儿童体格发育与膳食营养的关系研究.docx
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儿童体格发育与膳食营养的关系研究
儿童体格发育与膳食营养的关系研究
黄涛1，杨睿瑶2
（1.四川洪雅县疾病预防控制中心，洪雅620360;2.洪雅县人民医院，洪雅620360）
【摘要】目的了解洪雅县托幼机构中儿童膳食营养情况，分析托幼机构膳食营养与儿童体格发育的关系，确认托幼机构膳食管理中存在的问题，针对性指导托幼机构改进膳食管理工作。
方法采用记账法和称重法对随机抽取的8所幼儿园2011年第1季度1周（5天）的膳食进行调查并进行营养分析，并对在园儿童进行身高、体重、血色素测定及全身内科检查等，最终分析膳食营养与儿童体格发育之间的关系。
结果幼儿园中膳食营养素和能量能够满足要求，膳食结构总体较合理，但仍然存在部分营养素含量不足或结构不合理的问题，如脂肪摄入量较高，钙、VA、VB2的摄入不足等。
膳食营养素铁的摄入量与贫血的发病率呈负相关（Spearmanrs＝-0.735，P＝0.038）。
结论洪雅县幼儿园膳食中托幼机构膳食总体较合理，但应进一步改善儿童膳食，促进儿童体格发育
【关键词】儿童;膳食营养;体格发育
ChildphysiquegrowthanddietarynutritionrelationalresearchHuangTao1,YangRuiyao2.1.HongyaCountyCentrefordiseasepreventionandcontrol,Hongya620360,China;2.HongyaCountyPeople’sHospital,Hongya620360,China
【Abstract】ObjectiveToinvestigateKindergartendietarynutritioninHongyaCounty,andanalysistherelationshipbetweendietarynutritionandphysicaldevelopment,Lookingfortheproblemsexistinginthechild-careorganizationdietarymanagement,Specificguidancechild-careinstitutionimprovementdietarymanagementwork.MethodsAdoptbookkeepingmethodtoaddweighingmethod,toinvestigate8samplingkindergarten2011thefirstquarter1week（5days）,andanalysisdietarynutrition,AlsogivePhysicalexaminationforthechildreninthegarden,Projectsincludingheight,weight,hemoglobinandsystemicmedicalexaminationetc.Inthefinalanalysistherelationshipbetweenmealnutritionandchildren’sphysiquegrowth.ResultThatdietarynutrientsandenergycansatisfy,thedietarystructureoverallisreasonable,buttheproblemthatpartofnutrientscontentinsufficientorunreasonablestructureisalsoexist,Suchasfatintakeishigher,calcium,VA,VB2inadequateintakeofetc.Prandialnutrimentironintakeandanemianegativelycorrelatedwiththeincidenceof（SpearmanrS=-0.735,P=0.038）.ConclusionInHongyaCountykindergartendietarymanagementoverallisreasonable,Weshouldfurtherimprovechildren’sdiets,andPromotechildren’sphysiquegrowth.
【Keywords】Children；Dietarynutrition；Physiquegrowth；
为了解洪雅县托幼机构儿童膳食营养情况，分析膳食营养与儿童体格发育的关系，确认托幼机构膳食管理中存在的问题，以便针对性指导托幼机构改进膳食管理工作，特进行本研究。
1对象与方法
1.1一般情况由县疾病预防控制中心和县人民医院组织具备相关资质的专业技术人员组成本次调查组，随机抽取洪雅县8所幼儿园，餐点设置均为三餐一点经营性质为3所公立5所私立;规模为在园儿童数＞500人4家，在300～500人2家，＜300人2家。
1.2调查方法和内容对以上8所幼儿园2011年第1季度1周（5天）的膳食进行调查，调查采用记账法加称重法，运用四川省儿童保健软件中集体儿童营养计算模块进行膳食营养分析。
评价标准为中国孕期哺乳期妇女和0～6岁儿童膳食指南（中国营养学会2007）。
同时由县人民医院内儿科医生对在园儿童全部进行全面体格检查，8所幼儿园在园儿童3970人，体检3850人，体检率为97.0%。
内容包括:
身高、体重测量，内科检查，血色素测查，并进行体格发育评价。
体格发育评价采用六等分法，评价标准采用WHO（2005）标准。
贫血的筛查标准:
Hb＜110g/L为轻度贫血，Hb＜90g/L为中度贫血，Hb＜60g/L为重度贫血。
1.3统计学分析统计分析采用SPSS13.0软件进行。
2结果
2.1膳食营养素摄入量除一家幼儿园蛋白质碳水化合物没有达到RNI的90%外，大部分幼儿园蛋白质、脂肪和碳水化合物三大营养素和能量能够满足要求。
脂肪摄入8家幼儿园全部超标，平均摄入量为RNI的124%。
钙摄入量偏低，平均为RNI的74%，有5家摄入量不足RNI的80%，最低摄入量仅为RNI的34%。
维生素中A、B2摄入量偏低，有3家幼儿园VA摄入不足RNI的70%，有2家VB2摄入不足RNI的80%（见表1表2）。
表1平均每人每天热能与营养素摄入量
幼儿园
序号
蛋白质
脂肪
碳水化合物
能量
钙
锌
铁
VA
VC
VB2
VB1
VPP
VE
1
59.5
50.6
197.7
6203.9
271.6
7.9
9.3
360.6
39.4
0.7
0.8
12.7
7.1
2
51.4
57.8
200.4
6384.5
484.5
8.4
10.3
679.8
50.5
0.8
0.8
9.8
6.4
3
54.8
58.7
197.3
6423.4
779.3
14.5
21.0
740.9
52.4
0.9
1.0
11.1
5.8
4
40.2
47.7
169.7
5304.0
349.3
6.8
8.5
308.7
50.8
0.5
0.7
7.7
6.3
5
67.1
64.0
285.5
8303.2
939.5
11.4
14.7
679.5
49.7
0.9
0.9
16.7
5.8
6
61.7
50.6
193.8
6175.5
382.2
10.0
10.6
579.5
46.0
1.1
0.9
8.1
5.7
7
50.0
49.8
209.3
6208.9
740.2
11.4
15.4
558.8
57.9
1.3
1.0
16.0
5.4
8
55.5
56.5
176.0
5996.2
586.2
8.7
12.3
365.0
42.9
0.9
0.8
12.3
6.9
均值
55.0
54.5
203.7
6375.0
566.6
9.9
12.8
534.1
48.7
0.9
0.9
11.8
6.2
t值
1.737
4.858
-0.891
0.566
-2.783
-0.128
1.890
-0.800
3.324
-0.146
1.667
2.886
-4.331
P值
0.126
0.002
0.403
0.589
0.027
0.901
0.101
0.450
0.013
0.888
0.140
0.023
0.003
注:
蛋白质脂肪碳水化合物的单位为g，能量单位为KJ，VA单位为ug，其余营养素单位为mg
表2平均每人每天热能与营养素摄入量占RNI的比例
幼儿园序号
蛋白质
脂肪
碳水化合物
能量
钙
锌
铁
VA
VC
VB2
VB1
VPP
VE
1
1.19
1.13
0.92
1.00
0.34
0.79
0.93
0.62
0.94
0.79
1.00
1.52
1.00
2
1.08
1.35
0.97
1.10
0.65
0.84
0.10
1.26
1.26
1.01
0.98
1.23
1.00
3
1.12
1.32
0.91
1.10
1.03
1.44
2.10
1.03
1.28
1.05
1.21
1.32
1.00
4
0.85
1.12
0.82
0.90
0.47
0.68
0.85
0.57
1.27
0.64
0.82
0.97
1.00
5
1.26
1.32
1.22
1.30
1.17
1.14
1.47
1.13
1.15
1.04
0.95
1.86
0.96
6
1.30
1.17
0.94
1.00
0.51
1.00
1.06
1.08
1.15
1.36
1.08
1.01
1.00
7
1.03
1.16
1.01
1.10
0.99
1.14
1.54
1.04
1.45
1.07
1.22
2.00
1.07
8
1.17
1.32
0.85
1.00
0.78
0.87
1.23
0.68
1.07
1.12
0.98
1.54
1.00
均值
1.13
1.24
0.96
1.06
0.74
0.99
10.21
0.93
1.20
1.01
1.03
1.43
1.00
2.2食物种类和膳食结构各园1周食物种类从30到45种不等，平均38种膳食结构总体上比较合理。
热能的食物来源基本合理，有3家热能食物来源中动物性食物摄入量＞谷类食物摄入量，热能的营养素来源合理。
蛋白质结构中优质蛋白占优势，仅1家优质蛋白不足50%详见表3。
2.3幼儿园儿童体格发育情况抽样幼儿园儿童体格发育情况整体良好体重、身高分布图整体向中位线右侧偏移，体重、身高低于中位数－2SD的儿童占0.2%，轻度贫血患病率为1.7%，中度及以上贫血患病率为0。
详见表4
表3抽样幼儿园膳食结构分析
幼儿园序号
热能食物来源构成比（%）
热能的营养素
来源构成比（%）
蛋白质的食物来源构成比（%）
谷类
薯类
豆类
其他植物类
动物性食物
纯热能食物
蛋白质
脂肪
碳水化合物
谷类
豆类
其他植物类
动物性食物
1
43.40
4.09
1.20
6.27
26.16
18.87
16.04
30.68
53.28
35.00
10.33
5.90
48.77
2
41.75
4.94
1.34
8.47
19.66
23.83
13.46
34.06
52.48
36.87
14.79
8.48
39.86
3
32.60
7.12
3.32
7.82
41.16
7.98
14.26
34.38
51.36
20.73
15.78
7.94
55.55
4
37.81
1.12
0.54
14.84
31.81
13.87
12.67
33.83
53.50
38.05
4.87
13.23
43.85
5
39.80
5.55
2.20
13.55
30.55
8.35
13.51
29.00
57.49
7.95
10.31
36.59
45.15
6
33.17
2.22
2.00
15.43
35.94
11.23
16.71
30.82
52.47
27.77
6.15
15.75
50.33
7
44.23
11.27
2.50
11.46
30.54
0.00
13.46
30.17
56.36
26.95
24.08
10.01
38.96
8
35.76
9.17
1.98
13.93
23.56
15.60
15.48
35.45
49.08
26.79
22.48
13.85
36.88
X2值
69.829
3.073
105.543
P值
0.000
0.999
0.000
表4抽样幼儿园儿童体格发育评价结果
幼儿园
序号
体检
人数
体重评价（%）
身高评价（%）
贫血（%）
上
中上
中等偏上
中等偏下
中下
下
上
中上
中等偏上
中等偏下
中下
下
轻度
中度及以上
1
699
10.6
17.7
41.6
23.6
6.0
0.3
13.9
32.5
38.0
13.9
0.1
0.0
1.4
0.0
2
598
9.0
24.6
42.8
20.4
3.2
0.0
7.5
32.2
35.9
20.2
3.8
0.2
1.7
0.0
3
675
14.9
27.6
42.8
12.1
1.9
0.6
9.8
27.4
39.1
19.7
3.6
0.4
0.7
0.0
4
177
16.3
31.6
42.9
6.8
2.3
0.0
9.6
22.5
41.8
22.0
3.4
0.6
5.6
0.0
5
401
14.2
24.7
41.9
15.2
4.1
0.0
9.4
23.4
37.4
23.7
4.8
0.0
1.0
0.0
6
711
10.7
21.7
43.0
19.9
4.5
0.1
6.8
24.6
41.2
22.6
4.5
0.3
2.7
0.0
7
349
12.0
22.0
34.9
24.3
6.0
0.6
8.9
32.0
33.0
20.1
2.6
0.0
1.4
0.0
8
240
10.4
20.4
45.0
19.2
5.0
0.0
6.7
23.3
40
24.1
5.8
0.0
1.7
0.0
合计
3850
11.9
23.1
42.0
18.6
4.2
0.2
9.3
28.3
38.3
20.1
3.3
0.2
1.7
0.0
X2值
17.907
111.843
25.279
P值
0.000
0.000
0.001
2.4膳食营养与体格发育相关分析本调查不同脂肪摄入量和体重评价为上的比例之间无相关性（Spearmanrs＝0.156，P＝0.713）;不同能量摄入量和体重评价为上的比例之间无相关性（Spearmanrs＝0.048，P＝0.911）;不同铁摄入量和贫血的比例之间有相关性（Spearmanrs＝-0.735，P＝0.038）。
3讨论
3.1托幼机构儿童膳食基本能达到RNI要求托幼机构儿童膳食中各种营养素摄入量基本能达到RNI的要求，仅有部分维生素和矿物质略微不足。
3.2高脂肪、高能量及部分营养素含量不足或结构不合理高脂肪、高能量及部分营养素含量不足或结构不合理是部分幼儿园膳食中存在的主要问题。
钙、VA、VB2的摄入不足，需要在食谱制定时注意调整。
3.2.1脂肪摄入量较高:
8家幼儿园脂肪摄入量
全部超标，平均占RNI的124%，过多脂肪摄入会给儿童肝、肾带来不必要负担，同时过量热能和脂肪摄入及储存，会导致肥胖，增加心血管疾病及糖尿病的潜在危险。
3.2.2钙的摄入不足:
各园儿童钙的摄入量RNI的百分比从34%到117%不等，平均为74%，有4家不足70%。
钙对促进骨骼生长发育、维持骨骼形态和硬度有重要作用，同时还参与脑细胞发育、增强人体免疫力及其他微量元素如铁、锌等的吸收和利用。
奶类、虾皮、豆类、绿叶蔬菜等食物含钙量较多，且吸收利用率较高，应注意添加。
3.2.3食谱制订要力求科学合理:
注意食物多样性，荤素、粗细粮、颜色、口味的搭配，充分发挥食物之间相互促进吸收的作用，避免相互影响的搭配，并且与当地饮食习惯、食物种类相适应。
制订出带量食谱后可使用营养计算软件进行测算，分析营养素含量和结构，依据《中国孕期、哺乳期妇女和0～6岁儿童膳食指南》（中国营养学会2007），《中国居民膳食营养素参考摄入量》（中国营养学会2000）进行对比，如有不当可以反复调整，直到理论上合理和科学，操作上切实可行。
用一些配餐软件提供的食谱，用食物交换份法制订或用现成食谱再做调整也是一种简便选择。
3.3儿童膳食与儿童体格发育存在明显关联
3.3.1铁摄入量与贫血患病率之间存在负相关:
对幼儿园铁摄入量与贫血发生率进行相关分析，发现铁的摄入量与贫血患病率之间存在负相关关系（Spearmanrs＝-0.735，P＝0.038）。
大量研究表明，贫血不仅影响儿童生长发育，而且对全身各个系统人体免疫机能和儿童智力学习能力都有一定影响[1]，因此应注意经常添加富含铁的动物血、肝脏、瘦肉、深绿色蔬菜等食物
3.3.2儿童身高体重向中位数右侧偏移与高脂肪、高能量的摄入有关:
身高、体重等发育指标向中位数右侧偏移，幼儿园肥胖儿童的比例在9.0%～14.2%之间，平均为11.9%，可能与过多能量尤其是脂肪摄入和幼儿园中户外活动较少有关。
这与国内的相关研究结果（巩辉在宿州的调查结果为11.6%，闫淑娟，藤红红在北京市两个区的调查结果为5.9%）一致[2-4]。
相当多的研究证实:
儿童少年时期肥胖是造成许多心血管病的危险因素，如血脂紊乱、高血压、左心室肥大、动脉粥样硬化、阻塞性睡眠呼吸暂停和哮喘[5，6]。
幼儿园应控制脂肪摄入，降低高胆固醇及油炸等食品的摄入。
3.3.3膳食改善可以促进儿童体格发育，降低儿童常见病发病率:
黄梅等[7]在深圳研究观察膳食改善后幼儿生长发育情况，如低体重、发育迟缓、轻度贫血、肥胖的患病率均有明显下降，大大促进幼儿健康成长。
本次调查研究证实托幼机构儿童膳食与儿童生长发育密切相关。
2～6岁是儿童生长发育的关键时期，为儿童提供丰富均衡的营养，不仅可以保证儿童体格发育，促进其神经与心理全面发展，还能预防成人期的某些疾病。
托幼机构卫生保健人员应不断学习增加儿童膳食营养相关专业知识，并以高度责任感和认真负责的态度做好儿童膳食管理工作。
参考文献
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149-150．
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