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1、最新重医临床内科考试试题凉山卫生学校20102011年下期期未考试内科学试题适用班级2010级重医临床、儿科专业A卷卷面总分100分考试时间120分钟班级姓名学号试题一二三四五成绩分数阅卷教师一、选择题A1型题 以下每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案1、慢性支气管炎最重要的并发症是A、肺气肿 B、支气管扩张 C、小叶性肺炎 D、 肺栓塞 E、肺气肿，肺心病2、慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是A、心率失常 B、休克 C、消化道出血 D、呼吸衰竭 E、电解质紊乱3、慢性肺心病最常见的病因是A、慢性支气管炎 B、支气管哮喘 C、支气管扩张 D、肺结核

2、 E、肺间质纤维化4、慢性肺心病最常见的心率失常是A、房性早搏和室上性心动过速 B、心房纤颤 C、心房扑动 D、室性心动过速E、室性早搏5、支气管哮喘典型的临床症状是A、胸闷 B、胸痛 C、咯血 D、干咳 E、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难6、参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为A、肥大细胞 B、血小板 C、巨噬细胞 D、中型粒细胞 E、T淋巴细胞7、重度哮喘的处理不包括A、补液 B、给予糖皮质激素 C、注射毛花苷C（西地兰） D、吸氧E、静点氨茶碱8、支气管哮喘发作禁用A、地塞米松 B、氨茶碱 C、沙丁胺醇 D、肾上腺素 E、吗啡9、 呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是A、胸部疼

3、痛 B、呼吸困难 C、咯血 D、紫绀 E、精神错乱10、以下有关不稳定性心绞痛说法错误的是A、是指近一个月来发生心绞痛的特点有加重的表现B.、常常在冠状动脉腔内一定有严重的狭窄病变C、属于急性冠脉综合征的一种表现D、在治疗上需要加强抗凝治疗E、反复发生心绞痛，药物治疗不满意者需要及早进行再血管化治疗11、结核和癌性胸膜炎的最主要鉴别点是A、胸痛程度 B、胸水细胞学和细菌学检查 C、胸水CEA测定D、胸水生长速度 E、胸水颜色12、关于继发性肺结核,下列哪项不正确A、一般发生于曾受过结核感染的成人 B、病灶多在肺上野 C、可通过内源性感染而来 D、可通过外源性感染而来 E、肺部局部组织炎症反应较

4、轻、13、右心衰竭较早出现的症状体症是A、眼睑水肿 B、腹水,胸水 C、肝颈静脉回流征阳性 D、肝大 E、踝部水肿14、下列哪项不是慢性心房颤动的治疗原则A、控制心室率 B、减轻症状 C、改善心功能D、防止动脉栓塞 E、恢复窦性心律15、扩张型心肌病的诊断哪种检查最有价值A. 心电图 B. 胸片 C. 超声心动图 D. 心脏放射性素检查E. 心内膜心肌肉活检 16、某患者胸痛,冠状动脉造影未见明显异常，服用非洛地平疗效好,下列哪种机制解释胸痛最佳A、冠状动脉痉挛 B、心肌梗死 C、交感神经活性增强D、主动脉瓣狭窄所致 E、冠状循环小动脉病变17、急性透壁性心肌梗死时反映心肌损伤的心电图改变是A

5、、ST段明显抬高呈弓背状 B、ST段压低 C、T波倒置D、病理性Q波 E、T波高耸18、急性心梗最先出现下列哪一症状A、疼痛 B、低血压和休克 C、心律失常 D、发热 E、呼吸困难19、男，64岁,急性心肌梗死后出现四肢冰冷,多汗少尿,检查示心率118次/分,律齐，血压90/60Hg，中心静脉压29、4H2O，首要治疗是A、毛花苷C B、硝普钠 C、速尿 D、补充血容量 E、多巴胺20、提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项A、黏膜脐状突起 B、水肿、炎症渗出 C、肠化 D、淋巴细胞侵润E、过形成21、女性，24岁,反复腹泻,排黏液便3年，伴有腹痛,偶有便秘，无消瘦,起最可能的诊断是A、肠癌 B、

6、溃疡性结肠炎 、C慢性细菌性痢疾D、肠易激综合征 E、慢性阿米巴痢疾22、肾小球疾病的发病机制主要为A、感染性炎症疾病 B、细胞免疫异常 C、与体液免疫无关D、非免疫非炎症性疾病 E、免疫介导性炎症疾病23、反映骨髓红系造血功能的最佳指标是A、红细胞计数 B、血红蛋白测定 C、红细胞压积测定D、红细胞形态学观察 E、网织红细胞计数24、急性再障早期最突出的表现为A重度贫血 B感染与出血 C头痛头晕 D疲乏无力 E心悸呼吸困难25、最常见的小细胞低色素贫血是A、再生障碍性贫血 B、缺铁性贫血 C、慢性病性贫血 D、溶血性贫血 E、急性失血性贫血26、急慢性白血病的根本区别是A、病程长短 B、贫血

7、程度 C、出血程度D、白血病细胞的数量 E、白血病细胞的分化程度27、常用于内分泌减退的动态功能试验是A、兴奋试验 B、抑制试验 C、激发试验 D、拮抗试验 E、负荷试验28、抗甲状腺药物的主要副作用是A、胃肠道反应 B、药疹 C、肝功能损害D、粒细胞减少 E、肾脏损害29、女性，28岁，妊娠5月，合并甲亢，治疗选择A、首选PTU B、 首选MM C、首选THD、首选MTU E、首选CMZ30、下列哪一项不是SLE的病因A、自身免疫 B、遗传素质 C、性激素 D、环境因素 E、某些药物如青霉胺，大仑丁31、下列哪项不是狼疮肾炎的肾组织慢性病变A、肾小球硬化 B、透明血栓 C、纤维性新月体 D、

8、肾间质纤维化E、肾小管萎缩32、肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用A、25%的硫酸镁 B、生理盐水 C、生理盐水加食醋 D、肥皂水E、乳果糖加水33、治疗室上性心动过速首选A、维拉帕米 B、利多卡因 C、苯妥英钠 D、莫雷西嗪E、普鲁卡因胺34、重度溃疡性结肠炎的治疗首选A、抗生素 B、SASP C、糖皮质激素 D、甲硝唑 E、硫唑嘌呤35、弹力纤维酶可引起A、急性出血坏死性胰腺炎时血管扩张，通透性增加，局部渗出及循环障碍B、急性出血坏死性胰腺炎时血管破坏，引起出血坏死。C、急性出血坏死性胰腺炎时细胞膜破坏D、急性出血坏死性胰腺炎时脂肪坏死E、急性出血坏死性胰腺炎时抑制心肌36、肾病综合症表现是A、

9、高血压，水肿，血尿 B、发作性肉眼血尿，无水肿与高血压C、水肿，蛋白尿，低蛋白血症，高血脂D、血尿，蛋白尿，高血压，肾功能减退E、血尿，贫血，肾功能衰竭37、青年男性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑A、狼疮肾炎 B、糖尿病肾病 C、肾淀粉样变性D、痛风肾病 E、原发肾小球疾病38、2型糖尿病合并急性代谢紊乱应选用A、磺脲类降糖药 B、双胍类降糖药 C、a-葡萄糖苷酶抑制剂D、噻唑烷二酮类药 E、胰岛素39、对SLE有较高诊断价值的是A、抗Sm抗体 B、 RF C、抗中性粒细胞胞浆抗体D、抗磷酯抗体 E、抗SSA40、男性，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐l周。查血红蛋白80g/L，血压15

10、5/1lOmmHg，尿蛋白+，颗粒管型23/HP，尿比重1.0101.012。 可能的诊断是A、肝炎后肝硬化 B、原发性高血压 C、慢性肾盂肾炎 D、慢性肾小球肾炎 E、肾病综合征A3型题 以下提供若干个病案，每个案例下设有若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案(41-43题共用题干)某患者因急性心肌梗死出现剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣返流。41、病人体检时，最有诊断意义的体征是A、心尖区响亮的全收缩期杂音 B、心尖区可闻及心包叩击音C、心界扩大 D、血压下降，脉压差降低 E、双肺湿罗音及颈静脉扩张42、哪一部

11、分心肌梗死的并发症常见A、高侧壁心肌梗死 B、下壁心肌梗死 C、右室心肌梗死D、后壁心肌硬死 E、广泛前壁心肌梗死43、该病患者应诊断为A、急性心包压塞 B、急性左心衰竭 C、室间隔穿孔 D、乳头肌断裂 E、（4445题共用题干）患者女性，55岁，原有类风湿性关节炎10年，近半月来关节症状加重，发热乏力，体重减轻，查体：双手呈花束样畸形，脾肿大，RF1：320（阳性），WBC 2109/L，RBC 2。51012/L，HB 60g/L，PLT 55109/L，血培养(-)，骨髓涂片呈增生象44、最可能的诊断是A、类风湿关节炎再障 B、 类风湿性关节炎脾功能亢进C、类风湿性关节炎系统性红斑狼疮D

12、、FELTY综合症 E、类风湿性关节炎感染45、最佳的治疗方案是A、慢作用抗风湿药NSAID B、慢作用抗风湿药NSAID小剂量激素 C、小剂量激素免疫抑制剂 D慢作用抗风湿药泼尼松E、慢作用抗风湿药NSAID抗生素（4648题共用题干)男性，56岁,大便次数增多两年，4-6次/日,低热厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效，甲状腺结节性肿大，心率96次/分，血压150/70Hg，肝可触及，大便潜血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄131I率：3小时35%，24小时52%45、诊断考虑A、消化道肿瘤 B、慢性肝病 C、慢性消化不良 D、慢性结肠炎E、甲亢46、哪项检查有助于功能诊断A、基础代谢率测

13、定 B、甲状腺摄131I率 C、TRH兴奋试验D、T3抑制试验 E、FT3升高，FT4升高，TSH降低47、假设信息：若该患者对抗甲状腺药物无效，治疗选择A、碘剂治疗 B、普萘洛尔治疗 C、放射性131I治疗D、糖皮质激素治疗 E、手术治疗 (48-50题共用题干)男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+，红细胞10-15HP，尿糖+，血肌酐160umol/L，血白蛋白32g/L。48、下列哪项对诊断本病价值最小A、血常规 B、肾脏B超 C、肾脏CT D、尿蛋白定量 E、血脂49、进一步检查首选A、肾活检 B、肾CT C、肾MRI D、 IVP E、 核素肾图50、经足量糖皮质

14、激素治疗8周病情无好转,进一步治疗为A、延长激素疗程 B、加用中药(雷公滕) C、加用抗凝药(肝素)D、加用解聚药(潘生丁) E、加用环磷酰胺二、名词解释（每个2分，共10分）1、肺性脑病2、心力衰竭3、心室重构4、总铁结合力5、甲亢心脏病三、回答题（共20分）1、试述结核性胸水与癌性胸水的鉴别（5分）2、简述高血压的联合治疗方案？（5分）3、如何鉴别白血病与再生障碍性贫血？(5分)4、如何对糖尿病患者进行饮食治疗？（5分）四、病案题（20分）（一）男性，68岁，高血压15年，近一年来常有夜间熟睡后憋醒后胸闷现象发生，一周前出现胸闷气促来院就诊。查体：血压178/100mmHg、P98次/分、R23次/分，颈静脉无怒张，心率98次/分，心律齐，心界向左下扩大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺底少许湿罗音。双下肢无水肿。余未见异常。实验室检查：血糖7.8mol/L问题：（1）该患者的完整诊断？（2）应进一步作哪些检查？( 3 ) 治疗要点？( 二 ) 李先生，反复发作上腹痛5年，近一周加剧，并伴恶心、反酸、黑便，5年前驾车后喝了许多白酒，出现上腹隐痛，伴恶心、反酸，医院诊为“消化性溃疡。”接受雷尼替丁治疗一周，症状消失。5年来，发作过3次。一周前因喝了很多白酒，又复发，服药无效，3日后解黑便2次，入院治疗。有吸烟史和饮浓茶的