医院系统基本流程.docx

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医院系统基本流程

一．门诊系统

1身份登记

病人登记信息表，在挂号时产生，进行身份登记

【就诊记录表】

2门诊预约

门诊号别定义表，定义每个医生的门诊种类。

门诊安排记录表：

记录每个门诊限制预约和挂号的个数。

门诊号表：

此表为已开放挂号的门诊号表。

在允许挂某个日期的门诊号之前，应将该日的号表登记到本表中。

基本功能描述：

Ø首先初始化门诊号表。

按照当前的时间和【门诊安排记录】表进行初始化。

根据门诊安排记录的放号时间，每天定时任务进行放号

Ø通过【门诊安排记录】判断病人是否可以进行预约，已预约号数和限制预约号数进行控制。

Ø写预约表【门诊预约记录】

2.1门诊号别定义CLINIC_INDEX

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

号别

CLINIC_LABEL

C

16

将不同专科的号看作不同的类别，为每种号分配一个唯一标识

门诊科室

CLINIC_DEPT

C

8

使用科室代码，用户定义，见2.6科室字典

医生

DOCTOR

C

8

医生姓名。

当该门诊指定具体医生时使用，不用时，为空

医生职称

DOCTOR_TITLE

C

1

使用代码，本系统定义，见1.20医生职务字典

号类

CLINIC_TYPE

C

8

标识该门诊的挂号费等级，如：

普通、专家等，见3.5门诊号类别字典

注释：

此表定义了医院所开设的门诊种类，一个种类的门诊需要设立一种号别。

主键：

号别。

2.2门诊安排记录CLINIC_SCHEDULE

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

号别

CLINIC_LABEL

C

16

门诊号别定义中规定的号别，反映门诊种类

星期

DAY_OF_WEEK

N

1

非空，0~6分别表示星期日一~六，见4.33星期字典

门诊时间描述

TIME_DESC

C

8

反映该号别的开放时间，如：

上午、下午等，见3.9时间段字典

限号数

REGISTRATION_LIMITS

N

3

若为0，则不限号

限预约号数

APPOINTMENT_LIMITS

N

3

若为0，则不限号

提前放号的天数

注释：

此表以周为描述单位，反映每日门诊出诊安排情况。

由该表可以生成每日的实际号表记录。

主键：

号别、星期、门诊时间描述。

2.3门诊号表CLINIC_FOR_REGIST

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

门诊日期

CLINIC_DATE

D

指对应号别就诊开始日期

号别

CLINIC_LABEL

C

16

门诊号别定义中规定的号别，反映门诊种类

门诊时间描述

TIME_DESC

C

8

反映该号别的开放时间，如：

上午、下午等，见3.9时间段字典

限号数

REGISTRATION_LIMITS

N

3

若为0，则不限号

限预约号数

APPOINTMENT_LIMITS

N

3

若为0，则不限号

当前号

CURRENT_NO

N

3

该号别当前可用号

当日已挂号数

REGISTRATION_NUM

N

3

当日已挂号数，挂号加1，退号减1

已预约号数

APPOINTMENT_NUM

N

3

已预约号数，预约加1

挂号费标准

REGIST_PRICE

N

5,2

注释：

此表为已开放挂号的门诊号表。

在允许挂某个日期的门诊号之前，应将该日的号表登记到本表中，一个日期门诊结束后，该日期的号表删除。

一个门诊日期的一个号别可以区分不同的时间段分别记录号表。

主键：

门诊日期、号别、门诊时间描述。

2.4门诊预约记录CLINIC_APPOINTS

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

就诊日期

VISIT_DATE_APPTED

D

非空

号别

CLINIC_LABEL

C

16

为门诊出诊安排表中定义的号别

病人标识号

PATIENT_ID

C

10

预约病人的标识，非空

预约就诊时间

VISIT_TIME_APPTED

C

8

同号表门诊时间描述

何日预约

APPT_MADE_DATE

D

进行预约的日期

注释：

此表反映门诊就诊预约病人情况。

要求所有预约病人必须有病人主索引记录。

病人预约时，生成一条记录，来院就诊确认后，将该记录删除，在门诊就诊记录表中生成门诊就诊记录。

如果病人已预约但未就诊，在经过适当的处理后，将记录删除。

主键：

就诊日期、号别、病人标识号、预约就诊时间。

3门诊挂号

病人完成预约后进行挂号，大多数情况是预约和挂号一并完成。

功能描述：

Ø提取【门诊预约记录】表数据

Ø通过表【门诊号表】进行判断病人是否可以挂号。

Ø挂号成功后修改表【门诊号表】增加挂号数量

Ø产生【就诊记录】表

Ø挂号费用包括：

挂号费：

诊疗费：

工本费：

通过【号类字典】，【诊疗费价表】确定收费标准

3.1号类字典CLINIC_TYPE_DICT

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

序号

SERIAL_NO

N

2

反映排列顺序

号类

CLINIC_TYPE

C

8

唯一标识门诊的挂号费等级

挂号费

PRICE

N

5,2

注释：

此表定义了门诊挂号的收费种类，用户定义。

主键：

号类。

3.2诊疗费价表CLINIC_PRICE

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

费别

CHARGE_TYPE

C

8

费别确定诊疗费

诊疗费

PRICE

N

5,2

注释：

此表定义门诊诊疗费标准，诊疗费由费别确定。

主键：

费别。

3.3就诊记录CLINIC_MASTER

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

就诊日期

VISIT_DATE

D

非空

就诊序号

VISIT_NO

N

4

非空，每天从1开始递增，为病人每次挂号分配一个序号，该序号与就诊日期一起，构成一次就诊的唯一标识

号别

CLINIC_LABEL

C

16

对应门诊号表主记录定义的号别

就诊时间描述

VISIT_TIME_DESC

C

8

同号表门诊时间描述

号码

SERIAL_NO

N

3

一个号别下的序号

病人标识号

PATIENT_ID

C

10

对已建立主索引的病人使用，对无主索引的病人为空

姓名

NAME

C

8

病人姓名

姓名拼音

NAME_PHONETIC

C

16

病人姓名拼音，大写，字间用一个空格分隔，超长截断

性别

SEX

C

4

使用规范描述，见1.1性别字典

年龄

AGE

N

3

身份

IDENTITY

C

10

使用规范名称，用户定义，见1.6身份字典

费别

CHARGE_TYPE

C

8

使用规范名称，用户定义，见1.9费别字典

医保类别

INSURANCE_TYPE

C

16

如果此病人为医保病人，则记录反映本次住院支付方案的医保类别

医疗保险号

INSURANCE_NO

C

18

如果此病人为医保病人，则记录其保险号

合同单位

UNIT_IN_CONTRACT

C

11

也称体系单位，使用代码，用户定义，见2.4合同单位记录

号类

CLINIC_TYPE

C

8

标识该门诊的挂号费等级，如：

普通、专家等，见3.5门诊号类别字典

初诊标志

FIRST_VISIT_INDICATOR

N

1

1-初诊0-复诊

就诊科室

VISIT_DEPT

C

8

科室代码，用户定义，见2.6科室字典

就诊专科

VISIT_SPECIAL_CLINIC

C

16

指就诊科室下所设的某一专科，可空

医生

DOCTOR

C

8

在就诊专家门诊时，为专家姓名，可空

提供病案标志

MR_PROVIDED_INDICATOR

N

1

1--需提供0--不提供

挂号状态

REGISTRATION_STATUS

N

1

反映从预约到就诊的状态变化。

0-预约1-已确认（已取号）2-就诊

挂号日期

REGISTERING_DATE

D

发生预约或挂号的日期

症状

SYMPTOM

C

40

挂号费

REGIST_FEE

N

5,2

诊疗费

CLINIC_FEE

N

5,2

其它费

OTHER_FEE

N

5,2

挂号员

OPERATOR

C

8

退号日期

RETURNED_DATE

D

发生退号时使用

退号挂号员

RETURNED_OPERATOR

C

8

发生退号时使用

注释：

此表反映病人一次就诊或挂号的基本信息，挂号时产生，由病人门诊的后续环节如：

收费、取药等使用。

病人完成整个门诊流程，待门诊业务统计完成后，即可删除挂号记录。

允许提前挂号，即提前拿号和交费（不同于预约）。

主键：

就诊日期、就诊序号。

4门诊退号

功能描述

Ø【门诊号表】挂号数量减1

Ø修改【就诊记录】表

Ø记录日志

5门诊医生开单（处方）

门诊医生完成会诊后，产生处方，病人可以拿着处方到门诊收费处进行划价收费

6门诊划价

Ø首先录入病人的处方产生【门诊病人诊疗费用项目】，生成就诊序号

7门诊收费

基本流程：

Ø首先产生【门诊医疗收据记录】，记录此次病人就诊的所有费用。

Ø产生【开单记录】表，记录此次收费的开单医生便于科室核算

Ø记录病人的支付方式【门诊病人支付方式记录】

Ø申请科室和执行科室、计价费用和应收费用

申请科室和执行科室：

检查治疗提出的科室是申请科室，执行医嘱的科室是执行科室，比如：

X光检查由“普外科”申请，“放射科”执行，申请科室就是“普外科”，执行科室就是“放射科”。

要求科室输入必须准确，直接影响到成本核算和收入统计等相关统计结果的准确性。

计价费用：

按标准价格计算得到的费用。

应收费用：

考虑费别因素，按实际价格计算得到的费用。

Ø收费模式

划价收费一体化模式

普通病人划价／收费模式

记帐病人划价／收费模式

Ø收据号生成

Ø门诊收费的计算方法

7.1开单记录OUTP_ORDER_DESC

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

就诊日期

VISIT_DATE

D

就诊序号

VISIT_NO

N

4

该序号预就诊日期一起构成一次就诊的唯一标识。

当收费项目由收费处录入时，该序号内部自动生成；当收费程序与挂号程序或由药局录入项目或分散划价时，从其他系统复制而来。

病人标识号

PATIENT_ID

C

10

对有主索引记录的病人使用

开单科室

ORDERED_BY_DEPT

C

8

使用代码，由用户定义，见2.6科室字典。

非空

开单医生

ORDERED_BY_DOCTOR

C

8

收据号

RCPT_NO

C

8

该开单记录包含的收费项目所对应的收据号

注释：

此表描述门诊病人一次就诊开单情况，即从同一个医生一次开单记录。

该信息用于科室核算，是门诊费用项目的主记录。

多次开单记录可以对应到一个收据记录。

当收费项目由门诊收费录入时，该记录在录入划价过程中生成；当采用分散划价模式或使用门诊医生工作站时，该记录在诊室或执行科室生成，由门诊收费使用。

当门诊收费按处方录入时，也可以每张物理的处方对应一个开单记录。

数据增长量与门诊人次基本相同。

如果日门诊量为1,000人次，则每月增加3万条记录。

主键：

就诊日期、就诊序号。

7.2门诊医疗收据记录OUTP_RCPT_MASTER

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

收据号

RCPT_NO

C

8

收据的唯一标识，由门诊收费子系统内部分配

病人标识号

PATIENT_ID

C

10

对有主索引记录的病人使用

姓名

NAME

C

8

姓名拼音

NAME_PHONETIC

C

16

病人姓名拼音，大写，字间用一个空格分隔，超长截断

身份

IDENTITY

C

10

使用规范名称，由用户定义，见1.6身份字典

费别

CHARGE_TYPE

C

8

使用规范名称，由用户定义，见1.9费别字典

合同单位

UNIT_IN_CONTRACT

C

11

合同单位代码，见2.4合同单位字典

就诊日期

VISIT_DATE

D

总费用

TOTAL_COSTS

N

8,2

按标准价格计算得到的费用

应收费

TOTAL_CHARGES

N

8,2

考虑费别因素后，实际应收费用

收款员

OPERATOR_NO

C

4

收款员号

交费标志

CHARGE_INDICATOR

N

1

0-正常交费1-欠费2-已退费

退费收据号

REFUNDED_RCPT_NO

C

8

如果此记录为退费记录，则本字段为所退的收据号

结帐序号

ACCT_NO

C

6

为包含本收据的收款员结帐号

注释：

此表用于描述门诊病人医疗费用。

欠费、退费记录及公免费病人费用记录也作为一张收据记入此表中。

此表由门诊收费子系统使用。

数据增长量略大于门诊人次。

如果日门诊量为1,000人次，则每月增加3万条记录以上。

本表数据保留的时间应考虑退费和查询收据的需要，一般在3个月以上。

主键：

收据号。

7.3门诊病人支付方式记录OUTP_PAYMENTS_MONEY

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

收据号

RCPT_NO

C

8

标识一次付费

金额类型

MONEY_TYPE

C

8

标识付费方法，如：

现金、支票、医保等，见支付方式字典

支付序号

PAYMENT_NO

N

2

反映各种金额类型的支付顺序

数额

PAYMENT_AMOUNT

N

8,2

退数额

REFUNDED_AMOUNT

N

8,2

如：

支票方式支付，支票方式退余额。

支付数额减退数额即为实付数额

注释：

此表对病人付费的方法和数量进行详细描述。

一次就诊付费可以使用多种付费方法。

主键：

收据号、金额类型。

门诊医生工作站时，该记录在诊室或执行科室生成，由门诊收费使用。

当门诊收费按处方录入时，也可以每张物理的处方对应一个开单记录。

数据增长量与门诊人次基本相同。

如果日门诊量为1,000人次，则每月增加3万条记录。

主键：

就诊日期、就诊序号。

7.4门诊病人诊疗费用项目OUTP_BILL_ITEMS

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

就诊日期

VISIT_DATE

D

与就诊号一起构成一次就诊标识

就诊序号

VISIT_NO

N

4

收据号

RCPT_NO

C

8

可选，由收费系统填入

序号

ITEM_NO

N

2

按就诊日期及就诊号分组排序

价表项目分类

ITEM_CLASS

C

1

该项目对应价表的分类，使用代码，由本系统定义，见6.8价表项目分类字典

收据项目分类

CLASS_ON_RCPT

C

1

该收费项目所属收据项目分类代码，用户定义，见6.10门诊收据费用分类字典

项目代码

ITEM_CODE

C

10

用户定义，见6.1价表

项目名称

ITEM_NAME

C

40

防止项目代码变化而保留

项目规格

ITEM_SPEC

C

20

可为材料的规格或项目的定价条件

数量

AMOUNT

N

6,2

当为检查检验项目时，一般为1，当为材料等项目时，可大于1。

单位

UNITS

C

8

为项目的计量单位，如人次

执行科室

PERFORMED_BY

C

8

科室代码，用户定义，见2.6科室字典

费用

COSTS

N

8,2

按价表计算得到的费用

应付费用

CHARGES

N

8,2

考虑费别等因素后的实际应支付费用

注释：

本表为门诊病人费用的明细记录。

每次就诊约产生3项费用。

主键：

就诊日期、就诊序号、序号。

7.5门诊收费结帐主记录OUTP_ACCT_MASTER

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

结帐序号

ACCT_NO

C

6

每次收款员结帐的唯一标识

收款员号

OPERATOR_NO

C

4

结帐日期

ACCT_DATE

D

非空

最小收据序号

MIN_RCPT_NO

C

8

一般情况下此次结帐涉及的收据的序号是连续的，此处为最小号

最大收据序号

MAX_RCPT_NO

C

8

此处为收据的最大号

收据张数

RCPTS_NUM

N

4

含退费收据，不含免费人次数

免费人次

FREE_OF_CHARGE_NUM

N

4

实付费用为0的人次数

退费收据张数

REFUND_NUM

N

4

退费金额

REFUND_AMOUNT

N

10,2

总费用

TOTAL_COSTS

N

10,2

按标准价格计算得到的累计费用

总收入

TOTAL_INCOMES

N

10,2

实收费用累计

记帐日期

TALLY_DATE

D

记入会计帐目中的日期

注释：

此表记录门诊收款员结帐情况，是收款员向会计交帐的凭证。

每次结帐生成一条记录。

如果每天有10个收款员工作，则一般有10条左右记录生成。

每月的数据增长量约为3,000条。

主键：

结帐序号。

7.6门诊收费结帐明细记录OUTP_ACCT_DETAIL

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

结帐序号

ACCT_NO

C

6

门诊医疗收据结帐主记录中对应的结帐序号

费用帐目分类

TALLY_FEE_CLASS

C

4

会计帐目中规定的费用分类，使用代码，用户定义，见6.13会计科目字典

费用

COSTS

N

10,2

按标准价格计算得到的累计费用

收入

INCOME

N

10,2

该项费用的合计收入

注释：

此表为门诊医疗收据结帐的明细项目。

每次结帐生成的记录数约为费用分类数。

若分8类，则每月数据增长量约为24,000条。

主键：

结帐序号、费用帐目分类。

7.7门诊收费结帐金额分类OUTP_ACCT_MONEY

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

结帐序号

ACCT_NO

C

6

标识一次结帐

金额类别

MONEY_TYPE

C

8

标识收入金额种类，如：

现金、支票、医保等，见支付方式字典

数额

INCOME_AMOUNT

N

10,2

退数额

REFUNDED_AMOUNT

N

10,2

如：

支票方式支付，支票方式退余额。

支付数额减退数额即为实收数额

注释：

此表对门诊收费结帐的金额种类进行描述。

主键：

结帐序号、金额类别。

8门诊退费

Ø对【门诊医疗收据记录】增加一条记录

是否考虑部分退费

9病案管理

Ø门诊诊断记录

Ø门诊病案记录

Ø门诊病案流通记录

10门诊药局

Ø门诊退药

药师在办理退药入库手续后，签字确认，病人去门诊收费处办理退费手续。

Ø出院带药、退药

系统允许住院病人来门诊药局取药

Ø库存和分装记录

门诊药局药品库存

门诊药局药品分装记录

此表用于反映门诊药局供应药品的每个发放单位即分装情况，为门诊收费提供信息

Ø出入库单据

功能说明见药品管理系统

11基本流程

12外延系统

为其他系统数据支撑

13角色描述

14时序图

二．住院管理系统分系统

1住院预约

无空床，需要预约排队

基本流程：

Ø查询【床位记录】是否有空床可以入住

Ø如果有空床，就可以办理住院登记

Ø如果没有空床则写【等床病人记录】进行排队

1.1等床病人记录WAIT_BED_PATS

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

病人等床序号

WAIT_NO

N

4

为等床病人分配的临时唯一标识号，非空

病人标识

PATIENT_ID

C

10

等床病人如果已建立主索引记录，则此项为该病人的唯一标识号，否则，为空

姓名

NAME

C

8

病人姓名

姓名拼音

NAME_PHONETIC

C

16

病人姓名拼音，字间用一个空格分隔，超长截断

性别

SEX

C

4

男、女、未知，见1.1性别字典

出生日期

DATE_OF_BIRTH

D

出生地

BIRTH_PLACE

C

6

指定省市县，使用代码，见2.2行政区字典

身份

IDENTITY

C

10

使用规范名称，见1.6身份字典

费别

CHARGE_TYPE

C

8

使用规范名称，见1.9费别字典

通信地址

MAILING_ADDRESS

C

40

邮政编码

ZIP_CODE

C

6

对应通信地址的邮政编码

联系人

CONTACT_PERSON

C

8

联系人姓名

联系电话

PHONE_NUMBER

C

16

门诊诊断

CLINIC_DIAGNOSIS

C

40

诊断描述

病情

PATIENT_CONDITION

C

1

使用代码，本系统定义，见1.21入院病情字典

等床科室

DEPT_WAITING_FOR

C

8

床位单独管理的临床科室代码

接诊医生

CONSULTING_DOCTOR

C

8

医生姓名

登记日期

REGISTERING_DATE

D

等床登记日期

最近一次通知日期

LAST_NOTING_DATE

D

通知入院日期

通知次数

NOTIFY_TIMES

N

2

通知入院次数

注释：

此表描述等床病人信息，为住院登记子系统所用。

由预约登记生成，在病人作完入院登记手续后立即删除或定期手工删除。

1.2床位记录BED_REC

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

病房（护理单元）代码

WARD_CODE

C

8

病床所在病房代码，见2.6科室字典

床号

BED_NO

N

2

一个病房内部床位的唯一标识

房间

ROOM_NO

C

4

病床所在的房间号

所属科室代码

DEPT_CODE

C

8

为统计科室代码，一个病房的床位可以分属于不同的科室

床位编制类型

BED_APPROVED_TYPE

C

1

在编、非编、加床等，见3.17床位编制类型字典

床位类型

BED_TYPE

C

1

反映该床对病人性别的限制。

见3.15床位类型字典

床位等级

BED_CLASS

C

2

表示床位的收费等级，如2人间、3人间，使用代码，见3.16床位等级字典

床位状态

BED_STATUS

C

1

床位的占用状态，使用代码，见3.14床位状态字典

注释：

本表反映一个医院的病床设置情况，由病房入出转子系统增删改。

一张病床由所在病房和床号唯一标识。

为了便于医疗统计，设置病床所属科室属