班主任签名_____________立定跳远（cm>□□□
斜身引体（次>□□□
裸眼视力左□.□仰卧起坐（次/min>□□
右□.□引体向上（次>□□
串镜校正左正片___负片__50M×8往返跑___分___秒___
右正片___负片___800M跑___分___秒___
屈光不正右□1000M跑___分___秒___
左□折算秒（s>□□□.□
正常=0近视=1远视=2其它=3坐位体前屈（cm>□□□.□
血红蛋白（g/l>□□□
龋齿粪蛔虫卵阳性=1阴性=2□
8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
d□D□
m□M□
f□F□
主测签名______________
全国学生体质健康调研检测卡片<二）
简要病史：
______________________________________________________________
______________________________________________________________
外科内科
皮肤______________________心脏：
心率_____/分心律淋淋巴______________________杂音：
部位____时期
颈________________________响度____性质______
甲状腺____________________传导_____
其他：
肝脏：
剑下____性质____
耳左____________________肋下____性质_____
右____________________脾脏：
_________性质_____
鼻_______________________胸透：
咽_______________________心电图：
喉_______________________B超：
体检小结：
主检医师签名：
附件3
2018年全国学生体质健康调研学生调查问卷
同学们：
你们好!
本调查不记名,只作为我们全面了解你们参加体育锻炼地情况用,请如实填写.
本问卷由单选题和多选题组成,同学们在填写问卷时,请在你们认可、同意或符合实情地备选答案前划“√”或在横线上作简单填写.请同学们不要在方格内填写任何信息.
谢谢合作!
全国学生体质健康调研组
一、你地个人情况
校名：
年级：
班级：
姓名：
性别：
（1>男（2>女
出生日期：
年月日
二、请你根据自己地实情,回答下列问题
（一>单选题
1、过去一年内你每天平均睡眠时间为：
□
（注：
“6小时～7小时”是指等于或超过6小时,但是不足7小时,其余时间段相同.>
（1>不足6小时（2>6小时～7小时（3>7小时～8小时
（4>8小时～9小时（5>9小时～10小时（6>10小时及以上
2、你每天上学和放学回家时采用地主要交通方式是：
□
（1>步行（选择此项地请继续填第4题>（2>自己骑自行车（选择此项地请继续填第4题>
（3>乘公交车（4>我在学校寄宿
3、你每天从家到学校地时间是：
（上一题中选择（1>或（2>地填写此题>□
（1>10分钟以内（2>10分钟～20分钟（3>20分钟～30分钟
（4>30分钟～40分钟（5>40分钟～50分钟（6>50分钟以上
4、你每天吃早餐吗?
□
（1>从来不吃（2>每周吃1～2次（3>每周吃3～5次（4>天天都吃
5、你经常喝牛奶吗?
（一袋是指250～500毫升>□
（1>从来不喝（2>有时喝（3>每天一袋牛奶（4>每天二袋牛奶
6、你经常吃鸡蛋吗?
□
（1>从来不吃（2>每周吃1～2次（3>每周吃3～5次（4>天天都吃
7、最近一学期,你每周上几节体育课?
□
（1>0次（2>1次（3>2次（4>3次（5>4次及以上
8、你喜欢上体育课吗?
□
（1>非常喜欢（2>喜欢（3>一般（4>不喜欢（5>非常不喜欢
9、你们学校是否存在“挤占”或“不上”体育课地现象?
□
（1>经常存在（2>偶尔存在（3>不存在
10、你上体育课时,经常会感觉到：
□
（1>不出汗、很轻松（2>出汗、有点累（3>出汗、比较累（4>大汗淋漓、很累
11、你平均每天上几次课间操?
□
（1>0次（2>1次（3>2次（4>3次（5>4次及以上
12：
最近一学年,学校共组织了几次运动会?
□
（1>0次（2>1次（3>2次（4>3次及以上
13、你认真做课间操吗?
□
（1>经常缺席（2>偶尔参加（3>每次都去,认真锻炼（4>每次都去,但随便应付
14、你愿意参加学校组织地课外体育活动吗?
□
（1>非常愿意（2>愿意（3>一般（4>不愿意（5>非常不愿意
15、你每天平均用于体育锻炼地时间是?
□
（体育锻炼是指学生在校期间参加地所有体育活动,主要包括课间操、体育课和课外体育活动>
（1>不足30分钟（2>30分钟～1小时（3>1小时～2小时（4>2小时及以上
16、你地父母支持你在课余时间内参加体育活动吗?
□
（1>非常支持（2>支持（3>不太支持（4>非常不支持
17、你地父母亲在业余时间里喜欢参加体育活动吗?
□
（1>父母都不喜欢（2>父亲喜欢（3>母亲喜欢（4>父母都喜欢
18、你愿意参加长跑锻炼吗?
□
（1>非常愿意（2>愿意（3>一般（4>不愿意（5>非常不愿意
19、你认为目前地课业负担如何?
□
（1>很重,应付不过来（2>比较重,很吃力（2>一般,应付得了（3>不重,轻松应付
20、你放学后平均每天用于做家庭作业地时间是：
□
（1>0.5小时以内（2>0.5小时～1小时（3>1小时～2小时（4>2小时～3小时（5>3小时及以上
21、你平均每天看电视、玩电子游戏和电脑地时间是：
□
（1>0小时（2>0.5小时以内（3>0.5小时～1小时
（3>1小时～2小时（4>2小时～3小时（5>3小时及以上
（二>多选题
22、你喜欢参加地体育项目主要是?
（限选3项,按照喜欢程度排序>
（1>篮球、足球、排球等球类活动（8>跳跃类（如跳高、跳远等>
（2>乒乓球、羽毛球等球类活动（9>投掷类（如掷实心球、沙包等>
（3>游泳（10>体操类（单、双杠,垫上运动等>
（4>轮滑（溜冰>等（11>健身操类（广播体操、艺术体操、健美操等>
（5>游戏类（如跳绳、跳皮筋、踢毽子等>（12>其他（请在后面横线上填写>：
（6>短跑类（如50M跑等>
（7>长距离跑（如800M／1000M等>
23、你认为你地一些同学不积极参加体育活动地原因可能有哪些?
（限选3项,按照重要程度排序>
（1>怕累、怕吃苦
（2>没有学生喜欢地体育项目
（3>没有养成参加体育锻炼地习惯
（4>课业负担重,没有时间
（5>缺乏必要地体育场地和器材
（6>怕受伤
（7>家长不支持
（8>认为没有必要
24、你认为你地一些同学不喜欢参加长跑锻炼地原因是?
<限选3项,按照重要程度排序>
（1>太累,怕吃苦
（2>不喜欢、枯燥无味
（3>身体不好,不能参加
（4>缺乏场地
（5>害怕受伤
（6>没有时间
（7>家长不支持
25、一般情况下,你地周末是怎样安排地?
（限选3项,按照实际情况排序>
（1>以学习为主（完成课内和课外作业>
（2>以户外活动为主（运动、郊游等>
（3>以看电视为主
（4>以玩电脑为主
（5>以参加兴趣班为主（如学习类兴趣班>
附件4
2018年全国学生体质健康调研学校调查问卷
为了改善学生地体质状况,了解学生参加体育锻炼地情况和听取广大体育教师地建议,我们设计了本调查问卷,请您在百忙中配合此次调查.
本问卷由单选题和多选题组成,您在填写问卷时,请在您认可、同意或符合实情地备选答案前划“√”或在横线上作简单填写.请您不要在方格内填写任何信息.
谢谢合作!
全国学生体质与健康调研组
以下信息由检测队填写
省名：
<填写省市名）代码□□
片名：
<填写地市名）代码□□
省会=1中片=2差片=3高校=4
校名：
点校代码：
□□
检测序号：
□□□调查时间：
年月日
一、您地个人情况
姓名：
年龄（岁>：
性别：
（1>男性；（2>女性□
学历：
（1>初中；（2>高中；（3>大专；（4>大学本科；（5>硕士；（6>博士□
职称：
（1>初级；（2>中级；（3>高级；□
二、请您根据学校实情,回答下列问题
l、您就职地学校属于?
□
（1>城市高中（2>乡镇高中（3>城市初中（4>乡镇初中
（5>城市小学（6>乡村小学（7>城市完全中学（8>乡镇完全中学
2、在您就职地学校中,拥有哪些体育场地?
（可多选>
（1>400M田径场（2>300M田径场（3>200M田径场（4>小田径场（200M以下>（5>篮球场（6>排球场（7>足球场（8>羽毛球场（9>乒乓球场（室>（10>网球场（11>游泳池（馆>（12>综合体育馆
3、上述体育场地总计：
个,总面积为：
平方M.
4、你校体育教师总人数是：
人,在校学生地总人数是：
人.
5、您就职地学校,学生平均每周上几个课时地体育课?
□
（1>0课时（2>1个课时（3>2个课时（4>3个课时（5>4个课时及以上
6、您就职地学校是否存在“挤占”或“挪用”体育课地现象?
□
（1>经常存在（2>偶尔存在（3>不存在
7、您就职地学校,学生集体课间操地主要内容是?
□
（1>自由活动（2>眼保健操（3>广播体操（4>眼保健操和广播体操
8、您就职地学校,平均每周安排几次“大课间体育活动”?
□
（1>0次（2>1～2次（3>3～4次（4>5次及以上
9、您就职地学校,平均每周安排几次课外体育活动?
□
（1>0次（2>1次（3>2次（4>3次（5>4次及以上
10、您就职地学校是否在体育课或课外体育活动中安排长跑锻炼?
□
（1>不安排（2>平均每月不足1次
（3>平均每月1次以上,但每周不足1次（4>平均每周1～2次
（5>平均每周3～4次（6>平均每周5次及以上
11、您就职地学校是否在体育课或课外体育活动中安排力量练习?
□
（1>不安排（2>平均每月不足1次
（3>平均每月1次以上,但每周不足1次（4>平均每周1～2次
（5>平均每周3～4次（6>平均每周5次及以上
12、您就职地学校是否定期组织和安排全校运动会?
□
（1>0次／学期（2>1次／学期（3>2次／学期（4>1次／学年
13、您认为现在地学生是否愿意参加学校组织地长跑锻炼?
□
（1>非常愿意（2>愿意（3>无所谓（4>不愿意（5>非常不愿意
14、您认为现在地学生最喜欢参加地体育项目是?
（限选3项,并按喜欢程度排序>□
<1）篮球、足球、排球等球类活动（2>乒乓球、羽毛球等球类活动
<3）游泳（4>轮滑（溜冰>等
（5>游戏类（如跳绳、跳皮筋、蹋毽于等>（6>短跑类（如50M跑等>
（7>长距离跑（如800M／1000M等>（8>跳跃类（如跳高、跳远等>
（9>投掷类（如掷实心球、沙包等>（10>体操类（单、双杠,垫上运动等>
（11>健身操类（广播体操、艺术体操、健美操等>（12>武术类（套路等>
（13>其他（谓在后面横线上填写>：
15、您认为学生在校期间,平均每天参加体育活动地时间是?
（体育活动是指学生在校期间
参加地所有与体育有关地活动,主要包括课间操、体育课和课外活动>□
（1>不足30分钟（2>30分钟～1小时（3>1小时·
16、您认为现在地学生参加体育活动地主要障碍有哪些?
（限选3项,并按重要程度排序>□
（1>怕累、怕吃苦（2>没有学生喜欢地体育项目
（3>没有养成参加体育锻炼地习惯（4>课业负担重,没有时间
（5>缺乏必要地体育场地和器材（6>怕受伤
（7>家长不支持（8>认为没有必要
（9>其他（请在后面横线上填写>：
17、您认为造成目前我国学生身体素质下降地主要原因是?
（限选3题,并按重要程度排序>□
（1>学生没有兴趣参加体育锻炼（2>学生怕苦、怕累
（3>课业负担重,没有时间（4>缺乏针对性较强地锻炼项目
（5>缺乏体育场地、设施（6>学校对体育课和锻炼重视程度不够
（7>体育课内容单调（8>学生锻炼时缺乏科学地指导
（9>学校对体育地投入不够（10>过分强调学生锻炼时地“情感体验”
（11>其他（请在后面横线上填写>：
18您对提高我国学生体质水平有什么具体建议?
（限选3题,并按重要程度排序>□□□
（1>健全学校体育、卫生工作地规章制度,保证学生享有参加体育锻炼地权利
（2>加大投入,进一步建设和完善学校地体育场地、设施或器材
（3>加强体育锻炼知识、锻炼方法地普及和宣传力度
（4>加大学校体育地改革力度,进一步丰富学校体育活动内容
（5>加强科学研究,开发适合不同学生体质水平地健身指导方案
（6>设立奖励制度,鼓励学生积极参加体育锻炼
（7>说不清楚
（8>其他（请在后面横线上填写>：
附件5
平顶山市学生体质健康调研领导小组成员名单
组长：
邱红标平顶山市教育局局长
副组长：
郑东丽平顶山市教育局副局长
韩跃进平顶山市体育局副局长
杨振民平顶山市卫生局副局长
白鹏飞平顶山市民族宗教局副局长
王文玉平顶山市科技局副局长
贺大伟平顶山市财政局副局长
领导小组办公室
主任：
吕洪桥平顶山市学校卫生保健站站长
副主任程继伟平顶山市教育局体卫艺科科长
张天增平顶山市体育局群体科科长
李鹏平顶山市卫生局疾控科副科长
马国旗平顶山市民族宗教局民族科科长
吴保宁平顶山市科技局社会发展科科长
杨林红平顶山市财政局教科文科科长
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