县人民医院进一步改善医疗服务行动工作总结年终总结.docx

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县人民医院进一步改善医疗服务行动工作总结年终总结

2018年县人民医院进一步改善医疗服务行动工作总结,年

终总结

2018年县人民医院进一步改善医疗服务行动工作总结

根据县卫计委印发的《xx县2018-2020年进一步改善医疗服务行动计划实施方案的通知》（xx卫计〔2018〕号文件）要求，为完善院医疗纠纷预防、处理制度和机制，结合我院实际，现将我院具体工作汇报如下：

一、健全五项制度，巩固有效举措

（一）预约诊疗制度

扩大预约挂号比例，通过预约挂号平台、网络、电话、窗口等多种渠道，为患者提供预约诊疗服务，逐步增加预约门诊号源。

（二）远程医疗制度

我院被XX省立医院托管，成立了XX县远程会诊转诊中心，开通远程会诊平台，尽最大能力在县级留住病人，减少因病致贫的因素，切实解决百姓看病难、看病贵的问题。

自3月27日远程会诊平台（蓝卫通）开通以来，与xx省

立医院共同开展了46例疑难杂症住院患者的远程会诊，解决了患者“看病难、看病贵”的问题，极大程度了方便了患者，使医生在无须患者亲临的情况下，对患者的病情作出全面、仔细的思考、总结和分析，从而作出正确的诊断和制订科学、合适的治疗方案，既提高了诊断准确率，又节省了患者的就诊时间，从而免除了患者长途奔波、挂号排队的劳碌之苦。

我院还利用远程影像（亿曼系统）系统和远程病理（麦克奥迪数字切片）系统远程诊断了50余例影像和病理资料，让患者无须长途跋涉去挂号，也无须另付费用，就能获得上级大医院出具的诊断报告，快捷享受三甲医院同质化的医疗服务，避免二次检查，也加快了处理诊断危急病人的速度，使得病人在第一时间得到诊断。

同时，根据省县文件精神，依托医共体试点工作，积极开展了中心建设。

xx县区域检验（病理）中心通过与体内卫生院签订协议，采取患者不动、标本动的思路，通过物流运输收集标本，经过我院检验中心出具报告，一是节约了开支（质控）、二是提高了诊疗水平、三是推进了医共体

内检验结果互认、四是解决了乡镇卫生院人员不足（资质不够）的问题。

2.xx县远程心电会诊中心

我院在卫计委的领导下，于2017年4月安装远程医疗会诊系统，开展心电图远程会诊至今，共接收心电图申请3971人次，诊断3568人次，退回402人次，未诊断1人次，阳性诊断1766人次。

通过远程心电会诊，解决了基层卫生院医生因疑难心电图看不了，让病人转上级医院，通过远程心电图会诊，把部分病人留在当地，降低病人的医疗费用，减轻病人去上级医院带来的人力、物力负担。

提高了基层医生心电图诊断水平，提升我院在乡镇卫生院的声望，使部分心血管病人通过远程心电图会诊，转入我科治疗，取得社会效益和经济效益双丰收。

3.xx县区域影像会诊中心

以全省影像云建设为契机，我院与xx影联乐金公司签署协议，进一步明确责任，明确科室责任、责任人员，确保基层医疗机构上传数据得到及时诊断与反馈。

明确要求各基层医疗机构高

度重视，加大内部工作督查力度，按时支付相关费用，确保工作得到有效落实。

4.xx县消毒供应中心

通过统一配送消毒器械，提升乡镇卫生院技术和服务能力，争取早日实现县域医疗同质化管理，进一步做实、做细我县消毒供应中心建设工作。

下一步我院将充分利用远程会诊平台，以中心建设为切入点，助力提升我县各级医疗机构专科疾病诊断和治疗水平，在促进区域疾病分级诊疗过程中医疗质量连续化管理、推动远程医疗发展的同时，为患者提供更共享、更方便快捷、更多样化的医疗服务，持续改善患者就医感受。

（三）临床路径管理制度

为进一步推进我院临床路径管理工作，严格按照省卫生计生委《关于印发xx省公立医院临床路径管理推进工作实施方案的通知》（皖卫医〔2017〕63号）要求，规范医护人员执业行为，增强临床诊疗行为规范化和透明度，做到合理检查、合理用药，减轻患者负担。

1.建立健全规章制度

截止到目前，我院修订《临床路径和单病种实施方案》、《临床路径和单病种管理制度》、《关于更新临床路径和单病种实施考核办法的通知》、《关于调整临床路径和单病种管理领导小组的通知》和《关于调整临床路径和单病种指导评价小组的通知》等一系列文件，为临床路径的顺利开展和实施提供了规范和依据。

落实规章制度，明确责任职责，加强用药、检查、检验管理，实现“医”、“护”、“患”一体化管理。

2.提升信息化应用水平

2018年4月20日起，我院正式试行临床路径信息化管理，不断完善信息化管理，落实临床路径出入径管理，医务科提出推行未入径管理、临床路径疾病外统计管理，全方位实现临床路径信息化管理。

3.稳步推进临床路径管理

继新管理系统上线后，我院根据省卫计委要求，临床路径表单检查、检验完全按照要求制定，不得随意添加检查、检验项

目，稳步推进临床路径管理

（1）落实临床路径数量管理，每月实施临床路径执行情况统计分析，通过医疗质量简报、0A系统、微信群等方式反馈给临床科室。

经过分析结果显示，我院目前从7月份完成占比44%不断提升至9月份临床路径完成占比64%。

目前，我院启动临床路径疾病外病种的开发工作，由科主任负责对临床路径外疾病中的常见病、多发病表单制定，医院临床路径评价小组负责表单审核，完全符合临床诊疗指南、操作规范方可录入运行，争取早日实现国家70%目标。

（2）加强临床路径质量管理，医务科每月组织临床路径办公室成员对临床路径完成病历进行审查，按照随机化原则，每月从4200份左右病历中，抽取20%~30%病历审核，从病历、用药、检查、检验等方面检查，对不合格情况，不给予临床路径奖励并进行通报到科室、责任到个人。

不断完善药学服务、检查检验服务等纳入临床路径管理。

不断完善和改进临床标准新系统上线前，我院不断组织领路径办成员前往望江、天长、芜湖等地考察学习，加大与周边城市的沟通，学习较为完善的管理经验，结合自己实际情况及三级医院创建要求，我院在临床路径工作稳步进行启动满意度调查，2018年7月份起，开展医务人员临床路径满意度调查、患者进入临床路径满意度调查，每月要求实施临床路径管理科室发放调查问卷，获取临床路径存在的问题，医务科组织数据录入系统、数据分析工作，定期将分结果公布，针对存在的问题，不断召开联席会议对提出整改措析施，截止目前，我院医务科组织八场临床路径管理员培训、一场全院联席会议、一场临床路径指导性原则培训会、一场医疗质量分析会、一场科主任暨住院总（科秘书）会等，不断通报临床路径结果，分析原因，提出较为合理的改进方向。

若遇到涉及全院问题，上报院领导班子，不断完善临床路径服务工作，以临床路径为点，全面推进医疗质量的提升。

（四）检查检验结果互认制度

为认真贯彻落实《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10号）有关规定，加强医疗质量控制体系建设，根据县卫计委安排，建立完善县级医疗质量控制中心，实现医疗质量控制全覆盖。

县级质控中心顺利挂靠根据《关于成立xx县临床检验等专业医疗质量质控中心的通知》（XX卫字计〔2018〕27号），由我院申请，相关部门研究审批，决定xx县临床检验等11质量控制中心，挂靠在我院。

根据卫计委安排，我院召开挂靠县级质控中心会议，为医疗质量控制中心提供开展工作所需的办公场所、设备、经费。

2.落实质控中心责任意识

根据文件要求，挂靠我院的xx县临床检验等11质量控制中心，部分科室已开始召开季度质控中心会议，落实定期向县卫计委医政医管股报告本专业质量控制工作计划和总结报告按照县卫计委下达的各项指令性工作。

3.强化检查、检验结果互认

目前，我院与20家乡镇卫生院医共体单位实现医学影像、医学检验、病理检查等检查检验结果互认，与上级医院医学影像、医学检验、病理检查等检查检验结果互认，实现资源共享。

（五）医务社工和志愿者制度

加强社工和志愿者服务。

加强医院社工和志愿者队伍专业化建设，逐步完善社工和志愿者服务。

医院继续积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心

理疏导、健康指导、康复陪伴等服务

二、创新服务新模式，满足服务新需求

（一）以日间服务为切入点，推进实现急慢分治

根据新时代社会医疗发展需要，充分运用新理念、新举措、新技术，创新医疗服务新发展，促进医疗质量新提高，保障医疗安全新环境。

我院启动开展日间手术管理，

队伍建设

为缩短患者等待住院和等待手术时间，提高医疗服务效率。

我院下发了《关于成立日间手术领导小组的通知》和《日间手术实施方案》，由院长任组长，行管及临床相关科室负责人为组员，负责制定管理制度、工作流程等。

医务科、总护理部负责日常工作的管理、协调；财务科负责规范收费及与医保的费用对接。

2.遴选病种

目前，我院医务科与医保办从阜阳日间手术工作方案36个

病种中遴选11个，结合我院实际情况，拟定我院开展项目，为保障我院日间手术顺利进行提供保障。

二）稳步推进

根据文件精神，推动分级诊疗建设，缩短手术等待等问题，逐步提高医疗服务效率，确立日间手术病种，进一步规范工作流程，为日间手术和日间治疗的患者提供随访等后续服务。

我院医务科、医保办正在与县农合中心协商，争取日间手术开展政策支持。

（三）以患者为中心，推广多学科诊疗模式

多学科门诊已建设完备，各项制度及流程已上墙，等待病员开展工作。

（四）加强人文关怀制度建设，构建和谐医患关系

切实提高认识，明确指导思想

今年9月30日在国务院第701号令《医疗纠纷预防和处理条例》实施之际，按卫计委要求，我院党委高度重视，分管副院长带队：

医患沟通办主任、医务科副科长、保卫科副科长赶赴市里学习。

由市医调委专家亲自解读新国务院令，我院会将学习到的知识运用到今后的医疗纠纷预防调解工作当中，并积极配合卫

计委及县级、市级医调委调处医疗纠纷。

加强组织建设，完善联动机制

（1）高度重视

建立医疗纠纷预防与处置工作机制，是化解医疗纠纷、创建平安医院、维护社会稳定、构建和谐社会的重要举措。

要提高新形势下建立和完善医疗纠纷预防与处置工作机制重要性的认识，进一步增强做好医疗纠纷预防与处置工作的责任感和紧迫感，切实把这项工作抓紧抓实抓出成效，最大限度地消除不和谐因素，维护全县的和谐稳定。

（2）形成合力

医疗纠纷预防与处置工作各成员要认真履行职责，搞好协作配合，形成齐抓共管局面。

调解室要在市医调办指导下加强制度建设，完善规章制度和工作流程，在具体工作中严格遵循客观、公开、公正和平等自愿的原则，综合运用法律、政策等办法，积极化解医疗纠纷。

3）严格责任

医院将把医疗纠纷预防与处置工作纳入平安医院建设责任目标，作为平安医院建设重要内容，加强督促检查和考核，确保医疗纠纷预防与处置工作落到实处。

具体工作制度的完善，促进公平公正

（1）建立统一的矛盾纠纷投诉预防处理机制。

统一处理院内纠纷投诉，年初我院建立医疗纠纷沟通办公室，负责全院矛盾纠纷投诉处理工作，办公室设主任一名，专职处理人员一名，更明确分管副院长具体负责，高度重视医疗纠纷及投诉管理，力争将矛盾消灭在萌芽状态。

（2）建立首诉负责制。

以科室为单位，纠纷投诉处理工作每科主任为第一负责人，设兼职沟通联络员一名，科主任不在由沟通联络员负责协调。

每月科室内部投诉，由科室主任负责解决，月末统一汇总沟通办。

（3）建立高效绩效联动机制。

在首诉负责制的基础上，与