考研临床医学综合能力西医.docx

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考研临床医学综合能力西医

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2019年考研临床医学综合能力（西医）

试题五

一、A型题:

1-40小题,每小题1.5分；41-115题，每小题2分,共210分。

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.下列哪种物质是鸟苷酸环化酶受体的配体

A.ANPB.ACh

C.DAD.NA

2.骨骼肌细胞的钙释放通道主要位于下列何处膜结构上

A.连接肌浆网B.纵形肌浆网

C.横管D.运动终板

3.低温储存较久的血液，血浆中哪种离子浓度升高

+2+A.NaB.Ca

+-C.KD.CL

4.中性粒细胞的主要功能是

A.释放细胞毒素B.产生抗体

C.参与生理止血D.吞噬

5.心房收缩挤入心室的血量约占心室总充盈量的

A.1/15B.1/10

C.1/4D.1/2

6.下列哪一种情况下，可观察到毛细血管搏动

A.心率加快B.每搏输出量降低

C.主动脉瓣关闭不全D.大动脉弹性贮器作用增强

7.能刺激后缘区和穹隆下器等脑内室周器引起渴觉的是

A.血管升压素B.血管紧张素II

C.内皮素D.肾素

8.氧解离曲线由正常位置向左移，可见于下列那种情况

A.血液在一定氧分压时氧含量减少B.贫血

C.从血液进入组织的氧量增加D.储存数周的血液

9.安静状态下，呼吸膜的扩散面积约为

A.40m2B.50m2

C.60m2D.70m2

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双链中，不作为转录模板的一股单链是21.DNAB.基因表达的调控成分A.编码链

D.与转录产物RNA有碱基互补关系C.Watson链

22.蛋白质生物合成中不需要能量的步骤是B.肽链延长-tRNAA.氨基酰合成D.转肽C.起始

结合形成23.氨基酰和tRNAB.A.二硫键酯键

D.肽键C.氢键

决定基因组织特异性表达的是24.B.增强子A.操纵子

D.启动子C.静息子

25.真核细胞转染的常用方法是B.A.DEAE-超声波穿孔纤维素介导转染

D.氯化钙转染C.脂质体转染与Ras蛋白活性无关的是下列因素中26.,B.鸟苷酸交换因子A.CTP

D.鸟苷酸环化酶C.Grb2

下列哪种不是肝在脂类代谢中的特有作用27.B.LDL的生成胆汁酸的生成A.

D.酮体的生成C.VLDL的生成

28.MYC家族编码产物的作用正确的是B.生长因子蛋白酪氨酸激酶活性A.D.结合C.生长因子受体DNA

29.属于干性坏疽的是B.坏疽性阑尾炎A.动脉粥样硬化引起的下肢坏疽D.嵌顿疝引起的肠坏死下肢产气荚膜杆菌感染C.与化生有关的肿瘤是30.B.A.肺鳞状细胞癌直肠黑色素瘤

D.卵巢甲状腺肿C.阴道横纹肌肉瘤

31下列关于放射性致癌的描述哪项是错误的B.RNA是放射损伤的主要物质放射治疗史与癌发生有关A.D.C.组织损伤的程度与放射剂量有关细胞具有修复放射损伤的能力

32.纤维肉瘤的主要诊断依据是假包膜形成A.鱼肉状B..

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10.最重要的消化液是

A.胃液B.胰液

C.胆汁D.小肠液

11.胃酸缺乏者可产生

A.促胃液素分泌减少B.胰液分泌增加

C.胆汁分泌增加D.贫血

12.体内可促进温热性发汗的内源性物质是

A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素

C.5-羟色胺D.腺苷

13.饮大量清水后尿量增多的主要原因是

A.肾血流量增加B.醛固酮分泌减少

C.抗利尿激素分泌减少D.血浆胶体渗透压降低

+-+14.髓袢升支粗段对Na、Cl和K主动重吸收的比例是

A.1:

2:

1B.2:

2:

1

C.1:

2:

2D.1:

1:

2

15.当去甲肾上腺素与α受体结合时，下列哪一种肌肉舒张

A.血管平滑肌B.子宫平滑肌

C.虹膜辐射状肌D.小肠平滑肌

16.控制褪黑素分泌呈昼夜节律变化的中枢位于

A.丘脑前核B.丘脑枕核

C.下丘脑视交叉上核D.下丘脑视上核

17.下列有关肽的叙述，错误的是

A.肽是两个以上氨基酸借肽键连接而成的化合物

B.多肽与蛋白质分子之间无明确的分界线

C.组成肽的氨基酸分子都不完整

D.氨基酸一旦生成肽，完全失去其原有的理化性质

18.反竞争性抑制剂对酶促反应速度的影响是

A.Km降低，Vmax升高B.Km降低,Vmax降低

C.Km不变，Vmax降低D.Km升高,Vmax不变

19.含载脂蛋白B100最多的血浆脂蛋白是

A.CMB.LDL

C.VLDLD.HDL

20.合成尿素首步反应的产物是

A.天冬氨酸B.氨基甲酰磷酸

C.精氨酸D.鸟氨酸

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C.异型性明显的成纤维细胞D.发生于深部组织

33.动脉粥样硬化的危险因素不包括

A.吸烟B.动脉内膜的损伤

C.糖尿病D.雌激素

34.累及肺腺泡各部分的肺气肿为

A.间质性肺气肿B.全腺泡型

C.腺泡周围型D.腺泡中央型

35.NK/T细胞淋巴瘤的特点是

A.放射治疗效果差

B.多累及颈部淋巴结

C.多形性明显、核不规则的肿瘤细胞侵犯血管壁，使血管呈洋葱皮状

D.与EB病毒感染无关

36.与肾细胞癌发生关系密切的基因是

A.APC基因B.WT-1基因

C.RB基因D.VHL基因

37.不符合完全性葡萄胎的描述是

A.染色体核型为二倍B.两组染色体均来自父方

C.染色体核型多为46XXD.可由双精子与正常卵子受精引起

38.不符合交界性浆液性囊腺瘤的是

A.单房或多房性囊肿B.被覆上皮呈2~3层

C.囊内壁多量乳头形成D.多有包膜和间质浸润

39.乳腺癌最易发生转移的是

A.黏液癌B.髓样癌

C.硬癌D.导管内癌

40.肠道血吸虫病，一般不发生

A.肠黏膜溃疡B.肠黏膜虫卵结节形成

C.肠黏膜息肉D.肠穿孔

41.确诊肠结核可根据

A.有腹痛、腹泻、发热等明显表现B.粪便浓缩找到抗酸杆菌

C.纤维结肠镜D.结核菌素试验阳性

42.女性，30岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大

A.慢性细菌性痢疾B.溃疡性结肠炎

C.肠结核D.Crohn病

43.女性，62岁，患心绞痛3年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，

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以下哪项最有诊断价值

A.ST段明显下移B.Q波大于同导联R波1/5

C.T波明显倒置D.血中肌红蛋白增高

44在扩张型心肌病长期治疗中最适合与利尿剂合用的药物是

A.阿司匹林B.胺碘酮

C.洋地黄D.β受体阻滞剂

45.风湿性心脏瓣膜病患者发热2周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助

A.进行性贫血B.杵状指

C.脾肿大D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音

46.在以下临床表现中，除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现

A.呼吸困难加重,双肺很少听到哮鸣音

B.心率139次/分,血压86/60mmHg,有奇脉

C.意识模糊或昏迷

D.ECG示左前半分支阻滞

47.支气管扩张最少见的并发症是

A.慢性肺源性心脏病B.脓胸

C.慢性阻塞性肺病D.肺炎和肺脓肿

48.男性,36岁,2天前着凉后发热，体温38.9℃,伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰。

腹泻两次。

自服“先锋霉素”无效。

人院查体:

嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏100次/分，呼吸28次/分，双肺9叩清音,双下肺可闻及湿啰音,心律整，腹（-）,血WBC12.3×10/L,中性87%，血气分析:

pH7.35，PaO57mmHg,PaCO31mmHg,胸片示:

左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片22状阴影,最可能的诊断是

A.军团菌肺炎B.ARDS

C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎

49.肺结核患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症,可能是下列哪种药所致

A.异烟肼B.乙胺丁醇

C.利福平D.吡嗪酰胺

50.肌酐清除率与下列哪项无关

A.滤过膜孔径增大B.滤过膜的通透性

C.肾血流量D.滤过面积

51.女性,36岁,因发热服用非甾体类消炎药1天后，出现少尿，尿常规检查:

比重1.010,蛋白

（+）,尿糖（-）。

血尿素氮30mmol/L,肌酐603μmol/L,血红蛋白123g/L。

最可能的诊断为

A.急性肾小管坏死B.急进性肾小球肾炎

C.急性间质性肾炎D.肾前性急性肾衰竭

52.男性，40岁，诊断为慢性再生障碍性贫血，口服司坦唑醇、环孢素治疗2个月后复查血象:

白

.

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9129细胞1.9×10/L,红细胞2.0×10/L,Hb59g/L,血小板19×10/L，下列哪项处理是错误

A.停用环孢素、雄激素B.继续用雄激素

C.继续使用环孢素D.定期输血小板

53.关于MDS的转归，以下哪项不正确

A.极少数经长期治疗后，血液及临床恢复正常

B.部分可转成再生障碍性贫血

C.未转变为急性白血病前死于感染

D.部分可转成急性白血病

54.治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪项不是切脾的指征

A.糖皮质激素治疗一个月无效B.糖皮质激素治疗有禁忌证

.51C.糖皮质激素治疗有效，但减量时复发DCr扫描脾区放射指数增高

55.正常情况下，下列哪种情况不刺激胰岛B细胞释放胰岛素

A.外源性胰岛素B.迷走神经的刺激

C.静脉内输入葡萄糖D.磺脲类降糖药物

56.重型系统性红斑狼疮活动期的治疗首选

A.甲基泼尼松龙冲击B.环磷酰胺口服治疗

C.免疫净化治疗D.大剂量丙种球蛋白间断注射

57.输血时发生的最常见而严重的传染病是

A.疟疾B.梅毒

C.艾滋病D.输血后肝炎

58.3岁儿童，头颈部烧伤，按新九分法计算烧伤面积为

A.14%B.10%

C.18%D.9%

59.乳腺癌TNM分期中T,肿瘤直径不超过2A.2cmB.4cm

C.3cmD.5cm

60.绞窄性肠梗阻引起的酸碱平衡失调是

A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒

61.肝外胆管结石的特点是

A.黄疸是进行性的B.胆绞痛和黄疸前1-2日有高热

C.胆绞痛和黄疸常在发作1周左右缓解D.胆绞痛和高热，一周内缓解

62.关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列错误的是

A.需要长期弹力袜支持

B.常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著

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C.足靴区溃疡

D.浅静脉曲张

63妊娠合并尿路结石的叙述，错误的是

A.发生率与非妊娠女性不同B.首选保守治疗

C.多在妊娠后半期发现D.保持尿流通畅是治疗的主要目的

64.下列哪项不是骨折不愈合的因素

A.骨折端移位明显B.骨折端有反常活动

C.X线显示骨折端已被浓密的骨质所封闭D.拆除外固定后骨折处变形

65、胫骨易发生骨折的部位是

A.上端干骺端部位B.横切面四边形部位

C.横切面三棱形部位D.横切面三棱与四边形移行部位

66.支配大鱼际肌的神经为

A.尺神经和桡神经B.正中神经

C.尺神经和正中神经D.尺神经

67.在下列各项中,引起类风湿关节炎关