儿童体格发育与膳食营养的关系研究.docx

1、儿童体格发育与膳食营养的关系研究儿童体格发育与膳食营养的关系研究黄涛1，杨睿瑶2(1.四川洪雅县疾病预防控制中心，洪雅620360;2.洪雅县人民医院，洪雅 620360)【摘要】目的 了解洪雅县托幼机构中儿童膳食营养情况，分析托幼机构膳食营养与儿童体格发育的关系，确认托幼机构膳食管理中存在的问题，针对性指导托幼机构改进膳食管理工作。方法 采用记账法和称重法对随机抽取的8所幼儿园2011年第1季度1周(5天)的膳食进行调查并进行营养分析，并对在园儿童进行身高、体重、血色素测定及全身内科检查等，最终分析膳食营养与儿童体格发育之间的关系。结果 幼儿园中膳食营养素和能量能够满足要求，膳食结构总体较合

2、理，但仍然存在部分营养素含量不足或结构不合理的问题，如脂肪摄入量较高，钙、VA、VB2的摄入不足等。膳食营养素铁的摄入量与贫血的发病率呈负相关(Spearman rs -0.735，P0.038)。结论 洪雅县幼儿园膳食中托幼机构膳食总体较合理，但应进一步改善儿童膳食，促进儿童体格发育【关键词】儿童;膳食营养;体格发育Child physique growth and dietary nutrition relational research Huang Tao1, Yang Ruiyao2 . 1.Hongya County Centre for disease prevention and

3、 control, Hongya 620360,China;2.Hongya County Peoples Hospital, Hongya 620360,China【Abstract】 Objective To investigate Kindergarten dietary nutrition in Hongya County, and analysis the relationship between dietary nutrition and physical development, Looking for the problems existing in the child-car

4、e organization dietary management, Specific guidance child-care institution improvement dietary management work. Methods Adopt bookkeeping method to add weighing method, to investigate 8 sampling kindergarten 2011 the first quarter 1 week ( 5 days) ,and analysis dietary nutrition, Also give Physical

5、 examination for the children in the garden, Projects including height, weight, hemoglobin and systemic medical examination etc. In the final analysis the relationship between meal nutrition and childrens physique growth. Result That dietary nutrients and energy can satisfy, the dietary structure ov

6、erall is reasonable, but the problem that part of nutrients content insufficient or unreasonable structure is also exist, Such as fat intake is higher, calcium, VA, VB2 inadequate intake of etc. Prandial nutriment iron intake and anemia negatively correlated with the incidence of ( Spearman rS = -0.

7、735,P =0. 038). Conclusion In Hongya County kindergarten dietary management overall is reasonable, We should further improve childrens diets, and Promote childrens physique growth.【Key words】 Children； Dietary nutrition； Physique growth；为了解洪雅县托幼机构儿童膳食营养情况，分析膳食营养与儿童体格发育的关系，确认托幼机构膳食管理中存在的问题，以便针对性指导托幼机

8、构改进膳食管理工作，特进行本研究。1 对象与方法1.1一般情况 由县疾病预防控制中心和县人民医院组织具备相关资质的专业技术人员组成本次调查组，随机抽取洪雅县8所幼儿园，餐点设置均为三餐一点经营性质为3所公立5所私立;规模为在园儿童数500人4家，在300500人2家，300人2家。1.2 调查方法和内容 对以上8所幼儿园2011年第1季度1周(5天)的膳食进行调查，调查采用记账法加称重法，运用四川省儿童保健软件中集体儿童营养计算模块进行膳食营养分析。评价标准为中国孕期哺乳期妇女和06岁儿童膳食指南(中国营养学会2007)。同时由县人民医院内儿科医生对在园儿童全部进行全面体格检查，8所幼儿园在园

9、儿童3970人，体检3850人，体检率为97.0%。内容包括:身高、体重测量，内科检查，血色素测查，并进行体格发育评价。体格发育评价采用六等分法，评价标准采用WHO(2005)标准。贫血的筛查标准:Hb110g/L为轻度贫血，Hb90g/L为中度贫血，Hb60g/L为重度贫血。1.3 统计学分析 统计分析采用SPSS 13.0软件进行。2 结果2.1膳食营养素摄入量 除一家幼儿园蛋白质碳水化合物没有达到RNI的90%外，大部分幼儿园蛋白质、脂肪和碳水化合物三大营养素和能量能够满足要求。脂肪摄入8家幼儿园全部超标，平均摄入量为RNI的124%。钙摄入量偏低，平均为RNI的74%，有5家摄入量不足

10、RNI的80%，最低摄入量仅为RNI的34%。维生素中A、B2摄入量偏低，有3家幼儿园VA 摄入不足RNI的70%，有2家VB2摄入不足RNI的80%(见表1表2)。表1 平均每人每天热能与营养素摄入量幼儿园序号蛋白质脂肪碳水化合物能量钙锌铁VAVCVB2VB1VPPVE159.550.6197.76203.9271.67.99.3360.639.40.70.812.77.1251.457.8200.46384.5484.58.410.3679.850.50.80.89.86.4354.858.7197.36423.4779.314.521.0740.952.40.91.011.15.8440

11、.247.7169.75304.0349.36.88.5308.750.80.50.77.76.3567.164.0285.58303.2939.511.414.7679.549.70.90.916.75.8661.750.6193.86175.5382.210.010.6579.546.01.10.98.15.7750.049.8209.36208.9740.211.415.4558.857.91.31.016.05.4855.556.5176.05996.2586.28.712.3365.042.90.90.812.36.9均值55.054.5203.76375.0566.69.912.8

12、534.148.70.90.911.86.2t值1.7374.858-0.8910.566-2.783-0.1281.890-0.8003.324-0.1461.6672.886-4.331P值0.1260.0020.4030.5890.0270.9010.1010.4500.0130.8880.1400.0230.003注:蛋白质脂肪碳水化合物的单位为g，能量单位为KJ，VA单位为ug，其余营养素单位为mg表2平均每人每天热能与营养素摄入量占RNI的比例幼儿园序号蛋白质脂肪碳水化合物能量钙锌铁VAVCVB2VB1VPPVE11.191.130.921.000.340.790.930.620.

13、940.791.001.521.0021.081.350.971.100.650.840.101.261.261.010.981.231.0031.121.320.911.101.031.442.101.031.281.051.211.321.0040.851.120.820.900.470.680.850.571.270.640.820.971.0051.261.321.221.301.171.141.471.131.151.040.951.860.9661.301.170.941.000.511.001.061.081.151.361.081.011.0071.031.161.011.10

14、0.991.141.541.041.451.071.222.001.0781.171.320.851.000.780.871.230.681.071.120.981.541.00均值1.131.240.961.060.740.9910.210.931.201.011.031.431.002.2食物种类和膳食结构 各园1周食物种类从30到45种不等，平均38种膳食结构总体上比较合理。热能的食物来源基本合理，有3家热能食物来源中动物性食物摄入量谷类食物摄入量，热能的营养素来源合理。蛋白质结构中优质蛋白占优势，仅1家优质蛋白不足50%详见表3。2.3幼儿园儿童体格发育情况 抽样幼儿园儿童体格发育情况

15、整体良好体重、身高分布图整体向中位线右侧偏移，体重、身高低于中位数2SD的儿童占0.2%，轻度贫血患病率为1.7%，中度及以上贫血患病率为0。详见表4表3抽样幼儿园膳食结构分析幼儿园序号热能食物来源构成比( %)热能的营养素来源构成比( %)蛋白质的食物来源构成比( %)谷类薯类豆类其他植物类动物性食物纯热能食物蛋白质脂肪碳水化合物谷类豆类其他植物类动物性食物143.404.091.206.2726.1618.8716.0430.6853.2835.0010.335.9048.77241.754.941.348.4719.6623.8313.4634.0652.4836.8714.798.48

16、39.86332.607.123.327.8241.167.9814.2634.3851.3620.7315.787.9455.55437.811.120.5414.8431.8113.8712.6733.8353.5038.054.8713.2343.85539.805.552.2013.5530.558.3513.5129.0057.497.9510.3136.5945.15633.172.222.0015.4335.9411.2316.7130.8252.4727.776.1515.7550.33744.2311.272.5011.4630.540.0013.4630.1756.3626

17、.9524.0810.0138.96835.769.171.9813.9323.5615.6015.4835.4549.0826.7922.4813.8536.88X2值69.8293.073105.543P值0.0000.9990.000表4抽样幼儿园儿童体格发育评价结果幼儿园序号体检人数体重评价(%)身高评价(%)贫血(%)上中上中等偏上中等偏下中下下上中上中等偏上中等偏下中下下轻度中度及以上169910.617.741.623.66.00.313.932.538.013.90.10.01.40.025989.024.642.820.43.20.07.532.235.920.23.80.2

18、1.70.0367514.927.642.812.11.90.69.827.439.119.73.60.40.70.0417716.331.642.96.82.30.09.622.541.822.03.40.65.60.0540114.224.741.915.24.10.09.423.437.423.74.80.01.00.0671110.721.743.019.94.50.16.824.641.222.64.50.32.70.0734912.022.034.924.36.00.68.932.033.020.12.60.01.40.0824010.420.445.019.25.00.06.72

19、3.34024.15.80.01.70.0合计385011.923.142.018.64.20.29.328.338.320.13.30.21.70.0X2值17.907111.84325.279P值0.0000.0000.0012.4膳食营养与体格发育相关分析 本调查不同脂肪摄入量和体重评价为上的比例之间无相关性(Spearman rs0.156，P0.713);不同能量摄入量和体重评价为上的比例之间无相关性(Spearman rs0.048，P0.911);不同铁摄入量和贫血的比例之间有相关性(Spearman rs-0.735，P0.038)。3 讨 论3.1托幼机构儿童膳食基本能达到R

20、NI要求 托幼机构儿童膳食中各种营养素摄入量基本能达到RNI的要求，仅有部分维生素和矿物质略微不足。3.2高脂肪、高能量及部分营养素含量不足或结构不合理 高脂肪、高能量及部分营养素含量不足或结构不合理是部分幼儿园膳食中存在的主要问题。钙、VA、VB2的摄入不足，需要在食谱制定时注意调整。3.2.1脂肪摄入量较高:8家幼儿园脂肪摄入量全部超标，平均占RNI的124%，过多脂肪摄入会给儿童肝、肾带来不必要负担，同时过量热能和脂肪摄入及储存，会导致肥胖，增加心血管疾病及糖尿病的潜在危险。3.2.2钙的摄入不足:各园儿童钙的摄入量RNI的百分比从34%到117%不等，平均为74%，有4家不足70%。钙

21、对促进骨骼生长发育、维持骨骼形态和硬度有重要作用，同时还参与脑细胞发育、增强人体免疫力及其他微量元素如铁、锌等的吸收和利用。奶类、虾皮、豆类、绿叶蔬菜等食物含钙量较多，且吸收利用率较高，应注意添加。3.2.3食谱制订要力求科学合理:注意食物多样性，荤素、粗细粮、颜色、口味的搭配，充分发挥食物之间相互促进吸收的作用，避免相互影响的搭配，并且与当地饮食习惯、食物种类相适应。制订出带量食谱后可使用营养计算软件进行测算，分析营养素含量和结构，依据中国孕期、哺乳期妇女和06岁儿童膳食指南(中国营养学会2007)，中国居民膳食营养素参考摄入量(中国营养学会2000)进行对比，如有不当可以反复调整，直到理论

22、上合理和科学，操作上切实可行。用一些配餐软件提供的食谱，用食物交换份法制订或用现成食谱再做调整也是一种简便选择。3.3儿童膳食与儿童体格发育存在明显关联3.3.1铁摄入量与贫血患病率之间存在负相关:对幼儿园铁摄入量与贫血发生率进行相关分析，发现铁的摄入量与贫血患病率之间存在负相关关系(Spearman rs-0.735，P0.038)。大量研究表明，贫血不仅影响儿童生长发育，而且对全身各个系统人体免疫机能和儿童智力学习能力都有一定影响1，因此应注意经常添加富含铁的动物血、肝脏、瘦肉、深绿色蔬菜等食物3.3.2儿童身高体重向中位数右侧偏移与高脂肪、高能量的摄入有关:身高、体重等发育指标向中位数右

23、侧偏移，幼儿园肥胖儿童的比例在9.0%14.2%之间，平均为11.9%，可能与过多能量尤其是脂肪摄入和幼儿园中户外活动较少有关。这与国内的相关研究结果(巩辉在宿州的调查结果为11.6%，闫淑娟，藤红红在北京市两个区的调查结果为5.9%)一致2-4。相当多的研究证实:儿童少年时期肥胖是造成许多心血管病的危险因素，如血脂紊乱、高血压、左心室肥大、动脉粥样硬化、阻塞性睡眠呼吸暂停和哮喘5，6。幼儿园应控制脂肪摄入，降低高胆固醇及油炸等食品的摄入。3.3.3膳食改善可以促进儿童体格发育，降低儿童常见病发病率:黄梅等7在深圳研究观察膳食改善后幼儿生长发育情况，如低体重、发育迟缓、轻度贫血、肥胖的患病率均

24、有明显下降，大大促进幼儿健康成长。本次调查研究证实托幼机构儿童膳食与儿童生长发育密切相关。26岁是儿童生长发育的关键时期，为儿童提供丰富均衡的营养，不仅可以保证儿童体格发育，促进其神经与心理全面发展，还能预防成人期的某些疾病。托幼机构卫生保健人员应不断学习增加儿童膳食营养相关专业知识，并以高度责任感和认真负责的态度做好儿童膳食管理工作。参考文献1 王肖雁.37岁儿童营养性缺铁性贫血调查统计分析J.预防医学,2009,47(3):1142 李佳,等.1994年与2004年哈尔滨市幼儿园儿童膳食结构与生长发育变化关系的分析J.中国初级卫生保健,2006,20(4):75-763 巩辉.宿州市幼儿园

25、儿童膳食状况和对策J.安徽医学，2010,3l(7):8304 闫淑娟,藤红红托幼机构24岁儿童肥胖患病率与家长知信行分析J.中国儿童保健杂志,2006，14(5):533-5345 Freedman DS, Khan LK, Dietz WH, et alRelationship of childhood obesity to coronary heart disease risk factors in adulthood: The Bogalusa Heart StudyJ.Pediatrics,2001,108(3):712-7186 Amin RS，Kimball TR，Bean JA，et alLeft ventricular hy_pertrophy and abnormal ventricular geometry in children and adolescents with obstructive sleep apneaAm J Respir Crit Care MedJ.2002，165(10):1395-13997 黄梅合理均衡的营养对幼儿生长发育的影响J.右江医学,2002,30(2):149-150