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1、常见症状鉴别诊断一2真题无答案408常见症状鉴别诊断(一)-2(总分50,考试时间90分钟) 一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1. 男性，48岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色，查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛、肝肋下2cm，硬，脾未触及，实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是A重症肝炎B原发性胆汁性肝硬化C钩端螺旋体病D溶血性贫血E肝癌2. 下列有关心悸的叙述正确的是A仅发生在心率减弱时B仅发生在心率加快时C有很重要的临床意义D一种自觉心脏跳动的不适感E提示患有

2、器质性心脏病3. 急性关节痛见于A风湿性关节炎B类风湿性关节炎C系统性红斑狼疮D骨关节炎E肩周炎4. 慢性周期性上腹痛的患者，近期腹胀，频繁呕吐胃内液体，有酸酵味，无胆汁，以下哪一疾病的可能性最大A胃癌引起幽门梗阻B胃溃疡C十二指肠球部溃疡D幽门管溃疡活动伴梗阻E急性胃肠道感染5. 下列哪种疾病不引起心脏搏动增强A高血压B甲状腺功能亢进症C嗜铬细胞瘤D扩张型心肌病E贫血6. 肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项A痰量较大B痰呈砖红色胶冻样C排痰与体位有关D痰静置后可出现分层现象E痰可有恶臭味7. 肾源性水肿的特点是A发展迅速B水肿软而移动性大C从眼睑开始D颈静脉怒张E蛋白尿8. 女性，55岁，四年来

3、逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃粘膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑A慢性浅表性胃炎B早期胃癌C慢性肥厚性胃炎D急性胃粘膜病变E慢性萎缩性胃炎9. 男性，36岁，反复上腹烧灼样痛5年，近1个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是A急性胰腺炎B幽门梗阻C胰腺癌D慢性胆囊炎E胃粘膜脱垂10. 晨起咳嗽加剧痰多见于A百日咳B肺脓肿C肺结核D急性支气管炎E喉结核11. 女性，35岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下哪种急腹症A急性胰腺炎B缺血性肠病C肠易激综合征D心肌梗死E急性细菌性痢疾12. 心悸就诊者的常规检查是A心电图B甲状

4、腺吸碘率C血糖D血清铁E尿儿茶酚胺13. 男，63岁，慢性咳嗽，咳痰史6年，近1周反复咯血，每天100m1以上，该病人可能合并了A肺心病B气胸C肺间质纤维化D严重肺部疾病如肿瘤E肺气肿14. 特殊性偏头痛的类型不包括A眼肌麻痹型偏头痛B偏瘫型偏头痛C基底型偏头痛D晚发型偏头痛E丛集性偏头痛15. 咳嗽的转诊指征不包括A咳嗽伴发热者B咳嗽伴杵状指C咳嗽伴胸痛D咳嗽伴咯血E咳嗽伴呼吸困难16. 昏迷患者最重要的一般检查应是A体温B血压C脉搏D呼吸E气味17. 男性，28岁，3年来经常上腹痛，间断出现便血，呈柏油样便，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是A肝硬化B胰腺癌C消化性溃疡D溃疡性结肠炎E小肠平滑

5、肌瘤18. 一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示A二尖瓣狭窄程度减轻B合并了二尖瓣关闭不全C合并主动脉瓣狭窄D合并肾小球肾炎E合并右心衰竭19. 以下哪一种头痛与情绪最为密切A偏头痛B肌收缩性头痛C丛集性头痛D脑出血性头痛E低颅压性头痛20. 引起咯血最常见的病因是A慢性支气管炎B肺脓肿C肺炎D肺不张E肺结核21. 心悸伴消瘦及出汗可见于A甲状腺功能亢进B心肌炎C心脏神经官能症D感染性心内膜炎E心包炎22. 以下哪种并发症可能由于便秘引发A脑出血B冠状动脉供血不足C直肠坏死D猝死E以上都有可能23. 男性，18岁，因关节疼痛服用吲哚

6、美辛3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3次，为进一步明确诊断，首选的检查措施是A急诊内窥镜检查B急诊剖腹探查C急诊胃肠钡餐检查D吞线检查E出血停止1周后再做有关检查24. 下列为器质性便秘原因的是A先天性巨结肠B肠易激综合症C结肠冗长D进食量小或食物缺乏纤维素E滥用泻药造成对泻药的依赖25. 中国人咯血最常见的原因是A肺结核B肺炎C肺梗死D支气管肺癌E支气管扩张26. 体温渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐上升，如此反复多次。此种热型为A稽留热B弛张热C间歇热D波状热E回归热27. 老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热，寒战。查体T 39，巩膜黄染，心肺未见

7、异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是A急性胰腺炎B肝癌破裂C胆总管结石D胆道蛔虫症E胃肠穿孔28. 正常人每日红细胞破坏约可生成 血红蛋白(g) 胆红素(mol)A7.5 4275B7.5 4270C7.0 4275D7.0 4270E6.5 426529. 关于正常体温的描述，下列哪项是正确的A腋窝体温一般为36.537B正常体温每日波动范围不超过0.5C剧烈运动或进餐后体温可略升高D一般下午体温比早晨稍低E一般肛门内体温比腋窝体温略低30. 女性，25岁。二月来稍有腹胀，便秘，乏力，食纳略减少，消瘦，检查右下腹可触及6cm8cm肿块，质中，边缘不清，有压痛，结肠镜检查回盲部肠粘

8、膜充血水肿，有大小不等的炎性息肉，病理检查为干酪样肉芽肿，最可能的诊断是A右侧输卵管炎B慢性阑尾炎C增生型肠结核D右侧卵巢囊肿E阿米巴肉芽肿31. 妊娠性呕吐的发病机制属于A中枢性呕吐B反射性呕吐C癔病性呕吐D前庭性呕吐E其他32. 中度发热的口腔温度是A3737.2B37.337.9C3838.9D3940.9E41以上33. 下列因素对体温均有影响，除了A妊娠B哺乳C月经D运动E进食34. 慢性上腹痛最常见的病因是A慢性胰腺炎B慢性胆囊炎C消化性溃疡D胃癌E肠寄生虫病35. 有周期性节律上腹痛病史，饮食失调后诱发上消化道出血者，首先考虑A溃疡病B肝硬化C胆石症D慢性胃炎E胰腺炎36. 右心

9、衰竭的体征不包括下述哪一种表现A双肺满布中小湿啰音B颈静脉怒张C胸腔积液和腹腔积液D肝大E下肢凹陷性水肿37. 应用口服石蜡油治疗便秘时，下列哪项是不正确的A适用于老年排便动力减弱患者B长期服用会影响胡萝卜素及维生素A、D吸收C不太适于肛门括约肌松弛的患者D可减少水分吸收E适用于进食少渣饮食者38. 咳嗽，咳粉红色泡沫样痰见于A肺癌B肺结核C大叶性肺炎D阿米巴肺脓肿E肺水肿39. 服用下列哪些药物后可能引起便秘A阿托品B吗啡C复方樟脑酊D阿米替林E以上都可以40. 男性，52岁，感冒后出现胸痛，为心前区闷痛，查体：血压130/80mmHg，心率120次/分，节律不齐。可闻及频繁早搏，体温正常，

10、双肺阴性，腹部阴性，该病人最可能的诊断是A急性心肌梗死B神经官能症C急性心肌炎D急性心包炎E心绞痛41. 昏迷患者最重要的一般检查应是A脉搏B体温C血压D呼吸E气味42. 继发性头痛是指A丛集性头痛B偏头痛C紧张性头痛D神经症状头痛E脑梗死性头痛43. 下列关于心悸叙述中哪项不正确A发生机制不十分清楚B心悸与心动过速有关C心搏增强也可引起心悸D心悸的发生与各人感受不同而异E心悸越明显提示心脏病越重44. 男性，56岁，左侧胸痛，咳痰带血，低热，消瘦两月。检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快，最可能的诊断是A肺梗死B癌性胸膜炎C结核性胸膜炎D心功能不全合并胸腔积液E肺脓肿合并

11、脓胸45. 便血同时有皮肤粘膜出血点和淤斑，考虑有下列疾病，但除外A溃疡性结肠炎B钩端螺旋体病C血友病D流行性出血热E暴发型肝炎46. 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是A肝脾肿大B腹腔积液C下肢水肿D胸腔积液E肘静脉压升高47. 去大脑强直的损害部位是A大脑B小脑C基底节D中脑E延髓48. 女性，25岁，发热、干咳、左胸痛10余日，逐渐出现呼吸困难。X线胸片见左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查最合适A胸腔穿刺抽液检查B胸腔B型超声检查C痰培养查致病菌D胸部CTE纤维支气管镜检查49. 上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是A血红蛋白与硫化物作用B血红蛋白与胃酸作用C血红蛋白与胃蛋白酶作用D血红蛋白以原物形式E血红蛋白与肠液作用50. 胆红素在肝内的结合主要是指A与白蛋白的结合B与葡萄糖醛酸基的结合C与硫酸基的结合D与甘氨酸甲基的结合E与Y或Z胞浆载体的结合