医院财务预算管理分析精选.docx

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医院财务预算管理分析精选

医院财务预算管理分析

圆

医院财务预算管理分析

玄香兰

（吉林省龙井市妇幼保健院,吉林龙井133400）

[摘要】医院作为特殊的社会机构,不仅具有企业性质还具有公益性质.国家对医院实行专门的预算管理,医院的各

项收支均纳人预算内管理.医院预算属于国家预算范畴,因此,医院的财务预算关系到整个国家的经济预算,

必须

规范医院预算管理的各个环节,完善医院预算管理制度.

[关键词】医院;财务预算

1财务预算管理的概念及内容

1.1医院预算的概念

医院财务预算是指医院根据事业发展计划和任务编制

的年度财务收支计划,对计划年度内医院财务收支规模,结

构和资金渠道所作的预测,是计划年度内医院各项事业发展

计划和工作任务在财务收支上的具体反映

1.2医院财务预算的内容

医院的预算编制属于国家计划范畴,国家对医院财务预

算的各项内容都作出了详细的规定.医院财务预算,分为预

算收人和预算支出两大类.具体分类如下:

医院的财务预算

收人主要包括医疗收人,药品收人,制剂收人,其他收人和差

额预算补助.医院的财务预算支出包括工资,补助工资,职工

福利费,离退休人员费用,公务费,药品费,制剂原材料费用,

卫生材料费,其他材料费用,低值易耗品费用,业务费,一般

修缮购置费,大型设备更新维护费,租赁费,其他费用,差额

预算补助和专项补助支出

2医院预算与企业预算的差异

明确医院财务预算管理的前提是要明确医院预算与企

业预算的区别.医院是具有企业性质又具有公益性质的特殊

机构,医院的财务预算活动是国家经济预算的一部分,要完

善医院预算管理制度,在实践中科学运用各项编制方法,必

须首先明确医院财务预算与企业财务预算的差异

2.1目的不同

预算是管理的手段,服务于组织目的.医院作为具有一

定公益性质的特殊经济组织,目的是为了满足人民群众的医

疗需求,预算的目的也是为了以最少的投人即最低的价格提

供最优质的医疗卫生服务.而企业预算立足于企业的生存发

展,服务于企业利润最大化目的,争取最大经济效益.

2.2指导方法不同

我国《医院财务制度》第8条规定了医院的预算管理办

法,即”核定收支,定额（或定项）补助,超支不补,结余留用”.

而企业预算以尽量扩大收人减少支出为原则,目的是让企业

在竞争的市场环境中获得持续的高速发展.

3医院预算管理的功能

3.1医院预算管理的计划功能

通过预算,可以使医院的目标及政策以数量化,系统化的

编制出现,促进医院合理合法地组织收人,科学合理地安排支

出,帮助医院及时预测医疗市场的变化趋势,判断医疗需求,

把困难和问题尽可能地事先加以考虑.防患于未然;对资源配

72巾国医药昌蠢CHINAMEDICALHERALD

置预先作出规划,使影响目标实现的各种因素都发挥出最大

潜能,避免关键环节因资源短缺而影响整体运营效果

3.2医院预算管理的控制功能

预算执行过程中,管理人员要密切注意经营活动是否背

离目标,背离的行动是否可以容许,如不容许则采取必要措

施改正行动,做到事中控制;通过绩效评估及信息反馈的方

法,了解差异发生的原因,根据问题所在,对症下药,及时纠

正,以利于目标的完成,做到事后控制.

3.3医院预算管理的沟通协调功能

通过预算促使医院各部门不仅考虑本部门的工作目标,

还要考虑各个部门及医院方方面面的关系,统筹协调各部门

的目标和活动;通过预算使每个部门,每个员工知道自己在

一

系列配套计划中的工作目标,促进医院各部门间相互协调

沟通,从而提高工作效率.

4医院全面预算管理

4.1全面管理的环节及特点

医院全面预算管理以系统观点结合经济责任制,进行预

算编制,执行,控制,考评,是一套完整的内部控制体系,是合

理分配卫生资源和全面控制医院经济活动的重要工具.它不

仅可通过合理的预算使医院最大程度上规避风险,又可通过

全过程的控制循环充分调动员工的积极性,创造性和责任

感,将财务控制变为一种科学的人性化的自律机制.

4.1.1预算编制

财务预算编制既要符合医院整体目标要求,能优化整合

现有卫生资源,取得竞争优势,确保医院可持续发展,也要顾

及各科室和员工实际能力,通过细分预算指标,分解落实到

科室和个人,使其得以完成目标.在编制预算时,可用零基预

算方法,根据年度计划,通过分级授权,遵循自上而下,自下

而上,左右沟通,全面协调原则和以收定支,收支平衡,统筹

兼顾,保证重点原则,逐级编制上报,同级部门间预算冲突

时,应在上级部门主持下沟通,并由上级预算管理组织平衡.

预算制定要力求数据准确,具有可操作性.

4.1.2预算执行

预算执行标准,即要掌握预算编制的度,实行弹性预算,

使预算具有一定的柔性,在确定各层次,环节预算执行组织

责任目标和奖惩标准时,要确定一个原则性的目标框架,指

明要达到的基本目标和应遵循的基本要求.但也要考虑医院

内外环境的实际变化.及时调整预算,以防固守已严重脱离

实际的预算目标,而造成较大损失.

（下转78页）

国

2.3报告表填写质量问题

报告表填写的质量不尽人意.有些医生,护士或药师没

有严格按照ADR报告表《填表说明》逐项认真填写,使报告

表出现许多问题,如:

地址填写不详细,ADR名称不规范,过

程描述过于简单或不准确,药品信息不全面等等,缺乏判断

逻辑性,对分析评价造成极大困难,降低了信息的可利用度.

3做好医院ADR监测工作的几点建议

3.1加强ADR知识宣传和人员的培训工作

医院开展ADR监测工作的时间短,人们对此项工作的

重要性还缺乏正确的认识,同时,此项工作涉及的专业知识

广,从事此项工作的人员要求具有较高的政策和理论素质,

因此.对工作人员加强宣传和培训是十分重要的.例如,经常

开展ADR基础知识讲座,不断加强法律法规,常见ADR的

识别和处理,药物流行病学在ADR监测工作中的应用学习,

提高常见的药源性皮肤,肝,肾损害认识等是十分必要的.通

过培训使医务人员端正态度,从思想上高度重视,行动上积

极配合,不断促进监测工作的良好开展.

3.2制定奖惩措施

为了充分调动医务人员的积极性,促使他们能把这项工

作当作自己的责任和义务,医院应采取适当的行政约束措

施,将ADR监测工作纳入各科室综合经济目标考核制度中,

对重视药品不良反应监测工作,发现不良反应能按规定及时

上报的科室和个人,在医疗调度会或院报上给予表彰,并进

行奖励.对发现ADR未按规定报告或隐瞒ADR资料的予以

相应处罚,让ADR监测工作逐步走上规范化的轨道.

3-3扩展ADR收集途径

临床使用药品过程中发生的ADR往往有许多被遗漏,

这就需要医务人员用心观察,捕捉每一个可利用,有价值的

信息.例如,医院用药咨询服务过程中,对患者或医务人员的

咨询就可能包含某些药品发生的不良反应.此外,应对患者

进行ADR监测的制度和知识宣传,使他们提高自我保健意

识,明确药物的双重性,并能主动将发生ADR的第一手资料

报告给医院.

3.4建立医院药品不良反应信息库

在广泛收集整理ADR信息的基础上,建立医院的ADR

信息库.内容应包括国内,国外,中药,西药的各种ADR信

息,以及医院药品使用过程中发生的ADR,力求科学,可靠,

并分类编号,在医院内部微机联网,便于接受院内外咨询.

3.5充分发挥药师的作用

新的医疗机制对医院药师有了新的要求,药师的工作不

单纯是为患者发出药品,更重要的是为患者和医护人员提供

药学服务,这就要求药师对ADR监测知识要有更多的了解

和掌握,把这项工作当作自己义不容辞的责任.药学部门作

为药品供应者,容易接受各种反馈信息,这些都是收集ADR

的有利因素[21.因此,药师应充分发挥专业特长,学习与患者

及医护人员的沟通技巧,做好ADR监测工作.

此外.医院的药品不良反应监测工作还应向更广的方面

发展,为患者建立药历,监测患者用药的全过程,定期对ADR

进行回顾性分析等,以便更好地服务于临床工作[31.

ADR监测需要医生,护士,药师的有机联合,共同发挥作

用,医院通过不断地探索和努力,从根本上做好了医院ADR

监测这项任重而道远的工作.

【参考文献】

…1中华人民共和国卫生部.国家药品监督管理局.药品不良反应报告和

监测管理办法[Z】.2004.

『21凌芳,张九如.我院开展药品不良反应监测工作的体会叨.安徽医药,

2005,9（10）:

798—799.

【3】张抗怀,杨世民.医院药师参与药品不良反应监测工作的思考叨.中

国药房,2004,14（8）:

502—505.

（收稿13期:

2007-01—31）

（上接74页）

预算执行是预算管理的核心,以预算刚性为基本条件.

可利用绝对数与相对数相结合,以绝对数反映预算的刚性,

以相对数及弹性区间来反映预算的柔性,以应对各种风险和

不可抗力,增强预算的适用性.对确实超出预算的开支要提

出书面报告,经院长办公会议研究再决定.预算的严格执行

可大大节约经费开支,降低医院运行成本.

4.1,3预算控制

财务控制能对医院经济活动的发生和执行进行控制,其

目标是建立一套行之有效的激励和约束机制,实现由上而下

的逐层监督和自我表现的监督,使各层次预算组织直至每个

员工都自觉进行自我和相互监督,将其利益与医院长远发展

密切联系,达到人本管理境界.

4.2保障全面预算管理的手段和措施

4,2.1建立配套的管理制度

医院预算管理必须有一套相应的管理制度体系作为支

撑,从而使医院上下按照统一标准开展工作,避免因标准不

一

造成财务问题.医院必须联系实际情况,根据国家的相关

规定.制定和颁布符合本医院特点和方便使用的《预算管理

78巾国匮药导掘CHINAMEDICALHERALD

规则》,明确预算的要求以及药品,卫生材料物资购销,经费

开支,非医疗性开支等权限,做到各项具体事项有法可依.在

这个《预算管理规则》之下,医院内部各部门再根据自身情况

制定各自的《预算管理办法》,这样就可以具体指导各自的医

疗经营活动,从而形成一套多层次的预算管理制度体系.

4.2.2严格按预算进行管理

医院各部门在医疗活动及相关的各项活动中,要充分地

按预算办事.围绕实现预算开展经济活动,适时实施必要的

制约手段,把医院管理的方法策略全部融合于执行预算的过

程中.相关领导不能根据个人意识对财务预算进行干预,更

不能肆意以突发事件等借口为由将管理规定进行曲解.医院

内部从上到下,要执行统一的标准,预算活动要在统一的标

准下严格进行.

【参考文献】

【1】陈洁.医院管理学【M】,北京:

人民卫生出版社,2005,3,

[21高广颖,李月明.医院财务管理【M】.北京:

中国人民大学出版社,2OO6,8.

【3】企业发展研究会课题组.医院年度经营计划编制与财务预算控制管

理全书【M】.北京:

中国科技文化出版社,2005,1.

f收稿13期:

2007-03—12）