浙江省现场监理用表.docx

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浙江省现场监理用表

2016浙江省现场监理用表

浙江省建设工程监理基本表式

A类表A1—A9共九种；B类表B1—B14共十四种；C类表共三种；

A类表（工程监理单位用表）

浙建监A1总监理工程师任命书

浙建监A1-1总监理工程师代表授权书

浙建监A2工程开工令

浙建监A3监理通知单

浙建监A3-1施工现场安全检查整改单

浙建监A4工程暂停令

浙建监A5监理报告

浙建监A6复工令

浙建监A7工程款支付证书

浙建监A8监理日志

浙建监A9见证取样异常情况记录表

B类表（施工单位报审、验表）

浙建监B1施工组织设计或（专项）施工方案报审表

浙建监B1-1超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案报审表

浙建监B2开工报审表

浙建监B3复工报审表

浙建监B4分包单位资格报审表

浙建监B5施工控制测量成果报验表

浙建监B6工程材料、设备和构配件报审表

浙建监B6-1主要施工机械设备报审表

浙建监B7监理通知回复单

浙建监B8报审、报验表

浙建监B9分部工程报验表

浙建监B10单位工程竣工验收报表

浙建监B11工程款支付申请表

浙建监B12施工进度计划报审表

浙建监B13费用索赔报审表

浙建监B14工程临时或最终延期报审表

C类表（通用表）

浙建监C1工作联系单

浙建监C2工程变更单

浙建监C3索赔意向通知书

浙建监A1

总监理工程师任命书

工程名称：

编号：

致（建设单位）：

兹任命（注册监理工程师注册号：

）为我单位项目总监理工程师。

负责履行《建设工程监理合同》、主持项目监理机构工作。

工程监理单位（盖章）

法定代表人（签字）

年月日

浙建监A1-1总监理工程师代表授权书

工程名称：

编号：

根据工程需要，委派（监理工程师证号：

）为

项目总监理工程师代表，授予其行使本工程监理合同规定的一项或多项全部有限的权力。

□1检查监理人员工作；

□2主持监理工作交底和分部分项工程安全技术交底；

□3组织召开监理例会；

□4组织审核分包单位资格；

□5审查开复工报审表；

□6组织检查施工单位现场质量、安全生产管理体系的建立及运行情况；

□7组织审核施工单位的付款申请；

□8组织审查和处理工程变更；

□9组织验收分部工程，组织审查单位工程质量检验资料；

□10组织编写监理月报、监理工作总结，组织整理监理文件资料。

总监理工程师代表（签字）：

总监理工程师（签字、加盖执业印章）：

年月日年月日

工程监理单位（盖章）

法定代表人（签字）：

年月日

浙建监A2

工程开工令

工程名称：

编号：

致（施工单位）：

经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：

年月日。

附件：

开工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

浙建监A3

监理通知单

工程名称：

海宁通驰尖山物流园项目编号：

2016-0321

致江苏富源广建设发展有限公司（施工单位）：

事由：

目前管桩施工已经开始，为了顺利地做好后续工程，请尽快完善现场施工准备工作。

内容：

1、临时道路；2、临时加工场地及临时水电；3、现场洗车台、监控；4、进场材料送检。

要求：

1、临时道路：

目前贵公司现场临时道路已经开始施工，位置与设计主干道位置一致，采用建筑物废弃块材做垫层，与道路设计做法不同，如果今后将作为永久道路垫层使用，请按原设计要求施工，并将已填筑的垫层做相应处理（回复时请说明处理方案），如需变更请及时与业主和设计联系，取得变更通知后方可修改做法。

临时道路应做面层硬化处理。

2、临时加工场地：

目前现场加工钢筋和模板仍在场外道路旁作业，不符合安全文明施工要求，请尽快按批准的施工总平面布置图抓紧场内加工场建设，加工场地需作硬化处理，临时用电敷设须符合安全要求。

3、现场洗车台、监控：

目前洗车台尚未建成，运输车辆进出场地未进行清洗，根据主管部门要求现场需建设洗车台，确保施工车辆进出不污染城市道路；另外现场监控也需尽早完善。

4、目前，材料已部分进场，请根据相关验收规范要求及时安排取样送检，确认合格后方可使用。

项目监理机构（盖章）：

总/专业监理工程师（签字）

2016年3月21日

浙建监A3-1

施工现场安全检查整改单

工程名称：

编号：

致（施工项目经理部）：

存在安全隐患的部位和主要问题：

监理人员（签字）：

年月日

施工方处理意见及处理完成时间：

施工项目负责人（签字）：

年月日

复查验证情况：

监理人员（签字）：

年月日

浙建监A4

工程暂停令

工程名称：

编号：

致（施工单位）：

由于

原因，现通知你方于年月日时起，暂停

部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。

要求：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

浙建监A5

监理报告

工程名称：

编号：

致（主管部门或建设单位）：

由（施工单位）施工的（工程部位）存在安全/质量事故隐患。

我方已于年月日发出编号为：

的，但施工单位未（整改或停工）。

特此报告。

附件：

□监理通知单

□工程暂停令

□施工现场安全检查整改单

□其他：

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）

年月日

浙建监A6

工程复工令

工程名称：

编号：

致（施工单位）：

我方发出的编号为______《工程暂停令》，要求暂停________部位（工序）施工，经查已具备复工条件。

现通知你方于___年___月___日___时起恢复施工。

附件：

复工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

浙建监A7

工程款支付证书

工程名称：

编号：

致（建设单位）：

根据施工合同约定，经审核施工单位工程款支付申请表，扣除有关款项后，同意本

期支付工程款共计（大写）

（小写：

）。

按施工合同约定及时付款。

其中：

1.施工单位申报款为：

2.经审核施工单位应得款为：

3.本期应扣款为：

4.本期应付款为：

附件：

1.施工单位的工程款支付申请表及附件

2.项目监理机构审查记录

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

浙建监A8

监理日志

高℃上午（晴、阴、雨、雪）

年月日，星期，气温最气候

低℃下午（晴、阴、雨、雪）

施工部位、工作内容

施工情况

监理情况

监理机构主要工作简述（审批、验收、见证、指令、存在问题及处理情况等）

工程计量与签证情况：

会议及协调工作情况：

其它情况：

记录人：

　　　　　　　　总监理工程师（代表）：

浙建监A9

见证取样异常情况记录表

工程名称：

编号：

施工单位

见证取样部位

见证取样时间

见证取样材料的基本情况：

见证取样和送检情况

发现的问题和处理情况：

监理人员（签字）：

年月日

浙建监B1

施工组织设计/（专项）施工方案报审表

工程名称：

编号：

致（项目监理机构）：

我方已完成工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。

附：

□施工组织设计

□专项施工方案

□施工方案

施工单位（盖章）

项目负责人（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

浙建监B1-1

超过一定规模，危险性较大的分部分项工程专项方案报审

工程名称：

编号：

致（项目监理机构）：

我方已完成工程专项施工方案的编制，并按规定通过了专家论证，完成了相关审批手续，请予以审查。

附：

□专项施工方案

□专家论证意见及修改的专项施工方案

施工单位（盖章）

项目负责人（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

浙建监B2

开工报审表

工程名称：

编号：

致（建设单位）：

（项目监理机构）

我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特此申请于年月日开工，请予以审批。

附件：

证明文件资料

□施工现场质量管理检查记录表

□施工许可证

□规划放样定点记录

□工程测量控制点移交记录

施工单位（盖章）

项目负责人（签字）

年月日

审查意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

浙建监B3

复工报审表

工程名称：

编号：

致（项目监理机构）：

编号为（工程暂停令）所停工的部位，现已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。

附：

□证明文件资料

施工单位（盖章）

项目负责人（签字）

年月日

审查意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

浙建监B4

分包单位资格报审表

工程名称：

编号：

致（项目监理机构）：

经考察，我方认为拟选择的

（分包单位）具有承担下列工程的施工/安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工/安装。

分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。

请予以审查。

分包工程名称（部位）

分包工程量/m2

分包工程合同额/元

合计

附：

1.分包单位资质材料/安全生产许可证

2.分包单位业绩材料

3.施工单位对分包单位的管理制度

4.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。

施工单位（盖章）

项目负责人（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

浙建监B5

施工控制测量成果报验表

工程名称：

编号：

致（项目监理机构）：

我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。

附：

1.施工控制测量依据资料

2.施工控制测量成果表

3.测量人员资格证书及测量设备检定证书

施工单位（盖章）

项目负责人（签字）

年月