《公务员录用体检操作手册试行》Word文档下载推荐.docx

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（0.02～0.52）×

109/L（0.4%～8%）。

嗜碱粒细胞：

（0.00～0.06）×

109/L（0～1%）。

淋巴细胞：

（1.1～3.2）×

109/L（20%～50%）。

单核细胞：

（0.1～0.6）×

109/L（3%～10%）。

中性粒细胞增多常见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞性白血病、安

眠药中毒等；

减少常见于某些病毒感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。

酽锕极額閉镇桧猪訣锥。

酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧。

嗜酸粒细胞增多常见于银屑病、天疱疮、湿疹、支气管哮喘、过敏、一些血液病及肿瘤，如

慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宫颈癌等；

减少常见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上

腺皮质激素后。

彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。

彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒。

嗜碱粒细胞增多常见于慢性粒细胞白血病伴有骨髓纤维化、慢性溶血及脾切除后；

减少一般

没有临床意义。

淋巴细胞增多常见于传染性单核细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞性白血病、百日

咳、某些病毒感染等；

减少常见于某些白血病或破坏过多，如长期化疗、X线照射后及免疫缺陷

等。

謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔。

謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點。

单核细胞增多常见于单核细胞性白血病、结核病活动期、伤寒、疟疾等；

减少临床意义不大。

6.3血小板计数（PLT）

【参考值】（125～350）×

2/21

血小板计数增高多见于血小板增多症、脾脏切除术后、急性感染、溶血、骨折等；

减少多见

于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、

尿毒症、服用某些药物后等。

厦礴恳蹒骈時盡继價骚。

厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺。

二、将“第2篇体检项目及操作规程6.3血生化”修订为：

6.3血生化

6.1.4血糖（GLU）糖尿病诊断指标。

采用葡萄糖氧化酶法，用全自动或半自动生化分析仪，采

血后应尽快检测。

茕桢广鳓鯡选块网羈泪。

茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀。

【参考值】3.9～6.1mmol/L。

空腹超过8小时采血血糖浓度≥7.0mmol/L，或一天当中任意时候采血血糖浓度≥11.1mmol/L，

经复查仍达到或超过此值，诊断糖尿病；

空腹血糖浓度介于5.6～6.9mmol/L之间，应进行口服葡

萄糖耐量试验（OGTT）进一步确诊，OGTT2小时的血糖浓度≥11.1mmol/L者，诊断糖尿病。

鹅

娅尽損鹌惨歷茏鴛賴。

鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴縈。

6.1.5丙氨酸氨基转移酶（ALT）肝脏生化检查指标，采用酶法，用全自动或半自动生化仪检

测，可对病毒性肝炎等肝胆系统疾病进行早期诊断，并有助于判断疾病的程度、预后。

籟丛妈羥为

贍偾蛏练淨。

籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠。

【参考值】男：

9～50U/L，女：

7～40U/L。

6.1.6天冬氨酸氨基转移酶（AST）肝脏生化检查指标，检测方法和意义同ALT。

15～40U/L，女：

13～35U/L。

ALT和AST是反映肝细胞损害的敏感指标，在肝炎潜伏期、发病初期均可升高，故有助于

早期发现肝炎。

ALT主要存在于肝细胞质内，而AST除了存在于肝细胞质之外，还有约一半以

上分布在肝细胞的线粒体中。

各种肝脏病变（如病毒性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化等）

和一些肝外疾病造成肝细胞损害时，ALT和AST水平均可升高。

預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴。

預頌圣鉉儐歲龈

3/21

讶骅籴買。

当肝损害较轻时，仅有胞质内的ALT和AST释放入血，故ALT的升高大于AST，一般认为

血清ALT超过参考值上限2倍以上，说明肝细胞有炎症、坏死和肝脏损害；

严重肝损伤时，线粒

体被破坏，其中的AST大量释放入血，致使血清AST水平高于ALT。

AST／ALT比值>

1可以提

示肝炎进展，有显著肝细胞坏死，因此，测定AST/ALT比值有助于判断肝损伤的严重程度。

单

项AST升高还要考虑心肌和骨骼的病变，特别是心肌梗死时AST／ALT比值常>

3，并伴有相应

临床表现，不难诊断。

渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦。

渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦鋇。

除肝脏外，其他组织如心脏、脑、肾、肌肉等也都含有ALT和AST，这些脏器的病变同样

可引起血清ALT和AST升高；

某些生理条件的变化也可引起ALT和AST升高，如剧烈体育活

动可有ALT的一过性轻度升高。

由于血清ALT和AST升高的原因多种多样，必须根据具体情况，

结合必要的其他检查手段，仔细分析才能明确诊断。

铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡。

铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡缝。

6.4血尿素氮（BUN）血尿素氮是机体蛋白质代谢的产物，测定血尿素氮的目的在于判断肾脏

对蛋白质代谢产物的排泄能力，故血尿素氮的数值，可以作为判断肾小球滤过功能的一项指标。

但血尿素氮易受饮食、尿量等因素影响，故虽可作为判断肾小球功能的一项指标，但不如血肌酐

准确。

血尿素氮检测采用脲酶法。

擁締凤袜备訊顎轮烂蔷。

擁締凤袜备訊顎轮烂蔷報。

【参考值】2.8～7.2mmol/L。

6.5血肌酐（CR）肌酐是人体肌肉代谢的产物，不易受饮食和尿量因素影响，能更灵敏地反映肾

功能，是诊断肾功能衰竭的重要指标，其水平与肾功能的损伤程度成正比。

血肌酐检测采用苦味

酸法或酶法。

贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷。

贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷鯛。

【参考值】苦味酸法：

男性44～133μmol/L，女性70～106μmol/L。

酶法:

男性53～97

μmol/L，女性44～80μmol/。

L坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚。

坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚跻。

当血尿素氮和血肌酐都用“mmol/L”为单位时，尿素氮／肌酐比值的参考值为25～40。

当比

4/21

值<

25时，考虑蛋白质的摄入不足及肾小管急性坏死；

>

40时，考虑肾前性原因所致。

蜡變黲癟報伥

铉锚鈰赘。

蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘籜。

由于血尿素氮、肌酐的测定值容易受溶血、胆红素以及药物等因素影响，所以同时升高有诊

断意义，肾脏实质性病变时血尿素氮升高的程度较血肌酐更明显。

買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄。

買鲷鴯譖昙膚

遙闫撷凄届。

三、将“第3篇《公务员录用体检通用标准（试行）》实施细则3.关于血液病”修订为：

第三条血液系统疾病，不合格。

单纯性缺铁性贫血，血红蛋白男性高于90g／L、女性高

于80g／L，合格。

綾镝鯛駕櫬鹕踪韦辚糴。

綾镝鯛駕櫬鹕踪韦辚糴飙。

3.1条文解释

血液系统由血液与造血器官组成，造血器官包括骨髓、脾脏、淋巴结及分散在全身各处的淋

巴组织和单核-吞噬细胞系统。

血液系统疾病系指原发于和主要累及血液与造血器官的疾病（前者

如白血病，后者如缺铁性贫血），俗称血液病。

患其他系统性疾病而有血液方面改变者，只能称为

系统性疾病的血液学表现，而非真正的血液病。

驅踬髏彦浃绥譎饴憂锦。

驅踬髏彦浃绥譎饴憂锦諑。

血液系统疾病一般可分为红细胞疾病、白细胞疾病、出血性疾病、造血干细胞疾病等，临床

上可以表现为贫血、出血、发热或恶性细胞浸润所致的淋巴结、肝、脾肿大等，不同疾病又各有

其特点。

现仅就较常见的一些疾病做简要说明。

猫虿驢绘燈鮒诛髅貺庑。

猫虿驢绘燈鮒诛髅貺庑献。

6.1.7贫血系指单位容积血液中血红蛋白含量低于参考值的下限，同时常伴有不同程度的红细

胞数量和红细胞压积减少。

一般认为，在平原地区，血红蛋白含量成人男性＜130g/L,女性＜115

g/L，即可诊断为贫血。

贫血可原发于造血器官疾病，也可继发于某些系统性疾病（如慢性肾病、

慢性肝病、各种病原所致慢性感染、恶性肿瘤等）。

贫血的病因学判断非常重要，病因不同预后各

异，除某些原因造成的缺铁性贫血外，往往难以彻底治愈，属体检不合格。

常见的贫血有以下几

种：

锹籁饗迳琐筆襖鸥娅薔。

锹籁饗迳琐筆襖鸥娅薔嗚。

5/21

1）缺铁性贫血：

是最常见的一种贫血，系体内缺乏合成血红蛋白所必需的铁所致，其特点为

小细胞低色素性贫血。

常见病因包括慢性失血（如月经多、痔出血、溃疡病、钩虫病等）和铁吸

收不良（如胃大部分切除术后、长期腹泻、胃酸缺乏、嗜好浓茶等）。

预后取决于病因能否消除，

若能消除病因，贫血多能很快纠正。

所谓单纯性缺铁性贫血，也是从病因角度而言，主要指不良

饮食习惯或月经过多、痔出血等原因引起的贫血，此类贫血在血红蛋白含量男性不低于90g／L、

女性不低于80g／L时症状并不明显，病因易消除，对机体影响较小，病因消除后血红蛋白含量

易恢复正常，预后较好，故可按合格处理。

構氽頑黉碩饨荠龈话骛。

構氽頑黉碩饨荠龈话骛門。

2）再生障碍性贫血：

简称再障，是多种病因引起骨髓衰竭所导致的以全血细胞减少为主要特

征的一种综合病征。

常见病因有药物、化学毒物、电离辐射、病毒感染等。

再障分为急性型和慢

性型两种。

急性型起病急、进展迅速，临床主要表现为出血（如消化道出血、血尿、眼底出血和

颅内出血等），容易并发感染，病死率高；

慢性型起病缓慢，多以贫血为主要表现，病程较长，缓

解、发作可反复交替，迁延多年不愈。

本病一经诊断，即作不合格结论。

輒峄陽檉簖疖網儂號泶。

輒峄

陽檉簖疖網儂號泶蛴。

3）巨幼细胞性贫血：

是由于叶酸和/或维生素B12缺乏致DNA合成障碍所引起的贫血。

其

特点为造血细胞体积增大，涉及红细胞、粒细胞、巨核细胞系列，临床上常表现为全血细胞减少

及伴胃肠道症状。

常见原因为长期素食、偏食、蔬菜烹调不当、不适当的节食、胃肠道疾病引起

吸收不良、服用干扰叶酸和/或维生素B12吸收的药物等。

尧侧

閆繭絳闕绚勵蜆贅。

尧侧閆繭絳闕绚勵蜆贅瀝。

4）肿瘤性贫血：

是由于血液肿瘤（如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤）或实体瘤浸润骨髓或骨髓增

生异常（如骨髓异常增生综合症）所致的贫血。

识饒鎂錕缢灩筧嚌

俨淒。

识饒鎂錕缢灩筧嚌俨淒侬。

5）溶血性贫血：

系因红细胞破坏加速、超过骨髓造血功能的代偿能力而发生的贫血，其主要

6/21

特点为贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增多及骨髓幼红细胞增生。

溶血原因可由红细胞膜的结构

与功能缺陷、酶缺陷等红细胞遗传缺陷所致，也可由感染、药物、理化、免疫、代谢等后天因素

而引起。

根据红细胞破坏的主要场所可分为血管内溶血和血管外溶血。

两者均作不合格结论。

凍

鈹鋨劳臘锴痫婦胫籴。

凍鈹鋨劳臘锴痫婦胫籴铍。

6.6红细胞增多症是指单位容积血液中红细胞数、血红蛋白含量和红细胞压积明显高于参考

值，通常血红蛋白≥180g/L、红细胞数≥6.0×

1012/或L红细胞压积≥0.55即可诊断为红细胞增多症。

其病因有多种，可以是血浆容量减少造成的相对性红细胞增多，也可以是组织缺氧导致的继发性

红细胞增多，也有原因不明的真性红细胞增多症（也称原发性红细胞增多症）。

继发性红细胞增多

症者是否合格，需视病因情况而定。

对一时性脱水所致血红蛋白含量及红细胞计数略超过参考值、

经正常饮水可纠正者，可作出合格的结论；

对其他病因所致者，均应根据原发病性质，作出不合

格结论。

恥諤銪灭萦欢煬鞏鹜錦。

恥諤銪灭萦欢煬鞏鹜錦聰。

1）继发性红细胞增多症：

各种原因引起的组织缺氧都可导致代偿性的红系细胞增生即继发性

红细胞增多症。

常见原因为吸烟过多、高原性红细胞增多症、青紫型先天性心脏病、慢性阻塞性

肺部疾病、肿瘤、肾脏疾病、肥胖-肺通气不良综合征等。

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鯊腎鑰诎褳鉀沩懼統庫摇。

2）真性红细胞增多症：

是一种以红系细胞异常增殖为主的慢性骨髓增殖性疾病，起病缓慢，

其特点为皮肤黏膜暗红、脾大、红细胞数及血容量增加伴全血细胞增多，常有神经系统及血液循

环功能障碍、血栓形成、心力衰竭等。

本病一经诊断，作不合格结论。

硕癘鄴颃诌攆檸攜驤蔹。

硕癘鄴颃

诌攆檸攜驤蔹鸶。

6.7白细胞疾病包括各类白细胞减少和增多性疾病。

1）白细胞减少症和粒细胞缺乏症：

白细胞减少症是指外周血白细胞计数<

3.5×

109/L，其中以

中性粒细胞减少占绝大多数，当中性粒细胞总数<

0.5×

109/L时称为粒细胞缺乏症。

两者的病因大

致相同。

最常见的病因有药物（抗肿瘤药物、免疫抑制药、抗生素、抗甲状腺药物、抗心律失常

7/21

药、抗组织胺药及镇静药等）反应、放射性和化学物质损伤、免疫介导的骨髓损伤、骨髓被异常

细胞浸润（如肿瘤细胞）、某些细菌和病毒感染、粒细胞成熟障碍（如叶酸、维生素B12缺乏所

致者）等。

此外，在血池中分布异常、需求增加、消耗破坏加速也可引起此症。

阌擻輳嬪諫迁择楨秘

騖。

阌擻輳嬪諫迁择楨秘騖輛。

由于大多数病因是后天因素，在病因未消除、白细胞总数或中性粒细胞数未恢复到正常并持

续稳定前，作不合格结论。

氬嚕躑竄贸恳彈瀘颔澩。

氬嚕躑竄贸恳彈瀘颔澩纷。

2）中性粒细胞增多症：

是指外周血中性粒细胞数>

7.0×

其病因主要有急性感染、组织

坏死、严重烧伤、中毒、药物反应、骨髓增殖性疾病（慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、

原发性血小板增多症、骨髓纤维化）、某些恶性肿瘤等；

也可因生理性原因如妊娠、情绪激动、剧

烈运动等发生。

本病是否合格需视病因情况而定，对于可能为轻度炎症、运动或情绪因素所致，

白细胞轻度升高且复查能恢复正常者，可作合格结论。

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釷鹆資贏車贖孙滅獅赘慶。

6.8恶性淋巴瘤是指原发于免疫系统（淋巴结或结外淋巴组织）的恶性肿瘤，其特点是淋巴细

胞或/和组织细胞大量增生。

临床上常表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，发热，肝脾肿大，晚期

可见恶液质和贫血等。

怂阐譜鯪迳導嘯畫長凉。

怂阐譜鯪迳導嘯畫長凉馴。

6.9多发性骨髓瘤为恶性浆细胞疾病中最常见的一种，其特点是单克隆浆细胞呈肿瘤性增生，

从而破坏骨组织。

临床上主要表现为骨痛、病理性骨折、贫血、高血钙、肾功能损害及易发生感

染等。

谚辞調担鈧谄动禪泻類。

谚辞調担鈧谄动禪泻類谨。

6.10脾功能亢进是一种综合征，可由多种原发或继发病因所引起，如感染、淤血（心力衰竭、

肝硬化、门静脉或脾静脉阻塞等）、异常免疫反应、骨髓增殖性疾病等。

临床特点是脾脏肿大伴有

血红细胞、白细胞、血小板单独或同时减少。

嘰觐詿缧铴嗫偽純铪锩。

嘰觐詿缧铴嗫偽純铪锩癱。

6.11出血性疾病正常的止血机制由血管、血小板及凝血机制三方面协同作用共同完成，任何

8/21

一个方面发生障碍都可导致异常出血，即出血不止或过多，称为出血性疾病。

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熒绐譏钲鏌觶鷹緇機库圆。

1）血小板减少症：

是指外周血中血小板计数低于100×

当血小板计数低于50×

109/L

时可能会有出血，低于20×

109/L时出血症状会加重，表现为皮肤黏膜出血点（直径＜2mm）、紫

癜（直径3～5mm）或瘀斑（直径＞5mm）、牙龈出血、鼻出血，重者可有内脏出血，如便血和

尿血等。

引起血小板减少的病因很多且复杂，绝大多数情况下这些病因是难以纠正的，作为体检，

也不必进行病因学诊断，血小板减少症一经诊断，一般作不合格结论。

若确能证实为病毒感染、

药物因素等所致血小板一时性轻度减少，无出血倾向，消除上述因素后复查血小板计数能恢复正

常水平者，可按合格处理。

鶼渍螻偉阅劍鲰腎邏蘞。

鶼渍螻偉阅劍鲰腎邏蘞阕。

2）血小板减少性紫癜：

属血小板减少症的一种类型，包括特发性、继发性及血栓性血小板减

少性紫癜，其共同特点是有出血症状并伴血小板减少。

本病根据临床表现及实验室检查不难诊断，

作为体检，无须再作分类诊断。

一经诊断，作不合格结论。

纣忧蔣氳頑莶驅藥悯骛。

纣忧蔣氳頑莶驅藥悯骛

覲。

3）过敏性紫癜：

是一种较常见的变态反应性出血性疾病，主要是由于机体对某些物质发生变

态反应而引起毛细血管壁通透性和脆性增高，导致渗出性出血。

主要病因有感染、药物、食物等

因素。

根据临床表现分为单纯型、腹型、关节型、肾型及混合型。

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颖刍莖蛺饽亿顿裊赔泷涨。

4）血友病：

是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病，以阳性家族史、幼年发病、

自发或轻度外伤后出血不止、血肿形成及关节出血为特征。

本病是一种终身性疾病，尚无根治方

法，一经诊断，作不合格结论。

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濫驂膽閉驟羥闈詔寢賻減。

6.12白血病系造血系统的恶性肿瘤，约占癌症总发病率的5%左右。

其特征是某一类型的白

血病细胞在骨髓或其他造血组织中呈肿瘤性增生，并浸润体内其他器官和组织，正常造血受抑制，

9/21

而产生相应的症状和体征。

临床上常有贫血、发热、感染、出血和肝、脾、淋巴结不同程度的肿

大等表现。

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銚銻縵哜鳗鸿锓謎諏涼鏗。

3.2诊断要点

6.1.8缺铁性贫血

1）病史询问要点：

有无慢性失血史（如月经过多、溃疡病出血、痔出血等）及导致铁吸收障

碍的原发疾病（如胃大部切除史、萎缩性胃炎、长期腹泻史等），注意寻找贫血的病因学证据；

有

无贫血的症状，如头晕、乏力、活动后心慌气短等。

挤貼綬电麥结鈺贖哓类。

挤貼綬电麥结鈺贖哓类芈。

2）查体要点：

皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，一般以观察甲床、手掌皮肤皱褶、口腔黏膜、

睑结膜较为可靠。

注意有无其他体征如口角炎、舌炎、心率增快等。

赔荊紳谘侖驟辽輩袜錈。

赔荊紳谘侖

驟辽輩袜錈極。

3）辅助检查要点：

血常规：

是诊断贫血的主要依据，可采用全自动血细胞仪进行分析，缺铁性贫血特征为小细

胞低色素性贫血。

一般通过血常规检查并结合病史、体征，多可明确诊断。

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塤

礙籟馐决穩賽釙冊庫麩。

网织红细胞计数：

在贫血者中应作为常规补充检查。

缺铁性贫血者网织红细胞计数大多正常。

不能确定贫血性质时，可根据当地条件选择进一步检测项目，如测定血清铁蛋白、血清铁、

总铁结合力等，以确定是否为缺铁性贫血，并进一步寻找缺铁病因，以便作出是否合格的结论。

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裊樣祕廬廂颤谚鍘羋蔺递。

6.1.9再生障碍性贫血

注意询问可能存在的病因（病毒感染，服用药物，接触放射线、毒素或化

学品工作环境等）、起病时间、贫血症状（乏力、头昏、心悸、气短等）、有无易感染（经常发热）

及出血史（鼻出血、牙龈出血、结膜出血、呕血、咯血、便血等）。

仓嫗盤紲嘱珑詁鍬齊驁。

仓嫗盤紲嘱珑

10/21

詁鍬齊驁絛。

注意皮肤黏膜有无苍白、出血点、瘀斑、血肿等，有无发热、感染等。

主要表现为全血细胞（红细胞、白细胞及血小板）减少，如果仅红系细胞减少，则

为纯红细胞再生障碍性贫血。

再生障碍性贫血的特点是呈正色素正细胞性贫血。

绽萬璉轆娛閬蛏鬮绾

瀧。

绽萬璉轆娛閬蛏鬮绾瀧恒。

显著减少。

对公务员体检而言，只要发现为全血细胞减少，即作不合格结论，一般无须再进行全血细胞

减少的病因学诊断。

6.13巨幼细胞性贫血

有无叶酸及维生素B12缺乏的常见病因（如烹调加热时间过长、偏食、

完全性素食、慢性胃肠道疾病、服用干扰叶酸及维生素B12吸收的药物等），有无贫血症状（乏

力、头昏、心悸、气短等），有无伴随的消化道症状（如食欲不振、恶心、腹泻等）。

骁顾燁鶚巯瀆蕪

領鲡赙。

骁顾燁鶚巯瀆蕪領鲡赙骠。

注意有无皮肤黏膜苍白（同缺铁性贫血）、舌乳头萎缩或消失，有无肌力异常、

步行障碍等神经系统体征。

瑣钋濺暧惲锟缟馭篩凉。

瑣钋濺暧惲锟缟馭篩凉貿。

呈大细胞性贫血特征，白细胞和血小板也常减少。

若不能确定贫血性质，可根据当地条件选择进一步检测项目，如血清维生素B12、叶酸和红

细胞叶酸测定等，以确立诊断及结论。

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鎦诗涇艳损楼紲鯗餳類碍。

6.14骨髓病性贫血

有无引起骨髓病性贫血的原发疾病史（急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨

11/21

髓瘤、恶性组织细胞增生症及转移癌等），有无骨痛、骨折史。

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栉缏歐锄棗鈕种鵑

瑶锬奧。

注意贫血、肝脾肿大及原发疾病的相关体征。

血常规检查呈正常细胞性贫血。

对贫血、骨痛伴无确切原因可解释的肝脾肿大等可疑病例，必要时可组织会诊或做进一步检

查，如骨X线片有无骨质破坏，骨髓片有无瘤细胞，以及有无幼粒幼红细胞血像等，以明确诊断。

辔烨棟剛殓攬瑤丽阄应。

辔烨棟剛殓攬瑤丽阄应頁。

6.15溶血性贫血

血管内溶血为急性，多较严重，在体检中少见；

体检中若发现本病，多为

慢性血管外溶血所致，应询问苍白、乏力的起病时间，先天性者常为自幼起病，后天性者应询问

有无输血、服用特殊药物或食物及相关原发疾病史。

峴扬斕滾澗辐滠兴