诸暨市人民医院上半年卫生类人员招聘试题及解析.docx

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诸暨市人民医院上半年卫生类人员招聘试题及解析

诸暨市人民医院2021上半年（卫生类）人员招聘试题及解析

一、选择题

1、下列哪种疾病状态下基础代谢率升高（）。

A、肾病综合征

B、甲状腺机能低下

C、甲状腺机能亢进

D、病理性饥饿

【答案】C

【解析】基础代谢率是指在基础状态下单位时间内的能量代谢。

在清醒、安静、不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等影响时的状态。

基础代谢率明显降低见于甲状腺功能低下、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症以及病理性饥饿时；基础代谢率明显升高见于甲状腺功能亢进、糖尿病、红细胞增多症、白血病以及伴有呼吸困难的心脏病等。

故选C。

2、溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是（）。

A、穿透结肠壁直接入肝

B、经肝静脉入肝

C、经局部淋巴管入肝

D、经门静脉入肝

【答案】D

【解析】溶组织内阿米巴原虫主要通过门静脉侵入肝脏。

3、男性，25岁。

10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛，血象：

WBC25×109/L，N91%，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。

应考虑为（）。

A、肺炎链球菌肺炎

B、肺结核

C、肺炎克雷伯杆菌肺炎

D、金黄色葡萄球菌肺炎

【答案】D

【解析】患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎，X线特征为：

多样性与易变性，可有肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等。

4、对于诊断肺癌首选的检查方法是（）。

A、放射性核素扫描扫描

B、X线检查

C、支气管镜检查

D、纵隔镜检查

【答案】C

【解析】肺癌诊断首选的是支气管镜检查。

5、剧烈运动时少尿的主要原因是（）。

A、肾小球毛细血管血压增高

B、抗利尿激素分泌增多

C、肾小动脉收缩，肾血流量减少

D、醛固酮分泌增多

【答案】C

【解析】当肾交感神经强烈兴奋引起入球小动脉阻力明显增加时（如剧烈运动、大失血、缺氧和中毒性休克等），肾血流量和肾血浆流量明显减少，肾小球滤过率也显著降低。

肾交感神经兴奋时，可通过下列方式影响肾脏功能：

①通过肾脏血管平滑肌的α受体，引起肾血管收缩而减少肾血流量。

由于入球小动脉比出球小动脉收缩更明显，使肾小球毛细血管血浆流量减少，毛细血管血压下降，肾小球滤过率下降。

故选C。

6、刺激多能造血干细胞增生分化的是（）。

A、IL-2

B、IFN-α

C、EPO

D、IL-3

【答案】D

【解析】由于IL-3可刺激多能干细胞和多种祖细胞的增殖与分化，又称为多重集落刺激因子和造血细胞生长因子。

7、心理健康的首要标准是（）。

A、智力发展正常

B、情绪积极稳定

C、意志品质健全

D、社会适应良好

【答案】A

【解析】智力正常是人正常生活最基本的心理条件，是人适应环境、谋求自我发展的心理保证，心理健康的首要标准是智力发展正常。

故选A。

8、有关胸内压的叙述，下列哪项不正确（）。

A、胸内压=肺内压－肺回缩力

B、一般情况下是负压

C、胸内负压有利于静脉回流

D、产生气胸时负压增大

【答案】D

【解析】胸膜腔内的压力称胸膜腔负压（或称胸内压）。

胸膜腔负压=肺内压（大气压）—肺的回缩力。

吸气时胸膜腔负压增大，呼气时减小。

胸膜腔负压是肺的回缩力造成的，胸膜腔密闭是维持胸膜腔负压的必要条件。

故选D。

9、冠状动脉粥样硬化发生率最高的部位是（）。

A、后降支

B、左旋支

C、左主干

D、左前降支

【答案】D

【解析】冠状动脉粥样硬化发生率由高到低依次是左前降支、右主干、左主干、左旋支、后降支。

10、用K-B法进行肺炎链球菌的青霉素敏感试验，应用（）。

A、苯唑西林纸片

B、新生霉素纸片

C、青霉素纸片

D、甲氧西林纸片

【答案】A

【解析】用K-B法进行肺炎链球菌的青霉素敏感试验时应用苯唑西林纸片。

11、临床诊断严重感染，尽快进行积极液体复苏，下面哪项不是6h内要达到的复苏目标（）。

A、体温恢复正常

B、中心静脉或混合静脉血氧饱和度（ScvO2或SvO2）≥0.70

C、中心静脉压（CVP）8～12cmH20

D、尿量≥0.5ml/（kg•h）

【答案】A

【解析】液体复苏是要保证有效循环血容量，纠正休克，与体温无关。

12、低血糖不良反应较大的药物是（）。

A、磺脲类药物

B、格列酮类药物

C、糖苷酶抑制剂

D、短效胰岛素

【答案】A

【解析】磺酰脲类药物属于胰岛素促分泌剂，刺激胰岛B细胞释放胰岛素，若药物使用过量，可造成高胰岛素血症，产生严重的低血糖血症。

故选A。

13、特发性肺纤维化患者肺功能指标哪项是错误的（）。

A、肺泡-动脉血氧分压差（DA-aO2）增大

B、肺活量（VC）下降

C、一氧化碳弥散量（DLco）明显下降

D、一秒率（FEV1/FVC）下降

【答案】D

【解析】肺功能检查特发性肺纤维化的典型肺功能改变包括包括限制性通气功能障碍（肺活量减少，而FEV1/FVC正常或增加）和（或）气体交换障碍（静态/运动时P（A-a）O2增加或DLco降低）。

14、绒癌最常转移到（）。

A、肺

B、肝

C、肾

D、胃

【答案】A

【解析】毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。

早期就可以通过血液转移至全身各个组织器官，引起出血坏死。

最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝等。

故选A。

15、下列实验室方法中哪种可确诊获得性免疫缺陷综合征（）。

A、ELISA

B、放射免疫法

C、动物接种

D、Westernblot法

【答案】D

【解析】Westernblot法（蛋白印迹法）可确诊获得性免疫缺陷综合征。

16、在体循环和肺循环中，基本相同的是（）。

A、舒张压

B、收缩压

C、外周阻力

D、心搏出量

【答案】D

【解析】肺循环血管管壁薄，可扩张性高，对血流阻力小，所以肺动脉压远较主动脉压低，但左、右心的输出量是相等的。

17、几个学生周末结伴外出旅游，中午在野外进食随身携带的火腿肠、面包、罐头等食物。

次日，所有学生相继出现全身乏力、软弱、头晕、恶心、腹胀、视物模糊、声嘶等表现，无发热、腹泻，神志清楚。

（）

A、流行性乙型脑炎

B、脊髓灰质炎

C、格林-巴利综合征

D、肉毒中毒

【答案】D

【解析】常见错误：

①选答“脊髓灰质炎”多发生于小儿，表现为发热、单侧肢体弛缓性麻痹；②选答“流行性乙型脑炎”、“病毒性脑炎”，两者为中枢神经系统感染性疾病，表现为发热、头痛、抽搐、意识障碍。

要点本病具有细菌性食物中毒的临床特征，进食未加热的罐头、火腿肠，临床表现为肌肉收缩运动障碍，无发热、腹泻，而神志清楚。

符合肉毒中毒。

18、结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（）。

A、抗结核治疗

B、激素治疗

C、胸腔抽液

D、支持疗法

【答案】B

【解析】结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：

一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。

全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。

应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。

19、非典型肺炎属于（）。

A、肺纤维素性炎

B、肺出血性炎

C、肺泡性炎

D、肺间质性炎

【答案】D

【解析】非典型肺炎是相对于大叶性肺炎和小叶性肺炎而言的，其病理变化不是以肺泡性实变、不以大叶性或小叶性分布为特点，而是以肺间质病变、斑片状阴影为特点。

引起非典型肺炎的病原体有衣原体、支原体和病毒等。

从病理学上分析，大叶性肺炎属于纤维素性炎，小叶性肺炎属于化脓性炎（也可与浆液性、出血性病变混合），非典型肺炎属于间质性炎症。

20、肺功能测定：

肺活量占预计值的70%，第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值为50%，残气量容积占肺总量的45%，肺总量稍降低符合哪种诊断（）。

A、弥散功能障碍

B、以限制为主的混合型通气障碍

C、阻塞型通气障碍

D、以阻塞为主的混合型通气障碍

【答案】D

【解析】FEV1/FVC%<70%是反映阻塞性通气功能障碍的最可靠的指标，肺总量下降提示有限制性通气功能障碍。

21、致病性大肠杆菌的致病机制是（）。

A、不引起败血症

B、只引起肠道感染

C、外毒素可引起严重的毒血症

D、内、外毒素同时致病

【答案】D

【解析】选“只引起肠道感染者”认为致病性大肠杆菌致病只引起肠道感染，如临床中常见的腹泻。

实际上致病性大肠杆菌不仅能引起肠道感染，还会引起以泌尿系统感染为主的肠道外感染，如尿道炎、肾盂肾炎、腹膜炎、阑尾炎、手术创口感染等。

另外，对于婴儿、老年人或免疫功能低下者，内、外毒素可同时致病引起败血症。

22、以下哪项是由负反馈调节的生理过程？

（）

A、分娩

B、排尿反射

C、减压反射

D、小肠运动

【答案】C

【解析】负反馈调节的主要意义在于维持机体内环境的稳态，在负反馈情况时，反馈控制系统平时处于稳定状态。

减压反射是一种典型的负反馈调节，其生理意义是缓冲血压的升降波动变化，使血压不至于过高或过低的波动，维持血压的相对稳定。

故选C。

23、关于体温的描述，下列不正确的有（）。

A、体温低于36.5摄氏度称为体温过低

B、甲状腺功能亢进病人常有体温过低

C、体温高于37.5摄氏度称为发热

D、慢性消耗性疾病病人常有体温升高

【答案】ABD

【解析】体温在35.0摄氏度以下称为体温过低，体温高于37.5摄氏度称为发热。

一般甲状腺功能亢进病人产热增多表现怕热出汗，个别患者出现低热，而慢性消耗性疾病病人，身体能量会出现负平衡，体温一般较低。

故选ABD。

24、诊断急性心肌梗死常用的血清酶为（）。

A、肌酸激酶

B、肌酸激酶同工酶

C、乳酸脱氢酶

D、碱性磷酸酶

【答案】ABC

【解析】临床上判断一个患者是否发生了急性心肌梗死，不仅要靠临床症状、心电图的变化，而且要看血清酶有无相应的变化。

目前临床常测定的心肌酶有肌酸激酶及其同工酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶，α羟丁酸脱氢酶、肌红蛋白。

故选ABC。

25、使胰脂肪酶作用大为增加的物质是（）。

A、进入小肠的胃酸

B、碳酸氢盐

C、胆盐

D、胆固醇

【答案】C

【解析】胰脂肪酶是水解膳食脂肪的最重要的酶，胆汁的作用主要是胆盐或胆汁酸的作用。

胆盐或胆汁酸可作为乳化剂乳化脂肪，降低脂肪的表面张力，可将脂肪乳化成为脂肪小微滴，这就增加了胰脂肪酶对脂肪的消化面积，使胰脂肪酶作用大为增加。

故选C。

26、《突发公共卫生事件应急条例》规定，由（）建立重大、紧急疫情信息报告系统。

A、国务院

B、国务院办公厅

C、国务院卫生行政主管部门

D、省、自治区、直辖市人民政府

【答案】C

【解析】根据《突发公共卫生事件应急条例》规定，国务院卫生行政主管部门制定突发事件应急报告规范，建立重大、紧急疫情信息报告系统。

故选C。

27、以下说法与大卫生观相符的有（）。

A、预防保健的责任从医药卫生行业扩大到社会各行各业

B、由关注疾病的自然原因到同等程度地关注社会原因

C、由消极治疗与康复扩大到积极预防和主动提高健康水平

D、卫生事业活动的主体由医务人员扩大到社会全体成员

【答案】ABCD

【解析】大卫生观的核心是由以疾病、患者及其治疗为中心，扩大到以健康、健康人和保健、康复为中心，由治疗服务扩大到预防服务，由关注疾病的自然原因到同等程度地关注社会原因，由生理服务扩大到心理服务，由院内服务扩大到院外服务，由个体服务扩大到群体服务，由技术服务扩大到社会服务，由消极治疗与康复扩大到积极预防和主动提高健康水平，预防保健的责任从医药卫生行业扩大到社会各行各业，卫生事业活动的主体由医务人员扩大到社会全体成员。

故选ABCD。

28、大叶性肺炎红色肝样变期的表现是（）。

A、肺泡腔内大量红细胞

B、纤维素渗出达到高峰

C、渗出物种肺炎双球菌大多数被消灭

D、肺泡壁毛细血管扩张充血

【答案】AD

【解析】一般与发病后的第3-4天，肿大的肺叶