样表山东省中小学职称评审表.docx
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样表山东省中小学职称评审表
山东省中小学教师
职称评审表
单位：
汶上县次丘镇中学
姓名：
张三
任教学科：
小学语文
现任专业
技术职务：
申报专业
技术职务
任职资格：
二级教师
填表时间：
2016 年 1 月 18 日
山东省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。
2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。
内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。
3．如内容较多，选有代表性的情况填写。
4．劳务派遣人员、人事代理人员，“学校（单位）主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构审查盖章。
5．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
一、基本情况
姓名
张三
性别
男
出生年月
1989年4月
照
片
民族
汉
籍贯
汶上县次丘镇次丘村
政治面貌
群众
参加工作
时间
2008年9月
教龄
7年
任教学科
初中语文
健康状况
健康
现兼任
行政职务
无
班主任年限
2
辅导员等
工作年限
无
取
得
学
历
情
况
博士研究生
年月毕业于校（院）专业（学制年）
硕士研究生
年月毕业于校（院）专业（学制年）
大学本科
2008年6月毕业于山东师范大学校（院）化学专业（学制二年）
大学专科
2006年7月毕业于济宁师范专科学校校（院）化学教育专业（学制三年）
中专
年月毕业于校（院）专业（学制年）
现专业
技术职称
获得资格
时间
首次聘任时间及年限
最后
聘期
聘任
年限
教师资格
种类
小学教师
教师资格
证书号码
2
0
0
8
3
7
0
0
1
4
1
0
0
0
7
5
4
学校所在地
城市
乡镇
农村
√
外语考试
情况
语种
类别
级别
成绩
免试
全国专业技术人员
计算机应用能力
考试情况
考试取得模块
无
免试
免试
模块
免试
任现职以来各年度考核结果
2012年度优秀
2013年度优秀
2014年度合格
2015年度合格
工
作
经
历
起止时间
工作单位
承担主要工作任务
职务
证明人
2012年-至今
汶上县次丘镇中心小学
班主任工作
三年级语文
教师
教师
马卫华
继续
教育
情况
起止时间
继续教育单位
学习主要内容及成绩
2012年6月20日—7月15日
2013年5月20日—7月26日
2014年6月3日—7月31日
2015年6月5日—8月5日
汶上县人社局
汶上县人社局
汶上县人社局
汶上县人社局
专业技术人员信息化能力建设教程 20分
互联网监管与网络道德建设 20分
专业技术人员提升自身绩效的策略 20分
专业技术人员潜力激活与创造力开发 20分
农村学校任教情况
起止时间
工作单位
承担主要工作任务
职务
证明人
2012年9月-至今
汶上县次丘镇中心小学
小学班主任工作及语文教学
教师
马卫华
二、师德表现与育人工作
1．任现职以来担任班主任（或辅导员等）工作情况
起止时间
管理或辅导班级及人数
成绩效果
2012年9月至2013年6月
2013年9月至2014年6月
三年级46人
优秀班级
模范班级
2.任现职以来获得县级以上奖励（包括师德奖励）情况
时间
项目
等级
位次
批准机关
无
3.任现职以来师德考核情况
师德考核
结果
2012年度优秀2013年度优秀
2014年度合格2015年度合格
三、教学情况
1.任现职以来完成课堂教学工作情况
起止时间
年级
讲授课程名称
学生
人数
周学
时数
总学
时数
备注
2012年9月—2013年6月
2013年9月—2014年6月
2014年9月—2015年7月
2015年9月-至今
三年级
四年级
三年级
三年级
小学语文
小学语文
小学语文
小学语文
42
39
54
46
8
8
8
12
算好再填
2.任现职以来备课工作情况
起止时间
年级及课程名称
教材版本
备课形式
学校备课本检查结果
2012年9月至2015年7月
2015年九月至今
三年级语文
四年级化学
人教版
人教版
个人备课
个人备课
优秀
优秀
3.任现职以来指导课外教学实践活动及指导实验教学、信息技术建设
起止时间
名称
内容
效果
没有填无
4.任现职以来教学工作获奖情况
时间
批准机关
项目
等级
位次
没有填无
2013年4月
2014年12月
汶上县教科研中心
汶上县教科研中心
汶上县教育体育局
2012年初中化学优质课一等奖
2013年青年教师通用基本功大赛三等奖
汶上县第十批初中化学教学能手
县级
县级
县级
独立
独立
独立
5.课堂教学展示课评价
时间
2015年11月
教材
版本
鲁教版
课题
化学反应中的质量守恒
专家组评价意见：
专家组成员签字：
年月日
四、教学研究情况
1.任现职以来发表、出版的主要论文、著作及编写教材、作品情况
时间
题目
总字数
本人撰写部分及字数
报刊或出版社
位次
备注
2015年10月
论文：
《浅谈化学教学中学生自主探究学习能力的培养》
没有填无
2118
全部
《济宁教育》
独立
注：
论文或著作被其他报刊转载、摘录的，请在备注栏内注明。
2.任现职以来完成教研项目（包括校本教研）及获奖情况
时间
项目
等级
位次
批准机关
学校评价
2013年8月
课题：
《实验教学的有效性》
没有填无
校级
2/5
通过学校教务处组织的专家鉴定，顺利结题。
效果良好
五、示范引领作用
1.任现职以来指导培养教师情况
起止时间
接受指导的单位或个人
指导项目、内容
成绩效果
没有填无
2.任现职以来公开课情况
时间
公开课内容
范围
组织机构
评议意见
年级
科目
课题
2012年3月
九年级
没有填无
化学
《金属的性质》
全镇
镇教研室
效果良好，值得推广
3.任现职以来教学改革情况（包括课程设置、教学内容、方法、手段、教具制作等），教改成果通过哪一级鉴定，本人所处位次，在何范围内交流推广。
2013年12月，我作为课题主要参与者第一位承担《小组教学的有效性》课题实验与研究，通过学校教导处组织的专家鉴定，顺利结题，并在全校范围内推广。
没有填无
六、个人总结
任现职以来的政治思想表现、教育、教学及教研能力、工作成绩和履行职责等情况总结
任现职以来，本人认真学习党的教育路线、方针、政策，加强政治学习，政治思想与时俱进，自觉和党中央保持高度一致。
在教育教学工作中，为人师表，师德高尚，团结同志，服从领导，关心学生，积极遵守学校的一切规章制度；积极参加学校和教育主管部门组织的一系列教研、教改活动。
通过参与校内和校外听课活动，认真学习先进的教学方法和理念，并主动用于课堂教学之中；在集体备课活动中积极提出了一些切实可行的建议，努力使我校教学教研工作上了一个新的台阶。
在工作中任劳任怨、教态端正，不断开拓创新，积极学习新课程理念；身为班主任率先垂范，班级管理扎实有效，圆满地完成了所承担的教育教学任务。
通过自己的努力，在教学工作、班级管理等各方面成绩显著，并在中考化学中多次取得优异成绩。
由于本人能认真地完成各项教育教学任务，多次受到上级政府和教育主管部门的表彰和奖励，得到学生和家长以及社会各界的一致好评。
2012年5月荣获汶上县2012年度初中化学优质课一等奖
2013年4月荣获汶上县2013年青年教师通用基本功大赛三等奖
2014年12月荣获汶上县第十批初中化学教学能手称号
诚信承诺：
（手写一句话见填表说明）。
本人签字：
年月日
·7·
七、审核评价情况
1.师德考核情况
学校（单位）师德考核领导小组评价意见：
任现职以来，认真学习党的路线、方针和政策，忠诚党的教育事业，认真遵守《中小学教师职业道德规范》和学校各项规章制度，依法执教，无任何违纪违规情况，任劳任怨，勤勤恳恳，做到教书育人，为人师表。
教学中遵循教学常规，并不断学习新理论、新教法，深入进行教改尝试，教学成绩在全县名列前茅，深得师生一致称赞。
同意推荐该同志为二级教师职务。
学校（单位）负责人（签字）：
（公章）
年月日
2.教学工作评价情况
所教学生综合评价意见：
刘老师知识渊博，课堂教学生动活泼，幽默风趣，教法新颖，能充分调动我们的学习积极性，她还教我们许多做人的道理，大家都喜欢上她的课。
所教学生代表（签字）：
年月日
所在教研室（组）或年级组评价意见：
该同志具有较高的师德修养和教育教学理论水平，工作认真积极参加教研活动，教学成绩在同科中一直名列前茅，是一位德才兼备的优秀教师。
教研室（组）或年级组负责人（签字）：
年月日
3.学校（单位）教务部门审核意见
该同志任现职以来，认真遵守《中小学教师职业道德规范》和学校各项规章制度，依法执教，工作中任劳任怨，勤勤恳恳，做到教书育人，为人师表。
教学中不断学习新理论、新教法，深入进行教改尝试，教学成绩在全县名列前茅，本人也多次受到县委、县政府的嘉奖表彰，得到学校领导、学生及家长的高度认可。
经审核，情况属实。
（公章）
部门负责人（签字）：
年月日
4.学校（单位）推荐意见
对申报人的政治思想、师德、业务水平及能力、教育教学成绩、工作态度等方面的综合评价:
该同志任现职以来，认真学习党的路线、方针和政策，忠诚党的教育事业，认真遵守《中小学教师职业道德规范》和学校各项规章制度，依法执教，无任何违纪违规情况，任劳任怨，勤勤恳恳，做到教书育人，为人师表。
教学中遵循教学常规，并不断学习新理论、新教法。
班级工作耐心细致，深得师生一致称赞。
教学成绩在全县名列前茅，本人也多次受到县委、县政府的嘉奖表彰。
本单位已对提供的申报材料逐一审核，真实准确，同意推荐。
（公章）
学校（单位）负责人（签字）：
年月日
八、学校（单位）主管部门审查意见
（公章）
负责人（签字）：
年月日
九、呈报部门意见
业务主管部门呈报意见
政府人力资源社会保障部门呈报意见
负责人（签字）：
（公章）
年月日
负责人（签字）：
（公章）
年月日
十、评审委员会专业（学科）组评议意见
学科组成员人数
参加人数
表决情况
同意票数
不同意票数
学科组长（签字）：
年月日
十一、评审委员会评审意见
评委人数
参加投票人数
表决情况
同意票数
不同意票数
（公章）
主任委员（签字）：
年月日
十二、主管部门审核意见
（公章）
年月日
山东省人力资源和社会保障厅制
升级会员 