人机对话考试题库胸心外科练习0427143438含答案.docx

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人机对话考试题库胸心外科练习0427143438含答案

胸心外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/14:

34:

38

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．锁骨中段骨折移位情况正确的是

A.内侧段向后上方移位

B.内侧段向前下方移位

C.外侧段向后下方移位

D.外侧段向后上方移位

E.以上都不是

2．女性，23岁，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：

体温39.2℃，血压107／78mmHg。

心率110次／分。

心电图示：

ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是

A.肺炎

B.急性心肌梗死

C.肺梗死

D.急性心包炎

E.急性胸膜炎

3．轻度肾损伤时，首先应给予检查

A.血常规

B.尿常规

C.血肾功能指标

D.排泄性尿路造影

E.CT检查

4．男性，45岁，心前区持续性疼痛1周。

查体：

重病容，体温38.8℃，血压100／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF、AVL、V1至V5导联，ST段弓背向下抬高。

T波倒置，最可能的诊断

A.变异型心绞痛

B.急性下壁并广泛前壁心肌梗死

C.中间综合征

D.急性肺动脉栓塞

E.急性心包炎

5．临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是

A.链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿

B.病程中出现C3下降

C.高血压持续2个月以上

D.可并发心力衰竭

E.部分患者可有ASO水平升高

6．出现下列哪项应考虑有肠梗阻可能

A.腹痛、寒战、高热

B.阵发性腹痛伴发热

C.上腹痛伴恶心、呕吐

D.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进

E.阵发性腹痛并放射至腰背部

7．一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常。

处理方法是

A.积水侧肾造瘘

B.暂保守治疗

C.切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植

D.切除无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘

E.切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术

8．血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是

A.患肢萎缩

B.足部及小腿酸痛

C.间歇性跛行

D.持续性静息痛

E.肢端青紫

9．急性脓胸经穿刺后，脓液又迅速增多最适当的处理方法是

A.加大抗生素的用量

B.增加穿刺次数

C.胸腔闭式引流

D.加强支持治疗

E.开胸手术，清除脓液

10．治疗食管癌常用的手术方法是

A.食管胃转流术

B.食管癌切除，结肠食管重建术

C.食管癌切除，胃食管重建术

D.食管癌切除，空肠食管重建术

E.胃造瘘术

11．选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加做幽门成形术的目的是

A.减低溃疡复发率

B.防止手术后腹泻

C.进一步降低胃酸

D.解除胃潴留

E.有利于消化吸收功能

12．真正的结缔组织病包括

A.系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RA）、进行性全身性硬皮病（PSS）、多发性肌炎（PM）、结节性多动脉炎（PN）

B.SLE、RA、PSS

C.SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病（MCTD）、贝切特综合征、干燥综合征

D.SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿（Wegener’sgranulomatosis）、脂膜炎

13．肱骨外上髁炎病人下列哪项试验阳性

A.Finkelstein试验

B.Mills征

C.Phalen征

D.Tinel征

E.Spurling试验

14．早期食管癌患者的治疗首选是

A.化学疗法

B.放射疗法

C.中药疗法

D.手术疗法

E.免疫疗法

15．腰腿痛最常见的病因为

A.损伤和退行性变

B.炎症

C.肿瘤

D.发育异常

E.以上都不是

16．男性，60岁，有胃痛病史半年，近来大便持续隐血阳性，首先应考虑

A.胃溃疡出血

B.门静脉高压，食管、胃底静脉出血

C.胃癌

D.十二指肠溃疡出血

E.应激性溃疡

17．患者，男，35岁，头晕乏力，血压160／100mmHg，无水肿，血红蛋白80g／L，尿比重1.012，尿蛋白（+），颗粒管型0～1／HP，血BUN20mmol／L，可能性最大的诊断是

A.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期

B.高血压Ⅱ期

C.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期

D.急进性高血压

E.慢性肾盂肾炎

18．下列哪一类肺癌对放疗最敏感

A.鳞癌

B.小细胞癌

C.腺癌

D.细支气管肺泡癌

E.混合型肺癌

19．脊柱外伤造成脊髓休克，是由于

A.脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍

B.骨折片刺入脊髓

C.因脊髓受血肿等压迫

D.外伤后脊髓神经细胞遭破坏

E.脊髓上、下行神经传导束断裂

20．关于动脉瘤样骨囊肿错误的是

A.实际上是骨的一种孤立性血管异常

B.多发生于30岁以下的青少年

C.男性病人略多于女性

D.好发部位在长管状骨的干骺端、髂骨、椎体及其附件

E.因其在骨质内呈动脉瘤样偏心性生长而得名

21．哪种疾病病变在肾脏，但症状表现在膀胱

A.肾炎

B.肾盂肾炎

C.肾肿瘤

D.肾结核

E.肾结石

22．男，22岁，2小时前从5m高处跌下。

腰疼，血尿，神清合作。

血压：

75/45mmHg，脉搏120次/分，左腰皮肤擦伤，局部稍隆，触痛阳性，右上腹可触及包块，轻度肌紧张。

B超：

左肾周见4.0cm×3.0cm×2.0cm液性暗区，肝、脾被膜完整，腹腔穿刺阴性。

首处理是

A.输血、补充血容量

B.止血药应用

C.止痛药应用

D.抗生素应用

E.立即手术探查

23．肾积水的诊断最好是

A.体检肾区触诊检查

B.超声波显像检查

C.放射性核素肾扫描

D.尿路造影（排泄性、逆行性尿路造影）

E.肾X线平片（KUB平片）

24．男，35岁。

半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：

脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿（+），其诊断可能性最大为

A.闭合性气胸

B.张力性气胸

C.肋骨骨折

D.肋骨骨折并气胸

E.肋骨骨折并张力性气胸

25．肝性脑病的发病机制是

A.氨中毒

B.假神经递质

C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用

D.氨基酸代谢不平衡

E.上述多种因素综合作用所致

26．男性，22岁，因打架被他人用刀从左腰部刺入体内。

伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时来院。

查：

BP100／70mmHg，P100次／分，左艘三角处伤口4cm长，深度约7～8cm，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张，患者输血补液，采取最佳治疗方案

A.腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器

B.腰部切口进入探查肾脏

C.经腹切入探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏

D.经腹切口探查腹腔脏器及肾脏

E.输血补液密切观察治疗

27．慢性缩窄性心包炎较常见的病因是

A.结核性

B.化脓性

C.真菌性

D.风湿性

E.外伤性

28．镜下血尿是指高倍镜下能看到多少个以上的红细胞？

A.1个

B.3个

C.5个

D.7个

E.10个

29．根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于闭合性损伤

A.心脏压塞

B.张力性气胸

C.肺爆裂伤

D.胸腹联合伤

E.胸部盲管伤

30．男性，15岁，全身高度水肿，尿蛋白（++++），管型少许，血浆白蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，用泼尼松60mg／d治疗1周，病情无好转。

此时应采用下列哪项措施

A.停用泼尼松

B.使用地塞米松

C.继续用泼尼松原剂量

D.加用ACTH

E.加用环磷酰胺

31．早期食管癌的临床表现是

A.咽下食物哽噎感

B.锁骨上淋巴结转移

C.持续胸背痛

D.吞咽困难

E.声音嘶哑

32．肾结核最常见的晚期并发症为

A.结核性尿道狭窄

B.结核性膀胱阴道瘘

C.结核性膀胱直肠瘘

D.膀胱挛缩和对侧肾积水

E.肾钙化

33．嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是

A.疝块有否压痛

B.疝块不能回纳的时间长短

C.有无休克表现

D.有无肠梗阻表现

E.疝内容物有无血循环障碍

34．某一患有下肢静脉内膜炎的病人，一天突然发生气急，紫绀、休克、急性呼吸循环衰竭而致猝死，其可能的原因为

A.脑卒中

B.大栓子栓塞肺动脉主干

C.下肢静脉血栓形成

D.中毒性大叶肺炎

E.急性心肌梗死

35．关于隐睾以下的哪项不正确

A.导致隐睾的因素，主要有机械凶素和内分泌凶素两种

B.隐睾常发生生精上皮损害和易恶变

C.隐睾病人一岁内睾丸仍有可能下降至阴囊

D.2岁以内隐睾病人可试用绒毛膜激素治疗

E.青春期以后若睾丸仍未降至阴囊者，可考虑手术治疗

36．不属于前列腺炎特点的是

A.可无泌尿系感染

B.前列腺液细菌培养阴性

C.前列腺液中有白细胞

D.常伴有神经官能症

E.青年男性多见

37．患者，男，47岁。

间歇性无痛性肉眼血尿5个月，右腰痛2个月。

查膀胱镜检见有膀胱三角区多个乳头状肿物，0.5～10cm2不等，右输尿管口处有一1.0cm2肿物堵塞输尿管口，肾盂造影右肾积水。

既往2年前曾因膀胱癌行膀胱部分切除术。

对该患者治疗应采取的最佳方案是

A.膀胱部分切除

B.膀胱全切

C.膀胱切开肿瘤分别切除

D.膀胱部分切除右输尿管膀胱再植

E.经尿道膀胱肿瘤电切

38．心包填塞时不出现

A.心音低钝

B.声音嘶哑

C.奇脉

D.肝颈静脉反流征阳性

E.双肺满布干、湿性啰音

39．女性，29岁，尿频尿急尿痛，加重时尿末有血尿7个月。

近来出现夜尿7～8次症状，尿常规检查：

红细胞、白细胞、脓细胞均满视野，尿普通细菌培养阴性，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年未见好转，下列哪种诊断可能性最大

A.慢性肾盂肾炎

B.泌尿系肿瘤

C.间质性膀胱炎

D.泌尿系结核

E.尿道炎

40．小儿脓胸以哪种细菌侵入为主

A.链球菌

B.沙门菌

C.肺炎球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.厌氧菌

41．病人男，66岁，反复无痛性全程肉眼血尿一年，左上腹可触及包块，有轻触痛，IVP左肾上组肾盏拉长狭窄变形，B超示实质占位病变，最应诊断为

A.左肾囊肿

B.左肾盂癌

C.左肾母细胞瘤

D.左肾癌

E.多囊肾

42．常见的血管神经损伤

A.正中神经

B.桡神经浅支

C.桡神经深支

D.骨间掌侧动脉

E.肱动脉

43．女，25岁。

反复发作肉眼血尿。

感染后加重，无水肿、高血压及肾功能减退。

最可能的诊断是

A.泌尿系统肿瘤

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.IgA肾炎

E.急进性肾小球肾炎

44．适合体外冲击波碎石治疗的上尿路结石是

A.合并出血性疾病

B.合并急性尿路感染

C.肾盂结石

D.结石远端输尿管梗阻

E.妊娠期的结石

45．类风湿性关节炎的主要诊断依据是

A.双手晨僵、小关节肿胀8个月，双膝关节肿痛6个月

B.皮下结节

C.类风湿因子阳性

D.关节液纤维蛋白凝固力差

E.双手X线片见骨质疏松

46．扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因索是

A.静脉回流增加

B.肺淤血

C.心排量减少

D.心律失常

E.心肌坏死

47．肠梗阻的四大共同表现是

A.腹痛、肠型、呕吐、便秘

B.便秘、呕吐、腹胀、腹痛

C.便秘、腹痛、腹胀、肠音亢进

D.便秘、腹痛、肠音减弱、腹胀

E.腹痛、便秘、肠型、腹胀

48．男性，38岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用碳酸氢钠（小苏打）可以减轻。

1小时前餐后突然上腹持续性剧痛。

最有诊断意义的体征是

A.腹式呼吸消失

B.肝曲叩痛（+）

C.肝浊音界缩小或消失

D.肠鸣音消失

E.移动性浊音

49．治疗下肢缺血的常用术式，下列哪项不是

A.股－腘动脉人工血管旁路

B.大隐静脉射频消融

C.股－胫后动脉自体大隐静脉旁路

D.PTA

E.STENTING

50．男，46岁，被车撞伤致骨盆骨折，尿道损伤，血压70／50mmHg，脉搏120次／分，入院后最主要治疗什么

A.尿道会师术

B.膀胱造瘘术

C.抗休克治疗

D.止痛

E.止血剂应用

51．关于血栓闭塞性脉管炎哪项是错误的

A.病变以下肢为多

B.女性少见

C.病因不明

D.病变只发生于中小动脉

E.间歇跛行为早期症状之一

52．男性，28岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大，99m锝扫描示“冷结节”。

碘甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超检查结果为实质性肿块，最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿

B.青春期甲状腺肿

C.甲状腺腺瘤并发囊内出血

D.结节性甲状腺肿

E.甲状腺癌

53．尿胆红素含量增加，尿胆原阴性提示黄疸类型为

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.肝癌性黄疸

E.先天性非溶血性黄疸

54．30岁，女性，右小腿上端内侧发现肿物3年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。

可能诊断为

A.骨肉瘤

B.慢性骨髓炎

C.骨巨细胞瘤

D.骨软骨瘤

E.胫骨先天畸形

55．诊断肋骨骨折时下列哪项体征最重要

A.局部肿胀有压痛

B.皮下瘀血

C.间接挤压痛阳性

D.皮下气肿

E.叩诊伤侧为浊音

56．典型慢性肾功能不全时的水、电解质紊乱是

A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠

E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

57．前列腺增生最重要的症状是

A.尿频

B.排尿困难

C.尿失禁

D.尿潴留

E.尿流中断

58．直肠长度为

A.5～10cm

B.12～15cm

C.16～20cm

D.21～25cm

E.26～30cm

59．男性，78岁，排尿困难2年，曾有尿潴留病史，查：

BP160／105mmHg，心电图有陈1日性心梗；肛诊前列腺Ⅰ°增生，B超双肾正常，前列腺面积18cm2，尿常规白细胞3～5个／HP，最佳治疗是

A.经膀胱前列腺切除术

B.经耻骨后前列腺切除术

C.膀胱造瘘

D.经尿道前列腺切除术

E.药物治疗

60．目前临床上广泛开展的腰椎间盘突出症手术治疗方法是

A.髓核化学溶解疗法腰椎间盘切除术

B.后路经椎板间髓核摘除术

C.前路经腹膜后椎间盘切除术

D.显微腰椎间盘切除术

E.经皮穿刺腰椎间盘切吸术

61．临床上最常见的肛瘘类型是

A.经肛管括约肌型

B.肛管括约肌间型

C.肛管括约肌上型

D.肛管括约肌外型

E.骨盆直肠瘘

62．运动员百米赛跑途中突然闻爰左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸，X线片显示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是

A.直接暴力

B.间接暴力

C.病理性骨折

D.肌肉拉力

E.积累性劳损

63．男性青年，因车祸导致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

A.骨折处血液供应差

B.未作内固定

C.康复治疗不够

D.伤肢固定不确实

E.清创时摘除了过多的碎骨片

64．施行法乐氏四联症根治术需纠治下列哪一组畸形才能达到手术目的

A.室间隔缺损+右室肥厚

B.室间隔缺损+主动脉骑跨

C.室间隔缺损+肺动脉口狭窄

D.肺动脉口狭窄+主动脉骑跨

E.肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+室间隔缺损

65．中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状的治疗方法是

A.绝对卧床休息

B.加强腰背肌功能锻炼

C.中医推拿按摩

D.骨盆牵引

E.手术治疗

66．肾病综合征患者高度水肿，尿量400-500ml／d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本患者的治疗主要是

A.速尿

B.消炎药

C.输血浆或清蛋白

D.肾上腺皮质激素

E.血液透析

67．如X线回报为左肩关节脱位如何治疗

A.Hlippocrates法复位

B.切开复位

C.克氏针内固定

D.牵引复位

E.石膏固定

68．男性，70岁，风湿性心脏病，心力衰竭多年，一直服用地高辛与呋塞米，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K+3.0mmol／L，Na+135mmol／L，Cl-96mmol／L，尿素氮6.0mmol／／L，地高辛浓度2.5ng／ml，该病人室性早搏的最可能原因是

A.呼吸道感染

B.洋地黄过量

C.电解质紊乱

D.老年人

E.肾功能减退

69．癌肿下缘距肛门口7cm以内的直肠癌，手术方式是

A.直肠癌切除术

B.直肠肿瘤局部切除术

C.乙状结肠造口术

D.拉下式直肠癌切除术

E.经腹会阴切口行直肠癌根治术

70．大部分肛瘘的病凶是

A.直肠癌

B.直肠结核

C.直肠肛管周围脓肿

D.肛管外伤

E.Crohn病

71．下列哪项是主动脉夹层腔内治疗的禁忌

A.主动脉夹层破裂

B.右侧优势椎动脉

C.冠状动脉缺血

D.肠系膜上动脉缺血

E.股动脉直径小于7mm

72．对直径小于3cm的早期原发性肝癌有较高诊断价值的检查是

A.超声

B.AKP

C.腹部X线摄片

D.放射性同位素肝扫描

E.AFP

73．关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的

A.小量血胸可自行吸收，不需穿刺抽吸

B.中量以上血胸应早期胸穿或闭式胸腔引流

C.进行性血胸应及时剖胸探查

D.凝固性血胸宜在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块

E.血胸并感染应行脓胸和病肺切除术

74．细菌性肝脓肿的主要治疗是

A.抗生素治疗

B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素

C.切开引流

D.理疗

E.肝切除

75．克罗恩病的手术指征不包括

A.肠内瘘

B.慢性肠穿孔

C.发热、腹痛、体重下降

D.肠管狭窄

E.持续出血

76．右输尿管上段有一1.6cm×1.3cm×1.2cm结石，左输尿管上段一1.2cm×1.0cm×0.9cm结石，排泄性尿路造影示右肾明显积水，功能受损；左肾功能正常。

以下术式最恰当的是

A.右肾盂造瘘术

B.右输尿管套石术

C.左输尿管切开取石术

D.右输尿管切开取石术

E.左输尿管套石术

77．病人便频，大便变形，首先应做

A.直肠镜

B.乙状结肠镜

C.纤维结肠镜

D.钡灌肠

E.直肠指诊

78．与免疫复台物无关的肾小球肾炎是

A.膜性肾炎

B.新月体性肾炎

C.脂性肾病

D.急性弥漫增生性肾炎

E.膜性增生性肾炎

79．内生软骨瘤的X线表现，是

A.溶骨性骨破坏

B.葱皮样骨膜反应

C.日光放射状骨膜反应

D.膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块

E.密度增高的肿瘤骨

80．关于lietze病，下列哪项是正确的

A.本病病因不明

B.病理切片肋软骨多有炎性改变

C.X线片病变软骨能显影

D.抗生素治疗非常有效

E.多采用手术治疗

81．区别原发性与继发性精索静脉曲张，主要依据

A.阴囊坠胀感程度

B.阴囊隐痛程度

C.静脉扩张程度

D.睾丸生精功能

E.平卧位后，曲张静脉是否消失

82．静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是

A.慢性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.肾病综合征

83．男孩，5岁。

右侧阴囊包块，卧位不消失，右睾丸未扪及，透光试验阳性，正确诊断是

A.右侧斜疝

B.精索鞘膜积液

C.交通性鞘膜积液

D.右睾丸鞘膜积液

E.右侧隐睾

84．女性，70岁。

下台阶时摔伤髋部，查体：

右下肢短缩2cm，足外旋90°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部明显肿胀，该患者最可能的诊断是

A.右股骨干骨折

B.右髋骨折

C.右髋脱位

D.右股骨颈骨折

E.右粗隆问骨折

85．形成慢性脓胸的主要原因应除外

A.急性脓胸治疗不及时或治疗不当

B.合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘

C.合并特异性感染如结核感染

D.胸内留有异物

E.廓塌陷，呼吸活动受限

86．男，32岁。

1小时前从3米高处坠落，左侧腰部受伤，肉眼血尿。

查体：

BP60／40mmHg。

腹软，无压痛。

最可能的诊断是

A.输尿管损伤

B.膀胱损伤

C.肾盂撕裂伤

D.肾裂伤

E.肾挫伤

87．关于感染性心内膜炎，下列哪项正确？

A.多见于老年患者

B.心内赘生物多附着于右心耳内

C.血培养阴性可排除该病

D.心脏杂音的性质和强度可发生突变

E.不侵犯脑膜

88．局灶性节段性肾小球肾炎的主要病变特点是

A.肾小球毛细血管内血栓形成

B.肾小球毛细血管呈节段性坏死

C.局灶性肾小球内毛细血管呈节段性硬化

D.肾小球毛细血管丛呈节段性系膜基质增多

E.肾小球局灶性新月体形成

89．急性动脉栓塞栓子来源最常见的

A.血管源性

B.心源性

C.医源性

D.肺源性