高级卫生专业资格正高副高消化内科学专业资格正高副高模拟题64真题无答案.docx

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高级卫生专业资格正高副高消化内科学专业资格正高副高模拟题64真题无答案

高级卫生专业资格（正高副高）消化内科学专业资格（正高副高）模拟题2021年（64）

（总分90.91,考试时间120分钟）

多项选择题

1.肝功能异常的程度随慢性肝炎病情起伏而变化，活动期升高的项目有

A.血清胆红素

B.血清白蛋白

C.血清碱性磷酸酶

D.血清转氨酶

E.血清球蛋白

2.自身免疫性肝病的特征为

A.组织学上有界面性肝炎

B.高球蛋白血症

C.循环自身抗体

D.门管区淋巴样聚集和脂肪变

E.汇管区浆细胞浸润

3.关于乳糜泻的描述，正确的是

A.禁食后腹泻可明显减轻

B.为单纯性分泌性腹泻

C.粪便含有大量脂肪

D.由分泌性腹泻和渗透性腹泻机制共同参与

E.粪便渗透压可>50mOsm／L

4.门静脉高压症的主要表现是

A.门脉高压性胃病

B.肝肺综合征

C.侧支循环的建立和开放

D.脾大

E.腹水

5.弗-莫综合征的临床特征包括

A.低胃酸

B.低血钾

C.水泻

D.无胃酸

E.乳糜泻

6.下列与雌激素增多有关的是

A.皮肤色素沉着

B.女性月经失调、闭经、不孕

C.肝掌、蜘蛛痣

D.腹部静脉曲张

E.男性睾丸萎缩，乳房发育

7.腹泻从病理生理上可分为

A.感染性腹泻

B.渗出性腹泻

C.渗透性腹泻

D.分泌性腹泻

E.肠运动功能异常性腹泻

8.肝硬化是器质性病理改变有

A.睾丸和卵巢萎缩

B.脾髓增生脾肿大

C.低氧血症

D.食管胃底静脉曲张和腹壁静脉曲张

E.胃肠道淤血水肿

9.近期大量饮酒后可发生酒精性肝炎，出现的症状为

A.恶心呕吐

B.食欲减退

C.乏力

D.肝区疼痛

E.严重者可并发急性肝功能衰竭

10.肝性脑病的临床表现是

A.意识障碍

B.行为失常

C.猝然倒地

D.抽搐

E.昏迷

11.增加酒精性肝病发生的危险因素有

A.营养因素

B.性别

C.遗传易感因素

D.乙型或丙型肝炎病毒感染

E.饮酒量及饮酒时间

12.对难治性肝硬化的腹水可选用

A.放腹水+白蛋白静脉输入

B.腹水浓缩回输

C.颈静脉肝内门体分流

D.限制钠水摄入

E.利尿疗法

13.慢性丙型肝炎病毒的感染主要通过

A.器官移植感染

B.输血或使用血制品感染

C.血液透析感染

D.静脉毒瘾者通过污染的注射用具感染

E.消化道

A1/A2题型

1.对于各类型黄疸的描述正确的是

A.溶血性黄疸有非结合胆红素的升高，尿胆红素强阳性

B.溶血性黄疸有结合胆红素的升高，尿胆原和尿胆素强阳性

C.梗阻性黄疸以结合胆红素升高为主，尿胆素和粪胆原升高

D.梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主，尿胆素和粪胆素升高

E.肝细胞性黄疸结合、非结合胆红素都升高，尿三胆阳性

2.女性，30岁，因消化性溃疡并发出血来诊。

体检：

面色苍白、头部冷汗，血压10／8kPa，心率120次／分，下列哪项措施是错误的

A.立即进行胃镜检查

B.立即输血、补液、补充血容量

C.静脉滴注西咪替丁

D.查血常规及红细胞比容

E.通知病危

3.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为

A.甘露醇

B.利尿酸钠

C.氢氯噻嗪

D.螺内酯（安体舒通）

E.呋塞米（速尿）

4.以下Hp的流行病学特点有误的是

A.人群中患Hp感染率在40%～70%

B.感染Hp后机体一般难以将其清除而变成慢性感染

C.Hp感染几乎无例外地引起胃黏膜炎症，感染后机体一般不易清除而变成慢性感染

D.感染者随年龄增加而升高与性别无关

E.由Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群Hp的感染率相平行

5.关于胃癌的X线征象，最有价值的是

A.蠕动波消失

B.黏膜皱襞中断

C.胃腔变形、缩小

D.黏膜皱襞粗大

E.充盈缺损

6.女性，76岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年，加重7天，嗜睡2天来诊。

查体：

神志不清，球结膜水肿，口唇发绀。

BP175/95mmHg，R28次/分，脉搏94次/分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿。

以下最有可能的情况是

A.左心房扩大

B.左心室扩大，节段性运动不良

C.右心室扩大，估测肺动脉压18/6mmHg

D.右心室、右心房扩大

E.肺动脉主干扩张

7.患者，女，48岁。

脐周隐痛3个月，常于餐后发生，排便后减轻，排便2～3天/次，伴腹胀，食欲减退。

近1个月腹痛、腹胀加重，伴恶心、呕吐，体重下降。

查体：

右下腹可及5cm×6cm包块，质中，边界不清，有压痛，肠鸣音4～6次/分。

化验：

Hb103g/L，ESR64mm/h。

#结肠镜：

升结肠近回盲部3cm×4cm黏膜隆起病变，表面欠光滑，有糜烂渗出，回盲瓣正常结构消失。

为明确诊断应首选的检查有

A.粪便常规

B.PPD试验

C.腹平片

D.小肠造影

E.组织病理学检查

8.下述哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低

A.抽烟

B.饮酒

C.浓茶

D.紧张

E.口服前列腺素制剂

9.下列描述哪项不符合萎缩性胃窦炎

A.抗壁细胞抗体阳性

B.多有消化道症状

C.易发生恶性贫血

D.与胃癌关系较密切

E.胃酸分泌可能正常

10.以下哪一项是直肠排便功能最重要的环节

A.直肠下段发生排便神经反射

B.结肠的蠕动，粪便下行

C.直肠能分泌粘液

D.外括约肌的自主松弛

E.腹压的增加

11.中年女性，间歇性腹部不适5年，餐后加重，反酸、嗳气。

胃液分析BAO为“0”；MAO:

6mmol/小时；PCM为3.21亿个。

考虑下列哪种疾病最有可能

A.慢性感染性胃炎

B.十二指肠球部溃疡

C.十二指肠壶腹后溃疡

D.慢性肥厚性胃炎

E.慢性萎缩性胃炎

12.患者，男性，33岁，右上腹疼痛月余，搬重物后突发全腹剧痛，轻度贫血貌，血压90/60mmHg（12.0/8.0kPa），巩膜轻度黄染；肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未触及；腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性。

应首先采取的诊断方法是

A.腹部B超

B.查肝功能

C.AFP+SGPT

D.腹腔穿刺抽液检查

E.胃镜检查

13.下列哪项是胃癌的癌前病变

A.慢性萎缩性胃炎

B.胃息肉

C.肠型化生

D.残胃吻合口炎

E.胃体溃疡

14.男性，40岁。

体检：

肝大。

时常出现低血糖反应3个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到

A.红细胞增多症

B.肺源性心脏病

C.原发性肝癌

D.肝硬化

E.胰头癌

15.男，25岁，高热4天后出现咳嗽、咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。

诊断最有可能的是

A.小叶性肺炎

B.大叶性肺炎

C.肺结核

D.败血症

E.肺脓肿

16.患者，男性，37岁，阵发性上腹部疼痛3余年，有嗳气、反酸、食欲缺乏，食榨菜或受凉后加剧。

近1周疼痛加剧，并排柏油样便。

上消化道出血的病因，最为可能的诊断是

A.胃癌

B.慢性萎缩性胃炎

C.食管癌

D.胃黏膜白斑

E.消化性溃疡

17.患者，女，48岁。

脐周隐痛3个月，常于餐后发生，排便后减轻，排便2～3天/次，伴腹胀，食欲减退。

近1个月腹痛、腹胀加重，伴恶心、呕吐，体重下降。

查体：

右下腹可及5cm×6cm包块，质中，边界不清，有压痛，肠鸣音4～6次/分。

化验：

Hb103g/L，ESR64mm/h。

#结肠镜：

升结肠近回盲部3cm×4cm黏膜隆起病变，表面欠光滑，有糜烂渗出，回盲瓣正常结构消失。

与此患者腹痛的发生无关的是

A.病变处肠管痉挛

B.肠管缺血

C.不全肠梗阻导致的肠扩张

D.肠浆膜层可能受刺激

E.胃结肠反射

18.女，50岁，8小时前进食涮羊肉，餐后3小时上腹部疼痛，呕吐3次。

检查：

血压70／40mmHg，心率120次／分，上腹部压痛，肌紧张，血淀粉酶1000U（酶法）。

最可能的诊断是

A.心肌梗死

B.急性重症胰腺炎

C.化脓性胆管炎

D.急性轻型胰腺炎

E.消化性溃疡前壁穿孔

19.下述有关结核感染腹膜的主要途径正确的是

A.结核病灶直接蔓延

B.腹腔内淋巴结转移

C.血行播散为主

D.和结核患者接触

E.以上均正确

20.氨在血中主要是以下列哪种形式运输的

A.谷氨酸

B.天冬氨酸

C.谷氨酰胺

D.门冬氨酸

E.谷胱甘肽

21.治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺杆菌下列药物中哪一种为最佳

A.丙胺太林

B.法莫替丁

C.胶体铋

D.呋喃唑酮

E.氯霉素

22.患者，男性，50岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲减退，大便正常，无腹痛、腹胀及发热，否认肝炎史。

查体：

巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。

肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。

化验：

SGPT20U，γ-GT80U/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。

下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断

A.ERCP

B.腹部B型超声

C.X线钡剂检查

D.内镜检查

E.腹部CT

23.正常人的LES静息压是

A.10～30mmHg

B.10～15mmHg

C.30～50mmHg

D.小于10mmHg

E.>25mmHg

24.男性，农民，40岁。

乏力、食欲缺乏半年余，常有中上腹隐痛及稀便。

近日大便发黑，隐血（++），粪便虫卵浓集检查蛔虫卵（+）、钩虫卵（+）、鞭虫卵（+），血红蛋白70g/L，引起出血的最可能原因是

A.消化性溃疡并出血

B.鞭虫病

C.早期胃癌

D.钩虫病

E.蛔虫病

25.男，25岁，高热4天后出现咳嗽、咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。

最有意义的阳性体征是

A.语颤减弱

B.心脏杂音

C.左胸叩浊音

D.颈部淋巴结肿大

E.两侧肺底哮鸣音

26.患者，男性，37岁，阵发性上腹部疼痛3余年，有嗳气、反酸、食欲缺乏，食榨菜或受凉后加剧。

近1周疼痛加剧，并排柏油样便。

下列行何种检查可确诊

A.胃酸测定

B.X线钡剂检查

C.吞线试验

D.纤维内镜检查

E.粪便隐血试验

27.男，56岁，既往体健，近5个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。

近1个月来上述症状逐日加重。

检查：

Hb82g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白31g/L，球蛋白19g/L，BSP潴留试验：

45分钟小于5%，大便隐血试验（+++）。

上述病例最可能的诊断是

A.消化性溃疡

B.慢性胰腺炎

C.肝癌

D.胃癌

E.病毒性肝硬化

28.下列对直接胆红素的说法哪一项是错误的

A.为胆红素葡萄糖醛酸二酯

B.水溶性较大

C.不易透过生物膜

D.不能通过肾脏随尿排出

E.与重氮试剂起反应的速度快，呈直接反应

29.对于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的

A.十二指肠溃疡好发于青壮年

B.十二指肠溃疡较胃溃疡多见

C.消化性溃疡的发作无季节性

D.消化性溃疡是人类的常见病

E.胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡大

30.下面哪项不属于GERD患者的抗反流防御机制异常

A.夜间胃酸分泌过多

B.食管下括约肌压力降低

C.异常的食管下括约肌一过性松弛

D.胃排空异常

E.食管酸廓清能力下降

31.一位慢性萎缩性胃炎患者，持续上腹痛，服多种胃药不缓解。

胃镜黏膜活检有重度不典型增生，应采取