级药学服务技术作业下答案.docx

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级药学服务技术作业下答案

药学服务技术作业本（下）

学院

专业

班级

学号

姓名

2015-2016第二学期

第三章糖尿病的用药指导

一、A型题

1、宜在餐后服用的降糖药物包括AA

A.二甲双胍B.阿司匹林C.对乙酰氨基酚D.维生素B2E.西咪替丁

2、应用二甲双胍错误的是C

A.常需2～3周才达到疗效

B.服药期间不要饮酒

C.如血糖已控制，也不宜减少剂量

D.西咪替丁可使二甲双胍血浓度增加

E.可餐中或餐后0.5～1小时服用

3、有关糖尿病治疗错误的是B

A.当患者血糖接近正常时，应采用“精细降糖”策略

B.减肥和降低血脂对降糖治疗效果无影响

C.除了尽早制定降糖药的治疗方案外，也应尽早查出并发症或相关问题

D.降糖药可诱发低血糖和休克，严重者可致死

E.出现低血糖，应立即进食含糖高的食物或静滴葡萄糖注射液

4、糖尿病合并高血压首选的降压药是C

A.利尿药B.β-受体阻滞剂C.ACEID.CCBE.直接扩张血管药

5、糖尿病合并肾病者应尽早应用A

A.格列喹酮+胰岛素增敏剂B.双胍类+非磺脲类降糖药

C.胰岛素D.格列喹酮+双胍类E.格列喹酮+α-糖苷酶抑制剂

6、对确诊为冠状动脉疾病和II型糖尿病者，应用A

A.他汀类药物B.贝特类C.烟酸类D.胆酸螫合剂E.海鱼油类

7、糖尿病急性并发症不包括E

A.酮症酸中毒

B.高渗性非酮体高血糖症C.低血糖症

D.糖尿病非酮症高渗昏迷E.糖尿病足病

8、糖尿病主要靶器官损伤不包括E

A.糖尿病性心肌病B.糖尿病合并高血压C.糖尿病肾病

D.糖尿病眼病E.糖尿病肝病

9、I型糖尿病和II型糖尿病最根本的区别是E

A.发病年龄不同

B.胰岛β细胞分泌功能的差异

C.病情严重程度不同

D.病情发展快慢不同

E.应用胰岛素治疗的时机不同

10、II型非肥胖型糖尿病，β细胞储备功能良好，无胰岛素血症应首选E

A.胰岛素B.阿卡波糖C.双胍类D.噻唑烷二酮类E.磺脲类

11、糖尿病的主要症状“三多一少”不包括D

A.多饮B.多尿C.多食D.多眠E.体重减轻

12、糖尿病的类型不包括E

A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其它特殊类型糖尿病

D.妊娠期糖尿病E.原发性糖尿病

13、糖尿病微血管病变表现为A

A.糖尿病视网膜病变B.肢体动脉硬化

C.肾动脉狭窄D.出血性脑血管病E.糖尿病病足

14、老年关糖尿病患者不建议使用B

A.α--糖苷酶抑制剂B.长效磺酰脲类C.噻唑烷二酮类

D.双胍类E.二肽基肽酶-4抑制剂

15、使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，在室温下最长能够保存D

A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周

16、一下有关“胰岛素使用注意事项”叙述最正确的是C

A.变换注射部位

B.动物胰岛素致敏

C.两次注射点间隔2cm

D.确保胰岛素稳定吸收

E.防止发生皮下脂肪营养不良

17、下列口服降糖药中，最适宜PBG高者选用的是D

A.格列美脲B.格列本脲C.格列齐特D.格列吡嗪E.甲苯磺丁脲

18、II型糖尿病的特点为C

A.任何年龄均可发病

B.起病急，多有典型的“三多一少”症状

C.一般有家族遗传病史

D.血中胰岛素和C肽水平很低，甚至检测不出

E.需要终生依赖胰岛素

二、B型题

1、A.格列喹酮B.阿卡波糖C.他汀类药物D.胰岛素增敏剂E.双胍类

<1>餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高首选D

<2>空腹血糖正常而餐后血糖明显增高者首选B

<3>肥胖的2型糖尿病首选E

<4>糖尿病合并肾病首选A

2、A.口服，餐前30分钟B.皮下注射，餐前30～60分钟

C.口服，餐中D.静脉给药，3～4次／24小时

E.皮下注射，早饭前或晚饭前15～30分钟，3～4次／24小时

以下药物的应用时间

<1>二甲双胍C

<2>阿卡波糖C

<3>低精蛋白锌胰岛素B

<4>格列吡嗪A

3、A.尿糖测定B.葡萄糖耐量实验C.糖化血红蛋白

D.血浆胰岛素测定E.血清C肽测定

<1>了解过去3～4周血糖水平C

<2>主要用于糖尿病的诊断和分型D

<3>反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力B

<4>检查人体血糖调节功能E

三、X型题

1、应用磺酰脲类应注意ABCDE

A.长期用可致胰岛功能进行性减退

B.对早期II型糖尿病有效

C.有10％患者存在原发性失效的现象

D.长期应用可致体重增加

E.FBG高者宜选用格列本脲和格列美脲

2、下列哪些药物适宜餐中服用BCDE

A.格列齐特B.二甲双胍C.阿卡波糖D.格列美脲E.瑞格列奈

3、下列哪些需要用胰岛素治疗ACDE

A.1型糖尿病

B.初发的II型糖尿病

C.糖尿病合并妊娠及分娩时

D.糖尿病合并重度感染或消耗性疾病

E.糖尿病酮症及糖尿病昏迷

4、糖尿病治疗理念正确的是ABE

A.首先应保护和逆转胰岛β细胞功能

B.尽早采用药物治疗

C.尽可能单一药物治疗

D.尽可能推迟用胰岛素治疗

E.提高胰岛素浓度和改善胰岛素抵抗并举

5、糖尿病综合治疗方案包括ABCDE

A.饮食控制B.运动治疗C.血糖监测D.药物治疗E.糖尿病健康教育

6、儿童患者可选用的降糖药有AC

A.2型糖尿病用二甲双胍

B.α-糖苷酶抑制剂

C.1型糖尿病用胰岛素

D.胰岛素增敏剂

E.非磺脲类降糖药

7、1型糖尿病可选用的降糖药包括ABC

A.胰岛素B.阿卡波糖C.双胍类D.噻唑烷二酮类E.磺脲类

8、以下哪些符合糖尿病的理想控制CDE

A.空腹血糖<8.3mmol／LB.2小时血糖<10.0mmol／L

C.空腹血糖<6.1mmol／LD.2小时血糖<7.2mmol／LE.糖化血红蛋白<6％

9、1型糖尿病不正确的是AE

A.主要发病原因是胰岛素受体破坏

B.任何年龄均可发病

C.血中胰岛素和C肽水平很低

D.容易发生酮症酸中毒

E.起病急，病情重，“三多一少”症状不典型

10、糖尿病合并感染的特点是ABCDE

A.发生几率高

B.血糖控制不好或受外伤时更易发生

C.和糖尿病相互影响，互为因果

D.感染可见全身各个系统

E.老年人更易发生，且病情严重，病死率高

11、糖尿病的诊断依据ABC

A.有典型糖尿病症状，任意时间血糖≧11.1mmol/L

B.空腹血糖≧7.0mmol/L

C.75g葡萄糖负荷后2h≧11.1mmol/L

D.有典型糖尿病症状，任意时间血糖≧7.0mmol/L

E.空腹血糖≧11.1mmol/L

12、以下降糖药中，适用于II型糖尿病患者的是ABC

A.胰岛素B.二甲双胍C.阿卡波糖D.格列齐特E.甲苯磺丁脲

四、C型题

某女性，45岁，体形较胖，自觉口渴、消瘦5个月，尿糖阳性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖15.1mmol/L

1.此患者最可能的诊断B

A.I型糖尿病B.II型糖尿病C.甲状腺功能亢进

D.肥胖症E.库欣综合征

2.此患者应该选用哪种药物治疗A

A.双胍类降糖药B.磺酰脲类降糖药

C.α--糖苷酶抑制剂D.胰岛素E.噻唑烷二酮类

3.这种药物的不良反应为E

A.肝功能异常B.心衰C.头痛D.体重增加E.乳酸酸性中毒

五、问答题

1.糖尿病的诊断标准？

见教材

2.糖尿病的治疗原则？

糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病监测

3.如何做到精细降糖？

1）口服降糖药的应用选择

①根据肥胖或消瘦选药：

肥胖患者可选双胍类（如格华止）、α葡萄糖苷酶抑制剂（如拜糖平）。

体重正常或消瘦患者可选刺激胰岛素分泌剂如磺脲类的优降糖、达美康、苯甲酸类的诺和龙。

胰岛素注射也可。

②根据血糖水平选药：

空腹和餐后血糖都高的患者可选磺脲类或双胍类，餐后高血糖为主者可选α葡萄糖酶抑制剂如拜糖平或苯甲酸类如诺和龙，当空腹葡萄糖≥15mmol/L时，可先用胰岛素治疗，待血糖控制后改用口服降糖药。

③根据肝肾功能选药：

肝功能不全者特别禁忌噻唑烷二酮类（文迪雅）其他口服降糖药也要慎用；肾功能不全者可选格列喹酮（糖适平）；肝肾功能均不全者用胰岛素治疗。

④根据Ⅱ型患者有合并症时的选药

Ⅱ型糖尿病合并肝脏疾病：

此时不宜选用经肝脏代谢的药物如磺脲类、双胍类、宜使用α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣），因为此类药主要在肠道被细菌或消化酶降解，主要经粪便排泄，小部分从尿中排出，因此对肝脏影响较小，中成药糖脉康、参芪降糖颗粒也可使用，如血糖不能降，则改用胰岛素注射。

Ⅱ型糖尿病合并心脑血管病者：

此类患者因心脑血管病供血不足，对缺氧和低血糖者耐受性差，宜选短、中效的、作用温和的、有抗血小板聚集、增加纤维蛋白溶解的如磺脲类格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美比达

Ⅱ型糖尿病合并肺功能不全或严重呼吸系统疾病者：

不宜应用双胍类，因能产生乳酸等酸性代谢物、而发生酸中毒。

糖尿病合并肾病患者：

不能选用苯乙双胍（降糖灵），因能产生乳酸、在肾功能不行时不能排毒、而引起低血糖反应，应该选择格列喹酮（糖适平），因其作用时间短（4－5小时）经肝排泄，对肾影响小。

2）保存β-细胞是Ⅱ型糖尿病控制血糖的新理念

3）早期使用胰岛素是治疗Ⅱ型糖尿病的重要新理念

4）老年糖尿病的治疗要点

避免选用作用强且作用持续时间长的降糖药，如格列本脲（优降糖）、消渴丸。

用药时特别注意老年人的肾功能、肝功能

4.II型糖尿病使用胰岛素治疗的指证？

（1）病人长期应用口服降糖药治疗，但效果越来越差，血糖不能得到有效控制；

（2）口服降糖药有禁忌如过敏反应；

（3）肝、肾功能不全患者；

（4）应激状态，如病人处于外伤、手术、妊娠、严重感染等情况时，应用胰岛素来有效控制血糖浓度，以利于机体度过应激状态；

（5）合并严重并发症如出现严重的糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病足、合并结核病等

第4章高血压、冠心病、缺铁性贫血的用药指导

一、A型题

1、以下有关抗高血压药合并用药原则的叙述中，不正确的是

A.药物品种不宜过多

B.药物治疗机制相同

C.每种药物剂量不大

D.治疗作用协同或至少相加

E.不良反应相互抵消或至少不重叠或相加

2、非重症、非急症高血压降压治疗有效，至少维持治疗多长时间可考虑减少剂量

A.1个月B.3个月C.半年D.1年E.3年

3、男性，72岁,高血压病3年，血压165／95mmHg，伴Ⅱ型糖尿病,首选降

压药物是

A.利尿剂B.β-受体阻滞剂C.ACEI类D.心痛定E.利血平

4、治疗高血压危象，应首选

A.复方降压片B.心得安C.开博通D.硝普钠E.双氢克尿噻

5、治疗高血压伴稳定性心绞痛何种药物为宜

A.β-受体阻滞剂B.利血平C.甲基多巴D.硝苯地平E.可乐定

6、应用降压药物治疗2周后，血压控制，出现胃溃疡加重，系由下列何种药

物引起的可能性大

A.利血平B.卡托普利C.美托洛尔（倍他乐克）

D.氢氯噻嗪E.氨氯地平（络活喜）

7、下列首选降压药时应考虑的因素错误的是

A.