医院财务预算管理分析精选.docx

1、医院财务预算管理分析精选医院财务预算管理分析圆医院财务预算管理分析玄香兰(吉林省龙井市妇幼保健院,吉林龙井133400)摘要】医院作为特殊的社会机构,不仅具有企业性质还具有公益性质.国家对医院实行专门的预算管理,医院的各项收支均纳人预算内管理.医院预算属于国家预算范畴,因此,医院的财务预算关系到整个国家的经济预算,必须规范医院预算管理的各个环节,完善医院预算管理制度.关键词】医院;财务预算1财务预算管理的概念及内容1.1医院预算的概念医院财务预算是指医院根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划,对计划年度内医院财务收支规模,结构和资金渠道所作的预测,是计划年度内医院各项事业发展计划和工作任

2、务在财务收支上的具体反映1.2医院财务预算的内容医院的预算编制属于国家计划范畴,国家对医院财务预算的各项内容都作出了详细的规定.医院财务预算,分为预算收人和预算支出两大类.具体分类如下:医院的财务预算收人主要包括医疗收人,药品收人,制剂收人,其他收人和差额预算补助.医院的财务预算支出包括工资,补助工资,职工福利费,离退休人员费用,公务费,药品费,制剂原材料费用,卫生材料费,其他材料费用,低值易耗品费用,业务费,一般修缮购置费,大型设备更新维护费,租赁费,其他费用,差额预算补助和专项补助支出2医院预算与企业预算的差异明确医院财务预算管理的前提是要明确医院预算与企业预算的区别.医院是具有企业性质又

3、具有公益性质的特殊机构,医院的财务预算活动是国家经济预算的一部分,要完善医院预算管理制度,在实践中科学运用各项编制方法,必须首先明确医院财务预算与企业财务预算的差异2.1目的不同预算是管理的手段,服务于组织目的.医院作为具有一定公益性质的特殊经济组织,目的是为了满足人民群众的医疗需求,预算的目的也是为了以最少的投人即最低的价格提供最优质的医疗卫生服务.而企业预算立足于企业的生存发展,服务于企业利润最大化目的,争取最大经济效益.2.2指导方法不同我国医院财务制度第8条规定了医院的预算管理办法,即”核定收支,定额(或定项)补助,超支不补,结余留用”.而企业预算以尽量扩大收人减少支出为原则,目的是让

4、企业在竞争的市场环境中获得持续的高速发展.3医院预算管理的功能3.1医院预算管理的计划功能通过预算,可以使医院的目标及政策以数量化,系统化的编制出现,促进医院合理合法地组织收人,科学合理地安排支出,帮助医院及时预测医疗市场的变化趋势,判断医疗需求,把困难和问题尽可能地事先加以考虑.防患于未然;对资源配72巾国医药昌蠢CHINAMEDICALHERALD置预先作出规划,使影响目标实现的各种因素都发挥出最大潜能,避免关键环节因资源短缺而影响整体运营效果3.2医院预算管理的控制功能预算执行过程中,管理人员要密切注意经营活动是否背离目标,背离的行动是否可以容许,如不容许则采取必要措施改正行动,做到事中

5、控制;通过绩效评估及信息反馈的方法,了解差异发生的原因,根据问题所在,对症下药,及时纠正,以利于目标的完成,做到事后控制.3.3医院预算管理的沟通协调功能通过预算促使医院各部门不仅考虑本部门的工作目标,还要考虑各个部门及医院方方面面的关系,统筹协调各部门的目标和活动;通过预算使每个部门,每个员工知道自己在一系列配套计划中的工作目标,促进医院各部门间相互协调沟通,从而提高工作效率.4医院全面预算管理4.1全面管理的环节及特点医院全面预算管理以系统观点结合经济责任制,进行预算编制,执行,控制,考评,是一套完整的内部控制体系,是合理分配卫生资源和全面控制医院经济活动的重要工具.它不仅可通过合理的预算

6、使医院最大程度上规避风险,又可通过全过程的控制循环充分调动员工的积极性,创造性和责任感,将财务控制变为一种科学的人性化的自律机制.4.1.1预算编制财务预算编制既要符合医院整体目标要求,能优化整合现有卫生资源,取得竞争优势,确保医院可持续发展,也要顾及各科室和员工实际能力,通过细分预算指标,分解落实到科室和个人,使其得以完成目标.在编制预算时,可用零基预算方法,根据年度计划,通过分级授权,遵循自上而下,自下而上,左右沟通,全面协调原则和以收定支,收支平衡,统筹兼顾,保证重点原则,逐级编制上报,同级部门间预算冲突时,应在上级部门主持下沟通,并由上级预算管理组织平衡.预算制定要力求数据准确,具有可

7、操作性.4.1.2预算执行预算执行标准,即要掌握预算编制的度,实行弹性预算,使预算具有一定的柔性,在确定各层次,环节预算执行组织责任目标和奖惩标准时,要确定一个原则性的目标框架,指明要达到的基本目标和应遵循的基本要求.但也要考虑医院内外环境的实际变化.及时调整预算,以防固守已严重脱离实际的预算目标,而造成较大损失.(下转78页)国2.3报告表填写质量问题报告表填写的质量不尽人意.有些医生,护士或药师没有严格按照ADR报告表填表说明逐项认真填写,使报告表出现许多问题,如:地址填写不详细,ADR名称不规范,过程描述过于简单或不准确,药品信息不全面等等,缺乏判断逻辑性,对分析评价造成极大困难,降低了

8、信息的可利用度.3做好医院ADR监测工作的几点建议3.1加强ADR知识宣传和人员的培训工作医院开展ADR监测工作的时间短,人们对此项工作的重要性还缺乏正确的认识,同时,此项工作涉及的专业知识广,从事此项工作的人员要求具有较高的政策和理论素质,因此.对工作人员加强宣传和培训是十分重要的.例如,经常开展ADR基础知识讲座,不断加强法律法规,常见ADR的识别和处理,药物流行病学在ADR监测工作中的应用学习,提高常见的药源性皮肤,肝,肾损害认识等是十分必要的.通过培训使医务人员端正态度,从思想上高度重视,行动上积极配合,不断促进监测工作的良好开展.3.2制定奖惩措施为了充分调动医务人员的积极性,促使他

9、们能把这项工作当作自己的责任和义务,医院应采取适当的行政约束措施,将ADR监测工作纳入各科室综合经济目标考核制度中,对重视药品不良反应监测工作,发现不良反应能按规定及时上报的科室和个人,在医疗调度会或院报上给予表彰,并进行奖励.对发现ADR未按规定报告或隐瞒ADR资料的予以相应处罚,让ADR监测工作逐步走上规范化的轨道.3-3扩展ADR收集途径临床使用药品过程中发生的ADR往往有许多被遗漏,这就需要医务人员用心观察,捕捉每一个可利用,有价值的信息.例如,医院用药咨询服务过程中,对患者或医务人员的咨询就可能包含某些药品发生的不良反应.此外,应对患者进行ADR监测的制度和知识宣传,使他们提高自我保

10、健意识,明确药物的双重性,并能主动将发生ADR的第一手资料报告给医院.3.4建立医院药品不良反应信息库在广泛收集整理ADR信息的基础上,建立医院的ADR信息库.内容应包括国内,国外,中药,西药的各种ADR信息,以及医院药品使用过程中发生的ADR,力求科学,可靠,并分类编号,在医院内部微机联网,便于接受院内外咨询.3.5充分发挥药师的作用新的医疗机制对医院药师有了新的要求,药师的工作不单纯是为患者发出药品,更重要的是为患者和医护人员提供药学服务,这就要求药师对ADR监测知识要有更多的了解和掌握,把这项工作当作自己义不容辞的责任.药学部门作为药品供应者,容易接受各种反馈信息,这些都是收集ADR的有

11、利因素21.因此,药师应充分发挥专业特长,学习与患者及医护人员的沟通技巧,做好ADR监测工作.此外.医院的药品不良反应监测工作还应向更广的方面发展,为患者建立药历,监测患者用药的全过程,定期对ADR进行回顾性分析等,以便更好地服务于临床工作31.ADR监测需要医生,护士,药师的有机联合,共同发挥作用,医院通过不断地探索和努力,从根本上做好了医院ADR监测这项任重而道远的工作.【参考文献】1中华人民共和国卫生部.国家药品监督管理局.药品不良反应报告和监测管理办法Z】.2004.21凌芳,张九如.我院开展药品不良反应监测工作的体会叨.安徽医药,2005,9(10):798799.【3】张抗怀,杨世

12、民.医院药师参与药品不良反应监测工作的思考叨.中国药房,2004,14(8):502505.(收稿13期:2007-0131)(上接74页)预算执行是预算管理的核心,以预算刚性为基本条件.可利用绝对数与相对数相结合,以绝对数反映预算的刚性,以相对数及弹性区间来反映预算的柔性,以应对各种风险和不可抗力,增强预算的适用性.对确实超出预算的开支要提出书面报告,经院长办公会议研究再决定.预算的严格执行可大大节约经费开支,降低医院运行成本.4.1,3预算控制财务控制能对医院经济活动的发生和执行进行控制,其目标是建立一套行之有效的激励和约束机制,实现由上而下的逐层监督和自我表现的监督,使各层次预算组织直至

13、每个员工都自觉进行自我和相互监督,将其利益与医院长远发展密切联系,达到人本管理境界.4.2保障全面预算管理的手段和措施4,2.1建立配套的管理制度医院预算管理必须有一套相应的管理制度体系作为支撑,从而使医院上下按照统一标准开展工作,避免因标准不一造成财务问题.医院必须联系实际情况,根据国家的相关规定.制定和颁布符合本医院特点和方便使用的预算管理78巾国匮药导掘CHINAMEDICALHERALD规则,明确预算的要求以及药品,卫生材料物资购销,经费开支,非医疗性开支等权限,做到各项具体事项有法可依.在这个预算管理规则之下,医院内部各部门再根据自身情况制定各自的预算管理办法,这样就可以具体指导各自

14、的医疗经营活动,从而形成一套多层次的预算管理制度体系.4.2.2严格按预算进行管理医院各部门在医疗活动及相关的各项活动中,要充分地按预算办事.围绕实现预算开展经济活动,适时实施必要的制约手段,把医院管理的方法策略全部融合于执行预算的过程中.相关领导不能根据个人意识对财务预算进行干预,更不能肆意以突发事件等借口为由将管理规定进行曲解.医院内部从上到下,要执行统一的标准,预算活动要在统一的标准下严格进行.【参考文献】【1】陈洁.医院管理学【M】,北京:人民卫生出版社,2005,3,21高广颖,李月明.医院财务管理【M】.北京:中国人民大学出版社,2OO6,8.【3】企业发展研究会课题组.医院年度经营计划编制与财务预算控制管理全书【M】.北京:中国科技文化出版社,2005,1.f收稿13期:2007-0312)