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外科练习题
温州医学院2006-2007学年第二学期
2003年级临床、儿科、麻醉专业《外科学
（二）》试卷（Ａ）
（卷面100分）
年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________
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考试日期：
2007年6月24日
考试时间：
13:
30—
考试方式：
闭卷
题号
普外部分
骨科部分
总分
一
二
三
一
二
三
得分
登分人
核分人
（普外部分）
得分
阅卷人
一．单选题（本大题共３０题，每题１分，共３０分。
）
１．腹股沟直疝的疝囊颈位于：
（ ）
A．腹壁浅动脉 B．外侧腹壁浅动脉外侧 C．腹壁下动脉内侧
D．腹壁下动脉外侧 E．股动脉外侧
２．临床上最容易引起嵌顿的腹外疝是：
（ ）
A.切口疝 B.股疝 C.腹股沟斜疝 D.腹股沟直疝 E.滑动性疝
３．患者，男，35岁，左上腹被拖拉机撞伤，钝痛五天。
大便后突发左上腹剧痛3小时，面色苍白，四肢厥冷，P:
140次/分，BP:
8/6kpa（60/45mmHg）。
上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+）,腹腔穿刺抽出不凝固血液，其诊断最大可能是
A.胰腺断裂伤B.外伤性肝破裂C.外伤性胃破裂
D.外伤性睥破裂E.腹膜后血肿
4．关于空腔脏器损伤下列哪项是错误的?
（ ）
A.临床表现主要为腹膜炎征
B.腹部X线透视常有膈下游离气体
C.腹腔穿刺可得到胃肠内容物或胆汁
D.十二直肠球部损伤时，腹膜炎可不明显
E．小肠损伤机会最多
5．一老年体弱患者因十二指肠溃疡穿孔二十小时入院，入院后行穿孔修补及腹腔引流术，术后一周出现腹胀、腹痛、发烧、大便次数增多，有里急后重，大便多为黏液样。
考虑诊断最大可能是：
（ ）
A.急性肠炎B.急性菌痢 C.假膜性肠炎 D.盆腔脓肿 E.合并门静脉炎
6．机械性肠梗阻腹痛的最主要的特点是：
（ ）
A.持续性隐痛B.间歇性隐痛C.持续性绞痛伴肠鸣音亢进
D.阵发性绞痛伴肠鸣音亢进E.剧烈持续性绞痛伴呕吐
7．女性，40岁，十二指肠溃疡病史多年，近二个月来出现食后饱胀，每日傍晚呕吐大量胃内容物，酸臭无苦昧，首先应想到：
（ ）
A.十二指肠溃疡急性发作 B.晚期胃窦癌 C.瘢痕性幽门梗阻
D.肠系膜上动脉压迫综合征 E.幽门痉挛
8．胃大部切除术后患者，饮加糖浓牛奶20分钟后，感心悸，乏力，出冷汗，上腹不适，恶心、呕吐，最有可能的是：
（ ）
A.低血糖综合征 B.早期顷倒综合征 C.碱性返流性胃炎
D.输入段综合征 E.输出段逆流
9．老年人发生大肠梗阻时，要考虑最常见的病因是：
（ ）
A.蛔虫阻塞 B.肠粘连 C.嵌顿性腹外疝 D.肿瘤 E.肠系膜血管栓塞
10．绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的？
（ ）
A.有效循环量锐减 B.大量毒素吸收 C.水电解质平衡失调
D.出现严重的代谢性碱中毒 E.引起循环呼吸障碍
11．处理妊娠阑尾炎时，下列哪项属错误?
（ ）
A.妊娠六月内手术容易引起流产或早产，故阑尾炎宜采用保守治疗
B.妊娠最后三月子宫增大,故阑尾炎症状常不典型
C.妊娠后期因受子宫增大影响，阑尾炎穿孔后腹膜炎不易局限，对母体和胎儿威胁均较大，宜早期手术
D.妊娠期手术时宜尽量减少对子宫的刺激
E.妊娠期阑尾炎手术切口应视具体情况作适当调整
12．下列哪项不符合老年阑尾炎特点?
（ ）
A.自觉症状较轻微 B.腹部体征较轻，肌紧张不明显
C.发展缓慢，不易穿孔，适于保守治疗 D.白细胞升高亦不明显
E.临床表现与病理变化常不一致
13．男，l9岁，肛门部剧痛l日，检查发现肛门部有一暗紫色圆形肿物突出，触痛明显,首先应考虑：
（ ）
A.内痔嵌顿 B.肛裂 C.外痔血栓形成 D.肛门周围脓肿 E.肛瘘
14．直肠癌切除术能否保留肛门最主要取决于：
（ ）
A.肿瘤距肛门的距离 B.肿瘤分化程度 C.肿瘤大小
D.肿瘤是否侵犯肛管周围 E.肿瘤破溃出血
15．男性，50岁，排便次数增多半年，伴血便，乏力；直肠指诊未触及肿物，乙状结肠镜插入13cm发现有一直径2cm肿块，病理报告为：
直肠腺癌。
最合理的治疗术式为：
（ ）
A.腹会阴联合直肠癌根治术 B.拉下式直肠癌切除术 C.局部切除术
D.经腹腔直肠癌切除术 E.乙状结肠造口术
16．作直肠指检时，下列哪种体位不常用？
（ ）
A．左侧卧位B．右侧卧位C．膝胸位D．截石位E．蹲位
17．严重的外伤性结肠破裂，手术治疗宜选用：
（ ）
A．一期修补缝合裂伤 B．肠切除肠吻合术 C．肠捷径吻合术
D．肠外置并利用破裂处作结肠造口术 E．以上都不是
18．上消化道出血最常见的原因：
（ ）
A.应激性溃疡 B.出血性胃炎 C.胃癌
D.门脉高压食道静脉曲张破裂出血 E.胃十二指肠溃疡出血
19．急性胰腺炎最常见的原因是：
（ ）
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A.暴饮暴食 B.胰腺损伤 C.胆道疾病 D.病毒感染 E.胰管结石阻塞
20．阻塞性黄疸（肝外胆道梗阻）的病因学诊断，下列哪项检查最具有诊断意义?
（ ）
A.选择性肝动脉造影 B.口服法胆囊造影 C.肝穿刺组织活检
D.PTC及ERCP或两者联用 E.肝脏核素扫描
21．男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷、发热（38.9℃）,查:
巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一园形肿物，WBC：
15×109/L,N89%，诊断应首先考虑：
（ ）
A.慢性胆囊炎急性发作 B.胆总管结石C.肝内胆管结石
D.胆囊结石 E.急性胰腺炎
22．急性胰腺炎病人，血清淀粉酶升高，其高峰发生在：
（ ）
A．3~12小时 B．12~24小时 C．24~48小时 D．48~72小时 E．72~84小时
23．男性56岁，因突然呕血一天，急诊入院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血住内科诊治。
此次突然呕血，量约1000毫升；体检：
一般情况差，贫血貌，腹胀，有腹壁静脉曲张，肝未扪及，脾触及，移动性浊音（+），脉率120次/分，血压10/6kPa（75/45mmHg）,血色素6.3克，血小板3万，白细胞3.0×109/L,中性77%，GPT100u,血清总蛋白4克A/G=1.8/2.2，现病人有断续呕血，应首先采取哪项措施?
（ ）
A.垂体后叶素止血 B.局部止血药物的应用 C.三腔二囊管压迫止血
D.立即手术行贲门周围血管断流术 E.门腔静脉分流术
24．下列哪项属于完全性分流术：
（ ）
A.脾肾分流术 B.门腔侧侧分流术 C.门腔端侧分流术
D.肠腔桥式分流术 E.远端脾肾分流术
25．一45岁男性病人，突起寒战高热，右上腹胀痛，体温39~40℃，为弛张热型。
肝肿大、右上腹压痛伴肌紧张。
白细胞增高，左移。
X线胸腹部透视，右膈肌升高，运动受限。
超声波可疑液性平面。
同位素扫描，肝占位性病变。
首先考虑：
（ ）
A.肝癌B.细菌性肝脓肿C.阿米巴肝脓肿D.急性肝炎E.胆道感染
26.下列哪些情况适宜作穿刺检查：
（ ）
年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________
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A.肝管细胞癌B.继发性肝癌C.肝包囊虫病
D.阿米巴肝脓肿E.肝细胞癌
27.门静脉高压症腹水形成的主要原因是：
（ ）
A.下腔静脉瘀血B.门静脉压力升高C.胃肠道充血水肿
D.肝功能减退E.门静脉系统毛细血管滤过压增加
28.关于胰头癌的临床特点，下列哪项不正确：
（ ）
A.都是无痛性黄疸B.肝脏常肿大C.胆囊常肿大
D.不易触到胰腺肿块E.X线检查：
病变主要在十二指肠降部
29.男，24岁，下肢大隐静脉明显曲张，令患者站立，使浅静脉曲张后，在大腿中段扎止血带，嘱病人快速用力屈伸膝关节20次，见曲张静脉更加充盈，治疗最宜选择:
（ ）
A.高位结扎术B.静脉剥脱术C.筋膜下交通支结扎术
D.局部注射硬化剂E.不宜行手术治疗
30.间歇性跛行常见的病因是：
（ ）
A.下肢深静脉血栓性静脉炎B.血栓闭塞性脉管炎C.下肢浅静脉炎
D.下肢闭塞性动脉硬化症E.下肢静脉曲张症
得分
阅卷人
二．名词解释（本大题共６题，每题３分，共１８分。
）
１、逆行性嵌顿疝：
２、晚期倾倒综合征：
３、绞窄性肠梗阻：
４、Ｍirizzi综合征：
５、壶腹周围癌：
６、间歇性跛行：
得分
阅卷人
三．问答题（本大题共３题，共22分。
）
１、临床上在诊断急性阑尾炎时，常须与哪些常见急腹症相鉴别？
（７分）
２、试问在行胆囊切除术时，哪些情况下应行胆总管探查？
（７分）
３、在食管胃底曲张静脉破裂出血时，目前所采取的非手术治疗主要有哪些？
（８分）
（骨科部分）
得分
阅卷人
一．单选题（本大题共２０题，每题１分，共２０分。
）
1．下列哪项是骨折的特有体征：
（ ）
A．疼痛B．功能障碍C．反常活动D．肿胀E．弹性固定
2．下列哪项骨折为稳定性骨折：
（ ）
A．单一桡骨干的斜骨折B．股骨干的横骨折C．伸直型肱骨髁上骨折
D．尺、桡骨的青枝双骨折 E．内收型股骨颈骨折
3．关于骨折的急救，下列哪项是错误的：
（ ）
A．抢救生命 B．保护患肢 C．迅速的运送
D．获得妥善进一步处理E．及早手术，复位固定
4．下列哪项不是骨折的并发症：
（ ）
A．休克 B．关节强直 C．脊髓损伤
D．损伤性骨化（骨化性肌炎） E．脂肪栓塞
5．骨折后最容易发生骨缺血性坏死的部位是：
（ ）
A.股骨头B．肱骨头 C．桡骨远端D．锁骨远端E．胫骨内髁
6．股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是：
（ ）
A．肢体严重短缩 B．功能严重丧失C．肿胀不明显
D．骨擦音、骨擦感不明显E．远侧骨折端处于严重外旋位
7．锁骨骨折常用的治疗方法是：
（ ）
A．切开复位，内固定B．手法复位，“8”字绷带固定C．牵引治疗D．手法复位，夹板固定E.手法复位,外展架固定
8．肘关节脱位的正确治疗是：
（ ）
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A．手法复位，肘部绷带包扎，随意活动 B．均应手术
C．手法复位，石膏扎90º固定6周 D．手法复位，石膏扎90º固定3周
E．手法复位次日即开始局部按摩治疗
9．桡骨下端骨折也常见于因溜冰运动手撑着地跌伤的青少年，骨折类型多为：
（ ）
A．横形骨折 B．斜形骨折 C．骨骺分离
D．粉碎骨折 E．“T”或“Y”型骨折
10．Colles骨折，最有诊断意义的体征是：
（ ）
A．局部肿胀 B．典型畸形C．局部压痛D．反常活动E．手功能受限
11．髋关节脱位时患肢的畸形是：
（ ）
A．患肢缩短，髋关节屈曲，外旋畸形
B．患肢缩短，髋关节屈曲，外展、外旋畸形
C．患肢缩短，髋关节屈曲，内收、内旋畸形
D．患肢缩短，髋关节屈曲，外展、内旋畸形
E．患肢缩短，髋关节屈曲，大转子明显上移
12．关于断肢（指）再植，下列哪项是错误的：
（ ）
A．断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大
B．断肢平面越低，术后存活的机会越大
C．断肢时间越短，术后存活的机会越大
D．断肢保存良好者，术后存活的机会越大
E．断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大
13．需要再植的断手，最好的保存方法是：
（ ）
A、放于无菌的生理盐水中B．放于林格氏液中C．放于75%的酒精溶液中
D．无菌纱布包裹常温保存E．断手放于冰水中
14．脊柱损伤后,跟腱反射正常,膝腱反射正常,可能为脊髓哪一节段损伤：
（ ）
A．S1以下 B．S2以下 C．L5以下 D．L2以下 E．T12以下
15．急性骨髓炎经抗生素治疗后，全身及局部症状消失，进一步的治疗是：
（ ）
A．抗生素在3~5天内停用B．抗生素仍宜连续应用至少3周
年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________
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C．早期功能锻炼，避免关节僵硬D．继续石膏固定2~3个月
E．仍需要考虑手术治疗
16．腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，是因为压迫：
（ ）
A．脊髓腰膨大部 B．脊髓圆锥C．马尾神经 D．S1神经根E．S2神经根
17．骨巨细胞瘤X线表现：
（ ）
A．外生性，可见明显破坏B．偏心性，位于骨端，溶骨性破坏
C．位于干骺端，可见有分格D．骨破坏，可见Codman三角
E．骨性破坏，可见片状钙化
18．骨关节炎的疼痛最主要的特点是：
（ ）
A．运动痛B．静止痛C．不定时痛 D．阴雨天痛E．寒冷痛
19．对运动系统慢性损伤的治疗，临床上最常用的行之有效的方法是：
（ ）
A．限制致伤动作，纠正不良姿势和增张肌力等 B．理疗，按摩等方法
C．局部注射肾上腺皮质类固醇 D．非甾体类抗炎药 E．手术治疗
20．女，18岁，右大腿下端肿2个月余，表面静脉怒张，皮温略高，X线示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影，最可能的诊断是：
（ ）
A．骨髓炎B．骨结核C．骨肉瘤D．骨巨细胞瘤E．骨转移癌
得分
阅卷人
二．名词解释（本大题共３题，每题２分，共６分。
）
1．脂肪栓塞综合症：
2．Pauwells角：
3．骨盆挤压分离试验：
得分
阅卷人
三．简答题（本大题共１题，每题４分，共４分。
）
1．骨折愈合的临床标准？
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