银成执业医师配套习题第4天.docx

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银成执业医师配套习题第4天

《银成2012年临床执业医师30天通关大讲堂》

同步练习题之第4日

A2型选择题

答题说明:

每一道考题是以一个小病例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

85.女性,31岁。

低热、乏力伴腹胀3个月。

查体:

腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。

腹水为渗出液。

为明确诊断,最有价值的检查是

A.腹部B型超声

B.胃肠道钡剂检查

C.血沉

D.腹水细菌培养

E.腹腔键检查

86.男性，35岁，1年来反复出现腹泻,粪便糊状。

结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常，最有可能的诊断是

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.肠结核

87.男性,55岁,肝硬化8年,查体有少量腹水,如患者应用利尿剂,首选的是

A.甘露醇

B.螺内酯（安体舒通）

C.乙酰唑胺

D.氢氯噻嗪（双氢克尿噻）

E.速尿

88.男性,乙肝表面抗原阳性多年,近期出现肝区痛、钠差、消瘦,查体肝大（肋下4cm）、质硬,肝边缘不整,最有可能的诊断是

A.急性肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.大结节性肝硬化

D.原发性肝癌

E.肝脓肿

89.男性,63岁，上腹痛2小时,伴恶心,呕吐胃内容物2次,在下列疾病诊断中,可能性最小的是

A.心肌梗死

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.美尼尔综合征

E.急性胃炎

90.男性,70岁,间断上腹痛20余年,2月来加重伴饱胀,体重下降6kg,Hb:

90g/L。

最可能的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.慢性肝炎

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.功能性消化不良

91.男性,50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。

化验Hb68g/L,WBC2.6x109/L,plt32xlOVL,骨髄检查增生明显活跃，原始细胞4%,可见到Auer小体,铁染色结果示细胞外铁（+++）,环状铁粒幼细胞占17%,诊断骨髓增生异常综合征（MDS），根据FAB分型最可能

的类型是

A.RA型

B.RAS型

C.RAEB型

D.RAEB-T型

E.CMML型

92.男性,30岁，1周来发热伴皮肤出血点。

化验血呈全血细胞减少,骨髓检查增生极度活跃,原始细胞占骨髄非红系有核细胞的40%,各阶段粒细胞占50%,各阶段单核细胞占30%,诊断急性白血病，其FAB分类的类型是

A.Ml

B.M2

C.M4

D.M5

E.M6

93.男性,40岁，陈旧性心肌梗死3年，髙血压病史4年,体检:

BP150/95mmHg,心率90/分,降压治疗宜首选

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.利尿剂

D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂

E.神经节阻断剂

94.男性,42岁，运动时胸闷1周。

体检：

胸骨左缘第3〜4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。

心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现病理性Q波。

超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。

该患者最可能的诊断是

A.室间隔缺损

B.风湿性主动脉瓣狭窄

C.肥厚型心肌病

D.急性心肌梗死

E.劳力型心绞痛

95.女性,60岁，发现主动脉瓣狭窄10年,快走时心前区憋闷3年。

心电图示左心室肥厚,该患者治疗宜首选

A.主动脉瓣瓣膜置换术

B.主动脉瓣球囊成形术

C.心脏移植

D.冠状动脉搭桥术

E.主动脉瓣修补术

96.男性，58岁,6个月前急性心肌梗死,心电图V1~V3导联ST段持续抬髙3mm,近3个月偶于快跑时出现胸闷,持续lh。

体检:

心界向左侧扩大,心尖搏动弥散。

该患者最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.心室膨胀瘤

C.变异型心绞痛

D.梗死后心绞痛

E.急性心肌梗死

97.男性,66岁，持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。

发现高血压病10年。

体检：

T36.5℃，BP90/60minHg,颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。

心电图:

电轴右偏,SAnTp血清乳酸脱氢酶（LDH）增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。

该患者最可能的诊断是

A.肺动脉栓塞

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

E.胸腔积液

98.男性,9岁，胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音，首先应考虑

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.重度二尖瓣关闭不全

E.动脉导管未闭

99.男性,55岁，巩膜皮肤黄染进行性加重2月余,胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛。

首先考虑的疾病是

A.胆嚢癌

B.急性胆囊炎

C.胆囊结石

D.急性病毒性肝炎

E.胰头癌

100.女性,16岁，因食过多桔子造成血中胡萝卜素增髙,患者出现的皮肤粘膜黄染,首先常见于

A.手掌、足底

B.巩膜

C.口腔粘膜

D.躯干

E.耳后

101.男性,20岁，活动后心悸气急2月。

检查发现肝大,质地中等,表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿。

最可能的诊断是

A.肝硬化腹水

B.肝癌伴腹水

C.肝结核伴结核性腹膜炎

D.肾病综合征伴腹水

E.右心衰竭、肝淤血伴腹水

102.女性,22岁，口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊,呼吸困难，口中有大蒜样气味。

最重要的实验室检查是

A.血液胆碱酯酶活力

B.血电解质

C.尿中磷分解产物检测

D.肝、肾功能检查

E.血气分析

103.男性,26岁，不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是

A.清创应不迟于伤后24小时

B.清创无须应用止血带

C.清创按从浅层到深层进行

D.骨折可以暂不处理

E.肌腱神经损伤必须一期修复

104.14岁男孩,平素喜踢足球,近一周右小腿上端前侧疼痛。

查体:

右小腿上端前侧隆起,皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。

X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。

应首先考虑的诊断是胫骨结节

A.撕脱骨折

B.骨髄炎

C.骨结核

D.骨软骨瘤

E.骨软骨病

105.男性,50岁，平时常有头痛头晕，视物模糊,转头时突然跌倒。

经检查临床诊断为颈椎病,其最可能的类型是

A.神经根型

B.脊髄型

C.交感神经型

D.椎动脉型

E.混合型

106.30岁，男性,驾车撞树受伤,伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。

查体：

患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形,应首先考虑的诊断是

A.股骨颈骨折

B.股骨干骨折

C.髋关节后脱位

D.髋关节前脱位

E.坐骨神经损伤

107.8岁男孩,左髋部肿痛,跛行,伴低热、盗汗、食欲不振3周。

查体:

体温37.6℃,左髋部活动受限，Thomas征阳性。

髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。

其诊断首先应考虑为

A.股骨头坏死

B.髋关节结核

C.急性骨髄炎

D.骨性关节炎

E.急性化脓性关节炎

108.男性,35岁,左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒,3小时后又转入昏迷状态,头颅CT检査示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增髙影。

下列哪项诊断可以成立

A.左颞硬脑膜外血肿

B.左颞硬脑膜下血肿

C.左颞骨膜下血肿

D.左颞帽状腱膜下血肿

E.左颞蛛网膜下腔出血

B1型选择题（109~127题}

答题说明:

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（109-112题共用备选答案〉

A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

B.苹果酸脱氢酶

C.丙酮酸脱氢酶

D.NADH脱氢酶

E.葡萄糖-6-磷酸酶

109.属呼吸链中的酶是

110.属三羧酸循环中的酶是

111.属磷酸戊糖通路的酶是

112.属糖异生的酶是

（113〜115题共用备选答案）

A.葡萄球菌

B.链球菌

C.肺炎链球菌

D.脑膜炎奈瑟菌

E.淋病奈瑟菌

113.可引起食物中毒的细菌是

114.在粘膜表面粘附时,可产生分解SIgA蛋白酶的细菌是

115.引发猩红热的病原体是

（116〜118题共用备选答案）

A.C4b2b3b

B.C3bnBb

Cc3bBbp

D.C4b2b

E.C5\6\7、8、9n

116.经典途径的C3转化酶是

117.旁路途径C3转化酶是

11S.经典途径的C5转化酶是

（119~120题共用备选答案）

A.肺炎链球菌

B.葡萄球菌

C.铜绿假单胞（绿脓）菌

D.克雷白杆菌

E.肺炎支原体

119.不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病菌是

120.最易引起间质性肺炎改变的致病菌是

（121~122题共用备选答案）

A.干酪性肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.革兰阴性杆菌肺炎

D.急性肺脓肿

E.肺癌

121.上肺部病变伴低热、乏力，经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收,最先考虑的是

122.多见于体弱、心肺慢性疾病患者院内获得性感染的是

（123~127题共用备选答案）

A.碱性磷酸酶

B.癌胚抗原

C.乳酸脱氢酶

D.α-酸性糖蛋白

E.α-胚胎抗原

123.恶性淋巴瘤增高的是

124.肺癌增髙的是

125.结肠癌增高的是

126.骨肉瘤血清增髙的是

127.恶性畸胎瘤增髙的是

A3/A4型选择题（128~150题）

答题说明:

以下提供若干个病例,每个病例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（128~130题共用题干）

男性，35岁。

双下肢水肿2周。

查体:

血压130/80_Hg,双下肢轻度凹陷性水肿。

尿常规:

蛋白（++++）,红细胞（++）。

Scr122μmmol/L。

血架白蛋白28g/L。

128.为明确诊断,不需要的检查项目是

A.肾活检

B.双肾超声

C.肾CT

D.尿蛋白定量

E.血脂

129.若肾活检示。

肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

C.微小病变性肾病

D.局灶节段性肾小球硬化

E.膜性肾病

130.若为上述病理类型,首选治疗药物为

A.环磷酰胺

B.环孢素A

C.霉酚酸酯

D.糖皮质激素

E.硫唑嘌呤

（131~134题共用题干）

男性，41岁，上腹疼痛7小时。

伴发热,体温38.5T，频繁呕吐。

查体发现上腹部肌紧张，压痛,无移动性浊音。

血白细胞15xl09/L,X线检查:

膈下.未见游离气体。

131.为明确诊断，急需检査的项目是

A.血淀粉醃

B.血常规

C.血清脂肪酶

D.尿淀粉酶

E.尿常规

132；最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎

C.胆石症

D.胃溃疡穿孔

E.肠梗阻

133.治疗的基本措施是

A.急诊手术

B.禁食和胃肠减压

C.腹腔穿刺引流

D.腹腔镋切除胆嚢

E.应用大量广谱抗生素

134.如果病人治疗期间出现上腹部包块,首先考虑的诊断是

A.腹膜转移癌

B.粘连肠梗阻

C.胰腺假性嚢肿

D.胰腺癌

E.结肠癌

（135-137题共用题干）

女性,26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。

化验plt35x109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

135.下列体征支持ITP诊断的是

A.皮肤有略高出皮面的紫癡

B.面部堞形红斑

C.口腔溃疡

D.下肢肌肉血肿

E.脾脏不大

136.下列支持ITP诊断的实验室检查是

A.凝血时间延长

B.血块收缩良好

C.抗核抗体阳性

D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多

E.骨髄巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多

137.该患者的首选治疗是

A.糖皮质激素

B.脾切除

C.血小板输注

D.长春新碱

E.达那唑

（138〜142题共用题干）

男性,65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。

体检:

端坐呼吸，BP160/90_Hg,P120次/分。

P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。

双肺底可闻及细湿哕音，双肺散在哮鸣音。

腹平软，肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。

空腹血糖4.2mmol/L。

心电图V6导联ST段压低0.05-O.lmV。

血清肌钙蛋白正常。

138.该患者目前最可能的诊断是

A.气道梗阻

B.肺动脉栓塞

C.支气管哮喘

D.急性心肌梗死

E.急性左心衰竭

139.该患者暂不宜立即使用

A.西地兰

B.卡维地洛

C.硝普钠

D.硝酸甘油

E.速尿

140.该患者心功能分级为

A.Killip分级Ⅱ级

B.Killip分级Ⅲ级

c.Killip分级Ⅳ级

D.NYHA分级Ⅲ级

E.NYHA分级IV级

141.该患者血压控制目标至少是

A.160/90mmHg

B.150/90mmHg

C.140/90mmHg

D.130/90mmHg

E.130/80mmHg

142.住院期间测餐后血糖三次，餐后2h血糖为14.0-16.0mmol/L,其降压药物宜首选

A.血管紧张素转换酶抑制刑

B.利尿剂

C.α受体阻滞剂

D.鈣通道阻滞剂

E.硝酸酯类药物

（143-146题共用题干）

男性,40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反_、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。

143.该患者最可能的疾病是

A.胃癌

B.胰腺癌

C.消化性溃疡

D.慢性胆囊炎

E.慢性胰腺炎

144.患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在,该患者可能发生的并发症是

A.急性胰腺炎并发出血坏死

B.胰腺癌并发肠梗阻

C.胃癌并发幽门梗阻

D.消化性溃疡并皮急性穿孔

E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

145.如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是

A.腹肌紧张

B.腹壁柔韧感

C.肠鸣音亢进

D.肝浊音界消失或缩小

E.莫菲征阳性

146.为确诊应选择的检查手段是

A.血清淀粉酶测定

B.癌胚抗原测定

C.胃镜检查

D.腹部X线平片

E.中腹部B超

（147~150题共用题干）

男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上,下肢无力不能行走,立即来诊。

检查见胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。

147.为明确诊断应首选的辅助检查是

A.肌电图

B.X线片

C.CT

D.MRI

E.B超

148.正确的搬运方法是

A.—人用一手抱颈另手抱腿放于担架上

B.一人抬头，另人抬足放于木板上

C.两人架其上肢助其走上担架车

D.两人将其躯干成一体滚动至木板上

E.三人分别抬其头和两腿放于担架上

149.如果伤后3个小时,病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是

A.脊髄水肿

B.脊髓出血

C.脊髄震荡

D.脊髄挫伤

E.脊髄受压

150.如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结,可能是由于

A.肾脏损伤

B.直肠损伤

C.膀胱损伤

D.尿道损伤

E.腹膜后血肿刺激

参考答案

85.D

86.E

87.B

88.D

89.D

90.C

91.B

92.C

93.B

94.C

95.A

96.B

97.A

98.E

99.E

100.A

101.E

102.A

103.E

104.E

105.D

106.C

107.B

108.A

109.D

110.B

111.A

112.E

113.A

114.E

115.B

116.D

117.C

1.18.A

119.A

120.E

121.A

122.C

123.C

124.B

125.B

126.A

127.E

128.C

129.A

130.D

131.A

132.B

133.B

134.C

135.E

136.E

137.A

138.E

139.B

140.E

141.E

142.A

143.C

144.D

145.D

146.C

147.E

148.D

149.C

150.E