿脾常不足的生理特点。

认为儿童体质分型为：

阴阳平和型、滞热型、脾胃气虚型、脾胃阴虚型。

殷瑛等Ｌ１７１结合临床实践，针对Ｏ～３岁儿童，提出了小儿体质的“两体论”，包含两个含义：

其一，将孩子的体质总体分为两个大类，平和体质和偏颇体质。

其二，在偏颇体质的孩子中，又分类为心肝有余（热体）和肺脾不足（寒体）两大类。

齐翼［１８】总结其师王力宁教授的临床经验认为小儿体质大体分为正常质、气虚质、痰湿质、气阴两虚质、内热质等五种。

３小儿的养护

由于４，ＪＬ有不同的体质．因此在小儿的护养方面也要因质制宜的做好保健调理工作。

张仲吉【Ｉ９’提出小儿的护养要从固养先天、衣食的护养、生活起居、慎重医药四方面做起，增强小儿的体质。

戴翥１６’在小儿的护养方面提出：

未病先防、既病早治、食疗、预防保健。

高树彬１２驯认为药物调理、饮食调理、心理调理、锻炼调理、适应环境能力调理是小儿体质调理的几个大

万方数据

４８

内蒙古中医药

法。

高惠玲【ｚｔ］提出在用药方面，如玉屏风散是小儿时期因卫外功能薄弱用以调理的常用之剂。

发挥中医药特色，创立“因质制宜”儿童保育理论，对于ｚｌ，ＪＬ的生长发育有着重要的意义。

４小儿体质与发病的关系

《医宗金鉴．订正伤寒论注》说：

“六气之邪，感人虽同，人受之而生病各异者，何也？

盖以人之形有厚薄，气有盛衰，脏有寒热，所受之邪，每从其人之脏气而化，故生病各异也。

”赵民１２２ｊ提出邪气侵入人体之后，可随人体之阴阳、寒热、虚实、燥湿的不同体质，发生不同的转化，由于疾病的原因，又导致了小儿脾肾虚弱，营养障碍、发育迟缓、体弱多病，同一邪气致病，在不同的人身上可以表现出不同，甚至相反的症状。

鄂艳等－２列提出异常的病理体质是其相关疾病发生的背景和重要物质基础，如在疾病发生之前能改善其体质，可预防疾病的发生。

５

几种ｄｘＪＩ－常见疾病的体质特点及治疗方法

中医重视依据病人的体质类型来诊病，早在《素问・三部九

候论》中说：

。

必先度其肥瘦、骨肉、皮肤，能知其情，以为诊法也。

”现将常见的Ａ＇ＪＬ疾病体质特点及治疗方法介绍如下：

５．１

毛细支气管炎：

郑明昱【２４Ｊ提出痰湿体质小儿容易患毛细支气管炎，毛支属于中医“肺炎喘嗽”风寒闭肺型，而患病３～４天后容易出现腹泻等并发症，使病情更为复杂严重。

治疗上平

喘化痰，健脾化湿止泻。

常用药物有麻黄、苏子、前胡、地龙、白屈菜、半夏、橘皮、茯苓、白术、薏苡仁、诃子、甘草等。

５．２哮喘：

赵霞等－２５Ｊ对１００例哮喘患儿进行了体质调查及分型研究．发现哮喘患儿的体质均为不均衡质。

王济生［２６３提出哮喘主要发生于虚寒质和痰湿质的小儿，他将其分为先兆期、发作期、缓解期和稳定期。

①先兆期重在调理体质，从肺脾肾人手，对于虚寒质患儿。

用玉屏风散合桂枝汤；痰湿质患儿，则以二陈汤合三子养亲汤加减。

②发作期多以小青龙汤或射干麻黄汤加减，局部有热象者，可酌情佐以清热．可参考定喘汤、麻杏石甘汤加减，同时常配伍活血化瘀药，有时还佐以解痉通络之品，如地龙、僵蚕、蝉蜕等。

③缓解期以改善体质为主，酌情选用黄芪、白术、山药、陈皮、半夏、山楂、莱菔子、熟地黄、当归、肉桂、补骨脂、菟丝子、五味子、紫河车等。

有热象者，酌加麦冬、黄芩、鱼腥草、胖大海等。

④稳定期则应认真防护，避免

接触过敏源。

５．３反复呼吸道感染：

齐翼【ｌ８Ｊ指出临床上小儿反复呼吸道感染最常见的体质类型为肺脾气虚型和肺脾阴虚两种证型，同时感受各种外邪后，不论何种体质，都易于内外合邪而从火化，故临床上也可见脾虚肝旺型。

其师从小儿生理病理特点人手，结合ｄ，ＪＬ体质特点，按照中医辨证论治的原则并结合多年的临床经验研制成系列抗复感合剂：

属肺脾气虚型用抗复感合剂１号，由党参、黄芪、白术、陈皮等组成，具有健脾益气之功；肺脾阴虚型用抗复感合剂２号，由太子参、黄芪、麦冬、桑椹子等组成．擅长养阴益胃；脾虚肝旺型用抗复感合剂３号，由党参、白术、白芍、柴胡等组成，功能健脾平肝。

此系列抗复感合剂用于临床防治ｄ，ＪＬ反复呼吸道感染，疗效确切。

５．４便秘：

郏燕霞等【２‘刊通过临床的观察，小儿虚秘以气虚便秘为主，这主要与ｔＪ，ＪＬ的体质有关．缘ｄ，Ｊｂ肺脾肾常不足，三脏与又气的关系密切相关。

治疗上，注意分期论治，早期以导下为法治其标，如调胃承气汤得下后，后期应注意调理肺脾肾，予服用四君子汤、七味白术散等可使ｄ，ＪＬ便秘得以根治。

５．５小儿肾病：

学者提出体质特点与小儿肾病的发生、发展、病理变化和治疗有着相关性。

小儿肾病属阴水范畴，肺脾肾三脏亏虚为发病的主要病机，其中尤以脾肾亏虚为主。

治疗ｄ，ＪＬ肾病要辨证论治、辨病论治与辨体质相结合。

ｄ，ＪＬ肾病以正虚为本，多兼外感、水湿、湿热、血瘀及痰浊，治疗以扶正培本为主，同时辨证加以宣肺、利水、清热、化瘀、化湿、降浊等法。

在ｄ，ＪＬ肾病的发病初期、水肿期及恢复期，根据体质加人黄芪、白术、附子、干姜、熟地黄、山药等温阳理气健脾之品，以调整患儿的病理体质；难治性小儿肾病病久不愈，或长期应用激素的患儿，则酌情加入党参、黄芪、淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子、桑寄生等

益气养阴温肾之品，均有助于小儿肾病患儿的康复。

６“治未病”思想在中医儿科学中的应用

实施“治未病”健康工程，探索构建中医保健服务体系是中医药现代化发展的大方向。

小儿体质的研究是“治未病”思想在中医儿科学中的一种具体体现，中医小儿体质学的研究有利于正确地认识小儿体质的特点与病、证的关系，有利于临床诊断，减少辨证失误。

提高辨证清晰度，体现了“治病求本”的治疗原则。

它对中医儿科学的现代化发展有着重要的指导意义。

７

结语

近几十年的有关体质学的研究为中医儿科临床诊疗实践提供了丰富的理论根据，为进一步研究ｄ，ＪＬ体质理论奠定了基础．但是小儿的体质分型还存在着体质分型的要素无统一标准以及小儿体质类型划分过于繁复；尚不能很好的指导临床诊断、防病治病等问题。

现在运用多种学科知识深入研究认识小儿体质，规范中医体质分型；借助现代科学技术及方法，制定小儿体质研究的客观化、规范化指标，进一步将分型标准化、定量

化、科学化是中医Ａ，ＪＬ体质研究的主要方向。

参考文献

［１］王琦．９种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据［Ｊ］．北京中

医药大学学报，２００５．２８（４）：

１—８．［２］苏树蓉．小儿体质理论与儿童保育［Ｊ］．中国中医基础医学杂志，

２００２．８（２）：

７４—７５．［３］李晓青，洪建国．生命早期过敏体质形成及其影响因素［Ｊ］．中华儿

科杂志，２００４．４２（２）：

１５０—１５１．

［４］易礼兰．路晴，邓开玉．等．父母体质指敷、母亲年龄厦文化程度对

张路指数的影响［Ｊ］．中国儿童保健杂志，２００６．１４（６）：

６２１—６２３．［５］曾建平，林坦．赖永彬．影响新生儿出生体质量的相关因素分析［Ｊ］．

中国校医，２００７，２１（１）：

４—６．

［６］戴翥．小儿体质形成ｌｇｌ素及小儿养护特点探计［Ｊ］．云南中医学院

学报．２００２．２５（．２）：

３０—３３．【７］云鹰，史纪．小儿体质特点与辨质论治［Ｊ］．中国中医基础医学杂

志，１９９９．５（５）：

３—４．

［８］温振英。

郑军．小儿体质类型与辨证论治［Ｊ］．中医杂志，１９９８，３９

（６）：

３６２—３６３．

［９］匡调元．体质食疗学研究［Ｊ］．中医杂志。

１９９７，３８（１０）：

６２６—６２７．［１０］张吉仲，郭瑜．苏树蓉．小儿体质形成及分型之我见［Ｊ］．广西中ｌＪ．

药，２００２．２５（６）：

３５—３６．

［１１］苏树蓉，钟柏松，黎欣．１０６１倒小儿体质调查及体质分类的研究

［Ｊ］．中医杂志，１９９６。

３７（１０）：

６１３．【１２］郑启仲．略论小儿体质“三说”【Ｊ］．河南中医．１９９７．１７（１）：

３—４．［１３］陈立翠．试论小儿体质与饮食调养［Ｊ］．四川中医，１９９８．１６（７）：

９—１０．［１４］钟华，王力宁，钟柏丰。

等．依据小儿体质辨治外感咳嗽［Ｊ］．中医

儿科杂志，２００７。

３（４）：

１３—１５．［１５］束锦善．儿科临证５０讲［Ｍ］．北京：

中固中医药出版社。

１９９９：

２７０．［１６］郑军。

温振英．樊惠兰．健康儿童中医体质类型调查研究初探［Ｊ］．

中国医药学报．２０００．１５（２）：

４ｌ［１７］殷瑛，王哓鸣．浅谈辨体养子［Ｊ］．中国药学报．２００８．３６（２）：

３３．［１８］齐翼．王力宁教授从体质论治小儿反复呼吸道感染的经验介绍［Ｊ］．广西中医药，２００８．３１（５）：

４１—４２．

【１９］张吉仲．小儿体质特点的形成及护养浅论【Ｊ］．辽宁中医杂志．２００２，２９（４）：

２００—２０１．

［２０］高树彬．小儿体质调理初探［Ｊ］．福建中医学院学报，２００３。

１３（２）：

３９～４０．

［２１］高惠玲．“邪之所凄。

其气曲虚”与小儿体质调补之我见［Ｊ］．中国中医药信息杂志．２００７，１４（１１）：

７９．

［２２］趑民．体质与疾病和康复［Ｊ］．光明中医，１９９９，１４（４）：

５—８．［２３］鄂艳，盛丽先．余勤．小儿体质中医现代研究［Ｊ］．中医药信息．

２００４。

２１（２）：

４—５．

［２４］郑明昱．试速小儿体质与毛细支气管史［Ｊ］．实用中医药志．２００６，

２２（１）：

４７．

［２５］赵霞。

苏树蓉．１００例哮喘惠儿体质调查及分型研究［Ｊ］．成都中医

药大学学报．２００１．２４（３）：

１６．（２６］王济生．从体质辨治小儿哮喘［Ｊ］．中医儿科杂志．２００５，１（２）：

８—９．［２７］郑燕霞．梁学敏．辨体质论治小儿虚秘［Ｊ］．四川中医．２００７，２５

（２）：

３２—３３．

万方数据