方剂学笔记1.docx

1、方剂学笔记11.解表剂1.1辛温解表麻黄汤伤寒论发汗解表,宣肺平喘外感风寒表实证恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧麻黄、桂枝、杏仁、甘草麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜桂枝汤伤寒论解肌发表,调和营卫外感风寒表虚证恶风发热,汗出头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣桂枝汤治太阳风,桂芍甘草姜枣同,解肌发表调营卫,汗出恶风此方功九味羌活汤此事难知发汗祛湿,兼清里热外感风寒湿邪,内有蕴热证恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮或浮紧羌活、防风、苍术、细辛、川芎、香白芷、生地黄、黄芩、甘草九味羌活用防

2、风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,三阳解表宜变通小青龙汤伤寒论解表散寒,温肺化饮外寒内饮证恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼痛,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、炙甘草、半夏、五味子小青龙汤治水气,喘咳呕哕渴利慰,姜桂麻黄芍药甘,细辛半夏兼五味1.2辛凉解表银翘散温病条辨辛凉透表,清热解毒温病初起发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,风温初感此方宜.咳加杏贝

3、渴花粉,热甚栀芩次第施桑菊饮温病条辨疏风清热,宣肺止咳风温初起,邪客肺络证咳嗽,发热不甚,微渴,脉浮数桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、生甘草、苦桔梗、苇根桑菊饮中桔梗翘,杏仁甘草薄荷饶,芦根为引轻清剂,热盛阳明入母膏麻杏甘石汤伤寒论辛凉疏表,清肺平喘外感风邪,邪热壅肺证身热不解,有汗或无汗,咳逆气急,甚则鼻煽,口渴,舌苔薄白或黄,脉浮而数麻黄、石膏、杏仁、甘草仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良,邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝1.3扶正解表败毒散和剂局方散寒祛湿,益气解表气虚外感风寒湿证憎寒壮热,头项强痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌苔白腻,脉浮而重按无力羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、

4、茯苓、桔梗、人参、甘草、生姜、薄荷人参败毒茯苓草,枳桔柴前羌独芎,薄荷少许姜三片,时行感冒有奇功2.泻下剂2.1寒下大承气汤伤寒论峻下热结阳明腑实证; 热结旁流证; 里实热证而见热厥、痉病、发狂者数日不大便,脘腹胀满疼痛,苔黄厚干或焦黑燥裂,脉沉数有力大黄、枳实、厚朴、芒硝大承气汤用芒硝,大黄枳实厚朴饶,去硝名曰小承气,调胃承气硝黄草2.2温下温脾汤备急千金攻下冷积,温补脾阳阳虚冷结证便秘腹痛,得温则缓,倦怠少气,手足欠温,苔白,脉沉弦大黄、附子、干姜、人参、甘草、 当归、芒硝温脾参附与干姜,甘草当归硝大黄,寒热并用治寒积,脐腹绞结痛非常2.3润下麻子仁丸伤寒论润肠泄热,行气通便脾约证大便秘结

5、,小便频数,或脘腹胀痛,舌质红,苔薄黄,脉数麻子仁、芍药、枳实、大黄、炙厚朴、杏仁麻子仁丸小承气,杏芍麻仁治便秘,胃热津亏解便难,润肠通便脾约济2.4逐水十枣汤伤寒论攻逐水饮悬饮; 水肿咳唾胸胁引痛,心下痞硬,干呕短气,头痛目眩,或胸背掣痛不得息舌苔白滑,脉沉弦; 一身悉肿,尤以身半以下为重,腹胀喘满,二便不利,脉沉实芫花、甘遂、大戟、大枣十枣逐水效堪夸,大戟甘遂与芫花,悬饮内停胸胁痛,大腹肿满用无差2.5攻补兼施黄龙汤伤寒六书泻下热结,益气养血阳明腑实,气血不足证心下硬痛,下利清水,色纯青,或大便秘结,腹痛拒按,身热口渴,谵语神昏,神倦少气,舌苔焦黄,脉虚大黄、芒硝、枳实、厚朴、甘草 、人参

6、、当归、生姜、大枣、桔梗黄龙汤枳朴硝黄,参归甘桔枣生姜,阳明腑实气血弱,攻补兼施效力强3.和解剂3.1和解少阳小柴胡汤伤寒论和解少阳伤寒少阳证; 妇人中风,热入血室; 疟疾、黄疸等病见少阳证者往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌白,脉弦柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣 小柴胡汤和解供,半夏人参甘草从,更用黄芩加姜枣,少阳百病此为宗蒿芩清胆汤重订通俗清胆利湿,和胃化痰少阳湿热痰浊证寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,吐酸苦水,或呕黄涎而黏,甚则干呕呃逆,胸胁胀痛,小便短少,舌红苔白腻,脉数而右滑左弦青蒿脑、黄芩、淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、生枳壳、青子芩、陈广皮、碧玉

7、散(滑石、甘草、青黛)俞氏蒿芩清胆汤,陈皮半夏竹茹襄,赤苓枳壳兼碧玉,湿热轻宣此法良3.2调和肝脾四逆散伤寒论透邪解郁,疏肝理脾阳郁厥逆证; 肝脾不和证手足不温,或腹痛、或泄利下重,脉弦; 胁肋胀痛,脘腹疼痛,脉弦柴胡、炙甘草、枳实、芍药四逆散里用柴胡,芍药枳实甘草须,此是阳郁成厥逆,疏肝理脾奏效奇逍遥散和剂局方疏肝解郁,养血健脾肝郁血虚脾弱证两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷逍遥散用归芍柴,苓术甘草姜薄偕,疏肝养血兼理脾,丹栀加入热能排3.3调和寒热半夏泻心汤伤寒论寒热平调,散结除痞寒热互结之痞证

8、心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草半夏泻心黄连芩,干姜甘草与人参,大枣和之治虚痞,法在降阳而和阴4.清热剂4.1清气分热白虎汤伤寒论清热生津阳明气分热盛证身大热,汗大出,口大渴,脉洪大石膏、知母、甘草、粳米白虎汤用石膏偎,知母甘草粳米陪,亦有加入人参者,燥烦热渴舌生苔4.2清营涼血清营汤温病条辨清营解毒,透热养阴热入营分证身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干犀角、生地黄、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘清营汤治热传营,脉数舌绛辨分明,犀地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴犀角地黄汤外台秘要

9、清热解毒,凉血散瘀热入血分证身热谵语,斑色紫黑,或吐血、衄血、便血、尿血,舌深绛起刺,脉数;或喜忘如狂,或漱水不欲咽,或大便色黑易解犀角（水牛角代）、生地黄、芍药、牡丹皮犀角地黄芍药丹,血升胃热火邪干,斑黄阳毒皆堪治,或益柴芩总伐肝4.3清热解毒普济消毒饮东垣试效方清热解毒,疏风散邪大头瘟恶寒发热,头面红肿焮痛,目不能开,咽喉不利,舌燥口渴,舌红苔白兼黄,脉浮数有力黄芩、黄连、人参、橘红、生甘草、鼠黏子、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、白僵蚕、升麻普济消毒芩连鼠,玄参甘桔蓝根侣,升柴马勃连翘陈,僵蚕薄荷为末咀,或加人参及大黄,大头天行力能御仙方活命饮校注妇人清热解毒,消肿溃坚,活血止痛痈

10、疡肿毒初起红肿焮痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力金银花、白芷、贝母、防风、赤芍药、当归、甘草、皂角刺、炙穿山甲、天花粉、乳香、没药、陈皮仙方活命金银花,防芷归陈草芍加,贝母天花兼乳没,穿山皂刺酒煎佳,一切痈毒能溃散,溃后忌服用勿差4.4清脏腑热导赤散药证直诀清心利水养阴心经火热证心胸烦热,口渴面赤,意欲冷饮,以及口舌生疮;或心热移于小肠,溲赤涩刺痛,舌红,脉数木通、生地黄、生甘草、竹叶导赤生地与木通,草梢竹叶四般攻,口糜淋痛小肠火,引热同归小便中龙胆泻肝汤医方集解清泻肝胆实火,清利肝经湿热肝胆实火上炎证; 肝胆湿热下注证头痛目赤,胁痛,口苦,耳聋,耳肿,舌红苔黄,脉弦数有力; 阴肿,阴痒,

11、筋痿,阴汗,小便淋浊,或妇女带下黄臭,舌红苔黄腻,脉弦数有力龙胆草、柴胡、泽泻、木通、黄芩、栀子、当归、生地黄、生甘草、车前子龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕,木通甘草当归合,肝经湿热力能排清胃散脾胃论清胃凉血胃火牙痛牙痛牵引头疼,面颊发热,其齿喜冷恶热,或牙宣出血,或牙龈红肿溃烂,或唇舌腮颊肿痛,口气热臭,口干舌燥,舌红苔黄,脉滑数黄连、生地黄、当归身、牡丹皮、升麻清胃散用升麻连,当归生地牡丹全,或益石膏平胃热,口疮吐衄与牙宣玉女煎景岳全书清胃热,滋肾阴胃热阴虚证头痛,牙痛,齿松牙衄,烦热干渴,舌红苔黄而干; 治消渴,消谷善肌等石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝玉女煎中地膝兼,石膏知母麦冬全,阴虚胃

12、火牙痛效,去膝地生温热痊芍药汤保命集清热燥湿,调气和血湿热痢疾腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数黄芩、黄连、芍药、当归、槟榔、木香、炒甘草、大黄、官桂芍药芩连与锦纹,桂甘槟木及归身,别名导气除甘桂,枳壳加之效若神白头翁汤伤寒论清热解毒,凉血止痢热毒痢疾腹痛,里急后重,肛门灼热,下痢脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数白头翁、黄柏、黄连、秦皮白头翁汤治热痢,黄连黄柏佐秦皮,清热解毒并凉血,赤多白少脓血医4.5清虚热青蒿鳖甲汤温病条辨养阴透热温病后期,邪伏阴分证夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细数青蒿、鳖甲、细生地、知母、丹皮青蒿鳖甲知地丹,热伏阴分仔细看

13、,夜热早凉无汗出,养阴透热服之安5.祛暑剂5.1祛暑解表香薷散和剂局方祛暑解表,化湿和中阴暑恶寒发热,头疼身痛,无汗,腹痛吐泻,胸脘痞闷,舌苔白腻,脉浮香薷、炒白扁豆、姜炙厚朴三物香薷豆朴先,散寒化湿功效兼,若益银翘豆易花,新加香薷祛暑煎5.2祛暑利湿六一散宣明论方清暑利湿暑湿证身热烦渴,小便不利,或泄泻滑石、甘草六一散用滑石草,解肌行水兼清燥,益元碧玉与鸡苏,砂黛薄荷加之好5.3祛暑益气清暑益气汤温热经纬清暑益气,养阴生津暑热气津两伤证身热汗多,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数西洋参、西瓜翠衣、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米王氏清暑益气汤,善治中暑气津伤,洋参冬

14、斛荷瓜翠,连竹知母甘粳襄6.温里剂6.1温中祛寒理中丸伤寒论温中祛寒,补气健脾脾胃虚寒证; 阳虚失血证; 中阳不足,脾气虚寒,中阳虚损脘腹疼痛,喜温喜按,呕吐便溏,脘痞食少,畏寒肢冷,舌淡,苔白,脉沉细干姜、人参、炙甘草、白术理中丸主理中乡,甘草人参术干姜,呕利腹痛阴寒盛,或加附子总扶阳小建中汤伤寒论温中补虚,和里缓急中焦虚寒,肝脾失调,阴阳不和证腹中拘急疼痛,时发时止,喜温喜按;或心中悸动,虚烦不宁,面色无华;兼见手足烦热,咽干口燥等,舌淡苔白,脉细弦饴糖、芍药、桂枝、炙甘草、生姜、大枣小建中汤芍药多,桂枝甘草姜枣和,更加饴糖补中脏,虚劳腹痛服之瘥吴茱萸汤伤寒论温中补虚,降逆止呕胃寒呕吐证; 肝寒上逆证; 肾寒上逆证食后欲吐,或巅顶头痛,干呕吐涎沫,畏寒肢凉,舌淡苔白滑,脉弦细而迟吴茱萸、人参、大枣、生姜吴茱萸汤人参枣,重用生姜温胃好,阳明寒呕少阴利,厥阴