二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准.docx
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二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准
二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准
一、内科（学科设置与专业项目）
（一）心血管内科专业。
1.心脏骤停的抢救。
2.心源性休克的抢救。
3.急性心肌梗塞的规范化治疗。
4.常见心律失常的诊治。
5.高血压急诊抢救。
6.高血压的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。
7.慢性心功能不全的规范化诊治。
8.急性心功能不全的抢救。
9.冠状动脉粥样硬化性心脏病的内科规范化诊治。
（二）呼吸内科专业。
1.支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。
2.肺炎和COPD急性加重期抗感染的合理应用。
3.支气管肺癌的早期诊断、临床分期与规范化治疗。
4.大咯血的诊断与治疗。
5.自发性气胸诊断与治疗，张力性气胸的救治。
6.急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗。
7.呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断。
（三）消化内科专业。
1.能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病。
2.消化道大出血的诊治：
消化道大出血的综合抢救：
内镜诊断，三腔二囊管压迫止血
3.功能性胃肠道疾病及炎症性肠病的诊断与治疗。
4.肝硬化并发症的诊断与治疗。
5.常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作。
6.黄疸的鉴别诊断。
（四）内分泌科专业。
1.甲状腺疾病：
单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。
甲亢危象的识别和处理。
2.糖尿病的诊断、分型。
合理应用口服降糖药和胰岛素。
医源性低血糖、糖尿病酮症酸中度和高渗性非酮症昏迷的诊断和处理。
3.代谢综合征的诊断和治疗。
（五）肾脏内科专业。
1.血尿的诊断及鉴别诊断。
2.蛋白尿的诊断及鉴别诊断。
3.原发性肾小球的诊治。
4.继发性肾小球疾病的临床诊断及治疗：
糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性肾病。
5.尿路感染的诊治（急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎）。
6.急性肾衰的诊治。
7.慢性肾衰的诊治。
8.急性、慢性、重型肝炎的诊治。
乙肝、丙肝的抗病毒治疗。
9.肝炎后肝硬化及并发症的诊断与治疗。
10病毒性肝炎实验室检查开展项目：
抗HAV-IgM、HBV血清标志物、HBV-DNA定性及定量测定、抗HCV、抗HDV、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG。
（六）神经内科专业。
1.神经系统危重病人的抢救（包括昏迷，脑疝，呼吸肌麻痹，癫痫持续状态等）。
2.脑血管病的鉴别诊断及治疗。
3.颅内高压普通病因检查和对症治疗。
4.头痛的诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗。
5.中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。
6.癫痫病诊断分型及抗癫痫药的合理应用。
7.肌无力初步筛查（可选）。
8.脑出血微创清除术。
二、外科
普通外科
（一）三级手术
1、甲类手术以外的肝、胆、脾的各种手术
2、胃部及十二指肠手术
3、肝、脾损伤的处理
4、直肠切除术、回盲部肠切除术
5、结肠癌根治术
6、甲类手术以外甲状旁腺各种手术
7、改良根治性乳癌切除术
8、胸、腹联合损伤的救治手术
9、复杂环状痔切除术
10、复杂高位肛瘘切除术
11、简单的腹腔镜诊疗手术（胆囊或阑尾切除）、结肠造瘘、胆囊造瘘外院教授开展
（二）二级手术
1、肝脓肿切开引流术
2、小肠切除术
3、腹部损伤剖腹探查术
4、胃肠造瘘术、吻合术
5、胃肠穿孔修补术
6、大隐静脉结扎转流术及剔除术
7、单纯胆囊切除术
8、单纯乳房肿块切除术
（三）一级手术
1、阑尾切除术
2、疝修补术
3、体表肿瘤、异物摘除术
4、痔核切除、肛旁脓肿切开引流
5、体表脓肿切开引流术
6、清创缝合术
7、静脉切开术
泌尿外科
（一）三级手术
1、前列腺摘除术
2、经尿道前列腺电切除术（TURP）
3、体外震波碎石疗法
4、阴囊阴茎手术
（二）二级手术
1、输尿管吻合术
2、精索静脉高位结扎
3、膀胱部分切除、修补术
4、交通性鞘膜积液高位结扎术
5、睾丸下降固定术
6、输尿管镜检查术
（三）一级手术
1、单纯包皮环切及外伤缝合
2、膀胱穿刺造瘘术
3、睾丸鞘膜翻转术
4、睾丸一付睾切除术
5、尿道扩张术
骨科
（一）四级手术
1、关节人工关节置换术及返修术（膝、髋、肩）
2、颈椎前路手术
（二）三级手术
1、骨盆骨折手术复位内固定
2、髋臼骨折复位内固定术
3、人工全髋关节置换术
4、骨关节肿瘤切除术
5、脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用
6、腰椎间盘脱出髓核摘除术（包括常规手术及椎间盘镜）
7、脊柱结核病灶清除术（协做）
8、胸椎管狭窄减压术
9、四肢骨折交锁髓内针内固定术
10、周围神经损伤（缺损）的修复术
11、关节镜手术
（三）二级手术
1、肌腱移位术、跟腱延长术
2、腱鞘囊肿切除术
3、拇指外翻矫形术
4、四肢闭合性骨折复位固定术
5、四肢骨折切开复位钢板内固定术
6、低毒性骨脓肿病灶清除术
7、截肢（指、趾）术
8、关节融合术
9、三翼钉固定、拔钉术
10、骨疣切除术
11、良性骨肿瘤刮除植骨术
12、月国窝囊肿切除术
（四）一级手术
1、关节脱位手法复位
2、关节腔切开引流术
3、骨牵引术
4、常见骨折手法复位术
5、植皮术
6、筋膜间隙综合症切开减压术
7、截指（趾）术
三、妇产科
（一）妇科专业。
1.子宫肌瘤剔除术。
2.子宫全切术。
3.附件切除术。
4.有异常的人流、取环术。
5.子宫内膜异位症的诊治。
6.闭经的诊治。
7.宫腔镜检查术（可选）。
8.妇科常见恶性肿瘤的诊断和规范化治疗（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、绒癌）。
9.计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的诊断、治疗。
（二）产科专业。
1.围产保健规范化管理：
（1）胎儿的产前筛查；
（2）B超产前诊断；
（3）对胎儿宫内情况监护，胎儿成熟度监测和胎盘功能监测。
2.妊娠及分娩并发症的诊治（妊娠期高血压疾病，胆汁郁积症，妊娠期糖尿病，前置胎盘，胎盘早剥，羊水量异常，多胎妊娠，产后出血，胎位异常，子宫破裂等）。
3.单纯剖宫产术（不包括腹膜外剖宫产）。
4.客观测量产后出血。
5.高危妊娠诊断及处理（子痫、胎位异常）。
6.产程监护和产程并发症处理。
四、儿科
（一）新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）与颅内出血（ICH）的诊治。
（二）新生儿溶血病的诊治。
（三）新生儿感染性疾病的诊断。
（四）小儿重症肺炎、支原体肺炎的诊治。
（五）小儿腹泻规范的液体疗法。
（六）小儿出血性疾病的诊治。
（七）血尿的诊断与鉴别诊断。
（八）急慢性肾炎和原发性肾病综合征的诊治。
（九）急性呼吸衰竭的诊断与急救。
（十）各种先天性心脏病的诊断。
（十一）儿童甲亢、甲减及糖尿病的诊断及治疗。
（十二）川崎病的诊治。
（十三）心肌炎的诊治。
（十四）哮喘的诊治。
（十五）小儿结核病的诊断。
（十六）开展儿童保健工作。
五、感染性疾病科
（一）霍乱的诊断。
（二）流行性脑脊髓膜炎及乙脑的诊断。
（三）流行性出血热及其合并症的诊治。
（四）重症及耐药伤寒的诊治。
（八）中毒性痢疾的诊治。
（九）结核病的规范化治疗。
（十）手足口病（B08.401）诊治。
（十一）流行性感冒的诊治。
疾病流行区域作为基本技术项目
（一）疟疾诊治。
（二）钩端螺旋体病的诊治。
（三）血吸虫病的诊治。
（四）布鲁氏菌病的诊治。
（五）传染性单核细胞增多症的诊治。
（六）立克次氏体病的诊治。
（七）登革热的诊治。
（八）丝虫病的诊治。
六、眼科
（一）眼球穿孔伤缝合术。
（二）白内障囊外摘除术。
（三）球内异物（磁性）取出术。
（四）抗青光眼滤过性手术。
（五）周边虹膜切除术。
（六）眼球摘除术。
（七）鼻腔泪囊吻合术。
（八）眼球内容物剜除术。
七、耳鼻咽喉科
（一）乳突根治术。
（二）上颌窦根治术。
（三）鼻侧切开肿瘤切除术。
（四）气管切开术。
（五）听功能评估技术（含主、客观测听技术：
纯音测听、声导抗）。
（六）食管异物取出术。
（七）扁桃体切除术。
（八）鼻中隔矫正术。
八、皮肤科
（一）银屑病、湿疹、皮炎、痤疮、白癜风、荨麻疹等常见皮肤病的诊治。
（二）与皮肤病有关的结缔组织病的诊治。
（三）性传播疾病、浅部真菌病等感染性皮肤病的诊治。
（四）常见皮肤组织病理学检查及诊断。
九、急诊医学科
（一）完善的急诊体系，符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求。
（二）心肺脑复苏术。
（三）心电图检查以及心电监测。
（四）正确氧疗。
（五）呼吸机应用（有创和无创通气）。
（六）除颤、电复律。
（七）急腹症鉴别诊断。
（八）多发伤诊断及急诊处理。
（九）急性中毒诊断、鉴别诊断及处理。
（十）B超诊断在急诊中的应用。
（十一）中暑、溺水、电击及自缢处理。
（十二）急性心肌梗塞的监测和抢救。
（十三）哮喘持续状态的抢救。
（十四）各种大出血的初步急救。
十、康复医学科
（一）运动系统、神经系统一般伤病、疼痛与功能障碍的康复，各种急慢性炎症的康复。
（二）功能评定：
运动功能评定，日常生活活动能力检查。
（三）康复治疗：
1.物理治疗：
耐力训练、肌力训练、关节活动度训练、步行训练、平衡训练、手法治疗、牵
引疗法，高、中、低频电疗，光疗、超声波疗法、磁疗、冷热疗法、压力疗法等；
2.作业治疗：
日常生活活动能力训练；
3.传统康复治疗：
针炙、推拿（如本院中医科开展此类治疗，康复医学科可不开展）。
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