老年护理技能竞赛操作标准.docx

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老年护理技能竞赛操作标准老年护理技能竞赛操作标准老年护理技能竞赛操作标准附件1模块1.协助老人翻身及有效咳嗽护理技术操作评分标准项目评分标准及细则1、仪表端庄、衣帽整齐，洗手、戴口罩；（一项不正确扣1分）河南省老年护理技能竞赛操作标准分值262扣分原因得分准备质量10分2、用物齐全：

治疗车、软枕、听诊器、水杯、吸管、痰杯、纸巾、大单层薄巾、护理记录单、翻身卡、笔；（一项不正确扣1分）3、环境准备：

安静整洁，温、湿度适宜，关闭门窗。

（一项不正确扣1分）举手示意，计时开始：

1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名、腕带，由患者或亲属陈述患者姓名，并解释操作的目的及有关事项。

评估患者年龄、体重、病情、意识、肢体活动能力及心理状况，有无骨折、牵引、管道、伤口敷料等（口述：

敷料是否潮湿或脱落），询问护理需求。

（一项不正确扣2分）2、关闭门窗，屏风遮挡，评估患者需要翻身的体位，妥善安置各种管道，盖被折叠于床尾。

（一项不正确扣2分）3、拉起对侧床档，护士站于患者同侧，协助患者仰卧位，双手放于腹部，将肩部、臀部、双下肢抬移至护士侧床沿，协助患者屈膝；一手托肩，一手扶膝部，翻转患者面向对侧。

（口述：

颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平上）。

（一项不正确扣2分）4、观察皮肤及管道固定情况。

（口述：

皮肤清洁无破损，管道通畅，固定良好）。

（一项不正确扣2分）5、听诊双肺呼吸音及痰鸣音，评估患者自主咳痰能力及痰液粘稠度，根据病情及耐受情况采取合适体位。

（一项不正确扣2分）6、护士站于患者同侧，暴露叩击部位，覆盖毛巾，将两手手指弯曲并拢掌侧成杯状，抖动腕关节，从肺底自下而上，由外向内，快速有节奏的叩击背部。

（口述：

力度适宜，频率120-180次/分，持续3-5分钟，避开肩胛部、脊柱）。

（一处顺序错误扣5分；一项不正确扣2分）7、观察患者面色及呼吸情况，询问患者感受。

（一项不正确扣2分）8、根据患者病情协助取坐位或半坐位，指导进行有效咳嗽。

准备纸巾，留取痰标本，观察痰液颜色、性质和量。

协助患者漱口，纸巾擦拭面部。

（口述：

缓慢深呼吸数次后，屏气2秒，进行2-3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3次，休息或正常呼吸5分钟后再重新开始）。

（一项不正确扣2分）9、听诊肺部呼吸音，评估排痰效果。

（一项不正确扣2分）10、协助患者取舒适卧位，背部、胸前、两膝间放软枕，患者肢体和关节处于功能位。

整理床单位及用物，洗手，记录。

（口述：

管道通畅，固定良好）。

（一项不正确扣2分）举手示意，计时结束。

8612操作流程质量80分461241648全程质量10分1、与患者沟通到位，表述清楚，关心体贴患者；2、操作熟练，动作轻柔，全程用时5分钟；（超时自动终止操作，后续流程不得分）3、运用节力原则，动作轻稳协调，卧位正确，管道通畅；4、患者卧位舒适安全，能有效咳嗽排痰。

33224模块2.血压测量护理技术操作评分标准项目准备质量10分评分标准及细则1、仪表端庄、衣帽整齐、洗手、戴口罩；（少一项扣1分）2、用物：

医嘱本、血压计、听诊器、记录本、笔；（少一项扣1分）检查血压计的玻璃管有无裂损、水银有无漏出、加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好等；（一项不符合要求扣1分，未做不得分）3、环境准备：

安静、清洁、温、湿度适宜；患者准备：

测量前患者如有吸烟或饮咖啡浓茶、运动、情绪变化等，应休息15-30分钟后再测量。

分值25扣分原因得分3举手示意，计时开始：

1、携用物至患者床旁，核对床头或（床尾）卡、腕带、床号、姓名，由患者或亲属陈述患者姓名，向患者说明目的、方法、注意事项，以取得合作，（口述）评估患者病情、体位、治疗情况、心理状态及合作程度，嘱其安静；（少一项扣1分）2、患者取坐位或仰卧位，协助患者脱去测量侧衣袖，或将衣袖卷至肩部，露出臂部，手掌向上，肘部伸直；（不符合要求扣2分）3、打开血压计，保持血压计“零”点，患者手臂位置（肱动脉）与心脏在同一水平（坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）；（不符合要求扣4分）4、放平血压计，打开汞槽开关，驱尽袖带内空气；嘱患者手臂放平，平整地将袖带缠于患者上臂；使袖带下缘距肘窝上23cm（松紧以能放入一指为宜）；（一项不符合要求扣3分）5、戴上听诊器，将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动最明显处；（位置不正确不得分）6、用一手固定听诊器胸件，另一手握加压气球，关闭气门，快速平稳充气至肱动脉搏动消失，压力再升高2030mmHg；（方法不正确扣5分）7、以恒定速率缓慢放气至听到肱动脉搏动的第一音时，汞柱所指刻度即为收缩压；当搏动音消失或变弱时，汞柱所指刻度即为舒张压；（方法不正确扣5分）8、测毕取下袖带，排尽袖带内余气，关闭气门；整理后卷好放入盒内，血压计盒盖右倾45使水银全部流回槽内，关闭汞槽开关及血压计盒，平稳放置；（少一项扣1分）9、整理床单位及用物，协助患者取舒适卧位，必要时协助穿衣；（少一项扣1分）10、洗手，记录（如测下肢血压要注明）。

（少一项扣2分）举手示意，计时结束。

64操作流程质量80分81*334全程质量10分1、与患者沟通到位、表述清楚；关心、体贴患者；（一项不符合要求扣1分）2、操作熟练、动作轻柔；全程用时3分钟；（超时自动终止操作,后续流程不得分）3、患者体位正确，心脏与肱动脉在同一水平；袖带宽度、绑缚位置正确，松紧适宜；测量时充、放气速度均匀。

（一项不符合要求扣1分）5模块3.1协助老年人床上移动、进食/水护理技术操作评分标准项目准备质量10分评分标准及细则1、仪表端庄、衣帽整齐、洗手、戴口罩；（一处不符合要求扣1分）2、用物：

水（食物）、汤勺、纸巾、湿巾、纸杯、治疗盘、治疗巾、弯盘、治疗碗、漱口水、吸管；（用物缺一项扣1分）3、环境准备：

整洁、安静、舒适。

举手示意，计时开始：

1、携用物至床旁，核对床号、姓名、腕带，由患者或亲属陈述患者姓名；（未核对一项扣1分）；评估患者情况（病情、治疗、自理能力、饮食种类、合作程度、心理状态、上肢肌力情况，引流管、伤口情况），询问有无特殊需求，向患者讲解操作的过程及配合知识；（少一项扣2分）。

评估发现患者卧床位置偏下，需要协助其向上移动后抬高床头进餐；2、固定床脚刹车；妥善处置各种管路（口述）；视病情放平床头支架，松开床档，松开盖被，将盖被叠于床尾，必要时松约束带，将枕头横立于床头，患者仰卧屈膝，双手反拉床头，双脚蹬床面，护士用手抵住患者双脚，同时在臀部提供助力，使其上移；移动患者至需要位置，放回枕头，视病情抬高床头支架，整理床单位、（口述）妥善固定管道，洗手；（少一项扣4分）3、将治疗巾围于患者颌下胸前，将弯盘纸巾置于患者下颌，（口述）协助患者洗手、漱口，手触或腕臂估计食物温度；（少一项扣2分）4、协助患者进食过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力。

汤勺尽量送到舌根部，偏瘫患者从健侧喂食，待口腔无食物才能再次喂饭，喂汤时从唇边送入，注意力集中，观察进食量及患者有无不适；并给予相应的饮食指导；（不符合要求一项扣4分）5、进餐完毕后漱口，用湿巾擦净口周，病情许可者进食后保持坐位30min（口述）；扶起床档，防止坠床，协助患者取舒适卧位。

（不符合要求一项扣1分）；6、洗手、记录。

（少一项扣1分）举手示意，计时结束。

1、与患者沟通到位、表述清楚；关心、体贴患者；2、操作熟练、动作轻柔；全程用时10分钟；（超时自动终止操作,后续流程不得分）3、操作中保证患者舒适、安全：

床上移动符合节力原则；待口腔无食物方可喂饭；充满爱心，患者舒适，操作人性化，出现异常情况时，护士及时处理。

（不符合要求不得分）4、用过物品处理正确。

（不符合要求不得分）分值2扣分原因得分629操作流程质量80分304305222全程质量10分426模块3.2口腔护理技术操作评分标准项目准备质量10分评分标准及细则1、仪表端庄、衣帽整齐、洗手、戴口罩；（少一项扣1分）2、用物准备：

清洁治疗盘、口腔护理包（弯盘2个、治疗碗、止血钳2把、压舌板、纱布、治疗巾）、棉球、生理盐水、棉签、石蜡油、治疗巾或毛巾、手电筒、一次性水杯及冷开水杯、吸管、必要时备开口器、根据医嘱备药等。

（少一项扣1分）举手示意，计时开始：

1、将用物推至患者床旁，核对腕带、床号、姓名，由患者或亲属陈述患者姓名；评估患者病情及口腔情况，向患者说明目的、方法，取得配合；（少一项扣1分）2、协助患者侧卧或平卧，头偏向一侧，面向护士；（未做不得分）3、取治疗巾或毛巾围于患者颌下或垫于枕上，弯盘置于口角旁；（未做不得分）分值2扣分及原因得分8624628操作流程质量80分4、清点棉球数，以生理盐水棉球湿润口唇，观察口腔粘膜，有活动义齿者取下并刷洗干净；（少一项扣2分）5、如为清醒患者，协助其漱口；（未做不得分）6、生理盐水擦拭口唇，用压舌板轻轻分开两侧颊部，用止血钳夹盐水棉球由内向外，纵向擦洗牙齿外侧面；（少一项扣4分，方法不正确扣2分）7、嘱患者张口或用压舌板撑开上下齿按纵向擦洗左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面、颊部粘膜，每擦一个部位更换一个棉球；（少一个部位扣3分，擦洗不干净酌情扣分）8、同法擦洗右侧；（少一个部位扣3分，擦洗不干净酌情扣分）9、擦洗舌面及硬腭，清点棉球数；（少一项扣2分）10、协助清醒患者漱口，擦净口唇及口周；（未做不得分）1l、再次观察口腔，口唇干裂者涂石蜡油，有溃疡者按医嘱涂擦药物；（未做不得分）12、撤去治疗巾（或毛巾），弯盘，协助患者取舒适卧位；整理床单位（少一项扣1分）13、洗手、记录；（少一项扣1分）14、整理用物，医疗废物分类处理，再次洗手。

（未做不得分）举手示意，计时结束。

161*22全程质量10分1、沟通到位、表述清楚；关心、体贴患者；（不符合要求不得分）2、操作熟练，动作轻柔，全程用时8分钟；（超时自动终止操作，后续流程不得分）；3、棉球湿度适宜，防止因水分过多造成误吸，勿过深以免触及咽部引起恶心；（不符合要求不得分）4、操作时无清洁、污染交叉混淆现象；（不符合要求不得分）5、用过物品处理正确。

（不符合要求不得分）7模块4.单人徒手心肺复苏（成人院内）技术操作评分标准项目准备质量10分评分标准及细则1、仪表端庄、衣帽整齐；（一项不符合要求扣2分）2、用物齐全：

纱布2块、弯盘2个、听诊器、手电筒、简易呼吸器及一次性无菌麻醉面罩、60ml注射器1个，（必要时备四头带、储氧袋、吸氧装置），手消液、治疗车、利器盒1个，医疗垃圾、生活垃圾容器各1个；（少一样扣1分）3、检查简易呼吸器:

各部件连接正确，气囊无漏气，麻醉面罩充气并连接。

（少一样扣1分）举手示意，计时开始：

评估周围环境，判断意识：

拍患者肩部，并双侧耳旁呼唤“喂！

你怎么了？

”看患者有无反应判断意识是否丧失；（一项不符合要求扣1分）1、呼叫医生（口述：

启动应急反应系统，备抢救车、除颤仪）记时间；（一项不符合要求扣1分）2、判断颈动脉是否消失：

操作者食指和中指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处；同时检查呼吸是否正常，时间510秒（口述:

患者大动脉搏动消失，呼吸消失，将患者去枕平卧于硬板床或地上）站于患者右侧肩部，解开患者衣领及裤带；（少一项扣2分，判断时间过短或超时扣1分）3、胸外心脏按压

（1）部位：

胸骨中下1/3交界处，男患者两乳头连线中点；

（2）方法：

一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀、有节律（按压间隙手可以放在胸上，但不能有力量），频率100-120次/分，按压与放松比1:

1，按压时胸骨下陷，成人5-6；按压时观察患者面部；手