整形外科练习0427141807.docx

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整形外科练习0427141807

整形外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/14:

18:

07

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．直肠长度为

A.5～10cm

B.12～15cm

C.16～20cm

D.21～25cm

E.26～30cm

2．A28-year-oldpreviouslyhealthywomanarrivesintheemergencyroomcomplainingof24hofanorexiaandnauseaandlowerabdominalpainthatismoreintenseintherightlowerquadrantthanelsewherE.Onexaminationshehasperitonealsignsoftherightlowerquadrantandarectaltemperatureof38.38℃（101.8。

F）.Atexplorationthroughincisionoftherightlowerquadrant，sheisfoundtOhaveasmall，containedperforationofacecaldiverticulum.Whichofthefollowingstatementsregardingthissituationistrue？

A.Cecaldiverticulaareacquireddisorders

B.Cecaldiverticulaareusuallymultiple

C.Cecaldiverticulaaremucosalherniationsthroughthemuscularisproprla

D.Diverticulectomy，closureofthececaldefect，andappeildectorrlynlaybeindicated

E.Anileocolectomyisindicatedevellwithwell-localizedinflammation

3．胆总管直径的正常值为

A.6～8mm

B.10～12mm

C.13～14mm

D.15～16mm

E.17～18mm

4．胃的区域淋巴结分为

A.3站16组

B.2站16组

C.3站14组

D.2站14组

E.3站10组

5．跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体：

Dugas征阳性。

该病人肩部的畸形是

A.届曲外展、外旋

B.屈曲内收、内旋

C.方屑

D.肩过度后伸

E.肩过度膨隆

6．女，86岁。

摔伤致右肱骨外科颈粉碎骨折，伴有高血压、肺源性心脏病。

其最佳治疗方法是

A.三角巾悬吊

B.肩关节融合手术

C.切开复位钢板内固定术

D.切开复位髓内针固定术

E.外科手术

7．男，29岁。

排便时肛门剧痛1周，有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。

造成便后肛门疼痛加重的机制是

A.截石位的12点处神经敏感

B.肛门括约肌痉挛

C.肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡

D.粪便干燥．排便用力过度

E.继发肛窦炎

8．女性，45岁。

气短8年。

查体：

心率108发／分，节律不整，心脏杂音听不清。

超声示：

二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈域垛样，后叶前向运动，心电围f波，诊断是

A.冠心病合并多源性室性早搏

B.心肌病合并室性心动过速

C.原因不明的心房颤动

D.二尖瓣狭窄合并心房颤动

E.左房黏液瘤合并心房扑动

9．肠结核溃疡的肉眼形态是

A.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行

B.口小底大烧瓶状

C.不规则地图状

D.呈带状，其长径与肠长轴垂直

E.火山喷口状

10．男，62岁。

慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。

2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。

查体：

贫血貌。

最可能的诊断是

A.肝癌

B.胆囊癌

C.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

D.胃癌

E.功能性消化不良

11．张力性气胸时急救处理首先应

A.剖胸探查

B.排气解除胸膜腔内高压状态

C.气管内插管人工呼吸

D.气管切开

E.吸氧，镇静

12．大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有

A.肛管直肠周围脓肿

B.直肠息肉

C.肛裂

D.混合痔

E.血栓性外痔

13．当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时，会出现的体征是

A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低

B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低

C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强

D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强

E.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第一音增强

14．小儿头颈部全部烧伤应占体表面积的百分之几

A.9％

B.［9+（12-年龄）］％

C.12％

D.18％

E.9％+年龄

15．男性，52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病6天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是

A.再梗死

B.梗死后心绞痛

C.急性心包炎

D.急性肺栓塞

E.急性胸膜炎

16．关于下肢深静脉血栓形成，错误的是

A.好发于下肢

B.与血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态有关

C.血栓头部为红血栓

D.可分为中央型、周围型和混合型

E.血栓可扩展、机化、管化和内膜化

17．68岁男性，两年前开始出现尿频，夜间明显，随后出现排尿费力，逐渐加重，近半年来尿频明显，并有尿急，排尿痛，肉眼血尿，有时有尿线中断现象，应首先考虑为

A.膀胱肿瘤

B.尿道狭窄合并肾结核

C.前列腺增生

D.慢性细菌性膀胱炎合并膀胱结石

E.前列腺增生合并膀胱结石

18．瘢痕明显，穿泳衣或带胸罩不能掩盖的是

A.腋窝横皱襞切口

B.腋窝前皱襞切口

C.乳晕下切口

D.乳房下皱襞切口

E.腋前线切口

19．对于骨-筋膜室综合征的治疗，以下哪项处理是正确的？

A.当筋膜室压力达到60mmHg时可以考虑切开减压

B.切开减压必须在采用止血带情况下进行，以较少术中出血量

C.早期可以采用静脉快速滴入甘露醇，联合口服抗氧化剂维生素A、C、E的非手术治疗

D.减压切开的范围要够大，筋膜室和肌膜均应纵向切开，减压要彻底，术后伤口必须一期缝合，以防感染

20．关于上消化道出血的定义，正确的是

A.贲门以上部位出血

B.幽门以上部位出血

C.空肠以上部位出血

D.Treitz韧带以上部位出血

E.回肠以上部位出血

21．泌尿系最常见的肿瘤为

A.肾脏肿瘤

B.输尿管肿瘤

C.膀胱肿瘤

D.睾丸肿瘤

E.阴茎肿瘤

22．先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后

A.2个月内

B.3个月内

C.4个月内

D.5个月内

E.6个月内

23．直肠癌常见部位是

A.直肠、乙状结肠交界处

B.直肠上1／3

C.腹膜返折以上的直肠

D.直肠腹膜返折以下

E.直肠近齿线处

24．尿路结石的病理生理描述，不正确的是

A.绝大多数输尿管结石继发于肾结石

B.结石可损伤尿路黏膜导致出血

C.结石可引起尿路梗阻

D.结石不会导致癌的发生

E.尿路梗阻和感染可以促发结石形成

25．上述病例判断术后疗效最理想的方法是

A.尿流率测定

B.前列腺B超

C.膀胱镜检查

D.直肠指诊

E.尿道膀胱造影

26．造成心尖区触及舒张期震颤的机制是

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.室间隔缺损

E.动脉导管未闭

27．肱骨外科颈骨折受损伤的神经是

A.正中神经

B.腋神经

C.肌皮神经

D.桡神经

E.尺神经

28．男性，80岁，住院患者，进行性排尿困难3年，反复尿潴留，近日尿淋漓。

既往糖尿病、冠心病、高血压。

体检：

前列腺Ⅱ度肥大，表面光滑，弹性硬。

尿素氮：

15mmol/L。

膀胱底达脐下二横指。

最佳治疗是

A.单纯导尿

B.耻骨上膀胱穿刺造瘘

C.经尿道前列腺电切

D.经膀胱行前列腺切除

E.口服己烯雌酚

29．与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是

A.消化性溃疡

B.慢性胃炎

C.反流性食管炎

D.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

E.胃癌

30．肾结核肾切除指征，哪项不对

A.单肾结核，对侧肾功正常，肾脏破坏严重且广泛

B.双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除

C.侧肾结核对侧肾积水，但肾功正常可切除病肾

D.一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾

E.一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做病肾切除

31．毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部切除术的主要区别是

A.切断十二指肠

B.切除胃的多少

C.胃肠吻合口的部位

D.近端空肠与胃小弯的关系

E.结肠前或结肠后胃肠吻合

32．左心室流入道和流出道的分界标志是

A.左房室瓣（二尖瓣）后瓣

B.左房室瓣（二尖瓣）前瓣

C.主动脉瓣

D.室上嵴

E.室间隔

33．关于周围动脉瘤的发病原因，以下哪项不正确

A.青年人亦可由于感染、动脉炎性疾病等导致周围动脉瘤

B.老年人尤其是发达国家的老年人，动脉粥样硬化是一个主要病因

C.青年人多由于损伤导致周围动脉瘤，但仅尖锐性损伤可导致动脉瘤

D.某些先天性疾病，如Marfan综合症等可以引起周围动脉瘤

E.有时介入技术会导致医源性周围动脉瘤

34．泌尿系最常用的辅助检查为

A.B超

B.CT

C.KUB

D.IVP

E.MRI

35．男，51岁，于15年前患乙型肝炎。

一年前腹胀，腹部逐渐增大。

一周来神志不好。

体检：

神志模糊，轻度黄疸，明显消瘦，有腹水征，下肢浮肿。

ALT75IU／L，总胆红素41μmol／L，A／G=28／36。

应首选哪项治疗

A.服用甲硫氨酸

B.放腹水

C.静脉滴注多巴胺

D.静脉滴注谷氨酸

E.大量应用速尿

36．以下哪种药物是目前治疗疑难婴幼儿血管瘤的一线药物

A.普萘洛尔

B.聚桂醇

C.咪喹莫特

D.曲安奈德

37．腹腔穿刺抽出血性液体，臭气重，最可能的诊断是

A.急性水肿性胰腺炎

B.急性化脓性胆囊炎

C.腹膜后血肿

D.完全性绞窄性肠梗阻

E.异位妊娠破裂

38．男性，27岁，因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：

BP80／50mmHg，P110次／分，全身擦皮伤，骨盆处淤斑重，当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检：

可触及浮动的前列腺，该患者最佳治疗

A.继续留置导尿管

B.立即行膀胱造瘘

C.抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘

D.抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合

E.立即行尿道会师或尿道缝合术

39．肛管直肠周围脓肿常继发于

A.肛裂

B.肛瘘

C.嵌顿性内痔

D.肛窦炎

E.直肠息肉继发感染

40．单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是

A.持续性隐痛

B.持续性绞痛

C.间歇性隐痛

D.持续性腹痛

E.阵发性绞痛

41．成人后躯、会阴和一侧大腿烧伤时，烧伤面积约为

A.25%

B.27%

C.30%

D.32%

E.35%

42．对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的是

A.结石直径小于lcm

B.合并糖尿病且糖尿病已控制时

C.伴有胆囊息肉

D.合并瓷化胆囊

E.口服胆囊造影，胆囊不显影

43．女，45岁。

诊断为肝炎肝硬化失代偿期，1周来出现轻微腹痛，腹水增多。

查体：

体温38.5℃。

腹水常规：

浅黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500x106／L，中性粒细胞0.85。

最可能的并发症是

A.原发性肝癌

B.脾栓塞

C.自发性腹膜炎

D.门静脉血栓形成

E.肝炎

44．男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体。

腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大

A.机械性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D.低位小肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻

45．下列因素与肾结石形成有关，但除外

A.维生素代谢

B.分解尿素的细菌

C.长期卧床

D.输尿管肾盂结合部狭窄

E.营养吸收障碍

46．内镜诊断上消化道疾病，发病率最高的是

A.炎症

B.溃疡

C.肿瘤

D.息肉

E.异物

47．男性，30岁，诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年～1年，应考虑哪项治疗措施

A.安置除颤式起搏器

B.双腔DDD起搏器

C.单腔AAI起搏器

D.单腔VVI起搏器

E.心脏移植

48．正常的中心静脉压为

A.0.2～0.5kPa（2-5cmH2O）

B.0.6～1.2kPa（6-12cmH2O）

C.1.3～2.4kPa（13-24cmH2O）

D.2.5～3.9kpa（25-40cmH2O）

E.4.0～5kPa（41-60cmH2O）

49．男性，25岁，伤后12小时。

脉搏100次／分，血压120／75mmHg，呼吸30次／分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是

A.立即开胸手术止血

B.输血输液

C.胸腔穿刺排除积血

D.用抗生素防治感染

E.胸腔闭式引流术

50．男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及紫绀，胸片示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30%。

其治疗方案应是

A.胸膜腔穿刺抽气

B.闭式胸膜腔引流术

C.输血、输液治疗

D.给氧

E.镇静止痛、保守治疗

51．女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是

A.短时期的术前准备行胆总管探查引流术

B.快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复

C.立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗

D.即行单纯胆囊造口术

E.即行胆囊切除术及胆总管切开探查术

52．输尿管结核最常见的部位是

A.输尿管上段

B.输尿管中段

C.输尿管中、上段

D.输尿管下段

E.输尿管各段的发病率无明显差异

53．弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，患者可迅速出现的异常情况是

A.蛋白尿

B.血尿

C.少尿

D.管型尿

E.乳糜尿

54．男，70岁，排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有直径2.0cm椭圆形致密影。

典型的临床症状是

A.膀胱刺激症状

B.进行性排尿困难

C.血尿

D.腰痛、血尿、脓尿

E.尿流中断，改变体位后好转

55．中、晚期肝癌最常见的主要体征是

A.肝区痛

B.腹胀

C.肝大

D.下肢水肿

E.皮下出血

56．直肠癌早期症状是

A.脓血便

B.粘液血便

C.大便变细

D.排便困难

E.大便习惯和性状改变

57．女性18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109／L，血沉25mm小时，既往有结核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作

A.腹部B超

B.纤维结肠镜

C.选择性肠系膜血管造影

D.腹部CT

E.放射性核素显像

58．女，53岁。

上腹痛32小时，伴恶心、呕吐胃内容物3次。

在下列疾病诊断中，可能性最小的是

A.心肌梗死

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.梅尼埃综合征

E.急性胃炎

59．下列症状中，食管憩室通常不出现的是

A.反胃

B.吞咽困难

C.颈部出现气过水声

D.声音嘶哑

E.咳嗽，尤其在水平位时

60．男性，30岁，右下肢近胭窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，胭窝部搏动性肿块，大小约5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为

A.胴动脉开放性损伤

B.胴动脉闭合性损伤

C.动静脉瘘

D.胭动脉假性动脉瘤

E.以上都不是

61．从下列药物中选出治疗产ESBLs阴性杆菌感染最为有效的药物

A.半合成青霉素

B.二代头孢菌素

C.三代头孢菌素

D.碳氢酶烯类抗生素

E.糖肽类抗生素

62．男性，30岁，原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。

经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现

A.蝶形红斑

B.淤点

C.心脏杂音无变化

D.心率40次／分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞

E.脾肿大

63．肝硬化患者腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol／L，血钠136mmol／L，血氯化物110mmol／L，血氨146.7μmol／L，血pH7.40。

宜选用的药物是

A.谷氨酸钠

B.谷氨酸钾

C.盐酸精氨酸

D.苯甲酸钠

E.左旋多巴

64．二尖瓣狭窄最常见的病因是

A.风湿性心脏病

B.老年退行性心脏病

C.二尖瓣脱垂

D.先天畸形

E.心肌病

65．关于冲击伤，下列哪项是错误的

A.人体受冲击波的高压作用可造成体表多处伤口

B.又称爆震伤，为超高能武器产生的冲击波所致

C.听器冲击伤可导致鼓膜破裂

D.腹部冲击伤可有肠胃或膀胱可发生破裂

E.胸部冲击伤可有肺泡壁发生破裂

66．溃疡性结肠炎腹痛的规律为

A.腹痛-便意-便后缓解

B.腹痛-进餐-缓解

C.腹痛-便意-便后加剧

D.腹痛多遍及全腹

E.腹痛多位于上腹

67．下列哪种肝硬化门脉高压症最为显著

A.病毒性肝炎肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.血吸虫病性肝纤维化

D.原发性胆汁性肝硬化

E.淤血性肝硬化

68．对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的

A.反复穿刺抽胸腔积液

B.胸腔内注入氢化可的松

C.胸腔闭式引流

D.胸腔内注入抗结核药物

E.全身使用抗结核药物

69．下列指标对确定胸腔积液的病因为结核性胸膜炎价值最大的是

A.胸腔积液外观为草黄色

B.胸腔积液ADA显著增高

C.胸腔积液有核细胞＞1000×106／L

D.胸腔积液中单核细胞比例增加

E.胸腔积液中间皮细胞比例为0

70．女性，33岁。

低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。

体格检查：

右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是

A.肠结核

B.阿米巴肠炎

C.结肠癌

D.克罗恩病

E.血吸虫病

71．男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血约200～400ml，排柏油便3次，血压11／8kPa，心率120次／分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是

A.消化性溃疡出血

B.急性胃黏膜损害

C.食物中毒

D.肝硬化并出血

E.胃癌

72．预防冻伤下述哪项是错误的

A.防寒

B.防湿

C.防静

D.多喝酒

E.外露部分涂油脂

73．关于血尿描述正确的是

A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞>5个

B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞>5个

C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞>3个

D.尿沉渣低倍镜下视野白细胞>10个

E.1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿

74．一闭合性多根多处肋骨骨折病人，经包扎固定后，仍咳嗽无力，不能有效排痰，并有明显呼吸中等。

最好的处理是

A.鼓励病人尽早起床活动

B.气管内吸痰、气管切开或气管插管

C.肋间神经阻滞及骨折处封闭

D.胸壁胶布固定

E.给氧及祛痰药应用

75．男性，52岁，近2个月出现排便次数多且腹泻、便秘交替，伴黏液血便，里急后重感，消瘦、体重减轻。

首先考虑为

A.痢疾

B.溃疡性结肠炎

C.直肠息肉

D.直肠癌

E.混合痔

76．女，41岁，做家务时突然发生右下腹痛3小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。

检查：

腹柔软，右下腹深压痛。

尿常规：

白细胞少数，红细胞（+++）。

诊断首先考虑

A.麦克尔憩室炎

B.急性阑尾炎

C.不完全肠梗阻

D.右侧附件炎

E.右输尿管下段结石

77．慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时有水肿，下列药物先应用

A.氢氯噻嗪与氨苯蝶啶

B.甘露醇

C.氢氯噻嗪

D.呋塞米

E.利尿合剂

78．男性，18岁，3周前咽痛，近1周面部水肿尿少，尿蛋白（++），尿红细胞10-20／HP，红细胞管型0-1／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断

A.急性肾盂肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.急性肾炎

D.隐匿性肾炎

E.急性前列腺炎

79．男性，72岁，排尿困难2年，有终末排尿痛，1月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。

肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好，其最佳治疗

A.耻骨后膀胱外前列腺切除术

B.经膀胱前列腺切除术

C.膀胱造瘘，

D.前列腺尿道支架网置人

E.留置导尿管

80．急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是

A.乙型链球菌

B.绿脓杆菌

C.大肠杆菌

D.肺炎球菌

E.金黄色葡萄球菌

81．