北京对外贸易学校北京商务委员会教育中心交通路线.docx
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北京对外贸易学校北京商务委员会教育中心交通路线
北京对外贸易学校北京商务委员会教育中心交通路线
北京家庭医生签约服务需求调查方案
一、调查目的
此次调查分两部分进行，从居民和医疗工作者两个角度开展调查，居民部分调查问卷是为了解北京居民对家庭医生签约的认知情况，家庭医生签约服务现状、满意程度，以及对该服务的需求和未来期望；医护部分调查问卷是为了解家庭医生签约服务进展情况，家庭医生签约推广中的困难以及未来预期,为有关部门健全和完善家庭医生签约服务管理机制提供参考依据。
二、调查范围
全市16个区。
三、调查对象
居民部分：
年龄在18周岁以上且在北京市居住半年以上的常住居民；
医护部分：
工作在社区卫生服务中心（站）的院领导、医生、护士。
四、调查方式
居民部分：
由调查员利用PAD进行拦截调查；
医护部分：
由调查员利用PAD进中心（站）调查。
五、调查内容
居民部分：
居民对家庭医生签约服务的认知，实际签约情况，对该服务的评价、态度，以及在服务过程中遇到的问题和建议；
医护部分：
家庭医生签约服务的进展情况，推广过程中存在的困难，以及在服务过程中遇到的问题和建议。
六、调查时间
2018年5—6月。
七、样本规模
1.样本总量及各区样本分配
居民部分：
全市共需要调查1000个有效样本（即听说过家庭医生签约服务的样本数要达到1000个。
其中，已签约家庭医生的被访者应占40%以上，各区调查样本量见下表。
居民部分调查样本分布情况表
区
有效样本总量
其中：
家庭医生签约的最低样本量
东城
80
32
西城
80
32
朝阳
100
40
丰台
80
32
石景山
60
24
海淀
100
40
门头沟
50
20
房山
60
24
通州
80
32
顺义
60
24
昌平
70
28
大兴
60
24
怀柔
30
12
平谷
30
12
密云
30
12
延庆
30
12
合计
1000
400
医护部分：
全市共调查社区卫生服务中心（站）90个，占全部社区卫生服务中心（站）总数的20%，每个中心（站）需要调查该医院的院领导1人、全科医生2人、护士1人，样本总量为360个。
各区调查样本量见下表。
医护部分调查样本分布情况表
区
社区卫生服务中心（站）总数
调查数
样本总量
东城
41
8
32
西城
16
3
12
朝阳
55
12
48
丰台
22
4
16
石景山
28
5
20
海淀
104
20
80
门头沟
12
2
8
房山
27
5
20
通州
33
6
24
顺义
26
5
20
昌平
16
3
12
大兴
29
5
20
怀柔
16
3
12
平谷
18
3
12
密云
19
3
12
延庆
16
3
12
合计
478
90
360
2.调查地点
居民部分：
全市调查样本需要均匀分布在社区、社区卫生服务中心（站）、二级（三级）医院。
医护部分：
被抽中的社区卫生服务中心（站）。
3.配额要求。
（1）尽量覆盖所有年龄段被访者；
（2）不留电话或电话有误的问卷数不得超过问卷总量的10%。
八、抽样方法
居民部分：
各区调查员在上述所列的调查地点随机拦截被访者。
（1）样本分布范围要覆盖上述三类调查地点，各调查点分布要相对分散（样本量为60个以上的区，选择的调查点不能少于10个）；
（2）每个调查点调查人数尽量分布均匀；（3）拦截时同为一家人的，只能调查1人。
医护部分：
尽量抽选覆盖社区面积较大，涵盖社区居民较多的卫生服务中心（站），被抽中的卫生服务中心（站）各抽选1名院领导、2名全科医生、1名护士参与调查。
九、调查组织实施
本项调查由北京市统计局（以下简称市局）专项处统一部署，各区统计局组织实施。
具体分工如下：
1.市局专项调查处负责调查方案和调查问卷的设计，PAD程序开发，调查方案、调查问卷和PAD使用方法培训，调查数据质量控制及撰写调查报告等工作。
2.各区专项调查科负责制定本区调查方案、组织现场调查、问卷审核、数据质量控制及数据上传工作。
十、调查要求
为提高调查质量，保证调查工作圆满完成，特提出以下要求：
1.制定调查方案。
各区参照市局调查方案，结合本区实际情况，制定本区调查方案。
2.制定调查工作计划。
确定调查地点、时间和人数（调查开始时间具体到小时），填写《调查工作计划表》（格式另发），并在正式调查开始前报送市局专项调查处，经责任督导员审核后，再开展调查。
3.开展调查培训。
各区统计局根据本方案要求，认真抽选负责本次调查的调查员、督导员，并对其进行培训，讲解调查方案和问卷。
未经培训的人员不得参与此次调查。
4.组织现场调查。
现场调查至少由1名调查员和1名督导员同时完成；调查员要按照问卷首页的内容，向被访者说明调查的随机原则，消除被访者的顾虑，客观、真实地反映被访者的实际情况和切身感受；调查完成后及时向被访者赠送调查礼品。
5.调查问卷审核。
（1）各区专项调查科同志必须对问卷结果进行审核、重听录音，无误后“提交”；
（2）审核过程中，如遇问卷存在问题，及时与调查员联系，确认问卷内容，必要时追访或重访，保证调查质量。
十一、调查进度安排
1.5月7日前，市局专项处部署调查工作并进行培训；
2.5月18日前，各区完成调查方案制定、调查工作人员的培训、现场调查、问卷审核及数据上传工作；
3.6月8日前，市局完成问卷质量抽查和分析报告撰写工作。
十二、调查问卷
1.北京家庭医生签约服务需求调查问卷（居民部分）
2.北京家庭医生签约服务需求调查问卷（医护部分）
北京家庭医生签约服务需求调查问卷
（居民部分）
您好！
我是北京市统计局的调查员，为了解北京居民对家庭医生签约的认知情况，家庭医生签约服务现状、满意程度，以及对该服务的需求和未来期望，我们正在开展一项关于家庭医生签约服务需求的调查。
请您根据实际情况和真实想法，回答以下问题。
对于您所提供的资料，我们将按照《统计法》严格保密，感谢您的合作！
第一部分甄别题
Z1.您的年龄？
1.18岁以下（终止访问）2.18～30岁3.31～50岁
4.51～60岁5.61～70岁6.71～80岁
7.81岁及以上
Z2.您是我市常住居民吗？
1.是2.否（终止访问）
第二部分调查内容
【A.认知】
A1.您听说过家庭医生签约服务吗？
（单选题）
1.听说过2.没听说过（终止访问）
A2.您是通过哪些途径了解家庭医生签约服务的？
（多选题）
1.电视、网络等媒体2.报刊、杂志3.医护人员
4.医院宣传品、宣传活动5.社区宣传栏6.亲戚朋友
7.其他（请注明）
【B.签约与服务】
B1.您是否签约了家庭医生？
（单选题）
1.是2.否（跳问B15）
B2.您签约家庭医生的方式？
（多选题）
1.通过社区医生的介绍后单独签约2.社区集体签约
3.单位集体签约4.通过乡村医生介绍后单独签约
5.包村集体签约6.自己主动找医生团队签约
7.其他（请注明）
B3.您是否知道您的家庭医生（团队）的姓名（名称）和联系方式？
（单选题）
1.是2.否
B4.您在社区医院建立过健康档案吗？
（单选题）
1.建立过2.没建立过
3.不清楚4.签约前就建立过
B5.签约家庭医生后，您或您的家人享受过哪些基本医疗服务？
（多选题）
1.常见病、多发病的中西医诊治2.合理用药指导
3.预约诊疗4.预约转诊
5.优先住院6.优先化验检验
7.长处方服务8.就医路径指导
9.山区、半山区巡诊服务10.没有服务
B6.签约家庭医生后，您或您的家人享受过哪些基本公共卫生服务？
（多选题）
1.慢性病（高血压、糖尿病等）患者健康管理
2.老年人健康管理3.预防接种服务
4.0～6岁儿童健康管理5.孕产妇健康管理
6.严重精神障碍患者管理7.肺结核患者健康管理
8.中医药健康管理9.健康教育服务
10.没有服务
B7.签约家庭医生后，您或您的家人享受过哪些健康管理服务？
（多选题）
1.康复管理2.健康监测及指导
3.免费健康体检4.不良生活方式干预
5.肿瘤筛查6.健康评估
7.健康咨询8.免费健康信息送达（短信、微信等）
9.对失能、半失能人群提供上门服务10.远程健康监测
11.没有服务
B8.签约家庭医生后，您或您的家人是否享受过为您专门订制的服务个性包
（如：
针对高血压、糖尿病、老年男性、老年女性、儿童）？
（单选题）
1.是2.否3.不清楚
B9.一年内您参加过家庭医生组织的健康教育讲座或咨询活动吗？
（单选题）
1.经常参加2.参加过2～3次
3.参加过1次4.没参加过
B10.您觉得家庭医生签约服务模式是否使得您或您的家人医疗费用更为合理甚至减少？
（单选题）
1.是2.否
B11.签约后，您的家庭医生是否主动联系、关心和帮助过您或您的家人？
（单选题）
1.是2.否
B12.您对目前家庭医生签约服务是否满意？
（单选题）
1.非常满意2.比较满意3.一般
4.不太满意5.不满意
B13.目前，家庭医生签约服务是一年一签，下一年您是否还愿意签约此服务？
（单选题）
1.愿意2.不愿意3.没想好
B14.签约家庭医生如果可以享受更多实际的服务，但同时需要支付一定的服务费，您对于此项费用所能接受的价位是多少？
（已签约的，跳问C1）（单选题）
按次计费
1
2
3
4
5
6
元/人·次
20及以下
21～50
51～100
101～150
151～200
201及以上
按年计费
7
8
9
10
11
12
元/人·年
50及以下
51～100
101～200
201～400
401～800
801及以上
B15.目前，家庭医生签约服务已在本市范围内全面推广，您没签约的原因是？
（限选3项，跳问C2）
1.对签约服务不是很了解，仍在观望
2.感觉签约对自身的帮助不大
3.不太信任签约医生团队的专业能力
4.担心家庭医生不尽责
5.医疗设备和服务设施不完善
6.担心签约会泄露个人隐私
7.每年都进行健康检查，没必要签约
8.目前身体健康，不需要签约
9.不能预约到期望的专家号，或转诊到期望医院
10.家里有医生/护士，不需要签约
11.工作时间不能满足个人诊疗需要
12.其他（请注明）
【C.问题与建议】
C1.您认为家庭医生签约服务存在哪些不足或问题？
（限选5项）
1.全科医生数量少
2.家庭医生水平参差不齐
3.家庭医生不尽责
4.“签”而不“约”，老百姓签约形式化
5.社区医院配套设施不完善，设备老旧
6.社区医院药品种类、检查项目不全
7.不能预约到期望的专家号，或转诊到期望医院
8.工作时间不能满足个人诊疗需要
9.未建立签约居民与家庭医生的信息沟通平台，信息沟通不畅
10.相关制度不健全，缺少监督机制
11.其他（请注明）
C2.您期望得到家庭医生签约的服务内容是？
（限选5项，依重要程度排序）
，，，，。
1.常见病、多发病的中西医诊治
2.提供就医、用药指导
3.优先预约到大医院的专家门诊
4.优先安排到
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