方剂学笔记1.docx

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方剂学笔记1

1.解表剂

1.1辛温解表

麻黄汤

《伤寒论》

发汗解表,宣肺平喘

外感风寒表实证

恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧

麻黄、桂枝、杏仁、甘草

麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜

桂枝汤

《伤寒论》

解肌发表,调和营卫

外感风寒表虚证

恶风发热,汗出头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱

桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣

桂枝汤治太阳风,桂芍甘草姜枣同,解肌发表调营卫,汗出恶风此方功

九味羌活汤

《此事难知》

发汗祛湿,兼清里热

外感风寒湿邪,内有蕴热证

恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮或浮紧

羌活、防风、苍术、细辛、川芎、香白芷、生地黄、黄芩、甘草

九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,三阳解表宜变通

小青龙汤

《伤寒论》

解表散寒,温肺化饮

外寒内饮证

恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼痛,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮

麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、炙甘草、半夏、五味子

小青龙汤治水气,喘咳呕哕渴利慰,姜桂麻黄芍药甘,细辛半夏兼五味

1.2辛凉解表

银翘散

《温病条辨》

辛凉透表,清热解毒

温病初起

发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数

银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根

银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,风温初感此方宜.咳加杏贝渴花粉,热甚栀芩次第施

桑菊饮

《温病条辨》

疏风清热,宣肺止咳

风温初起,邪客肺络证

咳嗽,发热不甚,微渴,脉浮数

桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、生甘草、苦桔梗、苇根

桑菊饮中桔梗翘,杏仁甘草薄荷饶,芦根为引轻清剂,热盛阳明入母膏

麻杏甘石汤

《伤寒论》

辛凉疏表,清肺平喘

外感风邪,邪热壅肺证

身热不解,有汗或无汗,咳逆气急,甚则鼻煽,口渴,舌苔薄白或黄,脉浮而数

麻黄、石膏、杏仁、甘草

仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良,邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝

1.3扶正解表

败毒散

《和剂局方》

散寒祛湿,益气解表

气虚外感风寒湿证

憎寒壮热,头项强痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌苔白腻,脉浮而重按无力

羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、人参、甘草、生姜、薄荷

人参败毒茯苓草,枳桔柴前羌独芎,薄荷少许姜三片,时行感冒有奇功

2.泻下剂

2.1寒下

大承气汤

《伤寒论》

峻下热结

阳明腑实证;

热结旁流证;

里实热证而见热厥、痉病、发狂者

数日不大便,脘腹胀满疼痛,苔黄厚干或焦黑燥裂,脉沉数有力

大黄、枳实、厚朴、芒硝

大承气汤用芒硝,大黄枳实厚朴饶,去硝名曰小承气,调胃承气硝黄草

2.2温下

温脾汤

《备急千金》

攻下冷积,温补脾阳

阳虚冷结证

便秘腹痛,得温则缓,倦怠少气,手足欠温,苔白,脉沉弦

大黄、附子、干姜、人参、甘草、当归、芒硝

温脾参附与干姜,甘草当归硝大黄,寒热并用治寒积,脐腹绞结痛非常

2.3润下

麻子仁丸

《伤寒论》

润肠泄热,行气通便

脾约证

大便秘结,小便频数,或脘腹胀痛,舌质红,苔薄黄,脉数

麻子仁、芍药、枳实、大黄、炙厚朴、杏仁

麻子仁丸小承气,杏芍麻仁治便秘,胃热津亏解便难,润肠通便脾约济

2.4逐水

十枣汤

《伤寒论》

攻逐水饮

悬饮;

水肿

咳唾胸胁引痛,心下痞硬,干呕短气,头痛目眩,或胸背掣痛不得息舌苔白滑,脉沉弦;

一身悉肿,尤以身半以下为重,腹胀喘满,二便不利,脉沉实

芫花、甘遂、大戟、大枣

十枣逐水效堪夸,大戟甘遂与芫花,悬饮内停胸胁痛,大腹肿满用无差

2.5攻补兼施

黄龙汤

《伤寒六书》

泻下热结,益气养血

阳明腑实,气血不足证

心下硬痛,下利清水,色纯青,或大便秘结,腹痛拒按,身热口渴,谵语神昏,神倦少气,舌苔焦黄,脉虚

大黄、芒硝、枳实、厚朴、甘草、人参、当归、生姜、大枣、桔梗

黄龙汤枳朴硝黄,参归甘桔枣生姜,阳明腑实气血弱,攻补兼施效力强

3.和解剂

3.1和解少阳

小柴胡汤

《伤寒论》

和解少阳

伤寒少阳证;

妇人中风,热入血室;

疟疾、黄疸等病见少阳证者

往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌白,脉弦

柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣

小柴胡汤和解供,半夏人参甘草从,更用黄芩加姜枣,少阳百病此为宗

蒿芩清胆汤

《重订通俗》

清胆利湿,和胃化痰

少阳湿热痰浊证

寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,吐酸苦水,或呕黄涎而黏,甚则干呕呃逆,胸胁胀痛,小便短少,舌红苔白腻,脉数而右滑左弦

青蒿脑、黄芩、淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、生枳壳、青子芩、陈广皮、碧玉散（滑石、甘草、青黛）

俞氏蒿芩清胆汤,陈皮半夏竹茹襄,赤苓枳壳兼碧玉,湿热轻宣此法良

3.2调和肝脾

四逆散

《伤寒论》

透邪解郁,疏肝理脾

阳郁厥逆证;

肝脾不和证

手足不温,或腹痛、或泄利下重,脉弦;

胁肋胀痛,脘腹疼痛,脉弦

柴胡、炙甘草、枳实、芍药

四逆散里用柴胡,芍药枳实甘草须,此是阳郁成厥逆,疏肝理脾奏效奇

逍遥散

《和剂局方》

疏肝解郁,养血健脾

肝郁血虚脾弱证

两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚

柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷

逍遥散用归芍柴,苓术甘草姜薄偕,疏肝养血兼理脾,丹栀加入热能排

3.3调和寒热

半夏泻心汤

《伤寒论》

寒热平调,散结除痞

寒热互结之痞证

心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄

半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草

半夏泻心黄连芩,干姜甘草与人参,大枣和之治虚痞,法在降阳而和阴

4.清热剂

4.1清气分热

白虎汤

《伤寒论》

清热生津

阳明气分热盛证

身大热,汗大出,口大渴,脉洪大

石膏、知母、甘草、粳米

白虎汤用石膏偎,知母甘草粳米陪,亦有加入人参者,燥烦热渴舌生苔

4.2清营涼血

清营汤

《温病条辨》

清营解毒,透热养阴

热入营分证

身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干

犀角、生地黄、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘

清营汤治热传营,脉数舌绛辨分明,犀地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴

犀角地黄汤

《外台秘要》

清热解毒,凉血散瘀

热入血分证

身热谵语,斑色紫黑,或吐血、衄血、便血、尿血,舌深绛起刺,脉数;或喜忘如狂,或漱水不欲咽,或大便色黑易解

犀角（水牛角代）、生地黄、芍药、牡丹皮

犀角地黄芍药丹,血升胃热火邪干,斑黄阳毒皆堪治,或益柴芩总伐肝

4.3清热解毒

普济消毒饮

《东垣试效方》

清热解毒,疏风散邪

大头瘟

恶寒发热,头面红肿焮痛,目不能开,咽喉不利,舌燥口渴,舌红苔白兼黄,脉浮数有力

黄芩、黄连、人参、橘红、生甘草、鼠黏子、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、白僵蚕、升麻

普济消毒芩连鼠,玄参甘桔蓝根侣,升柴马勃连翘陈,僵蚕薄荷为末咀,或加人参及大黄,大头天行力能御

仙方活命饮

《校注妇人》

清热解毒,消肿溃坚,活血止痛

痈疡肿毒初起

红肿焮痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力

金银花、白芷、贝母、防风、赤芍药、当归、甘草、皂角刺、炙穿山甲、天花粉、乳香、没药、陈皮

仙方活命金银花,防芷归陈草芍加,贝母天花兼乳没,穿山皂刺酒煎佳,一切痈毒能溃散,溃后忌服用勿差

4.4清脏腑热

导赤散

《药证直诀》

清心利水养阴

心经火热证

心胸烦热,口渴面赤,意欲冷饮,以及口舌生疮;或心热移于小肠,溲赤涩刺痛,舌红,脉数

木通、生地黄、生甘草、竹叶

导赤生地与木通,草梢竹叶四般攻,口糜淋痛小肠火,引热同归小便中

龙胆泻肝汤

《医方集解》

清泻肝胆实火,清利肝经湿热

肝胆实火上炎证;

肝胆湿热下注证

头痛目赤,胁痛,口苦,耳聋,耳肿,舌红苔黄,脉弦数有力;

阴肿,阴痒,筋痿,阴汗,小便淋浊,或妇女带下黄臭,舌红苔黄腻,脉弦数有力

龙胆草、柴胡、泽泻、木通、黄芩、栀子、当归、生地黄、生甘草、车前子

龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕,木通甘草当归合,肝经湿热力能排

清胃散

《脾胃论》

清胃凉血

胃火牙痛

牙痛牵引头疼,面颊发热,其齿喜冷恶热,或牙宣出血,或牙龈红肿溃烂,或唇舌腮颊肿痛,口气热臭,口干舌燥,舌红苔黄,脉滑数

黄连、生地黄、当归身、牡丹皮、升麻

清胃散用升麻连,当归生地牡丹全,或益石膏平胃热,口疮吐衄与牙宣

玉女煎

《景岳全书》

清胃热,滋肾阴

胃热阴虚证

头痛,牙痛,齿松牙衄,烦热干渴,舌红苔黄而干;

治消渴,消谷善肌等

石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝

玉女煎中地膝兼,石膏知母麦冬全,阴虚胃火牙痛效,去膝地生温热痊

芍药汤

《保命集》

清热燥湿,调气和血

湿热痢疾

腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数

黄芩、黄连、芍药、当归、槟榔、木香、炒甘草、大黄、官桂

芍药芩连与锦纹,桂甘槟木及归身,别名导气除甘桂,枳壳加之效若神

白头翁汤

《伤寒论》

清热解毒,凉血止痢

热毒痢疾

腹痛,里急后重,肛门灼热,下痢脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数

白头翁、黄柏、黄连、秦皮

白头翁汤治热痢,黄连黄柏佐秦皮,清热解毒并凉血,赤多白少脓血医

4.5清虚热

青蒿鳖甲汤

《温病条辨》

养阴透热

温病后期,邪伏阴分证

夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细数

青蒿、鳖甲、细生地、知母、丹皮

青蒿鳖甲知地丹,热伏阴分仔细看,夜热早凉无汗出,养阴透热服之安

5.祛暑剂

5.1祛暑解表

香薷散

《和剂局方》

祛暑解表,化湿和中

阴暑

恶寒发热,头疼身痛,无汗,腹痛吐泻,胸脘痞闷,舌苔白腻,脉浮

香薷、炒白扁豆、姜炙厚朴

三物香薷豆朴先,散寒化湿功效兼,若益银翘豆易花,新加香薷祛暑煎

5.2祛暑利湿

六一散

《宣明论方》

清暑利湿

暑湿证

身热烦渴,小便不利,或泄泻

滑石、甘草

六一散用滑石草,解肌行水兼清燥,益元碧玉与鸡苏,砂黛薄荷加之好

5.3祛暑益气

清暑益气汤

《温热经纬》

清暑益气,养阴生津

暑热气津两伤证

身热汗多,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数

西洋参、西瓜翠衣、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米

王氏清暑益气汤,善治中暑气津伤,洋参冬斛荷瓜翠,连竹知母甘粳襄

6.温里剂

6.1温中祛寒

理中丸

《伤寒论》

温中祛寒,补气健脾

脾胃虚寒证;

阳虚失血证;

中阳不足,脾气虚寒,中阳虚损

脘腹疼痛,喜温喜按,呕吐便溏,脘痞食少,畏寒肢冷,舌淡,苔白,脉沉细

干姜、人参、炙甘草、白术

理中丸主理中乡,甘草人参术干姜,呕利腹痛阴寒盛,或加附子总扶阳

小建中汤

《伤寒论》

温中补虚,和里缓急

中焦虚寒,肝脾失调,阴阳不和证

腹中拘急疼痛,时发时止,喜温喜按;或心中悸动,虚烦不宁,面色无华;兼见手足烦热,咽干口燥等,舌淡苔白,脉细弦

饴糖、芍药、桂枝、炙甘草、生姜、大枣

小建中汤芍药多,桂枝甘草姜枣和,更加饴糖补中脏,虚劳腹痛服之瘥

吴茱萸汤

《伤寒论》

温中补虚,降逆止呕

胃寒呕吐证;

肝寒上逆证;

肾寒上逆证

食后欲吐,或巅顶头痛,干呕吐涎沫,畏寒肢凉,舌淡苔白滑,脉弦细而迟

吴茱萸、人参、大枣、生姜

吴茱萸汤人参枣,重用生姜温胃好,阳明寒呕少阴利,厥阴