方剂学笔记.docx

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方剂学笔记

第一章解表剂

麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散、再造散、加减葳蕤汤。

（加味香苏散、升麻葛根汤、柴葛解肌汤、麻黄细辛附子汤）

第一节　辛温解表剂

麻黄汤

组成：

麻黄（去节）9g　桂枝6g　杏仁（去皮尖）6g　炙甘草3g

方歌：

麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗宜服之。

功用：

发汗解表（为主），宣肺平喘（为辅）。

主治：

外感风寒表证。

恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

桂枝汤

组成：

桂枝9g芍药（白芍）9g甘草6g生姜9g大枣3枚

方歌：

桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。

功用：

解肌发表，调和营卫。

（使邪从表而出）

主治：

外感风寒表虚证。

头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴（鉴别症状，又如小便自利。

这里主要用于与外感风热证相比较。

），脉浮缓或浮弱者。

九味羌活汤

组成：

羌活防风　苍术各9g　细辛2g　川芎　白芷　生地黄黄芩甘草各3g

方歌：

九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。

功用：

发汗祛湿，兼清里热。

主治：

外感风寒湿邪，兼有里热证者。

恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。

小青龙汤

组成：

麻黄去节9g　芍药9g　细辛6g　干姜6g　甘草炙6g　桂枝（去皮）9g　半夏9g　五味子6g

方歌：

小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，半夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。

功用：

解表散寒，温肺化饮。

主治：

外寒内饮证。

恶寒发热，无汗（此为必备症状），胸痞喘咳，痰多而稀；或痰饮喘咳，不得平卧；或身体痛重，头面四肢浮肿（后三者为内饮的症候），舌苔白滑，脉浮者。

止嗽散

组成：

桔梗炒 荆芥 紫菀蒸 百部蒸 白前蒸各l0g   甘草（炒）3g 陈皮（水洗去白）5g

方歌：

止嗽散前百紫荆，桔梗甘草陈皮来

功用：

宣利肺气，疏风止咳。

主治：

风邪犯肺证。

咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。

第二节辛凉解表剂

银翘散

组成：

连翘15g银花15g　苦桔梗6g　薄荷6g　竹叶4g　生甘草5g　荆芥穗4g　淡豆豉5g　牛蒡子6g，鲜苇根汤煎。

方歌：

银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。

功用：

辛凉透表，清热解毒。

主治：

温病初起。

发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

桑菊饮

组成：

桑叶7.5g　菊花3g　杏仁6g　连翘5g　薄荷2.5g　桔梗6g生甘草2.5g　芦根6g

方歌：

桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺胃轻宣剂，风温咳嗽服之消。

功用：

疏风清热，宣肺止咳。

主治：

风温初起。

但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。

麻杏石甘汤（麻黄杏仁甘草石膏汤）

组成：

麻黄9g　杏仁9g　甘草6g　石膏18g

麻杏石甘汤中麻黄与石膏的用量需成比例，可用1：

3（邪热闭肺、无汗）或1：

5（邪热壅肺、有汗），重用石膏制麻黄之温性，去性存用。

功用：

辛凉宣肺，清热平喘。

主治：

表邪未解，肺热咳喘证。

身热不解，咳逆气急鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。

柴葛解肌汤

组成：

柴胡6g　葛根9g　甘草3g　黄芩6g　羌活3g　白芷3g　芍药6g　桔梗3g

方歌：

陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔甘羌活芷，石膏大枣与生姜。

功用：

解肌清热。

主治：

感冒风寒，郁而化热证。

恶寒渐轻，身热增盛略有寒热往来之意，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪者。

升麻葛根汤

组成：

升麻10g　葛根10g　芍药6g　炙甘草3g

功用：

解肌透疹。

主治：

麻疹初起。

疹出不透，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，脉数。

第三节　扶正解表剂

败毒散

组成：

茯苓柴胡　前胡　川芎　枳壳桔梗　羌活　独活　人参各9g　甘草5g

方歌：

人参败毒茯苓甘，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。

功用：

散寒祛湿，益气解表。

主治：

气虚外感证。

憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。

再造散

组成：

黄芪6g　人参3g　桂枝3g　甘草1.5g　熟附子3g　细辛2g羌活3g　防风3g　川芎3g　煨生姜3g。

另枣二枚，加赤芍共煮。

方歌：

再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参，细辛煨姜大枣入，阳虚外感服之安。

功用：

助阳益气，解表散寒。

主治：

阳气虚弱，外感风寒。

恶寒发热，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语言低微，舌淡苔白，脉沉无力，或浮大无力。

加减葳蕤汤

组成：

生葳蕤（玉竹）9g　生葱白6g　桔梗5g　东白薇3g　淡豆豉9g　苏薄荷5g　炙甘草1.5g　红枣二枚

方歌：

加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗功可慰。

功用：

滋阴解表。

主治：

阴虚外感风热证。

头痛身痛，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红脉数。

第二章泻下剂

大承气汤、大黄牡丹汤、温脾汤、十枣汤、黄龙汤、新加黄龙汤、（大黄附子汤、麻子仁丸、舟车丸、增液承气汤）。

第一节寒下

大承气汤

组成：

大黄12g　芒硝6g　厚朴炙24g　枳实12g　先煮枳实、厚朴，在下大黄，芒硝冲服。

简捷记忆：

黄厚枳实硝

功用：

峻下热结。

主治：

1、阳明腑实证　（胃、大肠。

）

大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，日晡潮热，神昏谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。

2、热结旁流。

3、里实热证治热厥

因热引起的四肢厥冷、痉病或发狂。

大黄牡丹汤

组成：

大黄12g　牡丹9g　桃仁12g　冬瓜子30g　芒硝9g　

方歌：

金匱大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。

功用：

泻热破瘀，散结消肿。

主治：

肠痈初起（或阑尾炎初起）。

右下腹疼痛拒按，牵拉试验阳性，时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。

第二节温下

温脾汤

组成：

大黄15g　当归　生姜各9g　附子　人参　芒硝　甘草各6g　

简捷记忆：

温脾汤芒当，为姜大人附子甘杯。

功用：

攻下寒积，温补脾阳。

主治：

寒积腹痛。

便秘腹痛，脐下绞结，绕脐不止，手足欠温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

第三节　润下

麻子仁丸（约脾丸）

组成：

麻子仁20g　白芍9g　枳实9g　大黄12g　厚朴9g　杏仁10g　

简捷记忆：

麻仁丸用小承气，杏芍麻仁治便秘。

功用：

润肠泻热，行气通便。

主治：

脾约证（由于肠胃燥热，脾津不足所致；脾为胃行其津液，胃中燥热，脾受约束，津液不能四布，但输膀胱故小便频数；燥热伤津，肠失濡润，则大便秘结。

）

肠胃燥热，脾津不足，大便秘结，小便频数。

济川煎 

组成：

当归9g  牛膝6g   肉苁蓉（酒洗去咸）6g  泽泻4.5g   升麻3g   枳壳3g

方歌：

济川煎润肠通便，归泽升枳牛肉苁。

功用：

温肾益精，润肠通便。

主治：

肾阳虚弱，精津不足证。

大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟。

大黄附子（细辛）汤

组成：

大黄9g　附子9g　细辛3g　

功用：

温里散寒，通便止痛。

主治：

寒积腹痛。

便秘腹痛，胁下偏痛，发热，手足不温，舌苔白腻，脉弦紧。

第四节逐水

十枣汤

组成：

甘遂　大戟　芫花各等分，分别捣为散，煮大枣十枚，纳药末。

强人服2g，羸人服1g，温服，平旦服。

得快下利后，糜粥自养。

功用：

攻逐水饮。

主治：

1、悬饮。

咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。

2、水肿。

一身悉肿，尤以下半身为重，腹胀喘满，二便不利。

第五节　攻补兼施

黄龙汤

组成：

大黄9g　芒硝6g　枳实9g　厚朴9g　甘草3g　人参6g　当归9g　外加姜三片，枣二枚，再入桔梗一撮。

方歌：

黄龙汤枳朴硝黄，参归甘桔枣生姜，阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。

功用：

攻下热结，益气养血。

主治：

阳明腑实，气血不足证。

自利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神倦少气，谵语甚或循衣撮空，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。

新加黄龙汤

组成：

细生地15g，生甘草6g，人参5g，生大黄9g，芒硝3g，玄参15g，麦冬15g，当归5g，海参质润多脂，滋阴益气2条，姜汁6匙。

功用：

泻热通便，滋阴益气。

主治：

热结里实，气阴不足证。

增液承气汤

组成：

玄参30g　麦冬25g　生地25g　大黄9g　芒硝4.5g　

方歌：

增液承气参地冬，硝黄加入五药共，热结阴亏大便秘，增水行舟肠腑通。

功用：

滋阴增液，泻热通便。

主治：

热结阴亏证。

燥屎不行，下之不通，脘腹胀满，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。

第三章和解剂

小柴胡汤、蒿芩清胆汤、四逆散、逍遥散、半夏泻心汤、（痛泻要方、石膏汤、五积散）。

第一节和解少阳

小柴胡汤

组成：

柴胡24g　黄芩9g　人参9g　甘草炙6g　半夏9g　生姜9g　大枣4枚

方歌：

小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。

功用：

和解少阳。

主治：

1、伤寒少阳证。

往来寒热，恶寒发热交替进行，胸胁苦满，为胸胁满而苦，默默不欲饮食，心烦喜呕，呕后觉舒，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

2、妇人热入血室，胞宫。

经水适断，寒热发作有时；以及疟疾、黄疸等病而见少阳证者。

大柴胡汤

组成：

柴胡12g　黄芩9g　芍药9g　半夏9g　生姜15g　枳实9g　大枣4枚　大黄6g

方歌：

大柴胡汤用大黄，枳实芩夏白芍将，煎加姜枣表兼里，妙法内攻并外攘。

简捷记忆：

大柴胡汤用大黄，枳实芩夏芍枣姜。

功用：

和解少阳，内泻热结。

主治：

少阳阳明合病。

往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或下利，舌苔黄，脉弦数有力。

蒿芩清胆汤

组成：

青蒿4.5~6g　淡竹茹9g　半夏4.5　赤茯苓9g　青子芩[黄芩之嫩者]4.5g生枳壳4.5g　陈皮4.5g　碧玉散（滑石、甘草、青黛三者共末）9g

方歌：

蒿芩清胆枳竹茹，陈夏茯苓碧玉途，热重寒轻痰湿重，胸痞呕恶总能除。

功用：

清胆利湿，和胃化痰。

主治：

少阳湿热证。

寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水（此为湿热位于少阳之象），或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。

第二节调和肝脾

四逆散

组成：

甘草6g　枳实6g　柴胡6g　白芍药6g

简捷记忆：

柴芍枳草

功用：

透邪解郁，疏肝理气。

主治：

1、阳郁厥逆证。

　略有气闭之意。

手足不温，或身微热，或咳，或悸，或小便不利，或腹痛，或泄利，脉弦。

2、肝脾不和证。

胁肋胀满，脘腹疼痛，脉弦等。

逍遥散

组成：

甘草4.5g　当归　茯苓　芍药　白术　柴胡各9g烧生姜一块薄荷少许

方歌：

逍遥散中薄归柴，一茯二白草姜来。

功用：

疏肝解郁，养血健脾。

主治：

肝郁脾弱血虚证。

两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热（在此为肝郁少阳气机不舒所致），或月经不调（以月经后期和不定期为主要指证，一般时间错后一周为有临床意义），乳房胀痛（此为阳明经、足厥阴经所循行之处），脉弦而虚者。

痛泻要方

组成：

白术6g　陈皮4.5g　白芍6g　防风3g　白术、陈皮治泻；而白芍、防风治痛也。

方歌：

痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。

功用：

补脾柔肝，祛湿止泻。

主治：

痛泻。

肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛不减或减不足言（这里可以与食积导致的腹痛相鉴别）。

，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓者（脉两关不调，弦而缓者：

此为左弦而右缓之意。

左关为肝，右关为脾，