最新重医临床内科考试试题.docx

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最新重医临床内科考试试题

凉山卫生学校

2010~2011年下期期未考试《内科学》试题

适用班级2010级重医临床、儿科专业

A  卷

卷面总分100分      考试时间120分钟 

班级                   姓名                  学号             

试 题

一

二

三

四

五

成  绩

分 数

阅卷教师

一、选择题

A1型题以下每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案

1、慢性支气管炎最重要的并发症是

A、肺气肿B、支气管扩张C、小叶性肺炎D、肺栓塞E、肺气肿，肺心病

2、慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是

A、心率失常B、休克C、消化道出血D、呼吸衰竭E、电解质紊乱

3、慢性肺心病最常见的病因是

A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺间质纤维化

4、慢性肺心病最常见的心率失常是

A、房性早搏和室上性心动过速B、心房纤颤C、心房扑动D、室性心动过速

E、室性早搏

5、支气管哮喘典型的临床症状是

A、胸闷B、胸痛C、咯血D、干咳E、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

6、参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为

A、肥大细胞B、血小板C、巨噬细胞D、中型粒细胞E、T淋巴细胞

7、重度哮喘的处理不包括

A、补液B、给予糖皮质激素C、注射毛花苷C（西地兰）D、吸氧

E、静点氨茶碱

8、支气管哮喘发作禁用

A、地塞米松B、氨茶碱C、沙丁胺醇D、肾上腺素E、吗啡

9、呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是

A、胸部疼痛B、呼吸困难C、咯血D、紫绀E、精神错乱

10、以下有关不稳定性心绞痛说法错误的是

A、是指近一个月来发生心绞痛的特点有加重的表现

B.、常常在冠状动脉腔内一定有严重的狭窄病变

C、属于急性冠脉综合征的一种表现

D、在治疗上需要加强抗凝治疗

E、反复发生心绞痛，药物治疗不满意者需要及早进行再血管化治疗

11、结核和癌性胸膜炎的最主要鉴别点是

A、胸痛程度B、胸水细胞学和细菌学检查C、胸水CEA测定

D、胸水生长速度E、胸水颜色

12、关于继发性肺结核,下列哪项不正确

A、一般发生于曾受过结核感染的成人B、病灶多在肺上野C、可通过内源性感染而来D、可通过外源性感染而来E、肺部局部组织炎症反应较轻、

13、右心衰竭较早出现的症状体症是

A、眼睑水肿B、腹水,胸水C、肝颈静脉回流征阳性D、肝大E、踝部水肿

14、下列哪项不是慢性心房颤动的治疗原则

A、控制心室率B、减轻症状C、改善心功能

D、防止动脉栓塞E、恢复窦性心律

15、扩张型心肌病的诊断哪种检查最有价值

A.心电图B.胸片C.超声心动图D.心脏放射性素检查

E.心内膜心肌肉活检

16、某患者胸痛,冠状动脉造影未见明显异常，服用非洛地平疗效好,下列哪种机制解释胸痛最佳

A、冠状动脉痉挛B、心肌梗死C、交感神经活性增强

D、主动脉瓣狭窄所致E、冠状循环小动脉病变

17、急性透壁性心肌梗死时反映心肌损伤的心电图改变是

A、ST段明显抬高呈弓背状B、ST段压低C、T波倒置

D、病理性Q波E、T波高耸

18、急性心梗最先出现下列哪一症状

A、疼痛B、低血压和休克C、心律失常D、发热E、呼吸困难

19、男，64岁,急性心肌梗死后出现四肢冰冷,多汗少尿,检查示心率118次/分,律齐，血压90/60㎜Hg，中心静脉压29、4㎝H2O，首要治疗是

A、毛花苷CB、硝普钠C、速尿D、补充血容量E、多巴胺

20、提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项

A、黏膜脐状突起B、水肿、炎症渗出C、肠化D、淋巴细胞侵润

E、过形成

21、女性，24岁,反复腹泻,排黏液便3年，伴有腹痛,偶有便秘，无消瘦,起最可能的诊断是

A、肠癌B、溃疡性结肠炎、C慢性细菌性痢疾

D、肠易激综合征E、慢性阿米巴痢疾

22、肾小球疾病的发病机制主要为

A、感染性炎症疾病B、细胞免疫异常C、与体液免疫无关

D、非免疫非炎症性疾病E、免疫介导性炎症疾病

23、反映骨髓红系造血功能的最佳指标是

A、红细胞计数B、血红蛋白测定C、红细胞压积测定

D、红细胞形态学观察E、网织红细胞计数

24、急性再障早期最突出的表现为

A重度贫血B感染与出血C头痛头晕D疲乏无力E心悸呼吸困难

25、最常见的小细胞低色素贫血是

A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、慢性病性贫血D、溶血性贫血E、急性失血性贫血

26、急慢性白血病的根本区别是

A、病程长短B、贫血程度C、出血程度

D、白血病细胞的数量E、白血病细胞的分化程度

27、常用于内分泌减退的动态功能试验是

A、兴奋试验B、抑制试验C、激发试验D、拮抗试验E、负荷试验

28、抗甲状腺药物的主要副作用是

A、胃肠道反应B、药疹C、肝功能损害

D、粒细胞减少E、肾脏损害

29、女性，28岁，妊娠5月，合并甲亢，治疗选择

A、首选PTUB、首选MMC、首选TH

D、首选MTUE、首选CMZ

30、下列哪一项不是SLE的病因

A、自身免疫B、遗传素质C、性激素D、环境因素

E、某些药物如青霉胺，大仑丁

31、下列哪项不是狼疮肾炎的肾组织慢性病变

A、肾小球硬化B、透明血栓C、纤维性新月体D、肾间质纤维化

E、肾小管萎缩

32、肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用

A、25%的硫酸镁B、生理盐水C、生理盐水加食醋D、肥皂水

E、乳果糖加水

33、治疗室上性心动过速首选

A、维拉帕米B、利多卡因C、苯妥英钠D、莫雷西嗪

E、普鲁卡因胺

34、重度溃疡性结肠炎的治疗首选

A、抗生素B、SASPC、糖皮质激素D、甲硝唑E、硫唑嘌呤

35、弹力纤维酶可引起

A、急性出血坏死性胰腺炎时血管扩张，通透性增加，局部渗出及循环障碍

B、急性出血坏死性胰腺炎时血管破坏，引起出血坏死。

C、急性出血坏死性胰腺炎时细胞膜破坏

D、急性出血坏死性胰腺炎时脂肪坏死

E、急性出血坏死性胰腺炎时抑制心肌

36、肾病综合症表现是

A、高血压，水肿，血尿B、发作性肉眼血尿，无水肿与高血压

C、水肿，蛋白尿，低蛋白血症，高血脂

D、血尿，蛋白尿，高血压，肾功能减退

E、血尿，贫血，肾功能衰竭

37、青年男性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑

A、狼疮肾炎B、糖尿病肾病C、肾淀粉样变性

D、痛风肾病E、原发肾小球疾病

38、2型糖尿病合并急性代谢紊乱应选用

A、磺脲类降糖药B、双胍类降糖药C、a-葡萄糖苷酶抑制剂

D、噻唑烷二酮类药E、胰岛素

39、对SLE有较高诊断价值的是

A、抗Sm抗体B、RFC、抗中性粒细胞胞浆抗体

D、抗磷酯抗体E、抗SSA

40、男性，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐l周。

查血红蛋白80g/L，血压155/1lOmmHg，尿蛋白+++，颗粒管型2～3/HP，尿比重1.010～1.012。

　可能的诊断是

　　A、肝炎后肝硬化B、原发性高血压C、慢性肾盂肾炎

　D、慢性肾小球肾炎E、肾病综合征

A3型题以下提供若干个病案，每个案例下设有若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案

（41--43题共用题干）

某患者因急性心肌梗死出现剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣返流。

41、病人体检时，最有诊断意义的体征是

A、心尖区响亮的全收缩期杂音B、心尖区可闻及心包叩击音

C、心界扩大D、血压下降，脉压差降低E、双肺湿罗音及颈静脉扩张

42、哪一部分心肌梗死的并发症常见

A、高侧壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、右室心肌梗死

D、后壁心肌硬死E、广泛前壁心肌梗死

43、该病患者应诊断为

A、急性心包压塞B、急性左心衰竭C、室间隔穿孔D、乳头肌断裂E、

（44—45题共用题干）

患者女性，55岁，原有类风湿性关节炎10年，近半月来关节症状加重，发热乏力，体重减轻，查体：

双手呈花束样畸形，脾肿大，RF1：

320（阳性），WBC2×109/L，RBC2。

5×1012/L，HB60g/L，PLT55×109/L，血培养（-），骨髓涂片呈增生象

44、最可能的诊断是

A、类风湿关节炎＋再障B、类风湿性关节炎＋脾功能亢进

C、类风湿性关节炎＋系统性红斑狼疮

D、FELTY综合症E、类风湿性关节炎＋感染

45、最佳的治疗方案是

A、慢作用抗风湿药＋NSAIDB、慢作用抗风湿药＋NSAID＋小剂量激素C、小剂量激素＋免疫抑制剂D慢作用抗风湿药＋泼尼松

E、慢作用抗风湿药＋NSAID＋抗生素

（46—48题共用题干）

男性，56岁,大便次数增多两年，4-6次/日,低热厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效，甲状腺结节性肿大，心率96次/分，血压150/70㎜Hg，肝可触及，大便潜血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄131I率：

3小时35%，24小时52%

45、诊断考虑

A、消化道肿瘤B、慢性肝病C、慢性消化不良D、慢性结肠炎

E、甲亢

46、哪项检查有助于功能诊断

A、基础代谢率测定B、甲状腺摄131I率C、TRH兴奋试验

D、T3抑制试验E、FT3升高，FT4升高，TSH降低

47、假设信息：

若该患者对抗甲状腺药物无效，治疗选择

A、碘剂治疗B、普萘洛尔治疗C、放射性131I治疗

D、糖皮质激素治疗E、手术治疗

（48-50题共用题干）

男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10-15HP，尿糖+，血肌酐160umol/L，血白蛋白32g/L。

48、下列哪项对诊断本病价值最小

A、血常规B、肾脏B超C、肾脏CTD、尿蛋白定量E、血脂

49、进一步检查首选

A、肾活检B、肾CTC、肾MRID、IVPE、核素肾图

50、经足量糖皮质激素治疗8周病情无好转,进一步治疗为

A、延长激素疗程B、加用中药（雷公滕）C、加用抗凝药（肝素）

D、加用解聚药（潘生丁）E、加用环磷酰胺

二、名词解释（每个2分，共10分）

1、肺性脑病

2、心力衰竭

3、心室重构

4、总铁结合力

5、甲亢心脏病

三、回答题（共20分）

1、试述结核性胸水与癌性胸水的鉴别（5分）

2、简述高血压的联合治疗方案？

（5分）

3、如何鉴别白血病与再生障碍性贫血？

（5分）

4、如何对糖尿病患者进行饮食治疗？

（5分）

四、病案题（20分）

（一）男性，68岁，高血压15年，近一年来常有夜间熟睡后憋醒后胸闷现象发生，一周前出现胸闷气促来院就诊。

查体：

血压178/100mmHg、P98次/分、R23次/分，颈静脉无怒张，心率98次/分，心律齐，心界向左下扩大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺底少许湿罗音。

双下肢无水肿。

余未见异常。

实验室检查：

血糖7.8mol/L

问题：

（1）该患者的完整诊断？

（2）应进一步作哪些检查？

（3）治疗要点？

（二）李先生，反复发作上腹痛5年，近一周加剧，并伴恶心、反酸、黑便，5年前驾车后喝了许多白酒，出现上腹隐痛，伴恶心、反酸，医院诊为“消化性溃疡。

”接受雷尼替丁治疗一周，症状消失。

5年来，发作过3次。

一周前因喝了很多白酒，又复发，服药无效，3日后解黑便2次，入院治疗。

有吸烟史和饮浓茶的