泌尿外科学一1试题.docx
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泌尿外科学一1试题
泌尿外科学
（一）-1
（总分：
50.00，做题时间：
90分钟）
一、A1型题（总题数：
50，分数：
50.00）
1.男性，40岁，右肾下极多发结石，左输尿管结石，直径1.5cm，IVP显示右肾下盏重度积水，左'肾中度积水，治疗应先采取哪种手术
∙A．作肾造瘘
∙B．右肾部分切除
∙C．左输尿管切开取石
∙D．右肾盂切开取石
∙E．右肾实质切开取石
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
2.直肠手术最易损伤的泌尿器官是
∙A．膀胱
∙B．精索
∙C．前列腺
∙D．尿道
∙E．输尿管
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解题思路]直肠手术最易损伤的泌尿器官为输尿管。
3.下列哪项不是肾脏急性排异的病理学改变
∙A．间质水肿
∙B．间质纤维化
∙C．肾小管淋巴细胞浸润
∙D．肾小球毛细血管淋巴细胞浸润
∙E．间质淋巴细胞浸润
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解题思路]肾移植中肾脏排异反应的病理学改变是一个难以判别的诊断，间质纤维化出现于慢性环孢素中毒。
4.男性，66岁，进行性排尿困难1年余，近3个月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口有尿液溢出。
体检：
下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：
前列腺4cm×5cm大小，质韧，中央沟消失。
测残余尿300ml。
据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常
∙A．遗尿
∙B．真性尿失禁
∙C．压力性尿失禁
∙D．急迫性尿失禁
∙E．充盈性尿失禁
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
5.男性，30岁，土墙倒塌，腰部以下被埋，10小时后急诊，仍不能行走，但双下肢感觉正常，尿不能排出，小腹胀，耻骨上叩浊音三横指，血压18/91kPa，脉搏102次/分，X线光片示骨盆骨折，此时最佳的处理方法是
∙A．金属导尿管排尿
∙B．耻骨上膀胱造瘘术
∙C．经会阴尿道吻合术
∙D．急症尿道拖人术
∙E．剖腹探查膀胱修补术
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
6.膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高，常发生于
∙A．1～5岁
∙B．＞10岁
∙C．＞20岁
∙D．＞30岁
∙E．＞50岁
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解题思路]膀胱横纹肌肉瘤常发生于5岁以下儿童。
7.手术造成的输尿管梗阻，其最为严重的病理改变是
∙A．导致肾萎缩
∙B．通常见于腹部钝器伤
∙C．导致肾积水
∙D．罕见于盆腔手术后
∙E．引起血尿
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
8.肾错构瘤与肾癌鉴别的最好的方法
∙A．磁共振
∙B．静脉肾盂造影
∙C．逆行肾盂造影
∙D．肾动脉造影
∙E．CT
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解题思路]肾错构瘤含有多量脂肪，脂肪与周围组织间声阻差大，B超表现为均匀的强回声团，而肾癌不含脂肪，表现为低于肾实质的回声。
CT检查其值甚低，常为负值。
B超强回声及CT值负值为肾错构瘤的特点。
B超及CT检查成为肾错构瘤与肾癌鉴别的最好的方法。
9.引起输尿管梗阻最常见的病因为
∙A．泌尿系感染
∙B．输尿管肿瘤
∙C．肾结核
∙D．肾结石
∙E．先天性狭窄
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
10.肾内型肾盂结石，直径2cm大小，应行
∙A．肾实质切开取石术
∙B．体外冲击波碎石治疗
∙C．肾部分切除术
∙D．肾窦肾盂切开取石
∙E．输尿管套石术
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
11.前列腺增生症的药物治疗不包括
∙A．植物类制剂
∙B．抗雄激素类药物
∙C．5α-还原酶抑制剂
∙D．α受体激动剂
∙E．α受体阻滞剂
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
12.下列哪种疾病情况不宜行膀胱镜检查
∙A．膀胱肿瘤
∙B．血尿伴有血块
∙C．膀胱结核
∙D．尿道狭窄
∙E．尿频排尿困难
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
13.阴茎癌患者肿瘤边缘已接近阴茎基部，左侧腹股沟淋巴结活检有转移，应如何处理
∙A．阴茎部分切除，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗
∙B．阴茎部分切除，两侧左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗
∙C．阴茎全切，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗
∙D．阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗
∙E．阴茎全切，术后放疗和化疗
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解题思路]肿瘤边缘已接近阴茎基部，必须行阴茎全切；有淋巴结转移者，应在原发灶切除后2～6周控制感染后行两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗。
14.闭合性肾损伤最常用的治疗方法是
∙A．严密观察，暂保守治疗
∙B．肾脏引流
∙C．放置导尿管膀胱引流
∙D．肾脏手术探查
∙E．肾脏裂伤缝合
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
15.男性，40岁，半年前因左肾盂结石1cm×1.5cm，行肾盂切开取石术，近几天又发生左肾区绞痛伴镜下血尿，腹平片示左肾区0.6cm×0.5cm结石，排泄性尿路造影双肾功能正常，最适当的治疗方法是
∙A．肾镜取石
∙B．再次肾盂切开取石术
∙C．ESWL
∙D．大量饮水，消炎，解痉，止痛，促进结石排出
∙E．肾切除术
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
16.经尿道切除膀胱肿瘤术后的病人，一般都采用膀胱内药物灌注以防止肿瘤的复发，根据文献报道，下列哪种药物的效果最好
∙A．顺铂
∙B．丝裂霉素
∙C．阿霉素
∙D．卡介苗
∙E．塞替派
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
17.先天性肾盂输尿管交界处狭窄的原因应除外的是
∙A．迷走血管压迫
∙B．维索状带压迫
∙C．输尿管管腔狭窄
∙D．尿管肾盂粘连并成角
∙E．巨输尿管症
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解题思路]先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因除上述ABCD外，还有输尿管肾盂高位连接并有粘连及成角。
18.以下有关泌尿系梗阻的病因中哪一项说法是错误的
∙A．膀胱出口梗阻最常见的为膀胱颈梗阻
∙B．老年男性最常见的是前列腺增生症
∙C．先天性后尿道瓣膜是男婴先天性尿道狭窄的重要原因
∙D．女性膀胱出口梗阻可与盆腔疾病有关
∙E．肾小管梗阻也属于泌尿系梗阻范畴
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
19.急性肾盂肾炎时作逆行肾盂造影目的是
∙A．除外梗阻是最重要的
∙B．因输尿管水肿而不能进行
∙C．可显示疾病所特有的异常
∙D．是不明智和得不出结果的
∙E．用于局部治疗是有用的
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
20.女性，30岁，妊娠5个月，尿频、尿急、尿痛，伴肉眼血尿3天，体温38.5℃，右肾区叩痛（+），尿常规、红、白细胞满视野，首先应考虑诊断
∙A．急性膀胱、尿道炎
∙B．肾结石继发感染
∙C．肾周围炎
∙D．肾积脓
∙E．急性肾盂肾炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
21.膀胱三角区有蒂乳头瘤（T1期），肿瘤直径小于2cm，治疗应选择
∙A．经尿道电切或电灼
∙B．膀胱部分切除
∙C．膀胱全切除
∙D．化学疗法
∙E．放射疗法
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解题思路]T1期膀胱肿瘤仅侵犯粘膜下层，如有蒂，且直径小于2cm，可采用经尿道电切或电灼。
22.男性，32岁，渐进性尿频，近1年来每日尿频十余次，每次尿量不足50ml。
尿常规红细胞（++）白细胞（++），患者首选下列哪项检查
∙A．前列腺液常规检查
∙B．KUB+IVP
∙C．肾图
∙D．膀胱镜
∙E．双肾、膀胱CT扫描
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
23.一建筑工人不慎从2m高处跌下，臀部着地。
当时无不适而继续劳动，约1小时后感到左腰痛，排尿呈红色，尿显微镜检查见红细胞满视野，体检腹部平、软，无明显肿块。
急诊作排泄性尿路造影无异常发现。
应考虑诊断
∙A．尿道损伤
∙B．膀胱损伤
∙C．输尿管损伤
∙D．肾挫伤
∙E．腰臀部肌肉损伤
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
24.在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，那么可不考虑下列哪种情况
∙A．肾盂癌
∙B．输尿管癌
∙C．膀胱癌
∙D．尿道癌
∙E．前列腺癌
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解题思路]前列腺癌不属于移行上皮细胞癌，但尿道癌部分属于移行上皮癌，部分为鳞状细胞癌，故变考虑在其中。
25.对肾功能影响最大的结石是
∙A．肾盂结石
∙B．膀胱结石
∙C．肾盏结石
∙D．尿道结石
∙E．输尿管结石
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
26.手术错误造成的输尿管梗阻可以
∙A．导致肾萎缩
∙B．导致肾积水
∙C．引起血尿
∙D．罕见于盆腔手术后
∙E．通常见于腹部钝器伤
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
27.小儿先天性上尿路梗阻最常发生的部位在
∙A．输尿管口（入膀胱处）
∙B．输尿管下段
∙C．输尿管中段
∙D．输尿管上段
∙E．输尿管肾盂连接部
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解题思路]小儿先天性上尿路梗阻最常发生的部位在输尿管肾盂连接部。
28.关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错误的
∙A．直接损伤
∙B．泌尿系梗阻
∙C．泌尿系感染
∙D．泌尿系恶性变
∙E．诱发痛风发作
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
29.尸体供肾冷藏的保存温度是
∙A．-20℃以下
∙B．0℃以下
∙C．0℃～4℃
∙D．5～10℃
∙E．常温保存
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解题思路]0℃～4℃保存，可达到短期保存的作用。
30.患者，男性，70岁，夜尿增多伴进行性排尿困难5年余，一般情况良好，心肺功能正常。
直肠指检：
前列腺大小约5cm×5cm，质中，表面光滑，中央沟消失，残余尿70ml。
最大尿流率10.2ml/秒。
最佳治疗应选择
∙A．手术治疗
∙B．留置导尿管
∙C．雌激素治疗
∙D．α-受体阻滞剂治疗
∙E．5α-还原酶抑制剂治疗
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
31.下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼
∙A．肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多
∙B．肿瘤侵犯膀胱肌层
∙C．多发且基底较宽
∙D．复发且恶性程度增加
∙E．肿瘤边缘距输尿管口不足2cm
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解题思路]经尿道电切或电灼术适用于肿瘤小于2cm，有蒂且浅表，单发或为数不多。
32.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是
∙A．交通性鞘膜积液透光试验阳性
∙B．腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸
∙C．交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸
∙D．腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出
∙E．交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解题思路]交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是透光试验，既简单，又准确。
33.男，8岁，查体发现阴囊囊性肿块，站立时肿块明显增大，透光试验阳性，卧位时肿块缩小或消失，睾丸不能触及
∙A．睾丸鞘膜积液
∙B．精索鞘膜积液
∙C．交通性鞘膜积液
∙D．睾丸炎
∙E．完全性腹股沟斜疝
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解题思路]透光试验阳性证明有积液存在，触不到左睾丸和附睾，可排除精索鞘膜积液，与体位有关，可排除单纯睾丸鞘膜积液。
34.交通性睾丸鞘膜积液哪项是正确的
∙A．精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液
∙B．单纯性鞘膜翻转术是治疗的主要方法
∙C．平卧后鞘膜积液会逐渐缩小
∙D．透光试验阴性
∙E．单纯抽液治疗可获得良好疗效
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
35.嗜铬细胞瘤的临床特征不包括
∙A．高血糖
∙B．持续性高血压
∙C．高代谢
∙D．向心性肥胖
∙E．阵发性高血压
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
36.女性，40岁，间歇性四肢乏力4年，测血压160/95mmHg，血钾3mmol/乙血浆肾素水平明显降低，可能的诊断
∙A．原发性高血压
∙B．嗜铬细胞瘤
∙C．肾小球肾炎
∙D．原发性醛固酮增多症
∙E．肾盂肾炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
37.无浸润膀胱原位癌的病变
∙A．限于固有层
∙B．限于膀胱粘膜层
∙C．达膀胱浅肌层
∙D．达膀胱深肌层
∙E．侵犯膀胱壁外
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解题思路]无浸润膀胱原位癌的病变是指限于膀胱粘膜层的癌性病变。
38.结石长期存在，可引起的尿路恶性肿瘤为
∙A．以上都不对
∙B．肉瘤
∙C．鳞状上皮癌
∙D．移行上皮癌
∙E．腺癌
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
39.能引起尿频、尿急、尿痛、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是
∙A．肾盏结石
∙B．输尿管上段结石
∙C．输尿管末段结石
∙D．输尿管中段结石
∙E．肾盂结石
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
40.目前临床上手术治疗前列腺增生的方法哪一种最好，用得最多
∙A．耻骨上经膀胱前列腺切除术
∙B．耻骨后前列腺切除术
∙C．TURP（经尿道前列腺切除术）
∙D．经会阴前列腺切除术
∙E．微波治疗前列腺增生
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解题思路]随着TURP技术的不断提高，目前国外前列腺增生的患者多数已采用此法治疗，国内应用也越来越广泛，开放手术的患者越来越少，与开放手术比，TURP有明显的优势。
41.男性，2岁，诊断为"左侧隐睾"，最好治疗方案为
∙A．绒毛膜促性腺激素治疗
∙B．先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗
∙C．等待自发下降
∙D．先试用促性腺激素治疗，无效则行睾丸松解固定术
∙E．睾丸酮治疗
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解题思路]目前认为隐睾治疗应在两岁之前进行，先用绒毛膜促性腺激素治疗，效果不佳时即行睾丸松解固定术。
42.男性尿道全长约
∙A．10cm左右
∙B．20cm左右
∙C．30cm左右
∙D．30～40cm
∙E．10～20cm
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解题思路]男性尿道全长约20cm左右。
43.女性，35岁，做家务时突然发生右下腹痛5小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。
检查：
腹柔软，右下腹深压痛。
尿常规：
白细胞少数，红细胞（+++）。
诊断首先考虑
∙A．右侧附件炎
∙B．急性阑尾炎
∙C．不完全肠梗阻
∙D．右侧输尿管结石
∙E．麦克尔（Meckel's）憩室炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
44.男性，20岁，3天前从2m高处跌下，骑在木杆上，当时尿道出血，阴囊肿胀，尚能排尿。
现会阴部肿痛皮肤紫红，波动感阳性，出现尿潴留，该病人最合理的处理方法为
∙A．留置导尿及会阴部广泛切开引流
∙B．膀胱造瘘
∙C．尿道修补术
∙D．尿道会师术
∙E．金属导尿管排尿及会阴部加压包扎
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
45.长期接触化工染料的工人患下列哪种肿瘤的几率较高
∙A．膀胱癌
∙B．睾丸癌
∙C．前列腺癌
∙D．肾癌
∙E．阴茎癌
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
46.男性，26岁，右腰胀痛1个月，查体：
右腰扪及肿块，B超发现右肾积水，排泄性尿路造影右肾不显影，为明确诊断下一步该进行的检查是
∙A．CT
∙B．MRI
∙C．肾图
∙D．经皮穿刺肾盂造影
∙E．逆行性尿路造影
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
47.BPH患者的手术指征是
∙A．最大尿流率为16ml/s
∙B．尿动力学检查提示不稳定性膀胱
∙C．残余尿量30ml
∙D．前列腺体积超过50g（m1）
∙E．合并反复的下尿路感染
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
48.青年女性，因反复肾绞痛住院。
检查：
肾区扣痛明显，尿中有许多红细胞，B超示双肾多发结石，KUB
（一），排泄性尿路造影示双肾轻度积水，血尿酸及尿尿酸增高，考虑患者尿酸增高的原因是
∙A．吃含尿酸类食物过多
∙B．可能由于某种药物引起
∙C．长期尿路感染，尿pH升高
∙D．尿酸代谢障碍
∙E．家族遗传性疾病
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
49.患者，女性，27岁。
下腹痛并波及全腹半小时，半小时前遇车祸腰部及下腹部被挤压，患者顿感下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。
首先应考虑的诊断是
∙A．尿道损伤
∙B．膀胱破裂
∙C．肾损伤
∙D．肝破裂
∙E．脾破裂
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
50.患者女性，61岁，尿色发红1周，无膀胱刺激症状，无发烧，无腰痛，体检无意义的是
∙A．口服抗生素并行KUB检查
∙B．减少活动，1周后复查尿常规
∙C．行双肾、输尿管、及膀胱B超检查
∙D．尿找结核菌
∙E．腹部叮检查，了解泌尿系统情况
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
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