常见症状鉴别诊断一2真题无答案408.docx

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常见症状鉴别诊断一2真题无答案408

常见症状鉴别诊断

（一）-2

（总分50,考试时间90分钟）

一、A1型题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.男性，48岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色，查体：

巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛、肝肋下2cm，Ⅱ°硬，脾未触及，实验室检查：

血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是A．重症肝炎

B．原发性胆汁性肝硬化

C．钩端螺旋体病

D．溶血性贫血

E．肝癌

2.下列有关心悸的叙述正确的是A．仅发生在心率减弱时

B．仅发生在心率加快时

C．有很重要的临床意义

D．一种自觉心脏跳动的不适感

E．提示患有器质性心脏病

3.急性关节痛见于A．风湿性关节炎

B．类风湿性关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．骨关节炎

E．肩周炎

4.慢性周期性上腹痛的患者，近期腹胀，频繁呕吐胃内液体，有酸酵味，无胆汁，以下哪一疾病的可能性最大A．胃癌引起幽门梗阻

B．胃溃疡

C．十二指肠球部溃疡

D．幽门管溃疡活动伴梗阻

E．急性胃肠道感染

5.下列哪种疾病不引起心脏搏动增强A．高血压

B．甲状腺功能亢进症

C．嗜铬细胞瘤

D．扩张型心肌病

E．贫血

6.肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项A．痰量较大

B．痰呈砖红色胶冻样

C．排痰与体位有关

D．痰静置后可出现分层现象

E．痰可有恶臭味

7.肾源性水肿的特点是A．发展迅速

B．水肿软而移动性大

C．从眼睑开始

D．颈静脉怒张

E．蛋白尿

8.女性，55岁，四年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃粘膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑A．慢性浅表性胃炎

B．早期胃癌

C．慢性肥厚性胃炎

D．急性胃粘膜病变

E．慢性萎缩性胃炎

9.男性，36岁，反复上腹烧灼样痛5年，近1个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是A．急性胰腺炎

B．幽门梗阻

C．胰腺癌

D．慢性胆囊炎

E．胃粘膜脱垂

10.晨起咳嗽加剧痰多见于A．百日咳

B．肺脓肿

C．肺结核

D．急性支气管炎

E．喉结核

11.女性，35岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下哪种急腹症A．急性胰腺炎

B．缺血性肠病

C．肠易激综合征

D．心肌梗死

E．急性细菌性痢疾

12.心悸就诊者的常规检查是A．心电图

B．甲状腺吸碘率

C．血糖

D．血清铁

E．尿儿茶酚胺

13.男，63岁，慢性咳嗽，咳痰史6年，近1周反复咯血，每天100m1以上，该病人可能合并了A．肺心病

B．气胸

C．肺间质纤维化

D．严重肺部疾病如肿瘤

E．肺气肿

14.特殊性偏头痛的类型不包括A．眼肌麻痹型偏头痛

B．偏瘫型偏头痛

C．基底型偏头痛

D．晚发型偏头痛

E．丛集性偏头痛

15.咳嗽的转诊指征不包括A．咳嗽伴发热者

B．咳嗽伴杵状指

C．咳嗽伴胸痛

D．咳嗽伴咯血

E．咳嗽伴呼吸困难

16.昏迷患者最重要的一般检查应是A．体温

B．血压

C．脉搏

D．呼吸

E．气味

17.男性，28岁，3年来经常上腹痛，间断出现便血，呈柏油样便，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是A．肝硬化

B．胰腺癌

C．消化性溃疡

D．溃疡性结肠炎

E．小肠平滑肌瘤

18.一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示A．二尖瓣狭窄程度减轻

B．合并了二尖瓣关闭不全

C．合并主动脉瓣狭窄

D．合并肾小球肾炎

E．合并右心衰竭

19.以下哪一种头痛与情绪最为密切A．偏头痛

B．肌收缩性头痛

C．丛集性头痛

D．脑出血性头痛

E．低颅压性头痛

20.引起咯血最常见的病因是A．慢性支气管炎

B．肺脓肿

C．肺炎

D．肺不张

E．肺结核

21.心悸伴消瘦及出汗可见于A．甲状腺功能亢进

B．心肌炎

C．心脏神经官能症

D．感染性心内膜炎

E．心包炎

22.以下哪种并发症可能由于便秘引发A．脑出血

B．冠状动脉供血不足

C．直肠坏死

D．猝死

E．以上都有可能

23.男性，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3次，为进一步明确诊断，首选的检查措施是A．急诊内窥镜检查

B．急诊剖腹探查

C．急诊胃肠钡餐检查

D．吞线检查

E．出血停止1周后再做有关检查

24.下列为器质性便秘原因的是A．先天性巨结肠

B．肠易激综合症

C．结肠冗长

D．进食量小或食物缺乏纤维素

E．滥用泻药造成对泻药的依赖

25.中国人咯血最常见的原因是A．肺结核

B．肺炎

C．肺梗死

D．支气管肺癌

E．支气管扩张

26.体温渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐上升，如此反复多次。

此种热型为A．稽留热

B．弛张热

C．间歇热

D．波状热

E．回归热

27.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热，寒战。

查体T39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。

最可能的诊断是A．急性胰腺炎

B．肝癌破裂

C．胆总管结石

D．胆道蛔虫症

E．胃肠穿孔

28.正常人每日红细胞破坏约可生成

血红蛋白（g） 胆红素（μmol）A．7.5     4275

B．7.5     4270

C．7.0     4275

D．7.0     4270

E．6.5     4265

29.关于正常体温的描述，下列哪项是正确的A．腋窝体温一般为36.5～37℃

B．正常体温每日波动范围不超过0.5℃

C．剧烈运动或进餐后体温可略升高

D．一般下午体温比早晨稍低

E．一般肛门内体温比腋窝体温略低

30.女性，25岁。

二月来稍有腹胀，便秘，乏力，食纳略减少，消瘦，检查右下腹可触及6cm×8cm肿块，质中，边缘不清，有压痛，结肠镜检查回盲部肠粘膜充血水肿，有大小不等的炎性息肉，病理检查为干酪样肉芽肿，最可能的诊断是A．右侧输卵管炎

B．慢性阑尾炎

C．增生型肠结核

D．右侧卵巢囊肿

E．阿米巴肉芽肿

31.妊娠性呕吐的发病机制属于A．中枢性呕吐

B．反射性呕吐

C．癔病性呕吐

D．前庭性呕吐

E．其他

32.中度发热的口腔温度是A．37～37.2℃

B．37.3～37.9℃

C．38～38.9℃

D．39～40.9℃

E．41℃以上

33.下列因素对体温均有影响，除了A．妊娠

B．哺乳

C．月经

D．运动

E．进食

34.慢性上腹痛最常见的病因是A．慢性胰腺炎

B．慢性胆囊炎

C．消化性溃疡

D．胃癌

E．肠寄生虫病

35.有周期性节律上腹痛病史，饮食失调后诱发上消化道出血者，首先考虑A．溃疡病

B．肝硬化

C．胆石症

D．慢性胃炎

E．胰腺炎

36.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现A．双肺满布中小湿啰音

B．颈静脉怒张

C．胸腔积液和腹腔积液

D．肝大

E．下肢凹陷性水肿

37.应用口服石蜡油治疗便秘时，下列哪项是不正确的A．适用于老年排便动力减弱患者

B．长期服用会影响胡萝卜素及维生素A、D吸收

C．不太适于肛门括约肌松弛的患者

D．可减少水分吸收

E．适用于进食少渣饮食者

38.咳嗽，咳粉红色泡沫样痰见于A．肺癌

B．肺结核

C．大叶性肺炎

D．阿米巴肺脓肿

E．肺水肿

39.服用下列哪些药物后可能引起便秘A．阿托品

B．吗啡

C．复方樟脑酊

D．阿米替林

E．以上都可以

40.男性，52岁，感冒后出现胸痛，为心前区闷痛，查体：

血压130/80mmHg，心率120次/分，节律不齐。

可闻及频繁早搏，体温正常，双肺阴性，腹部阴性，该病人最可能的诊断是A．急性心肌梗死

B．神经官能症

C．急性心肌炎

D．急性心包炎

E．心绞痛

41.昏迷患者最重要的一般检查应是A．脉搏

B．体温

C．血压

D．呼吸

E．气味

42.继发性头痛是指A．丛集性头痛

B．偏头痛

C．紧张性头痛

D．神经症状头痛

E．脑梗死性头痛

43.下列关于心悸叙述中哪项不正确A．发生机制不十分清楚

B．心悸与心动过速有关

C．心搏增强也可引起心悸

D．心悸的发生与各人感受不同而异

E．心悸越明显提示心脏病越重

44.男性，56岁，左侧胸痛，咳痰带血，低热，消瘦两月。

检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快，最可能的诊断是A．肺梗死

B．癌性胸膜炎

C．结核性胸膜炎

D．心功能不全合并胸腔积液

E．肺脓肿合并脓胸

45.便血同时有皮肤粘膜出血点和淤斑，考虑有下列疾病，但除外A．溃疡性结肠炎

B．钩端螺旋体病

C．血友病

D．流行性出血热

E．暴发型肝炎

46.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是A．肝脾肿大

B．腹腔积液

C．下肢水肿

D．胸腔积液

E．肘静脉压升高

47.去大脑强直的损害部位是A．大脑

B．小脑

C．基底节

D．中脑

E．延髓

48.女性，25岁，发热、干咳、左胸痛10余日，逐渐出现呼吸困难。

X线胸片见左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查最合适A．胸腔穿刺抽液检查

B．胸腔B型超声检查

C．痰培养查致病菌

D．胸部CT

E．纤维支气管镜检查

49.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是A．血红蛋白与硫化物作用

B．血红蛋白与胃酸作用

C．血红蛋白与胃蛋白酶作用

D．血红蛋白以原物形式

E．血红蛋白与肠液作用

50.胆红素在肝内的结合主要是指A．与白蛋白的结合

B．与葡萄糖醛酸基的结合

C．与硫酸基的结合

D．与甘氨酸甲基的结合

E．与Y或Z胞浆载体的结合