医院医患沟通管理制度.docx
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医院医患沟通管理制度
医院医患沟通管理制度
医院医患沟通管理制度为适应社会发展和新形势的要求，加强医务人员与患者的沟通，维护患者合法权益，防范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序，确保医疗安全，根据卫生部《医院管理评价指南（试行）》、《西安市卫生局关于加强医患沟通构建和谐医患关系的指导意见（市卫发［2008］665号》文件的要求，结合我院实际，制定本制度。
（一）在为患者提供医疗服务的同时，全院医务人员必须与患者或家属进行良好的沟通与交流。
（二）医患沟通的时间1、门诊医师接诊时，应在规范接诊的基础上，就疾病诊疗的有关情况向患者或家属做必要的告知，争取患者或家属对诊疗的理解。
必要时，将沟通的关键内容记录在门诊病历上，急诊科对遇有意外事故等情况无家属陪同的患者，应及早设法通知患者家属，并向医务科或行政总值班、主管院领导汇报；2、病区医、护人员接诊时，应与患者或家属进行有关疾病诊疗、住院事项等方面加以沟通；3、住院患者的主管医师必须在患者入院后12小时内、急诊患者2小时内与患者或患者的委托人（监护人）就疾病的初步诊断、可能病因或诱因、诊治原则、进一步检查内容、饮食、休息及注意事项等相关问题进行充分的交流和沟通，然后签署《西安航天总医院住院患者诊疗知情同意书》，危重患者除应向家属告知病情外还应书写病危告知书，危重告知书中应有患者病情简要介绍、拟采取的抢救措施及预后等内容，并有患方同意治疗的意见和签字；4、患者住院期间，医护人员在下列情况下必须与患者或家属及时沟通；
（1）患者病情变化时；
（2）有创检查及有风险处置前；（3）变更治疗方案时；（4）使用高值耗材、植入材料前；（5）发生欠费且影响患者治疗时；（6）危、急、重症患者疾病变化时；（7）术前和术中改变术式时；（8）麻醉前（应由麻醉师完成）；（9）输血前；（10）贵重药品或副作用较大药品使用；（11）对医保、合疗患者采用医保、合疗以外的诊疗或药品前；5、患者出院时，医护人员应与患者或家属就诊疗情况、出院后饮食、用药等注意事项以及是否定期随诊等进行沟通。
（三）医患沟通的内容1、对患者的诊疗方案，医护人员要主动听取患者或家属的意见和建议，在不违背医疗原则的前提下，充分考虑患者或家属的意见；2、在诊疗过程中，医护人员应就疾病诊断、主要治疗措施、重要检查目的、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗收费等与患者或家属进行沟通，听取患者或家属的意见和建议，解答提出的问题，争取患者和家属对诊疗过程密切配合；3、在诊疗中，医务人员要对患者机体状态进行充分的综合评估，科学预测推断疾病转归及预后，尊重患者的知情权，与患者或家属进行诊疗转归的详细沟通，使其对疾病发展有所了解。
（四）医患沟通方式1、可根据实际情况采取床旁沟通、分级沟通、集中沟通、出院回访等多种方式进行医患沟通；2、根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后可能，应由不同级别的医护人员及时沟通。
如已经发生或有发生纠纷的趋向，要由主管的副主任医师（或以上级别医师）或科主任进行重点沟通；3、各病区要加强对患者的健康教育，坚持落实病员座谈会制度，每月至少组织1次座谈会，与患者及家属进行集中沟通，并做好记录；4、各病区应建立出院患者回访记录本，采用预约复查、电话、信件（或电子邮件）等联系方式进行回访沟通，并做好记录。
（五）医患沟通的方法1、如发现可能出现问题或纠纷的病人，应立即采取预防为主的方法，将其作为重点沟通对象，针对性地进行沟通。
还应在早交班时，作为重要内容进行交班，使下一班医护人员做到心中有数，并进一步有的放矢地与患者沟通，消除患方心中疑惑；2、如责任医师与患者或家属沟通有困难或患者家属情绪激动时，应变换沟通者，即另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通；3、对需要进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，不配合或不理解医疗行为的患者或家属，或一些特殊（如丧失语言能力）的患者，应当采用书面形式进行沟通告知；4、当下级医师对某种疾病的解释不肯定时，应当先请示上级医师或与上级医师一起共同与患者沟通；5、诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医师之间，医护之间，护士之间要先进行相互讨论，统一认识后由上一级医师对家属进行解释，避免由于沟通不统一导致病人和家属的不信任和疑虑。
（六）医患沟通的记录1、对医患沟通的情况，医护人员须在病人的病历中结合《病历书写规范》的要求按规定形式记录清楚；2、沟通记录的内容要着重记录沟通的时间、地点，参加沟通的医护人员、患者及其家属姓名，沟通的实际内容，沟通结果。
必要时在记录的结尾处要求患者或家属、参加沟通的医护人员签名。
（七）医患沟通的评价1、院、科两级对医患沟通制度的执行情况，要定期征求患者意见，进行检查和考评；2、因未按要求进行医患沟通，或医患沟通不当引发医疗纠纷的，医院将从经济或行政方面给以从重处罚。
图书库存管理基本模式研究论文
图书库存管理基本模式研究论文
库存管理没有一个严格意义的定义，但是库存管理针对企事业单位来说却是一个重要管理事项，库存的情况在某种意义上来说不仅可以反映一个企业的经营状况，反映业务的流程，反映一个学校自身价值的体现，有着丰富甚至特有藏书的学校在日常教学及考核中能充分的体现出自我的文化底蕴和独特模式。
因此，合理的库存是高层领导必须关心的，拥有丰富藏书和特有图书馆藏是每个学校图书馆的必备条件。
从图书馆的库存管理分析可知，图书采购、图书借阅等是需要有数据作为支撑的，而传统的图书采用人工管理的方式花费大量的精力，而库存管理信息系统实现图书的采购、借阅和报废的整个流程，贯穿于图书的整个生命周期。
因此，图书库存管理系统是数字图书馆建设的重要一环。
1图书库存管理
图书库存管理必须严格按照相应的模型进行实现，按照一定的策略控制库存量。
图书库存管理的相关理论都是从企业库存研究中迁移过来的。
下面首先针对传统的库存控制策略和模型进行介绍，然后对图书库存的相关理论进行对比分析和叙述。
1.1传统的库存控制策略和模型
库存控制策略是库存管理系统中必须考虑和涉及的核心内容，控制策略的好坏，直接影响学校图书馆的日常运作。
目前从理论方面提出的库存控制策略比较多，但是从最基本的影响因素来看，主要是图书的采购成本，书籍的损坏和丢失等。
1.1.1书籍采购采购书籍是图书馆日常工作的第一步，一般有现场采购、根据书目采购、特定项目采购等。
而这些采购工作最常见的问题就是新书的重读率问题。
传统的手工工作中，往往是采取专人专项负责的方法。
例如A同志负责社科类别的图书采购，B同志负责专业书籍的采购，C同志负责教材书籍的采购等。
但是遇上现场采购的话，这样做不但大大增加了采购成本，而且采购的图书往往带有一定的自我爱好色彩，不能很好地考虑到师生教学的需求。
往往造成采购回来的图书没有人看，而喜欢看的图书图书馆却没有的尴尬局面。
1.1.2书籍的丢失图书馆内藏书不可避免的问题就是书籍的丢失。
在传统的人工工作中，书籍丢失的统计工作是很难统计出来的。
少登记、漏登记、错误登记的现象时有发生。
到最后的查库中，账面登记和实际书籍缺少总是对不上号，往往都要大排查一下，做个总的丢失统计。
这样不但大大增加了人员的工作量，而且在这段时间内，师生都不能借阅数量，对日常的'教学活动也造成了一定的影响。
1.1.3书籍的损坏书籍在日常的借阅流通中，往往会造成损坏，有时书籍封面的丢失，就丢失了书籍的排架号、条码号等重要信息。
而在传统手工工作中，这种书籍往往只能做踢旧处理，造成极大的浪费。
库存管理对应的理论模型包括很多，按照不同的分类方法可对其进行分类，本文并不对其进行分类研究，而是对模型进行简单的分析。
目前常见的库存控制模型主要分为：
随机型和确定型两种库存模型。
随机型：
该库存模型是根据具体情况随时进行调整，其对应的模型比较复杂，需要控制的参数也比较多，通常情况下都是采用不同的检查时间和检查指标。
当师生的需求量改变时，动态调整采购量和库存情况，因此，库存的随机性特别大。
确定型：
该模型中通常采用比较固定的方式进行，模型对相关参数的变化影响较少，不会随着参数的变化进行比较大的调整。
例如周期性的检查库存量，根据库存量进行定期的操作。
1.2图书库存管理理论
图书库存最初由图书出版社、书店等提供更新的书目，由学校的采购人员根据自身图书馆的要求在书商提供的目录中选择符合图书馆要求的图书。
而在这采购的过程中，往往会遇见的问题就是书本的重复采购。
如果没有图书馆的馆藏量和书商的书目进行数字对接的话，那么不光浪费采购经费是不可避免，也不能满足广大师生对于图书借阅的需求。
图书库存控制策略是图书库存管理中的一个重要关注点，合理控制库存量，既能使得图书馆能够正常开展工作，同时又避免重复采购造成的资源浪费现象。
传统的库存控制策略采用经验分析的办法，但是随着计算机技术的推广，通过计算机实现图书库存管理，既能提高管理的效率，同时能够施行精细化管理。
通过计算机对图书进行统计分析，能够进一步提高库存管理的智能性。
2软件开发
图书馆库存管理信息系统采用C/S架构实现，通过Java程序实现，下面将针对软件开发过程中涉及的技术进行分析。
2.1C/S架构
目前的软件体系结构主要包括两种：
B/S模式和C/S模式，这两种模式根据不同的场景应用不用。
随着浏览器等快速发展，B/S模式越来越广泛，其可扩展性比较好，能够在不同的平台下进行移植，方面客户端的访问。
但是B/S模式给服务器端带来比较大的压力。
图书馆库存管理系统主要面向管理员进行操作，都提供特定的客户端机器进行操作，因此，使用比较方便。
采用C/S模式的架构能够在客户端进行相关的处理，减少后端程序的压力。
在开发C/S模式的系统过程中，一般在服务器端部署数据库和后端服务处理。
前端主要是为用户提供交互界面。
前端和后端通过socket进行通信，后端服务器操作数据库服务器，能够避免前端直接操作数据库，增加系统的安全性。
基于C/S模式的系统主要包括以下特点：
2.1.1功能模块分离该模式对应的服务器在得到客户端的请求时，会将该请求进行解析，根据不同的请求，由不同的功能模块完成，然后将数据返回给客户端。
客户端会根据返回的数据进解析，最后以一定的交互界面展示给客户。
2.1.2位置透明客户端和服务器端在不同的机器上执行相关的功能，这个是系统部署的过程中就已经明确的，因此，相对双方来说是透明的。
2.1.3共享性一个服务器端能够同时为多个客户提供服务，并且在执行相同操作时能够获得相同的信息。
2.1.4同步/异步操作服务器端可客户端具体使用场景，采用同步、异步等方式提供服务。
特别是客户端需要较长时间来处理某些任务，因此，服务器端为其提供异步的方式实现网络通信，这样能够提高服务器端的处理效率。
2.1.5可扩展性可根据客户端的数量进行动态调整。
2.2Java程序设计
本课题中采用Java实现，这是一种面向对象的编程语言。
Java语言是目前应用最为广泛的一种语言，能够在不同的平台下实现，因此，具有很好的跨平台特征。
Java继承了很多C和C++语言的特征，但是其在某些方面进行了很大的改进。
特别是在内存管理方面做出了巨大的改进，使得程序员在编写Java程序时无须过度关注内存的申请和释放，都交给Java程序自己解决。
Java语言编写的程序具有很多的优点，例如在操作数据库、Socket通信以及一些可视化插件等方面非常容易实现。
其跨平台特征使得客户端能够在不同的机器上运行。
2.3数据库技术
数据库是图书馆库存管理系统中必须使用的一部分，其在很多系统中都具有很大的用途。
数据库的定义就是对数据的操纵和管理的一种软件，在该软件上存储数据、使用该数据以及维护管理数据，因此可以缩写为DBMS。
具体来说，一个数据库主要包括以下一些基本的功能：
①数据定义功能。
数据库能够设计库表结构，并将数据按照库表结构进行组织存储。
②数据存取功能。
通过特定的语言进行数据的存取操作，实现数据的插入、更新以及删除等操作。
③提供管理功能。
数据库必须为管理员提供对应的管理功能
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